1、化膿性脊柱炎
疾病概述
化膿性脊柱炎較少見，占所有骨髓炎4％。多發生於青壯年，男多於女，兒童與老人也可發病但甚少。發病部位以腰椎為最多，其次為胸椎，頸椎。病原菌以金葡菌為主，其他如鏈球菌、白色葡萄球菌、綠膿桿菌等也可致病。
病因
主要為血源性感染，因脊椎靜脈系統有位於硬膜及脊椎周圍無瓣膜的靜脈叢，屬腔靜脈、門靜脈、奇靜脈外的獨立系統，但又與上、下腔靜脈有許多交通枝直接連系。脊椎靜脈系統內血流緩慢，可以停滯，甚至逆流。因此任一靜脈系統內有細菌栓子均可到達脊椎內。Baston通過陰莖背靜脈造影發現陰莖背靜脈和前列腺靜脈叢與脊椎靜脈相通，所以泌尿系統感染可合並脊椎感染。脊椎感染細菌到達椎體中心或邊緣再向椎弓擴展，也可先有椎弓感染再向前擴展到椎管和椎體。到椎管內可產生神經根和脊髓受壓症狀，造成根性神經痛和截癱。也可穿破硬脊膜產生腦膜炎。椎體感染形成膿腫，象脊椎結核一樣向周圍軟組織擴散，在頸椎可產生咽後壁膿腫、頸部膿腫及上縱隔膿腫；在腰椎可產生腰大肌膿腫；在骶椎可產生盆腔、肛旁和坐骨直腸窩膿腫。少數可播及內臟如心包炎、肺膿腫和膿胸等。
也有外傷如子彈貫通傷所造成的繼發感染；或因醫源性所致，如腰穿、脊椎手術等繼發的感染。
疾病分類
骨與創傷科
疾病描述
化膿性脊柱炎較少見，占所有骨髓炎4％。多發生於青壯年，男多於女，兒童與老人也可發病但甚少。發病部位以腰椎為最多，其次為胸椎，頸椎。病原菌以金葡菌為主，其他如鏈球菌、白色葡萄球菌、綠膿桿菌等也可致病。
症狀體征
1、畏寒、高熱、神志不清、昏迷、嘔吐、腹脹等急性全身中毒症狀或亞急性表現。
2、腰部劇痛、不能翻身、呻吟不安。體檢中棘突壓痛、局部叩痛及脊柱僵直。
3、椎管內神經根刺激徵象如節段性放射痛、肌痙攣等。肢體癱瘓。
診斷檢查
1.注意發病年齡、性別、部位。追問發病前有無癤、癰、扁桃體炎或泌尿系統炎症病史，有無脊柱或椎間盤手術史或開放性損傷史。
2.詳詢和觀察起病過程，有無畏寒、高熱、神志不清、昏迷、嘔吐、腹脹等急性全身中毒症狀或亞急性表現。
3.特別注意局部症狀，有無腰部劇痛、不能翻身、呻吟不安。體檢中有無棘突壓痛、局部叩痛及脊柱僵直。
4.有無椎管內神經根刺激徵象如節段性放射痛、肌痙攣等。有無肢體癱瘓。
5.X線表現有無椎體骨質疏鬆，邊緣是否模糊不清，椎間隙有無變窄，以及椎體硬化、椎間骨橋形成及椎體融合情況。
6.血白細胞計數及分類、血沉及血、膿液細菌培養。
治療方案
1.早期聯合應用大劑量抗生素，並根據細菌培養和葯敏試驗結果及時調整。靜脈給葯1個月後改為口服，直至症狀消失、血沉恢復正常為止。加強支持療法(營養、輸液、輸血、糾正水電解質紊亂)。
2.急性期應嚴格卧床，可根據情況選用石膏床或用石膏腰圍固定。固定時間一般不應少於3個月或至血沉恢復正常為止。
3.手術治療僅限於：
①神經症狀進行性加重；
②骨質破壞明顯，脊柱畸形及不穩定；
③有較大膿腫形成；
④感染復發；
⑤保守治療無效。
2、化膿性脊柱炎如何診斷？麻煩告訴我
化膿性脊柱炎起病後不久即在椎旁、腰大肌或咽後壁形成較大膿腫，在上胸椎為縱脆後間隙膿腫，下胸椎為腹膜後間隙膿腫，第十一胸椎和第一腰椎為脆下膿腫或腎周膿腫。若膿腫向椎管內擴散，即迅速產生截癱。椎管內膿腫可擴散到硬膜下間隙，引起腦膜炎，或橫斷型脊髓炎，甚至擴散到中樞神經系統，死亡率很高。另外，硬膜外膿腫可由椎間孔穿出椎管外。(一)化膿性脊柱炎的診斷1．化膿性脊柱炎初期可有高熱、寒戰、頭痛溶妄，甚至神志昏迷。2．腰部劇烈疼痛，患者往往不能准確定位，有時可有僵硬和緊因感。3．體檢時腰背肌緊張，脊栓僵宣呈板狀，壓痛范圍廣泛，但以病惟為重，甚至腰及下肢有神經根放射痛。4．結合實驗室檢查和x線診斷確診。(二)化膿性脊柱炎的鑒別診斷1．單純性脊柱結核發病緩慢，全身症狀可見低熱盜汗、乏因無力。x線表現脊柱結核早期沒有明顯的骨質硬化，晚期雖有骨質增生、骨刺形成，但無骨橋形成。脊椎結核合並竇道而有繼發感染時，可與慢性化膿性脊柱炎相似，需做活檢方能鑒別。2．強直性脊椎炎多見於青壯年男性，患者腰脊柱板宜，或成後凸。後期的典型x線片表現為廣泛而對稱的韌帶鈣化，關節竇關節強直，脊柱呈作節樣改變。臨床表現無膿腫或竇道出現。
3、怎麼治強直性脊柱炎？需要手術嗎？
早期強直性脊柱炎治療的目的在於控制炎症，減輕疼痛緩解症狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。 必須早發現早治療，採取綜合措施進行治療。眾聖強脊貼 是個很好的治療方法
4、強直性脊柱炎怎麼治療？
強直性脊柱炎是常見於20~30歲男性患者的疾病。主要臨床表現就是開始時腰骶部疼痛，疼痛逐漸向腰背部蔓延，後期可以發展為腰背部的駝背畸形。強直性脊柱炎的治療主要是依靠激素和非甾體類抗炎葯，如塞來昔布、艾瑞昔布等葯物的治療，可以明顯地控制症狀，阻止疾病的發展。強直性脊柱炎後期的治療是通過手術進行矯形治療
5、強直性脊柱炎如何治療
吃葯 在吃葯還是吃葯 一天兩頓 天天吃就像吃飯 總有一天 你就會好滴 這是頑症就要堅持吃葯 再好的葯也需要 長期吃才有效果 除非是感冒 三兩天就好了
6、您好，化膿性脊椎炎治療【化膿性脊椎炎】
兩個診斷：
1、腰椎椎間隙感染
2、腰椎結核
治療：
1、抗感染
2、抗結核
可以單純抗感染，如果無效後可以微創治療。多不考慮開放手術。
請參考本人的論文和網頁。
（301醫院張西峰大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）