強直性脊柱炎頸椎改變

1、強直性脊柱炎的頸椎疼與普通頸椎疼，有何區別呢？

性脊柱炎（AS）患者最關注的一個問題就是：疼痛。臨床上大多數強直患者，都在面臨著病情反復、疼痛僵硬越來越嚴重的情況。但為何會出現疼痛加重？強直性脊柱炎的疼痛有哪些特點？你真的了解嗎？

導致AS患者疼痛或疼痛加重的原因

眾所周知，強直性脊柱炎是由自身免疫系統紊亂產生無菌性炎症，反復刺激滑膜，導致其水腫、充血、增厚等病理改變，這種病理改變，可引起病灶處微循環障礙，使組織缺氧，葯物、營養進不去、代謝產物堆積出不來，進行形成「惡性循環」。

早期常表現為腰背部疼痛及受累外周關節特定部位壓痛、脹痛；隨著炎症反復刺激，又未能及時祛除關節病灶部位的無菌性炎症，病情持續發展，出現軟骨鈣化骨化，導致關節間隙閉合、強直，常表現為脊柱關節強直、脫位、壓迫脊髓等，自然會造成疼痛加重、病情反復的現象出現。

強直性脊柱炎常見的疼痛部位

腰背痛：

起初發生於臀部深區、呈鈍痛、難以定位、隱匿發作，早期多位於骶髂關節，可出現雙側交替疼痛，多伴有腰背僵硬不適，清晨加重，熱浴、運動後可緩解，休息不改善疼痛，合並坐骨神經壓迫者可出現臀部放射性疼痛。

胸痛：

胸椎、胸肋及胸骨柄關節受累者可出現胸痛不適，咳嗽、噴嚏時可加重，可伴胸廓活動度下降。

髖/肩關節疼痛：

AS患者要警惕髖或肩關節受累，尤其是髖關節受累，重者可引起下肢殘廢。

其他外周關節疼痛：

一般表現為特定關節部位的壓痛（附著點炎），如胸肋關節、棘突、髂棘、大轉子、坐骨結節、脛骨結節及足跟。

神經痛：

脊柱受累可出現韌帶骨化、椎間盤損傷、椎管狹窄等引起神經壓迫疼痛。

疼痛的診斷（特點）

參照2009年國際脊柱關節炎評價協會（ASAS）設定的炎症性腰背痛診斷標准。

① 活動後症狀可緩解；

② 夜間痛為主；

③ 隱匿性起病；

④ 40歲以前發病為主；

⑤ 經過休息後症狀無改善。

2、強直性脊柱炎會影響到頸椎病嗎

強直性脊柱炎不是自限性疾病，不會到了一定年齡就會好的，會慢慢加重的，你若是有條件可以用生物制劑治療，柳氮磺吡啶作用比較慢

有不少的強直性脊柱炎患者在早期會出現頸椎疼痛的附帶症狀，患者往往因為不熟悉強直，所以經常將其按照一般的頸椎病進行治療，甚至是有的人認為是長時間的工作所導致的，僅僅進行按摩理療，而導致錯過來的強直的最佳治療時機，影響到病情的控制。
頸椎病變如果發生在強直性脊柱炎的過程中，基本上是在腰椎和胸椎感到疼痛症狀後出現的，但極少數情況下，少數病人可僅以頸椎關節炎為早期表現，頸椎受累時表現為頸椎疼痛，沿頸部向頭部、臂部放射。頸部肌肉開始時嚴重痙攣,最後可發生萎縮、根性疼痛而牽涉到頭和手臂。病情進行性加重,病情嚴重時可出現頸椎後凸或側凸,最後頭部可呈固定性前屈位,後曲、旋轉和側曲時,可部分或完全受限,空間視野范圍明顯變小。病變晚期,由於整個脊柱強直和骨質疏鬆,很容易因外傷而發生骨折,尤以頸椎較為常見。如果發生頸椎骨折,嚴重時可造成高位截癱,必須注意防治。
專家強調：按摩理療只能是緩解症狀，但是無法治療由強直引起的頸椎疼痛，強直性脊柱炎可使寰樞椎半脫位，此時過重手法按摩可能造成截癱。所以，頸椎病如不能除外強直性脊柱炎所致，不要輕易按摩。頸椎病反復發作、久治不愈要考慮是否是強直性脊柱炎所致。
強直性脊柱炎屬於自身免疫缺陷疾病，與普通的頸椎疼痛不同。造血幹細胞(HSC)稱為多能幹細胞，是造血系統的鼻祖，它具有各種髓細胞和淋巴細胞發育分化的潛能，同時也具有一定發的自我更新能力，可通過移植重建造血系統和免疫系統。因而，只需移植造血幹細胞即可治療風濕免疫性疾病。
綜上所述，對於強直性脊柱炎和普通的頸椎疼痛應該注意區分，雖然說在早期強直病人出現頸椎病變的幾率很小，但是從健康的角度來說，還是要注意盡早的到醫院診治，才可避免強直加重。

3、強直性脊柱炎，頸椎疼痛該如何治療。

問題分析：
強直性脊柱炎是一種風濕免疫性疾病，通常是侵犯脊柱，你的這種頸椎疼痛與強直有很大關系，目前尚沒有很好地方法進行根治，只有對症支持治療，盡可能的減輕病痛，延緩病情進一步發展。

意見建議：
建議可以行針灸、適當推拿，並辯證應用中草葯治療，必要時可以行督灸治療。

4、得強直性脊椎炎頸椎很疼嗎

?脖子酸疼是屬於強直性脊柱炎的症狀嗎?人們對於這個問題不是太明白，更有很多人以為脖子疼就是頸椎病。到底我們這些人士是對是錯呢?如果是強直性脊椎炎的話，我們又該怎麼治療呢?接下來讓專家為我們解讀一下，來消除我們的困惑。強直性脊椎炎頸椎很疼嗎?脖子疼會是強直性脊椎炎嗎?專家提示，強直性脊柱炎的症狀表現也很有可能是脖子疼。長時間工作或是不鍛煉很輕易出現脖子疼的表現，那麼，怎麼判定是不是強直性脊柱炎的症狀呢?強直性脊椎炎是一種嚴重危害人類身體健康並高度致殘的頑固性風濕骨病。其次，強直性脊柱炎不屬於的頸椎病的。雖然都是脊柱上的問題，可是完全不是一回事。強直性脊柱炎是一種發病原因不明的一種免疫性疾病，頸椎病是在頸間盤退行改變的基礎上，受應力的作用發生的一系列病例症狀。但強直性脊柱炎和頸椎病完全不是一回事。強直性脊柱炎和頸椎病是完全無關的疾病。前者是一種自身免疫性疾病，病變可累及全脊柱，症狀嚴重者發作時疼痛難忍，可有全脊柱變形、畸形。通過專家的介紹，對於強直性脊椎炎頸椎疼嗎這個問題你是否名表了呢?頸椎疼可能是強直性脊椎炎的一種表現，但不可錯誤的認為頸椎疼痛就是強直性脊椎炎。

5、強直性脊柱炎痛頸椎了怎麼辦？

你好，強直性脊柱炎屬於自身免疫系統疾病，年輕男性多見，不容易根治的，只能對症治療，建議做理療、按摩、針灸等治療，口服舒筋活血的葯物，建議多休息，減少活動量，平時的日常工作和生活中避免勞累及受風著涼，每天熱敷一下。

6、強直性脊柱炎引起頸椎疼痛僵硬有什麼好

到三甲醫院免疫科先解決急性症狀，好轉後找好點的中醫再看一下。這種病只能控制它不發展（夜間不難受）就是最好的了。平常注意保暖，防感冒，感冒會加重症狀！

7、強直性脊柱炎頸椎已經融合了嚴重嗎！是不是已經慢慢成竹節樣改變了

?

8、有人即會得強直性脊柱炎又會得頸椎病嗎大神們幫幫忙

頸椎病現在很多人都有的 不是特別嚴重的話沒必要去治療 只需合理休息 注意保養鍛煉就好 還有你的症狀並不像強直性脊柱炎 強直性脊柱炎主要累及骶髂關節 你的腰和後背都沒有疼 也沒有晨僵 更不要說什麼眼部心臟等等的病變了 你彎腰看看活動有沒有受限 還有你有沒有拉肚子呢？ 這個早期是很難診斷的 誤診率極高 不過根據你的症狀完全不搭邊 如果不放心的話可以去三甲醫院做下檢查HLA-B27、免疫九項、抗o，骶髂關節的ct片 。 給你看一下強直性脊柱炎的臨床診斷標准 。 (1)全國部分省市中西醫結合風濕病學術座談會(1985)制定的診斷標准(1988年4月昆明全國中西醫結合風濕類疾病學術會議修訂通過) ①症狀：以兩骶髂關節、腰背部反復疼痛為主。 ②體征：早、中期患者脊柱活動有不同程度受限，晚期患者脊柱出現強直駝背固定，胸廓活動度減少或消失。 ③實驗室檢查：血沉多增快，RF多陰性。HLA-B27多強陽性。 ④X線檢查：具有強直性脊柱炎和骶髂關節典型改變。 a.早期：脊柱活動功能受限，X線顯示骶髂關節間隙模糊，脊椎小關節正常或關節間隙改變。 b.中期：脊柱活動受限甚至部分強直；X線顯示骶髂關節鋸齒樣改變，部分韌帶鈣化，方椎、小關節骨質破壞，間隙模糊。 c.晚期：脊柱強直或駝背畸形固定；X線片顯示骶髂關節融合，脊柱呈竹節樣變。 (2)國際上的診斷標准 ①羅馬會議(1963)制定的診斷標准 a.腰痛和腰僵3個月以上，休息也不緩解。 b.胸部疼痛及僵硬感。 c.腰椎活動受限。 d.胸廓擴張活動受限。 e.虹膜炎的病史、現象或後遺症。 雙側骶髂炎加上臨床標准之一，即可認為強脊炎存在。 ②紐約會議(1973)修定的臨床診斷標准 a.腰椎在所有三個方面(前屈、側彎、後挺)的活動皆受限，Schober試驗陽性。 b.胸腰部或腰椎疼痛或疼痛病史。 c.胸廓擴張受限。 肯定的強直性脊柱炎(AS) (1)Ⅲ Ⅳ級雙側骶髂關節炎和至少具備一項臨床表現。 (2)Ⅲ Ⅳ級單側骶髂關節炎或Ⅱ級雙側骶髂關節炎，並具備臨床標准①(Schober試驗陽性) ，或具備臨床標准②和③項。 可疑的強直性脊柱炎(AS) Ⅲ Ⅳ級雙側骶髂關節炎而不具備臨床標准。 以上標准對診斷有一定幫助，但不能機械照搬，仍應全面考慮後決定。例如症狀首現於45歲以後，很少可能為強直性脊柱炎。病史中有虹膜炎、眼色素層炎者，有跟腱炎者，有家族史者，都支持AS的診斷，這些對早期診斷更為重要。