脊柱損傷俯卧位仰翻法

1、俯卧位傷員如何翻轉體位

病情分析：
你好，這種情況考慮屬於體質性因素
指導意見：
這個問題我建議及時的休息保養，體位性腦供血不足吧，補中益氣丸試試

2、脊柱骨損傷急救法有哪些？

脊柱骨損傷的患者倘若頭腦清醒，可讓其動一下四肢，單純雙下肢活動障礙，提示胸或腰椎已嚴重損傷；上肢也活動障礙。則頸椎也受損傷。先讓患者平卧地上，兩上肢伸直並攏。將門板放在患者身旁。4名搬動者蹲在患者一側，一人托其背、腰部，一入托肩胛部，一人托臀部及下肢，一人托住其頭顱，並隨時保持與軀干在同一軸線上，4人同時用力，把患者慢慢移上門板，使其仰卧，腰部和頸後各放一小枕，頭部兩側放軟枕，用布條將頭固定，然後急送就近醫院。

3、脊髓損傷怎麼治療效果會更好？

脊髓損傷要想迅速恢復，治療中要注意幾個要點:一是急診時要保護脊柱的穩定性，急診時要固定好脊柱，防止繼發性脊髓損傷；其次，應盡快開始治療時間，短時間內給予大劑量甲潑尼龍沖擊治療。第三，嚴格掌握手術指征。如果病人的神經功能繼續惡化，應該及時進行外科治療。只有通過手術治療減輕骨壓迫和椎管內血腫造成的壓迫，脊髓損傷才能更好地恢復。

4、脊柱損傷的急救謝謝了，大神幫忙啊

平卧到硬地，不要輕易搬動，撥打急救電話1201、褥瘡 體位又不能隨意翻動，皮膚及皮下組織很容易受壓，床單潮濕，營養不良，皮膚彈性差，對壓力損傷的耐受性差，均可導致褥瘡的發生。2、容易發生泌尿系統感染與結石 尿失禁或排尿不凈或尿瀦留等，對症處理措施是插導尿管，插導尿管容易引起感染，引流瓶或引流管中的尿液返流入膀胱或引流不暢，膀胱中積存殘余尿均能引起泌尿系感染和結石。3、大便失禁或便秘 與脊髓損傷後胃腸的神經機能受到損傷、長時間卧床、活動少有關，大便失禁可污染床鋪，若不及時更換，易導致褥瘡或局部感染。4、容易發生肺部感染 患者傷後因疼痛不敢咳嗽、深呼吸，平卧位也不利於呼吸，因此肺及氣管內分泌物不易排出，容易發生肺炎。特別是頸椎骨折患者，肋間肌與腹肌均麻痹，只剩下膈肌作用，因此，肺的膨脹不全，更容易發生肺炎。護理1、心理護理 患者思想上承受較大的痛苦，會產生焦慮、緊張、恐懼、抑鬱、悲觀消極等不良心理反應，我們及時做好患者及其家人的思想工作，並以熱情和藹、關心、同情心傾聽等工作態度、嫻熟的護理技術，增加患者的安全感、信任感。向患者介紹治療方案、可獲得的治療效果。可有意識的組織交流同類患者治療較成功的病例，增強患者的信心。細心觀察患者是否有反常情緒，加強防範措施，防止患者出現自傷、自殺。2、合適的卧位與正確的翻身法 患者早期給予正確地翻身法，避免造成進一步的損傷，腰椎骨折患者翻身至少需要2人，頸椎骨折至少需要3人。在受傷4周以後進入截癱晚期，骨折局部已趨穩定，只需1名護士幫助側卧患者即可翻身。平卧時兩腿可平行放置，屈髖、屈膝。上面的腿下墊枕，兩足用皮墊或砂袋頂住，保持踝關節於功能位，下面的腿足踝部要墊棉圈或海綿墊。下肢痙攣的患者採取這樣的睡卧姿勢時，兩腿應分開。側卧位時上面的腿屈髖、屈膝，腿下墊枕，下面的腿伸髖、伸膝，兩腳都頂著砂袋，背部須用枕抵住。頸椎骨折高位截癱的患者多行顱骨牽引，因此翻身時要保護好頭部，顱骨牽引器不要滑脫，保持頭部與軀干成一條直線。平卧或側卧位都要使頭略偏向後伸，保持頸椎與軀干成一水平一條直線。3、預防褥瘡的發生 定時更換體位，禁止在床上拖拉患者，保持床單平整、清潔、乾燥、松軟、無皺褶，對長期卧床或坐輪椅的患者將骨突受壓部墊氣圈、棉團，以減輕局部組織長期受壓，保持皮膚清潔乾燥。4、泌尿系感染的預防與護理 患者受傷早期，一般是傷後2周內，要給患者插留置導尿管，保持尿管持續開放，使膀胱內不積存尿液，減少受損傷的機會，經過2周～3周後將導尿管定時開放有助於建立反射性膀胱排尿；在插導尿管時，要選擇合適型號的尿管，嚴格遵守無菌操作技術，鼓勵或幫助患者大量飲水，預防泌尿系結石。5、消化功能紊亂的處理 脊髓損傷後，軀體神經功能發生障礙，自主神經功能紊亂，患者在傷後或術後可出現腸麻痹，表現為嘔吐、胃擴張、數日不排便、腹脹、膈肌活動受限、呼吸困難等；應給予禁食、胃腸減壓、肛管排氣及肌肉注射新斯的明等。受傷後患者常可因使用激素或體內應激反應而並發應激性潰瘍，出現嘔血、黑便等。我們嚴密觀察病情，給予及時地治療與護理。6、肺炎的預防和護理 患者受傷初期如疼痛時可給適當的止痛劑以減輕疼痛，鼓勵患者有效地咳嗽、排痰，方法是囑患者深呼吸，在呼氣的2/3時用力咳嗽，反復進行，使痰液由肺泡周圍進入氣道咳出；多翻身更換體位，每次翻身時，叩打胸背部，有助於排痰，也可利用吹水瓶方法增進肺泡功能。 頸椎骨折高位截癱患者的排痰問題更是重要，這類患者很容易發生肺炎並發症，甚至由於呼吸道分泌物不能排出而發生窒息，早期做氣管切開，是減少肺炎並發症和降低病死率的重要措施之一。氣管切開以後能否把痰很好地引流出來，與護理工作質量很有關系。在護理氣管切開患者必須強調無菌操作，可做霧化吸入幫助排痰。將葯液從氣管切開插管內滴入時應順著管壁慢慢滴入，以免引起嗆咳。7、預防下肢深靜脈血栓形成 指導雙下肢主動和被動活動定時加壓促進血液循環，勤翻身，服用抗凝葯物如阿司匹 林，經常抬高雙下肢以利於靜脈迴流，輔以手法按摩，盡可能地早期離床活動。8、預防肢體廢用性萎縮與關節僵硬 生命體征穩定後即開始幫助進行功能鍛煉，使癱瘓的肌肉、關節，軟組織不萎縮，關節不僵硬，促進血液循環，預防畸形。對於沒有癱瘓的肌肉，尤其是上肢和背部的肌肉，要認真積極地鍛煉，為將來扶拐下地打基礎、做准備。要細致耐心地向患者講清楚鍛煉的重要性，取得患者的合作。

5、搬運胸腰椎損傷的傷員的正確方法

原位固定傷員，傷員應被固定在硬木板擔架上搬運，絕不可用帆布軟擔架抬運傷員。

兩人或三人用手分別托住傷員的頭、肩、臀和下肢，動作一致地將傷員托起，平放在硬板或門板擔架上。絕不可一人抱頭、一人抱腳的不一致搬動。

脊柱骨折傷員搬運：骨折的脊椎骨容易損傷脊髓，不能活動和負重。

病人有胸、腰椎骨折時，應使病人取俯卧位，胸部稍微墊高。

6、脊髓損傷怎麼護理

脊髓損傷多造成嚴重癱瘓致殘，胸、腰髓損傷引起雙下肢和軀乾的全部，部分癱瘓稱截癱，頸髓C4以上損傷上肢受累則稱四肢癱。對外傷性脊髓損傷病人應積極搶救、正確搬運，合理治療、周密護理、早期鍛煉，不僅能預防並發症，還能促進肢體並節殘存功能的恢復和重建。究竟脊髓損傷病人的康復護理有哪些?
1、外傷性脊髓損傷的早期處理
(1)現場急救：對脊髓損傷的急症病人現傷急救時，要注意防止脊髓損傷加重。搬動病人前首先檢查肢體活動及感覺有否異常，如無異常，可使頭頸部固定位置下移動病人，平卧位拉於硬板上，頭頸部兩側加墊避免擺動，如檢查有神經症狀，則縱軸方向輕輕牽引頭頸，固定好移至硬板上，迅速轉送醫院。由此可見，有專門訓練的急救護送人員對傷後病人預後是很重要的。
(2)盡早解除脊髓壓迫症狀：為脊髓恢復提供條件，如整復脊柱骨折、脫位，脊柱姿 式的固定。對於脊髓橫斷完全性損傷病人，在24小時內給予停止損傷病理變化的處理，如脊髓切開、局部冷凍、高壓氧、葯物應用等都可以改變脊髓損傷後繼發變化，利於截癱的部分恢復。
脊髓損傷康復護理的急性期護理包括：
1） 維持生命體征的穩定 密切觀察病情，保持呼吸道通暢，適當做霧化稀釋痰液。
2）體位的擺放，保持皮膚的完整性 病人卧床時應留意保持肢體處於功能位置，並防止肢體痙攣。
2、預防、治療並發症
截癱尤其是頸脊髓損傷的高位截癱病人，由於早期治療護理不當，可發生多系統並發症，如呼吸系統的感染，運動系統肌肉的攣縮，關節變形，泌尿系統的感染，血栓的形成，皮膚壓瘡等。這些並發症即是病人死亡的原因，也是影響脊髓損傷後病人康復的主要因素。因此要積極預防並發症，一旦發現並發症及早治療才能使康復計劃順利完成。
(1)尿路感染：脊髓損傷或脊髓橫斷時引起脊髓休克，運動反射受到抑制膀胱鬆弛，出現充盈性尿失禁 。此期病人因排尿力不足，致大量殘留尿。而長期留置導尿也是造成膀胱上行感染的因素。為了使截癱病人排尿功能得到恢復，護理人員要對病人進行排尿訓練，外力壓迫逼尿時要正確應用腹壓，以免因膀胱過度充盈下加壓引丐腎盂積水及逆行感染。採用每隔4小時導尿一次的間歇導尿法可降低泌尿系感染率。有條件的醫院也可應用體位移動床使病人在病情允許的情況下定時站立位，可以增加膀胱內沉澱物排出，使殘留尿相對減少而預防尿路感染。
(2)褥瘡;這是截癱病人的終身注意的問題。在卧床期除按皮膚護理常規進行護理外還要注意足趾也可因被子的壓力造成褥瘡的可能。對恢復期病人護理人員要教會病人檢查受壓皮膚的方法，雙手撐起減壓的方法及預防褥瘡的措施。
(3)解除消化道常見症狀，如便秘、大便失禁、腸脹氣，腸梗阻也可以應用干擾電療法及中醫按摩針灸技術。
(4)深部靜脈血栓及肺栓塞：常發生在脊髓損傷後一個月內，護理上要注意觀察患者兩側下肢的腿圍 ，看是否有水腫出現，盡早應用彈力襪和彈力綳帶，早期斜床站立訓練，可使截癱的肢體血管神經舒縮功能得到恢復。
(5)肺部感染：截癱病人長期卧床或呼吸肌運動障礙，呼吸量減少，咳嗽動作減弱或消失 ，大量呼吸道分泌物排出不暢，引起肺部感染。為預防這一並發症，護理人員要指導病人進行呼吸功能訓練，幫助病人排痰時，護理人員用雙手緊壓患者脅下部，運輸和要隨患者呼吸節奏，可以使病人將痰咳出。力量不宜過大，以免加重損傷脊神經或導致脊柱骨折。
(6)肌肉攣縮，關節變形：對脊髓損傷早期康復護理極為重要。合理的功能體位，適當的早期被動運動，不僅能促進血液循環，還能防止因長期卧床導致的肌肉攣縮和變形。對於使患者發生痛苦或影響生活能力，影響康復訓練的痙攣性肌肉疼痛給予鬆弛劑治療。
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7、脊髓損傷好幾年了，還能恢復嗎？

治療
為了保護脊髓不受到進一步的損害,對懷疑有脊柱損傷(特別是頸椎損傷)的傷員,在搬動和處理上必須極為小心.除非損害的范圍已經明確,所有的脊柱損傷都應被看作存在不穩定現象.如果椎間盤有脫出,韌帶有破裂,或脊椎有骨折,則脊椎的屈曲或伸直可造成脊髓的挫傷或橫斷傷.在搬運傷員過程中,若處理不當損傷脊髓可激發四肢癱或死亡.在搬動可能有脊柱損傷的傷員時,要將其全身整體一起搬動,運送時要安放在堅實,平坦的木板或門板上,通過適當的墊襯使其姿勢保持穩定而不產生過度的壓迫.通過牽引使脊柱保持適當(解部學上屬於中性)的弧度至為重要.應使用堅硬的頸托來固定頸椎.胸椎或腰椎損傷的傷員在運送時可採取俯卧位或仰卧位；頸段脊髓受傷可能誘發呼吸困難的傷員在運送時應採取仰卧位,注意保持呼吸道通暢以及胸部不受到任何約束.在脊髓受傷後8小時之內開始應用大劑量腎上腺皮質激素可顯著改善病情.推薦應用甲基強的松龍30mg/kg,靜脈滴注1小時,繼續以每小時5.4mg/kg的劑量連續滴注23小時.

在脊柱穩定的損傷病例中,治療包括休息,鎮痛劑和肌肉鬆弛劑直至腫脹與局部疼痛消退.如可能,最好將病人轉診至經過注冊的創傷中心.對不穩定的脊柱損傷,應通過牽引予以固定直至骨與軟組織癒合以保障椎體適當的對位；偶爾需要作融合與內固定手術.手術減壓對完全性病變是否有用尚存疑問；不全神經障礙的病例偶爾在手術減弱後得益.

8、脊髓損傷效果怎麼治療？

脊髓損傷治療有高低位之分，發病早期西醫手術只是恢復了椎管口徑免使神經再度受損導致病情加重，但受損的神經仍出於麻痹休克狀態而不能恢復。其神經功能的恢復除自身修復外，需以下方案進行治療才能有望恢復，若受損神經因時間過長繼發缺血變性則本病恢復無望，且會變症叢生發生痙攣性截癱，嚴重的伴發肌萎縮而致終殘。治療方案1、採用中葯增強改善脊髓血液循環，使受損神經得到充分的血供。2、中西醫結合營養神經預防受損神經缺血壞死。3、同時激活受損後麻痹休克的神經使受損神經獲得再生修復才能緩解痙攣獲得運動，二便等各種功能的最佳恢復。鍛煉方面要根據病情專業設計方案。

9、脊髓損傷的治療

1.早期治療
脊柱損傷的早期救治包括現場救護、急診救治、早期專科治療等。早期救治措施的正確與否直接影響患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢復。
對各種創傷患者進行早期評估應從受傷現場即開始進行。意識減退或昏迷患者往往不能訴說疼痛。對任何有顱腦損傷、嚴重面部或頭皮裂傷、多發傷的患者都要懷疑有脊柱損傷的可能，通過有序的救助和轉運，減少對神經組織進一步損傷。
遵循ABC搶救原則，即維持呼吸道通暢、恢復通氣、維持血循環穩定。要區別神經性休克和失血引起的低血容量休克而出現的低血壓。神經源性休克是指頸椎或上胸椎脊髓損傷後交感輸出信號阻斷（T1-L2）和迷走神經活動失調，從而導致血管張力過低（低血壓）和心動過緩。低血壓合並心動過速，多由血容量不足引起。不管原因為何，低血壓必須盡快糾正以免引起脊髓進一步缺血。積極輸血和補充血容量，必要時對威脅生命的出血進行急診手術。當血容量擴充後仍有低血壓伴心動過緩，應使用血管升壓葯物和擬交感神經葯物。
2.葯物治療
當脊柱損傷患者復甦滿意後，主要的治療任務是防止已受損的脊髓進一步損傷，並保護正常的脊髓組織。要做到這一點，恢復脊柱序列和穩定脊柱是關鍵的環節。在治療方法上，葯物治療恐怕是對降低脊髓損害程度最為快捷的。
（1）皮質類固醇 甲基強的松龍（MP）是惟一被FDA批準的治療脊髓損傷（SCI）葯物。建議8小時內給葯。推薦甲基強的松龍作為治療的選擇，而不是標准性治療或推薦性治療方法。另外，也有少數學者的研究結果表明MP治療急性脊髓損傷無效並可造成嚴重的並發症。
MP對脊髓斷裂者無效，脊髓輕微損傷不需要應用MP，可自行恢復，完全脊髓損傷與嚴重不全脊髓損傷是MP治療的對象。但應注意，大劑量MP可能產生肺部及胃腸道並發症，高齡者易引起呼吸系統並發症及感染。總之，在進行MP治療的過程中應注意並發症的預防。也可應用地塞米松，持續應用5天停葯，以免長期大劑量使用激素出現並發症。
（2）神經節苷脂 是廣泛存在於哺乳類動物細胞膜上含糖酯的唾液酸，在中樞神經系統外層細胞膜有較高的濃度，尤其在突觸區含量特別高。用GM-1治療脊髓損傷患者，1年後隨訪較對照組有明顯療效。盡管它們的真正功能還不清楚，實驗證據表明它們能促進神經外生和突觸傳遞介導的軸索再生和發芽，減少損傷後神經潰變，促進神經發育和塑形。研究認為GM-1一般在損傷後48小時給葯，平均持續26天，而甲基強的松龍在損傷後8小時以內應用效果最好。也有學者認為GM-1無法阻止繼發性損傷的進程。目前神經節苷酯治療脊髓損傷雖已在臨床開展，但由於其機制仍不明確，研究仍在繼續，因此其臨床廣泛應用也受到限制。
（3）東莨菪鹼 通過調整微循環、改善脊髓損傷後毛細血管破裂出血和堵塞造成的微循環障礙，減輕脊髓缺血、壞死，有利於脊髓功能恢復。使用越早越好。宜在傷後當日使用。
（4）神經營養葯 甲鈷胺是一種輔酶型B12，具有一個活性甲基結合在中心的鈷原子上，容易吸收，使血清維生素B12濃度升高，並進一步轉移進入神經組織的細胞器內，其主要葯理作用是：增強神經細胞內核酸和蛋白質的合成；促進髓鞘主要成分卵磷脂的合成，有利於受損神經纖維的修復。
（5）脫水葯減輕脊髓水腫 常用葯物為甘露醇，有心功能不全、冠心病、腎功能不全的患者，滴速過快可能會導致致命疾病的發生。對老年人或潛在腎功能不全者應密切觀察尿量、尿色及尿常規的變化，如每天尿量少於1500ml要慎用。恰當補充水分和電解質以防脫水、血容量不足，並應監測水、電解質與腎功能。
3.並發症治療
脊髓損傷患者的死亡可分早期和晚期兩類。早期死亡發生於傷後1～2周內，多見於頸髓損傷，死亡原因為持續高熱、低溫、呼吸衰竭或心力衰竭等。晚期死亡則發生於數月或數年之後，多由壓瘡、尿路感染、呼吸道感染、營養衰竭等引起，頸髓、胸腰髓損傷均可發生晚期死亡。早期和晚期死亡並無一定界限，絕大多數脊髓損傷患者死亡於並發症。但如能給以防治，又能給以良好的康復治療，則患者非但可以長期存活，並能坐、立、行，甚至參加工作，可見防治並發症的重要性。
（1）排尿障礙及其治療 脊髓損傷以後，治療排尿機能障礙的主要目的是改善排尿狀況，減輕日常生活中的不便，使患者在不用導尿管的情況下有規律地排尿，沒有或只有少量的殘余尿，沒有尿失禁，防止泌尿系統感染，恢復膀胱正常機能。
1）持續引流與膀胱鍛煉 脊髓損傷早期患者，膀胱逼尿肌無力，尿液為內括約肌所阻不得排出，治療以留置導尿管引流為好。一般應留置直徑較小的橡皮導管或硅橡膠導尿管，最初任其開放使膀胱保持空虛狀態以利逼尿肌功能的恢復。1～2周後夾管，每四小時開放一次，夜間患者入睡後應保持開放。在導尿管開放期間，訓練患者用雙手按摩膀胱，盡量壓出尿液。
2）預防泌尿道感染和結石 由於膀胱癱瘓，小便瀦留，需長期使用留置導尿管，但容易發生膀胱攣縮和尿路感染與結石。久之，感染將難予控制，嚴重損害腎臟，以致腎功能衰竭。①拍高床頭 有利於尿液從腎臟經輸尿管引流到膀胱，而減少尿液逆流引起腎盂腎炎、腎盂積水、腎盂積膿最終損害腎功能的機會。②多飲水 患者每日飲水量應保持2500m1以上，如此則排尿也多，有機械沖洗作用。夏天還可鼓勵患者多吃西瓜，理由同上。③沖洗膀胱 在嚴格無菌操作下，短期或間斷使用導尿管，使排尿暢通。每日用生理鹽水、3%硼酸液或0.1-0.05%呋喃西林溶液，沖洗膀胱1～2次。④清潔尿道口 留置導尿管以後，由於導尿管的刺激，尿道口處往往可見有分泌物積存，容易滋生細菌，應當每天清除。⑤更換導尿管 導尿管留置過久容易引起感染及形成結石，應當定期更換。普通橡皮導尿管一般每隔1～2周更換一次。若採取刺激性較小、外徑較小、內徑為1.5～2mm的塑料管，則可間隔2～3周更換一次。換管之前應盡量排空尿液，以便於拔管後尿道道可休息數小時。在此期間內可令患者試行排尿。排尿若能成功，則不必再行插管。平日尿液能自行沿導尿管周圍溢出，說明膀胱已經恢復排尿機能，是拔管的指征。
3）葯物療法①尿瀦留 刺激副交感神經使逼尿肌力量增強、內括約肌開放，以恢復排尿機能。抑制交感神經使內括約肌不處於緊張狀態以利排尿，可用腎上腺能受體抑制劑。用抑制尿道和括約肌痙攣葯物。②尿失禁 膀胱逼尿肌痙攣：可用阿托品類葯物等。膀胱內括約肌力弱：可將麻黃素與Ethinyloestrodiol配伍應用。膀胱內括約肌鬆弛：應用西葯效果不佳，可試用中葯縮泉丸或縮泉湯
4）手術療法 根據患者不同情況，可以選用下列手術方法：①經尿道內括約肌切開術 下運動元性膀胱排尿障礙，於傷後6個月仍不能自行排尿者；上運動元性排尿障礙，膀胱內括約肌張力增高，排尿阻力增大，長期不得緩解者，均對經尿道行內括約肌切開術。②尿道外括約肌切開術 因有長期排尿困難或尿路感染不能控制，經造影證實排尿障礙的主要阻力來自尿道外括約肌者，可行外道外括約肌切開術。③回腸代膀胱術 由於長期留置導保管或長期慢性尿路感染而發生膀胱攣縮者，可行回腸代膀胱術，以擴大膀肌容量，根除膀胱感染，減少排尿次數。④尿轉流術 因有長期排尿障礙行留置尿管而並發生感染者，可做恥骨上膀胱造瘺術；患者一般情況不佳，尿路有梗阻合並腎盂積水、腎盂積膿、腎功能衰竭者可做腎造瘺術；膀胱攣縮因某種原因不能做回腸代膀胱手術者，可行輸尿管造瘺術。
（2）體溫異常及其治療
1）高熱 高熱須與感染鑒別。由於交感神經已經麻痹，葯物降溫已屬無用。如能有空調設備，可使室溫控制在20～22℃之間。預防和治療以物理降溫為主，採用酒精擦浴或在頸部、腋下、腹股溝等大血管走行部位放置冰袋。
2）低溫與心力衰竭 存在於頸髓橫斷患者，由於全身交感神經的麻痹，皮下血管網舒張而不能收縮，故若損傷發生在隆冬季節，患者經長途運送而未能很好保暖者，則大量體溫散發體外，體溫下降，可達32℃。此時患者神情淡漠，必率減慢，每分鍾只有50℃余次。若體溫繼續下降至30℃或以下，則將發生心律紊亂，而死於心力衰竭。治療以人工復溫為主，升高室溫、熱水袋法（40℃）、電熱毯法、將輸入的血液和液體預先加熱法等。溫度不宜升得過急過高，要徐徐升溫至34℃後依靠衣被保暖升溫至36℃，以不超過37℃為宜。
4.壓瘡及其治療
壓瘡是截癱患者的常見並發症，最常發生的部位有骶椎、脊柱棘突、肩胛骨、大轉子、跟後、腓骨頭等處。壓瘡嚴重者可深達骨部，引起骨髓炎，面積較大、壞死較深的壓瘡，可使患者丟失大量蛋白質，造成營養不良、貧血、低蛋白血症，還可繼發感染引起高熱，食慾不振、毒血症，甚至發生敗血症，導致患者死亡。
（1）壓瘡的預防 ①翻身 加強護理，勤於翻身，每2小時一次，日夜堅持。要使骨折平面以上部分及以下部分作為一個整體同時翻身，不可使患者身體扭轉。翻身要勤，幅度要小，即左右翻身各45度就可滿足需要。②按摩 為患者翻身時，應在其身體易於受壓的骨性突起部位塗擦50%酒精或其他復方擦劑。邊塗擦邊按摩，以促進局部血液循環。然後，塗以滑石粉或六一散。按摩時，手法宜輕，不可用力過大，以免擦傷皮膚。③防污染 患者的衣被以純棉者為好，防止皮膚被糞便、尿液污染。
（2）壓瘡的治療 ①解除壓迫 床褥要柔軟、平整、清潔、乾燥，使用充氣褥瘡墊。加強護理，勤於翻身，設法使壓瘡部位不再受壓，才能為癒合創造條件。②改善全身狀況 增加蛋白質及維生素的攝入量，適量輸血，調整水與電解質平衡，應用抗生素等。
（3）處理局部傷口 ①一度壓瘡 增加患者翻身次數，保持局部皮膚及床單乾燥，以滑石粉或50%酒精擦拭，並做輕手法按摩。②二度壓瘡 水皰未破者，嚴格消毒後，用空針將水抽吸干凈。水皰破潰已形成創面者於局部塗以1%龍膽紫或10%～20%紅汞酊，每天以紅外線照射。③三度壓瘡 用外科手術方法剪除環死組織，局部換葯以除去殘留的壞死組織，待肉芽生長健康時，可行植皮木。④四度壓瘡 引流不暢者，需要切開傷口擴大引流，並要盡量切除壞死組織包括有骨髓炎的骨質。肉芽已經老化、創緣已有瘢痕形成、創面長期不癒合者，應該將傷口做放射狀切開，以利新鮮肉芽生長。創面清潔但范圍較大者，可做局部皮瓣轉移術
5.呼吸困難與肺部並發症的防治
（1）堅持每2～3小時為患者翻身一次。
（2）為患者口服化痰葯。
（3）選用有效抗生素全身應用或α-糜蛋白酶混合後，霧化吸入。
（4）鼓勵患者咳嗽。可壓住其腹部以幫助咳嗽。
（5）囑患者經常作深呼吸運動。
（6）切開氣管。截癱平面在第四至第五頸椎以上者，呼吸微弱，氣體交換量小。肺活量小於500ml者，可做預防性氣管切開術；截癱平面較低，在觀察過程中患者呼吸變得困難，且有進行性加重，或繼發肺部感染，氣管分泌物增多，影響氣體交換，肺活量下降至1000ml以下者，應盡早做氣管切開術。行氣管切開術可保證呼吸道通暢，使呼吸阻力減少，死腔縮小，吸痰方便，並可經由切口直接給葯。所給葯物一般為稀釋的抗生素、糜蛋白酶和異丙基腎上腺素的混合溶液，它們有抗茵、解痙、化痰和濕潤呼吸道的作用。遇患者呼吸停止時，可經由氣管切開處進行人工呼吸，或使用自動呼吸器輔助呼吸。有肺部感染者，可經由氣管切開處取標木做痰培養，以找出致病菌和有效抗菌葯物。給葯途徑，除重點由靜脈滴注外，尚可經氣管切開處直接滴入。
6.排便障礙及其治療
（1）脊髓損傷患者的排便障礙 當脊髓受到損傷而發生截癱時，肛門外括約肌的隨意控制及直腸的排便反射均消失，腸蠕動減慢，直腸平滑肌鬆弛，故糞便瀦留，日久因水分被吸收而成糞塊，稱為便秘；若有腹瀉，則表現為大便失禁。截癱患者以便秘最為常見。便秘時，由於毒索被吸收，患者可有腹脹、食慾不振、消化功能減退等症狀。
（2）截癱患者便秘的治療 ①飲食和葯物療法 食譜中多含水、蔬菜和水果等，可口服緩瀉劑及大便軟化劑。鎮痛葯和鹼性葯物會抑制胃腸蠕動，應盡量避免使用。②灌腸 可用肥皂水或生理鹽水灌腸。③針灸或刺激扳機點 如錘擊尾骶部。④手掏法 用戴手套的手指伸入肛門，掏出硬結大便。此法對尾骶部之有褥瘡者更適用，因為它可避免大便污染傷口。⑤訓練排便反射對損傷已2、3個月的晚期截癱患者應該每天讓患者坐立，增加腹壓，定時給以適當刺激，如按壓肛門部及下腹部，以訓練其排便反射。
7.痙攣及其治療
痙攣是由損傷脊髓的運端失去中樞指揮而前角細腦與肌肉之間卻保持完整的聯系所致，損傷平面以下反射弧高度興奮，脊髓基本反射（包括牽張反射、屈肌反射、血壓反射、膀胱反射、排便反射、陰莖勃起反射）亢進。脊髓損傷患者經過休剋期，於傷後1～2個月逐漸出現痙攣，而於傷後3～4個月達到中等程度的痙攣。嚴重的痙攣狀態常提示損傷平面以下軀體存在病損，如尿路感染、結石、肛周膿腫、肛裂、壓瘡等。
（1）預防措施 注意脊髓損傷早期癱瘓肢體的位置，促進軀體伸張反射，避免屈曲性痙攣。如頸段、上胸段脊髓損傷採取俯卧位，肢體被動活動和訓練恢復直立位，有利於促進伸張反射。解除患者的精神緊張。積極治療尿路感染、褥瘡等並發症。避免室溫劇變、衣服鞋帽過緊以及膀胱直腸充盈引起的痙攣狀態。幫助患者進行騎車動作鍛煉可明顯減輕痙攣狀態。
（2）痙攣的治療 ①葯物治療 脊舒、妙納。②功能性電刺激 應用於痙攣肌肉的拮抗肌，每日一次。③閉孔神經切除術及內收肌切斷術 可緩解嚴重的內收肌痙攣。④前根切除術 適用於第十胸脊神經至第一骶脊神經支配范圍內的痙攣。⑤脊髓前聯合切斷術 應限制在第十胸脊髓至第一骶脊髓范圍，並注意保留圓錐及其重要反射功能。
8.康復治療
（1）思想教育 傷者在瞬息間由一個健康人突然成為一個殘疾人，其心理創傷極為嚴重。在治療和康復期間，由於療法不多，見效較慢，療程很長，患者常憂慮重重，悲觀失望。醫護人員須與家屬一起，共作思想工作，發揮患者與殘廢作斗爭的主觀能動性，使殘廢降至最低程度。
（2）物理治療 ①按摩 按摩時手法要輕，由遠及近地對四肢各部位進行按摩，目的是防止肌肉萎縮、關節強直，改善局部血液循環，促進淋巴迴流。順胃腸蠕動方向用手掌按摩、揉擦及深壓，可促進胃腸蠕動，幫助消化。順結腸蠕動方向按摩，可促進排便；順恥骨上按摩，可促進排尿。對下肢的按摩，操作時由足趾開始，依次為踝關節、膝關節及髖關節的屈伸動作，其次為髖關節的內收、外展及舉高，並使其一側足跟置於對側膝部，然後沿小腿下滑直達踝部。對上肢的按摩，應被動屈伸手指、握拳，並協助做腕、肘、肩諸關節的活動。對痙攣性肢體做被動活動時，要有耐心、要緩慢地進行，切忌粗暴，以免發生軟組織損傷，導致出血及日後的異位生骨。②電療 對弛緩性癱瘓患者，應用感應電治療可防止其肌肉萎縮及纖維變性，並能改善肌肉營養狀況和使肌肉保持功能狀態。因電療對痙攣性癱瘓患者無效，所以不宜採用。③水療 熱水浴有助於肌腱、肌肉、韌帶的伸展，改善關節的活動度，減少痙攣，使組織變得柔軟些。
（3）功能鍛煉 在骨折癒合後，視病情的許可，在床架、支架、拐杖等器械的輔助下，加強鍛煉，使患者可以起坐、站立，甚至步行。
（4）功能性電刺激 功能性電刺激又稱人工脊髓，其基本原理為通過適當劑量的電刺激使肌肉或肢體重現功能活動。刺激可直接作用於肌肉，亦可作用於神經。電刺激可增強肌肉的有氧代謝，釋放更多的活性酶：亦可增加肌肉的橫切面積和提高肌原纖維所佔的百分比，從而增強肌力；還可增快肌肉的收縮速度和增強肌內的耐力。此外，尚可在中樞神經系統與肌肉之間開放更多的通道而加強其控制運動的能力。①刺激股四頭肌 留負極於大腿前面上中交界處，誘導期可見股四頭肌間斷性收縮，而於強化期及站立期則明顯有力。②刺激股神經 置負極於腹股溝股動脈之外側，刺激後可見股四頭肌收縮，雖然強度低但是效果好，能改善排尿功能。③刺激腓總神經 置負極於腓骨小頭下萬，正極於小腿外側伸肌肌腹上，用以糾正足下垂，使踝關節呈足背伸而為站立和步行作準備。④刺激腰背骶棘肌 置電極於感覺平面以下的兩側骶棘肌，使腰背肌收縮，維持人體站立姿勢。⑤刺激正中神經 置負極於肘窩正中，正極於前臂下1/3屈側。⑥刺激尺神經 置負極於肘後內側，正極於前臂中下1/3交界處之屈側。⑦刺激橈神經 置負極於肘窩外側，正極於前臂中下1/3交界處的屈肘穴處。
9.畸形的防治
（1）畸形的預防 患者取卧位時，應保持髖關節及膝關節於輕度屈曲位，並用軟枕或三角架頂住足底和足趾，或者使用小腿護架和石膏托防止被子壓腳及發生足下垂畸形。此外，經常對癱瘓肢體進行按摩，對關節做被動活動也可減少畸形的發生。
（2）畸形的矯治
1）非手術療法 對於輕度畸形者，可採用被動關節活動、皮膚牽引及葯物對症治療。
2）手術療法 對於重度畸形者，可根據情況選用以下幾種手術方法治療。①跟腱切斷術或延長術 治療中度足下垂。②距骨切除術或三關節融合術 治療嚴重足下垂。③趾間關節切除融合術 治療爪形趾。④內收肌腱切斷術或閉孔神經切斷術 治療髖內收畸形。⑤闊筋膜張肌、縫匠肌、髂腰肌松解術 治療髖屈曲畸形。⑥腘繩肌切斷術 治療膝關節屈曲畸形。⑦脊髓瘢痕切除術、神經松解術或前根切斷術 治療嚴重痙攣。
手術後一般需要用石膏及支架保護患肢於功能位，以達到日後能起坐、站立、做短距離行走、生活基本自理的目的。但是，對脊髓損傷平面高、開展功能鍛煉晚，而體質差、意志薄弱缺乏毅力者，治療效果不甚滿意。
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10、脊髓損傷有什麼方法可以治療？

1.早期治療
脊柱損傷的早期救治包括現場救護、急診救治、早期專科治療等。早期救治措施的正確與否直接影響患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢復。
對各種創傷患者進行早期評估應從受傷現場即開始進行。意識減退或昏迷患者往往不能訴說疼痛。對任何有顱腦損傷、嚴重面部或頭皮裂傷、多發傷的患者都要懷疑有脊柱損傷的可能，通過有序的救助和轉運，減少對神經組織進一步損傷。
遵循ABC搶救原則，即維持呼吸道通暢、恢復通氣、維持血循環穩定。要區別神經性休克和失血引起的低血容量休克而出現的低血壓。神經源性休克是指頸椎或上胸椎脊髓損傷後交感輸出信號阻斷（T1-L2）和迷走神經活動失調，從而導致血管張力過低（低血壓）和心動過緩。低血壓合並心動過速，多由血容量不足引起。不管原因為何，低血壓必須盡快糾正以免引起脊髓進一步缺血。積極輸血和補充血容量，必要時對威脅生命的出血進行急診手術。當血容量擴充後仍有低血壓伴心動過緩，應使用血管升壓葯物和擬交感神經葯物。
2.葯物治療
當脊柱損傷患者復甦滿意後，主要的治療任務是防止已受損的脊髓進一步損傷，並保護正常的脊髓組織。要做到這一點，恢復脊柱序列和穩定脊柱是關鍵的環節。在治療方法上，葯物治療恐怕是對降低脊髓損害程度最為快捷的。
（1）皮質類固醇 甲基強的松龍（MP）是惟一被FDA批準的治療脊髓損傷（SCI）葯物。建議8小時內給葯。推薦甲基強的松龍作為治療的選擇，而不是標准性治療或推薦性治療方法。另外，也有少數學者的研究結果表明MP治療急性脊髓損傷無效並可造成嚴重的並發症。
MP對脊髓斷裂者無效，脊髓輕微損傷不需要應用MP，可自行恢復，完全脊髓損傷與嚴重不全脊髓損傷是MP治療的對象。但應注意，大劑量MP可能產生肺部及胃腸道並發症，高齡者易引起呼吸系統並發症及感染。總之，在進行MP治療的過程中應注意並發症的預防。也可應用地塞米松，持續應用5天停葯，以免長期大劑量使用激素出現並發症。
（2）神經節苷脂 是廣泛存在於哺乳類動物細胞膜上含糖酯的唾液酸，在中樞神經系統外層細胞膜有較高的濃度，尤其在突觸區含量特別高。用GM-1治療脊髓損傷患者，1年後隨訪較對照組有明顯療效。盡管它們的真正功能還不清楚，實驗證據表明它們能促進神經外生和突觸傳遞介導的軸索再生和發芽，減少損傷後神經潰變，促進神經發育和塑形。研究認為GM-1一般在損傷後48小時給葯，平均持續26天，而甲基強的松龍在損傷後8小時以內應用效果最好。也有學者認為GM-1無法阻止繼發性損傷的進程。目前神經節苷酯治療脊髓損傷雖已在臨床開展，但由於其機制仍不明確，研究仍在繼續，因此其臨床廣泛應用也受到限制。
（3）東莨菪鹼 通過調整微循環、改善脊髓損傷後毛細血管破裂出血和堵塞造成的微循環障礙，減輕脊髓缺血、壞死，有利於脊髓功能恢復。使用越早越好。宜在傷後當日使用。
（4）神經營養葯 甲鈷胺是一種輔酶型B12，具有一個活性甲基結合在中心的鈷原子上，容易吸收，使血清維生素B12濃度升高，並進一步轉移進入神經組織的細胞器內，其主要葯理作用是：增強神經細胞內核酸和蛋白質的合成；促進髓鞘主要成分卵磷脂的合成，有利於受損神經纖維的修復。