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強直性脊柱炎早搏

發布時間:2021-03-31 19:30:51

1、問一下強直性脊柱炎的致殘率有多高?我有強直性脊柱炎可以做海員么?是不是體檢都過不去?

學海員先體檢,體檢合格了才可以學習,體檢不合格的不予錄取。體檢說白了就是驗血、驗尿、做胸透等,具體體檢項目為:
1、身高:駕駛員不低於165,輪機員不低於155,四肢無殘缺,雙下肢不等長不超過2CM。脊柱側變不超過4CM並無後凸畸形
2、視力:駕駛員5.0以上,無色盲、色弱。輪機員不低於4.8.
3、聽力:聽覺正常
4、語言能力:語言能力正常,無口吃
5、血壓:不高於18.66/12.O KPa(140/90 mmHg),不低於12.0/8.0 KPa(90/6O mmHg)
6、心血管系統:無1各種器質性心臟病伴心功能不全,冠心病不穩定型心絞痛,心肌梗塞,急性心肌炎。
2病態竇房結綜合症,Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導阻滯,Ⅰ度及Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯伴有昏厥史,左束支傳導阻滯,雙支或三支阻滯,彌漫性心室內傳導阻滯。
3 頻發房性或室性過早搏動(>5次/分),室性早搏成對出現,多源性室性早搏,RonT型室性早搏,反復發作性陣發性室上性心動動過速,各種類型室性心動過速,心房撲動或心房顫動。
4預激癥候群伴有房室折反性心動過束或房顫史,先天性QT間期延長綜合疲,心臟粘液痛。
7、呼吸系統:無疾病支氣管哮喘,支氣管擴張反復咯血,反復發作的自發性氣胸,各種原因引起的肺功能不全。
8、消化系統:無消化道遺瘍合並出血,肝硬化失代償期或合並食道靜脈曲張,腥囊炎膽石症並反復發生膽絞痛。
9、泌尿系統:無急慢性腎炎,腎病綜合症,腎功能不全,尿路結石並反復發生腎絞痛
10、血液系統:無各種出血性疾病,嚴重貧血(Ht<8gm),粒細胞缺乏症。
11、神經精神系統:無各種引起智力或肢體活動功能障礙的神經系統疾病,癲癇,各種類型精神病,夜遊症。
12、惡性腫瘤。
13、傳染病:無急性病毒性肝炎,慢性活動性肝炎,細菌性痢疾,傷寒、付傷寒,霍亂、付霍亂,肺結核活動期。
14、性病
如果脊柱炎嚴重耽誤你正常工作的話那就屬於職業禁忌,那樣你就上不了。

2、身體有生病手術留的3厘米疤痕是否可以報考軍校

下面是從南京易軍考學校查詢到的考軍校要求,易軍考出過軍考狀元,信息及時准確。
根據2015年軍隊文職人員招聘公告規定,文職人員體檢參照軍隊接收普通高等學校畢業生體格檢查的標准條件進行。
軍隊院校招收學員體格檢查標准(試行)
第一章 總 則
第一條 根據《應征公民體格檢查標准》,制定本標准。
第二條 軍隊、武警部隊院校招收士兵學員、普通中學高中畢業生學員和從地方招收研究生學員,普通高等學校招收、選拔國防生,以及軍隊接收普通高等學校畢業生的體格檢查,適用於本標准。
第二章 外科項目
第三條 男性身高4000px以上,女性身高3950px以上,合格。
第四條 體重符合下列條件的,合格:
(一)男性:體重不超過標准體重(標准體重kg=身高cm-110)的30%、不低於標准體重的15%;
(二)女性:體重不超過標准體重的20%、不低於標准體重的15%。
第五條 顱腦外傷,顱腦畸形,顱腦手術史、腦外傷後綜合征,不合格。
第六條 頸部運動功能受限,斜頸,Ⅲ度以上單純性甲狀腺腫,不合格。
第七條 乳腺腫瘤,重度男性乳房發育征,重度女性乳腺增生,不合格。
第八條 骨、關節、滑囊疾病或者損傷及其後遺症,骨、關節畸形,胸廓畸形,習慣性脫臼,頸、胸、腰椎骨折史,腰椎間盤突出,強直性脊柱炎,影響肢體功能的腱鞘疾病,不合格。
下列情況合格:
(一)可自行矯正的脊柱側彎;
(二)四肢單純性骨折,治癒1年後,X片顯示骨折線消失,復位良好,無功能障礙及後遺症(空降兵除外);
(三)關節彈響排除骨關節疾病或者損傷,不影響正常功能的;
(四)大骨節病僅指、趾關節稍粗大,無自覺症狀,無功能障礙(指揮專業除外);
(五)輕度胸廓畸形(指揮專業除外)。
第九條 肘關節過伸超過15度,肘關節外翻超過20度,或者雖未超過前述規定但是存在功能障礙,不合格。
第十條 兩下肢不等長超過50px,膝內翻股骨內髁間距離和膝外翻脛骨內踝間距離超過175px(空降兵超過100px),或者雖未超過前述規定但是步態異常,不合格。
第十一條 手指、足趾殘缺或者畸形,足底弓完全消失的扁平足,重度皸裂症,不合格。
第十二條 惡性腫瘤,面頸部長徑超過25px的良性腫瘤、囊腫,其他部位長徑超過75px的良性腫瘤、囊腫,或者雖未超出前述規定但是影響功能和訓練的,不合格。
第十三條 瘢痕體質,面頸部長徑超過75px或者影響功能的瘢痕,其他部位影響功能的瘢痕,不合格。
第十四條 文身,不合格。
但是著軍隊制式體能訓練服身體裸露部位長徑不超過75px的文身、其他部位長徑不超過250px的文身,除指揮專業外合格(文身圖案和內容由政審把關)。
第十五條 脈管炎,動脈瘤,重度下肢靜脈曲張、精索靜脈曲張,不合格。
其中,中度下肢靜脈曲張、精索靜脈曲張,指揮專業不合格。
第十六條 胸、腹腔手術史,疝,脫肛,肛瘺,肛旁膿腫,重度陳舊性肛裂,環狀痔,混合痔,不合格。
下列情況合格:
(一)闌尾炎手術後半年以上,無後遺症;
(二)腹股溝疝、股疝手術後1年以上,無後遺症;
(三)2個以下且長徑均在20px以下的混合痔。
第十七條 泌尿生殖系統疾病或者損傷及其後遺症,生殖器官畸形或者發育不全,單睾,隱睾,不合格。
下列情況合格:
(一)無自覺症狀的非交通性精索鞘膜積液,不大於健側睾丸;
(二)無自覺症狀的睾丸鞘膜積液,包括睾丸在內不大於健側睾丸1倍;
(三)交通性鞘膜積液,手術後1年以上無復發,無後遺症;
(四)無壓痛、無自覺症狀的精索、副睾小結節,數量在2個以下且長徑均在12.5px以下;
(五)包莖、包皮過長;
(六)輕度急性包皮炎、陰囊炎;
(七)隱睾經手術下降至陰囊的。
第十八條 重度腋臭,不合格。
第十九條 頭癬,泛發性體癬,疥瘡,慢性泛發性濕疹,慢性蕁麻疹,泛發性神經性皮炎,銀屑病,面頸部長徑超過25px的血管痣、色素痣、胎痣和白癜風,其他傳染性或者難以治癒的皮膚病,不合格。多發性毛囊炎,皮膚對刺激物過敏或者有接觸性皮炎史,手足部位近3年連續發生凍瘡,潛艇專業不合格。
下列情況合格:
(一)單發局限性神經性皮炎,長徑在75px以下;
(二)股癬,手(足)癬,甲(指、趾)癬,軀乾花斑癬;
(三)白癜風,身體其他部位不超過2處,每處長徑在75px以下。
第二十條 淋病,梅毒,軟下疳,性病性淋巴肉芽腫,非淋菌性尿道炎,尖銳濕疣,生殖器皰疹,以及其他性傳播疾病,不合格。
第三章 內科項目
第二十一條 血壓在下列范圍,合格:
(一)收縮壓≥90mmHg,<140mmHg;
(二)舒張壓≥60mmHg,<90mmHg。
第二十二條 心率在下列范圍,合格:
(一)心率60~100次/分;
(二)心率50~59次/分或者101~110次/分,經檢查系生理性。
第二十三條 高血壓病,器質性心臟病,血管疾病,右位心臟,不合格。
但是聽診發現心律不齊、心臟收縮期雜音的,經檢查系生理性的,合格。
第二十四條 慢性支氣管炎,支氣管擴張,支氣管哮喘,肺大泡,氣胸及氣胸史,以及其他呼吸系統慢性疾病,不合格。
第二十五條 嚴重慢性胃、腸疾病,肝臟、膽囊、脾臟、胰腺疾病,內臟下垂,腹部包塊,不合格。
下列情況合格:
(一)仰卧位,平靜呼吸,在右鎖骨中線肋緣下觸及肝臟不超過37.5px,劍突下不超過75px,質軟,邊薄,平滑,無觸痛、叩擊痛,肝上界在正常范圍,左肋緣下未觸及脾臟,無貧血,營養狀況良好;
(二)既往因患瘧疾、血吸蟲病、黑熱病引起的脾臟腫大,現無自覺症狀,無貧血,營養狀況良好。
第二十六條 泌尿、血液、內分泌系統疾病,代謝性疾病,免疫性疾病,不合格。
第二十七條 艾滋病,病毒性肝炎,結核,流行性出血熱,細菌性和阿米巴性痢疾,黑熱病,傷寒、副傷寒,布魯氏菌病,鉤端螺旋體病,血吸蟲病,瘧疾,絲蟲病,以及其他傳染病,不合格。
下列情況合格:
(一)急性病毒性肝炎治癒後2年以上未再復發,無症狀和體征,實驗室檢查正常;
(二)原發性肺結核、繼發性肺結核、結核性胸膜炎,腎結核,腹膜結核,臨床治癒後3年無復發;
(三)細菌性痢疾治癒1年以上;
(四)瘧疾、黑熱病、血吸蟲病、阿米巴性痢疾、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、傷寒、副傷寒,布魯氏菌病,治癒2年以上,無後遺症;
(五)絲蟲病治癒半年以上,無後遺症。
第二十八條 癲癇,以及其他神經系統疾病及後遺症,不合格。
第二十九條 精神分裂症,轉換性障礙,分離性障礙,抑鬱症,躁狂症,精神活性物質濫用和依賴,人格障礙,應激障礙, 睡眠障礙,進食障礙,精神發育遲滯,遺尿症,以及其他精神類疾病,不合格。
第三十條 影響語言正常表達的口吃,不合格。
第三十一條 對食物、葯物和其他物質嚴重過敏的,不合格。
第四章 耳鼻喉科項目
第三十二條 雙側耳語聽力均低於5m,不合格。
一側耳語達到5m 、另側不低於3m ,除潛艇專業以外的其他專業合格。
第三十三條 明顯耳廓畸形,外耳道閉鎖,反復發炎的耳前瘺管,耳廓及外耳道濕疹,耳黴菌病,不合格。
但是輕度耳廓及外耳道濕疹,輕度耳黴菌病,除水面艦艇、潛艇專業外合格。
第三十四條 鼓膜穿孔、嚴重內陷,化膿性中耳炎,乳突炎,以及其他難以治癒的耳病,不合格。
鼓膜中度以上內陷,鼓膜瘢痕或者鈣化斑超過鼓膜的1/3,咽鼓管通氣功能、耳氣壓功能及鼓膜活動不良,咽鼓管咽口或者周圍淋巴樣組織增生,潛艇、空降專業不合格。
第三十五條 眩暈病,不合格。
第三十六條 鼻中隔穿孔,鼻畸形,重度肥厚性鼻炎,萎縮性鼻炎,重度鼻粘膜糜爛,鼻息肉,中鼻甲息肉樣變,以及其他難以治癒的慢性鼻病,不合格。嚴重變應性鼻炎,肥厚性鼻炎,慢性鼻竇炎,嚴重鼻中隔偏曲,潛艇、空降專業不合格。
但是不影響副鼻竇引流的中鼻甲肥大,中鼻道有少量粘液膿性分泌物,輕度萎縮性鼻炎,除潛艇、空降專業外合格。
第三十七條 嗅覺喪失的,不合格。
嗅覺遲鈍,除防化、醫療、油料專業外,其他專業合格。
第三十八條 影響吞咽、發音功能的難以治癒的咽、喉疾病,嚴重阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征,不合格。
第五章 眼科項目
第三十九條 每一隻眼裸眼遠視力低於4.5(0.3),矯正視力不足4.9(0.8),屈光度在±6.00DS等效球鏡以上,不合格。
每一隻眼裸眼遠視力4.6(0.4)以上,矯正視力在4.9(0.8)以上,屈光度±6.00DS 等效球鏡以下,指揮、水面艦艇、潛艇、裝甲、測繪、雷達專業合格。其中,準分子激光手術後半年以上且無並發症,除潛艇、空降專業外合格。
第四十條 紅綠色弱、色盲,不合格。
第四十一條 影響眼功能的眼瞼、瞼緣、結膜、淚器疾病,不合格。
第四十二條 眼球突出,眼球震顫,眼肌疾病,運動障礙,顯性斜視,不合格。
內隱斜超過10△,外隱斜超過5△,上隱斜超過2△,除指揮、水面艦艇、潛艇、空降、裝甲、測繪、雷達專業外合格。
第四十三條 角膜、鞏膜、虹膜睫狀體疾病,瞳孔變形、運動障礙,不合格。
但是不影響視功能的角膜雲翳,角膜緣外非進行性翼狀胬肉,除指揮專業外合格。
第四十四條 晶狀體、玻璃體、脈絡膜、視網膜、視神經疾病,青光眼及可疑青光眼,不合格。
下列情況合格:
(一)先天性少數散在的晶狀體小混濁點,不影響視功能的;
(二)短小的玻璃體動脈殘遺,少數絲、點狀玻璃體混濁,無症狀的;
(三)視網膜、脈絡膜陳舊性病灶,黃斑區以外小於1PD直徑的。
第六章 口腔科項目
第四十五條 深度齲齒超過3個,缺齒超過2個(經正畸治療拔除、牙列整齊的除外),全口義齒及復雜的可摘局部義齒,重度牙周炎,影響咀嚼及發音功能的口腔疾病,顳頜關節疾病,唇、齶裂及唇裂術後明顯瘢痕,不合格。
但是經治療、修復後功能良好的齲齒、缺齒,合格。
第四十六條 中度以上氟斑牙及釉質發育不全,切牙、尖牙、雙尖牙明顯缺損或者缺失,覆蓋 超過5mm,開牙合超過3mm,上下頜牙咬合到對側牙齦的深覆牙合,影響咬合的牙列不齊、反牙合 ,中度牙周炎,潛艇專業不合格。
下列情況潛艇專業合格:
(一)切牙缺失一個,經固定義齒修復功能良好,或者牙列無間隙,替代牙功能良好的;
(二)不影響咬合的個別切牙牙列不齊或者重疊的;
(三)不影響咬合的個別切牙輕度反牙合的 ;
(四)錯牙合畸形經正畸治療後功能良好的。
第四十七條 慢性腮腺炎、腮腺囊腫,口腔腫瘤,不合格。
第七章 婦科項目
第四十八條 閉經,嚴重痛經,子宮不規則出血,功能性子宮出血,子宮內膜異位症,不合格。
第四十九條 內外生殖器畸形或者缺陷,不合格。
第五十條 急、慢性盆腔炎,盆腔腫物,不合格。
第五十一條 妊娠,不合格。
第八章 輔助檢查項目
第五十二條 血細胞分析結果在下列范圍,合格:
(一)血紅蛋白,男性130~175g/L,女性115~150g/L;
(二)紅細胞計數,男性4.3~5.8×1012/L,女性3.8~5.1×1012/L;
(三)白細胞計數,3.5~9.5×109/L;
(四)中性粒細胞百分數,40%~75%;
(五)淋巴細胞百分數,20%~50%;
(六)血小板計數,125~350×109/L。
血常規檢查結果要結合臨床及地區差異作出正確結論。血紅蛋白、紅細胞數、白細胞總數、白細胞分類、血小板計數稍高或者稍低,根據所在地區人體正常值范圍,在排除器質性病變的前提下,不作單項淘汰。
第五十三條 血生化分析結果在下列范圍,合格:
(一)血清丙氨酸氨基轉移酶:男性9~50U/L,女性7~40U/L;
(二)血清肌酐:
酶法:男性59~104umol/L,女性45~84umol/L;
苦味酸速率法:男性62~115umol/L,女性53~97umol/L;
苦味酸去蛋白終點法:男性44~133umol/L,女性70~106umol/L;
(三)血清尿素:2.9~8.2mmol/L;
(四)空腹血糖:3.9~6.1mmol/L。
血清丙氨酸氨基轉移酶,男性>50 U/L、≤60 U/L,女性>40 U/L、≤50 U/L,應當結合臨床物理檢查,在排除疾病的情況下,視為合格,但是須從嚴掌握。
第五十四條 乙型肝炎表面抗原檢測陽性,艾滋病病毒(HIV1+2)抗體檢測陽性,血清梅毒螺旋體抗體檢測陽性,不合格。
第五十五條 尿常規檢查結果在下列范圍,合格:
(一)尿蛋白:陰性至微量;
(二)尿酮體:陰性;
(三)尿糖:陰性;
(四)膽紅素:陰性;
(五)尿膽元:0.1~1.0Eμ/d1(弱陽性)。
第五十六條 尿液離心沉澱標本鏡檢結果在下列范圍,合格:
(一)紅細胞:男性0~偶見/高倍鏡,女性0~3/高倍鏡,女性不超過6個/高倍鏡應結合外陰檢查排除疾病;
(二)白細胞:男性0~3/高倍鏡,女性0~5/高倍鏡,不超過6個/高倍鏡應結合外生殖器或者外陰檢查排除疾病;
(三)管型:無或者偶見透明管型,無其他管型。
第五十七條 尿液毒品檢測陽性,不合格。
第五十八條 尿液妊娠試驗陰性,合格。
尿液妊娠試驗陽性,但是血清妊娠試驗陰性,合格。
第五十九條 胸部X射線檢查結果在下列范圍內,合格:
(一)胸部X射線檢查未見異常;
(二)孤立散在的鈣化點(直徑不超過12.5px),雙肺野不超過3個,密度高,邊緣清晰,周圍無浸潤現象;
(三)肺紋理輕度增強(無呼吸道病史,無自覺症狀);
(四)一側肋膈角輕度變鈍(無心、肺、胸疾病史,無自覺症狀)。
第六十條 心電圖檢查結果在下列范圍內,合格:
(一)正常心電圖;
(二)大致正常心電圖:
1.竇性心律,心率50~59次/分,或者101~110次/分,結合臨床;
2.竇性心律不齊,經吸屏氣後改善或者消失;
3.P波電軸左偏(P波在I、aVL直立且電壓較高,Ⅱ低平或者正負雙相,Ⅲ、aVF正負雙相或者淺倒,aVR負正雙相或者淺倒);
4.單純的QRS電軸偏移在-30度至+120度;
5.單純逆鍾向或者順鍾向轉位;
6.左心室高電壓(無高血壓,心臟聽診無病理性雜音,胸片無心臟增大);
7.心律較慢時以R波為主導聯J點抬高,ST段呈凹面向上型抬高小於0.1mV;
8.以R波為主導聯ST段呈缺血型壓低小於等於0.05mV(aVL、Ⅲ可壓低0.1mV)或者呈近似水平型壓低小於0.08mV,或者呈上斜型壓低小於0.1mV;
9.T波在Ⅱ直立,電壓大於1/10 R波,aVF低平,Ⅲ倒置;
10.TV1、V2大於TV5、V6(TV5、V6大於1/10 R波);
11.竇房結內遊走性心律;
12.V1、V2導聯出現高R波,但是肢體導聯QRS波電壓無變化,QRS電軸無明顯右偏,右胸導聯無ST-T改變,臨床無引起右室肥大的病因;
13.室上嵴型QRS波(V1呈rsr』型,r>r』,I、V5導聯無s波或者s波在正常范圍內);
14.偶發早搏;
15.不完全性右束支傳導阻滯,無其他可疑的陽性病史、症狀和體征;
16.U波明顯,但是未高於T波,無其他可疑的陽性病史、症狀和體征。
出現前款第二項第4、5、6條目的心電圖表現,應當讓受檢者作原地蹲起20次,復查心電圖無明顯異常病理改變的,視為大致正常心電圖。
第六十一條 腹部超聲檢查發現惡性徵象、病理性脾腫大、胰腺病變、肝腎彌漫性實質損害、腎盂積水、結石、內臟反位、單腎以及其他病變和異常的,不合格。
下列情況合格(第四至十條,除潛艇、空降專業外):
(一)肝、膽、胰、脾、雙腎未見明顯異常;
(二)輕、中度脂肪肝且肝功能正常;
(三)膽囊息肉樣病變,數量3個以下且長徑均在12.5px以下;
(四)肝腎囊腫和血管瘤單臟器數量3個以下且長徑均在25px以下;
(五)單發肝腎囊腫和血管瘤長徑75px以下;
(六)肝、脾內鈣化灶數量3個以下且長徑均在25px以下;
(七)雙腎實質鈣化灶,3個以下且長徑25px以下;
(八)雙腎錯構瘤數量2個以下且長徑均在25px以下;
(九)腎盂寬不超過37.5px,輸尿管不增寬;
(十)脾臟長徑250px以下,厚度112.5px以下;脾臟長徑超過250px或者厚徑超過112.5px,但是脾面積測量(0.8×長徑×厚徑)950px2以下,排除器質性病變。
第六十二條 婦科超聲檢查發現子宮肌瘤、附件區不明性質包塊、以及其他病變和異常的,不合格。
下列情況合格:
(一)子宮、卵巢大小形態未見明顯異常;
(二)不伴其他異常的盆腔積液深度不超過50px;
(三)單發附件區、卵巢囊腫長徑小於75px。
第六十三條 心臟超聲檢查發現心臟、瓣膜、血管疾病或者異常,不合格。
第九章 心理檢測項目
第六十四條 不能通過軍隊院校招收學員心理檢測專用軟體檢測和結構性心理訪談的,不合格。
第十章 附則
第六十五條 軍隊、武警部隊院校招收幹部學員的體格檢查標准,參照本標准執行。
第六十六條 本標准自發布之日起試行。2006年4月4日總參謀部、總政治部、總後勤部發布的《軍隊院校招收學員體格檢查標准》暫緩執行。

3、強直性脊柱炎最後發展到什麼地步

強直性脊柱炎的早期症狀、中晚期症狀
病形式易引起家人及醫生的重視,診斷也比較容易。但以隱漸形式發病的,卻往往易受到忽視,早期誤診率較高,據統計,發病一年內確診者僅佔5%,而10年以上確診者竟高達15%,有一例經20 強直性脊柱炎的早期症狀仍以腰、髖部位疼痛為主,並伴有腰背部的僵硬感居多。這種僵硬感以晨起為明顯,經活動後尚可減輕,故稱晨僵。據統計以腰骶和髖部疼痛為首發症狀者佔76.0%,始於膝關節疼痛者佔16%,起於踝或足跟部疼痛者佔5%,而以腿疼和坐骨神經痛起病者尚佔3%。因此,如果在12—30歲的青少年男性,發生腰骶、髖關節部位的持續或間歇性疼痛,同時並伴有腰部的僵硬感和彎腰、下蹲受限,或發生不明原因的跟骨、胸鎖、肋椎、顳頜、跖骨等小關節的疼痛,都應想到是否患有強直性脊柱炎。即使是膝關節或踝關節、肩、肋關節疼痛,也不要只認為是風濕性或類風濕性關節炎所致,也應提高對強直性脊柱炎的警惕性,事實上此病診斷並不困難,大部分病人只要拍一張清晰的骨盆正位片、查HLA-B27、類風濕因子,就可以幫助診斷。
(二)、強直性脊柱炎以脊柱的病變為主,其症狀表現根據病變侵犯脊柱的不同階段而出現不同的症狀表現。一般講脊柱炎的發展分為上行性和下行性兩種。多數為上行性,即90%以上的病人是由骶髂關節開始的,後沿腰椎、胸椎、頸椎依次向上發展;少數為下行性,即大約有3%的病人由頸 (1)骶髂關節炎的臨床症狀 可表現為腰部或腰骶部的疼痛,並伴有僵硬感,呈間歇性和反復發作,症狀持續時間或間歇時間不等。也可出現兩側交替的腰痛和兩側臀部疼痛,可反射到大腿,和坐骨神經痛的區別是,伸直和抬腿試驗為陰性。檢查可出現骶髂關節的壓痛或叩擊痛,骨盆分離試驗和擠壓試驗以及「4」字試 (2)腰椎病變 腰椎受累時可出現腰疼和下背疼,腰部前屈、後挺、側彎和轉動均可受限,手地距離明顯增大Schober試驗往往小於3厘米,晚期病變腰椎正常的生理曲度消失,呈平板狀,腰椎觸診並可發現棘突間隙消失,由於椎旁肌痙攣而呈腰椎正中凹陷而兩側呈條狀隆起,觸之僵硬,也可出現腰肌萎縮。 (3)胸椎病變 胸椎受累時,表現為背疼、前胸和季肋疼痛,胸廊擴張受限,病人可出現腹式呼吸和呼吸差小於2.5厘米,肺功能可表現為限制性通氣障礙。晚期可出現胸椎前屈而呈駝背畸形。 (4)頸椎病變 表現為頸椎部位的疼痛,並可向頭後及上肢放射,頸部強直和活動受限,表現為低頭或仰頭、轉動的功能喪失或困難,回頭時須連同身體一起轉動。此頸部的強直狀態,有經驗者一眼便可看出可能是強直性脊柱炎患者。檢查可發現患者的頜一柄距離和枕一牆距離增大,嚴重的也可呈頭部和背部的重度前屈畸形,患者不能平視前方,僅可看到自己的腳面。強直性脊柱炎的脊柱病變發展到晚期,脊柱各個關節均已強直固定,在X線片上脊柱呈竹節樣變,這時疼痛已不明顯,而活動困難和關節的僵硬則為病人的主要痛苦。 (三)、關節、臟器症狀 (1)、強直性脊柱炎外周關節的症狀 強直性脊柱炎的起始症狀或在病程中絕大部分合並有暫短的或永久的外周關節的症狀,我院統計:起病時單純以腰骶背頸等部分疼痛者僅佔7.6%,即91%的病人起病時即有外周關節受累,與國內其它單位的報告接近。最多受累的為髖關節,初發症狀表現為髖關節疼痛者佔36.8%,病程中髖關節受累者達78.5%,略高於國內有關報告。以膝關節疼痛為首發症狀者佔11%,病程中膝關節受累者佔32.5%;以踝、腕、肩關節疼痛為初發症狀者佔4.9%,病程中累及上述關節者佔28.5%;指關節受累者佔0.04%,趾關節受累者佔1.6%,同時伴有3個關節以上受累者佔49%。
以上說明強直性脊柱炎並不僅是脊柱關節的病變。絕大多數可伴有全身各大關節受到侵犯;不同關節受累產生與該關節部位有關的疼痛與症狀。髖關節受累時病人可述說髖部疼痛,但有的患者往往訴說病側的腹股溝疼痛,早期可出現髖關節曲屈和活動功能受限,如下蹲困難或臀-地距離加大
膝關節受累可發生膝關節疼痛,有的並有關節軟組織的腫脹和關節腔積液,膝關節也可發生屈曲攣縮畸形,雖然少見,但也是此病致殘的原因之一。其它足趾關節可發生紅腫疼痛,但遺有畸形者少見,指關節腫脹疼痛為最少見。 此外,少數尚可見侵犯顳頜關節、肋椎關節、胸鎖關節的疼痛、腫脹或壓痛、肋椎關節受累尚可出現胸疼和呼吸的減弱,也可刺激肋間神經,引起肋間神經痛,左側肋間神經痛,有誤診為心絞痛者,值得注意鑒別。 (2)、強直性脊柱炎非關節部位的疼痛症狀強直性脊柱炎在病變早期,或在病程中,尤其在疼病的活動期,常出現肌腱韌帶骨附著點炎症病變所引起的疼痛和症狀,如恥骨聯合、坐骨結節、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症狀。早期表現為局部軟組織腫脹、疼痛。上述疼痛部位,雖並不常見,卻是頗具有特徵性的早期症狀,值得醫生重視並做進一步檢查,以免貽誤診斷。
由於胸肋關節、柄胸聯合等部位的附著點的炎症,病人可出現胸疼、咳嗽或噴嚏時疼痛增重,有時可誤診為胸膜炎,或疑為心絞痛或因氣短而去看胸科或心血管醫生,經X線及心電圖檢查較容易區別,且此症狀對非甾體抗炎葯反應良好,也可幫助鑒別。
(3)、強直性脊柱炎內臟或器官症狀
強直性脊柱炎是一種全身性慢性進行性炎症性疾病,除了累及脊柱、外周關節和肌腱。韌帶附著點外,尚可累及全身其它組織和器官。
(4)、全身症狀
全身症狀一般較輕微,少數人有低熱、疲勞和體重下降,個別病人可出現貧血、少數急性發病者也可有高熱,四肢關節受累較重者,很快即可卧床不起。這時血沉和C-反應蛋白均可升高。
(5)、虹膜炎或紅膜睫狀體炎 虹膜炎或紅膜睫狀體炎發生率為4%—33%,部分病人虹膜炎先於強直性脊柱炎的症狀出現。臨床表現為急性發作,常單側發病,症狀有眼疼痛、流淚、畏光等。體檢可見角膜周圍充血、虹膜水腫。如紅膜粘連,則可見瞳孔收縮,為緣不規劃。裂隙燈檢查可見角膜周圍充血、紅膜水腫。如虹膜粘連,則可見前房有大量滲出和(6)、心臟病變 大約有3.5%—10%的病人心臟可以受累,臨床包括主動脈瓣閉鎖不全、二尖瓣閉鎖不全、心臟擴大、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯,也有報道可發生心包炎或心肌炎。合並心臟病的病人,一般年齡較大,病史較長,並以外周關節病變較多、全身症狀明顯者發生率較高。我院306例中心電圖表現異常者20例佔6.5%,主要表現為下壁心肌缺血、Ⅱ°心房傳導阻滯、完全性右束支傳導阻滯、頻發性早搏、右室和左室肥厚等改變。
(7)肺部表現 強直性脊柱炎的肺部病變表現多為雙肺上部的纖維化、囊狀炎、甚至空洞形成,隨病變的進展病人可出現咳嗽、咯痰、咯血、氣短等症狀,也可出現反復發作的肺炎和胸膜炎;出現肺部病變和症狀的頻率約在2.6%—20%之間,胸部X線檢查可表現兩肺紋理增重,條索狀陰影和斑片、點斑狀陰影,可有囊狀改變或空洞形成,多數累及兩肺。臨床上須與肺結核相鑒別,痰結核菌檢查及結核菌素試驗有助於鑒別。肺功能檢查,可表現為限制性通氣障礙或混合性通氣障礙。限制性通氣障礙多出現於肺部無病變而胸廓活動度受限的病例,並有阻塞性通氣障礙者則因肺部出現纖維化等病變所致。我院做肺功能測定,30例中限制性通氣障礙佔50%,混合性通氣障礙佔10%,肺功能損害在一定時期內尚是可逆的。
(8)、耳部病變 據文獻記載,強直性脊柱炎的病人中約有29%發生慢性中耳炎,為正常人的4倍,強直性脊柱炎合並慢性中耳炎的病人多見於合並有其它關節外病變的病人。
(9)、神經系統病變 強直性脊柱炎神經系統的病變多由於脊柱強直和嚴重的骨質疏鬆,即使輕度外傷也易招致脊柱骨折和頸椎脫位而引起的脊髓壓迫,造成不同程度的截癱、根性疼痛或知覺減退,以及運動障礙等,尤以頸椎骨折,是死亡率最高的並發症;發生在腰椎,則可壓迫馬尾神經,可成為慢性進行性馬尾綜合征。因脊柱椎間盤纖維環骨化,黃韌帶、後縱韌帶的骨化可造成椎管狹窄,但有的文獻記載,脊髓造影並不見椎管狹窄或壓迫性操作,而可見腰骶蛛網膜憩室,其原因不清,可能為慢性蛛網膜炎所致。部分病人的初發症狀即表現為下肢疼痛而誤診為坐骨神經痛和椎間盤突出症。我們也曾見有類似病例。
(10)、腎臟損害 強直性脊柱炎病人的腎臟損害,主要表現為腎澱粉樣變性和lgA腎病,據文獻記載,lgA腎病與炎症性腸病有關,而澱粉樣變性一般為繼發性,有人報告一組強直性脊柱炎病人,11%尿沉渣檢查異常,見於病情活動和伴有外周關節病者。也有報告澱粉樣變性發生率為16%,表現為蛋白尿。我院153例中尿常規檢查尚未見一例異常。 (11)、前列腺炎 直性脊柱炎患者並發前列腺炎較正常人組為高,其意義不明。是否與此病好發泌尿系統感染有關值得考慮。

4、強直性脊柱炎有哪些症狀?

(1)、強直性脊柱炎外周關節的症狀 強直性脊柱炎的起始症狀或在病程中絕大部分合並有暫短的或永久的外周關節的症狀,我院統計:起病時單純以腰骶背頸等部分疼痛者僅佔7.6%,即91%的病人起病時即有外周關節受累,與國內其它單位的報告接近。最多受累的為髖關節,初發症狀表現為髖關節疼痛者佔36.8%,病程中髖關節受累者達78.5%,略高於國內有關報告。以膝關節疼痛為首發症狀者佔11%,病程中膝關節受累者佔32.5%;以踝、腕、肩關節疼痛為初發症狀者佔4.9%,病程中累及上述關節者佔28.5%;指關節受累者佔0.04%,趾關節受累者佔1.6%,同時伴有3個關節以上受累者佔49%。 以上說明強直性脊柱炎並不僅是脊柱關節的病變。絕大多數可伴有全身各大關節受到侵犯;不同關節受累產生與該關節部位有關的疼痛與症狀。髖關節受累時病人可述說髖部疼痛,但有的患者往往訴說病側的腹股溝疼痛,早期可出現髖關節曲屈和活動功能受限,如下蹲困難或臀-地距離加大 膝關節受累可發生膝關節疼痛,有的並有關節軟組織的腫脹和關節腔積液,膝關節也可發生屈曲攣縮畸形,雖然少見,但也是此病致殘的原因之一。其它足趾關節可發生紅腫疼痛,但遺有畸形者少見,指關節腫脹疼痛為最少見。 此外,少數尚可見侵犯顳頜關節、肋椎關節、胸鎖關節的疼痛、腫脹或壓痛、肋椎關節受累尚可出現胸疼和呼吸的減弱,也可刺激肋間神經,引起肋間神經痛,左側肋間神經痛,有誤診為心絞痛者,值得注意鑒別。 (2)、強直性脊柱炎非關節部位的疼痛症狀 強直性脊柱炎在病變早期,或在病程中,尤其在疼病的活動期,常出現肌腱和韌帶骨附著點炎症病變所引起的疼痛和症狀,如恥骨聯合、坐骨結節、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症狀。早期表現為局部軟組織腫脹、疼痛。上述疼痛部位,雖並不常見,卻是頗具有特徵性的早期症狀,值得醫生重視並做進一步檢查,以免貽誤診斷。 由於胸肋關節、柄胸聯合等部位的附著點的炎症,病人可出現胸疼、咳嗽或噴嚏時疼痛增重,有時可誤診為胸膜炎,或疑為心絞痛或因氣短而去看胸科或心血管醫生,經X線及心電圖檢查較容易區別,且此症狀對非甾體抗炎葯反應良好,也可幫助鑒別。 (3)、強直性脊柱炎內臟或器官症狀 強直性脊柱炎是一種全身性慢性進行性炎症性疾病,除了累及脊柱、外周關節和肌腱。韌帶附著點外,尚可累及全身其它組織和器官。 (4)、全身症狀 全身症狀一般較輕微,少數人有低熱、疲勞和體重下降,個別病人可出現貧血、少數急性發病者也可有高熱,四肢關節受累較重者,很快即可卧床不起。這時血沉和C-反應蛋白均可升高。 (5)、虹膜炎或紅膜睫狀體炎 虹膜炎或紅膜睫狀體炎發生率為4%—33%,部分病人虹膜炎先於強直性脊柱炎的症狀出現。臨床表現為急性發作,常單側發病,症狀有眼疼痛、流淚、畏光等。體檢可見角膜周圍充血、虹膜水腫。如紅膜粘連,則可見瞳孔收縮,為緣不規劃。裂隙燈檢查可見角膜周圍充血、紅膜水腫。如虹膜粘連,則可見前房有大量滲出和 (6)、心臟病變 大約有3.5%—10%的病人心臟可以受累,臨床包括主動脈瓣閉鎖不全、二尖瓣閉鎖不全、心臟擴大、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯,也有報道可發生心包炎或心肌炎。合並心臟病的病人,一般年齡較大,病史較長,並以外周關節病變較多、全身症狀明顯者發生率較高。我院306例中心電圖表現異常者20例佔6.5%,主要表現為下壁心肌缺血、Ⅱ°心房傳導阻滯、完全性右束支傳導阻滯、頻發性早搏、右室和左室肥厚等改變。 (7)肺部表現 強直性脊柱炎的肺部病變表現多為雙肺上部的纖維化、囊狀炎、甚至空洞形成,隨病變的進展病人可出現咳嗽、咯痰、咯血、氣短等症狀,也可出現反復發作的肺炎和胸膜炎;出現肺部病變和症狀的頻率約在2.6%—20%之間,胸部X線檢查可表現兩肺紋理增重,條索狀陰影和斑片、點斑狀陰影,可有囊狀改變或空洞形成,多數累及兩肺。臨床上須與肺結核相鑒別,痰結核菌檢查及結核菌素試驗有助於鑒別。肺功能檢查,可表現為限制性通氣障礙或混合性通氣障礙。限制性通氣障礙多出現於肺部無病變而胸廓活動度受限的病例,並有阻塞性通氣障礙者則因肺部出現纖維化等病變所致。我院做肺功能測定,30例中限制性通氣障礙佔50%,混合性通氣障礙佔10%,肺功能損害在一定時期內尚是可逆的。 (8)、耳部病變 據文獻記載,強直性脊柱炎的病人中約有29%發生慢性中耳炎,為正常人的4倍,強直性脊柱炎合並慢性中耳炎的病人多見於合並有其它關節外病變的病人。 (9)、神經系統病變 強直性脊柱炎神經系統的病變多由於脊柱強直和嚴重的骨質疏鬆,即使輕度外傷也易招致脊柱骨折和頸椎脫位而引起的脊髓壓迫,造成不同程度的截癱、根性疼痛或知覺減退,以及運動障礙等,尤以頸椎骨折,是死亡率最高的並發症;發生在腰椎,則可壓迫馬尾神經,可成為慢性進行性馬尾綜合征。因脊柱椎間盤纖維環骨化,黃韌帶、後縱韌帶的骨化可造成椎管狹窄,但有的文獻記載,脊髓造影並不見椎管狹窄或壓迫性操作,而可見腰骶蛛網膜憩室,其原因不清,可能為慢性蛛網膜炎所致。部分病人的初發症狀即表現為下肢疼痛而誤診為坐骨神經痛和椎間盤突出症。我們也曾見有類似病例。 (10)、腎臟損害 強直性脊柱炎病人的腎臟損害,主要表現為腎澱粉樣變性和lgA腎病,據文獻記載,lgA腎病與炎症性腸病有關,而澱粉樣變性一般為繼發性,有人報告一組強直性脊柱炎病人,11%尿沉渣檢查異常,見於病情活動和伴有外周關節病者。也有報告澱粉樣變性發生率為16%,表現為蛋白尿。我院153例中尿常規檢查尚未見一例異常。 (11)、前列腺炎 直性脊柱炎患者並發前列腺炎較正常人組為高,其意義不明。是否與此病好發泌尿系統感染有關值得考慮。

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