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脊柱感染好大夫

發布時間:2021-03-27 16:29:06

1、強直性脊柱炎會傳染嗎?

下面那位回答的是對的!建議你去正規醫院或者專門治療強直性脊柱炎的專科醫院看看!我剛剛看見有位患者說他是在鄭州防空兵醫院治療強直性脊柱炎的,那你上網查看下!

2、強直性脊柱炎症狀 咨詢好大夫_強直性脊柱炎症狀如何有效緩解

?

3、什麼是脊椎炎

強直性脊椎炎

【概述】

強直性脊柱炎(ankylosing spondylitis)是一種慢性全身性炎性疾病,它的病因不明,主要侵犯脊柱,尤以骶髂關節病變最為常見。它的最為顯著的變化為關節的纖維化和骨性強直。

強直性脊柱炎以往稱為類風濕性脊柱炎,目前該名稱已廢用了達20年之久,理由是強直性脊柱炎與類風濕性關節炎是兩種完全不同的疾病,強直性脊柱炎亦絕對不是一種特殊部位的類風濕性關節炎。強直性脊柱炎因缺乏類風濕因子而又曾被命名為"血清陰性脊柱骨關節病",現在看來亦不確切,因為並不存在有"血清陽性脊柱骨關節病",同樣屬於此類病的很多,包括Reiter病、牛皮癬關節炎、腸源性關節炎、兒童期慢性關節炎等。

強直性脊柱炎是一種古老的疾病,從公元前2、3千年的古埃及人骨骼標本中曾發現從第4頸椎至尾椎的所有椎體全部融合連接成一塊骨骼。在古希臘與阿拉伯文著作中,都曾發現有類似的記載。在19世紀末時Strumpell和Marie對本病進行了詳細的描述,但直到本世紀30年代才有了詳細的放射學檢查的記錄。至70年代初,Brewerton等發現本病具有強力的HLA-B27抗原。

在發病率方面,白種人的發病率為0.05%,多見於男性,男女的比例大致為10∶1。但最近的研究發現女性病例,無論在臨床表現與X線表現,都進展較慢。由於症狀不夠嚴重,診斷往往遲延,造成女性病例稀少的現象。女性病例往往為輕型或亞型,估計男女之間的比例約為7:3。

根據正常人HLA-B27普查的結果,B27陽性的人有20~25%的X線表示出骶髂關節和脊柱炎表現。假使將這種亞臨床型和輕型的都統計在內,本病的發病率可高達1.5%。但也有報告HLA-B27陽性的人中,有5%患有強直性脊柱炎。產生發生率高低不一致的原因是對骶髂關節炎的診斷標准不一,使發生率有顯著差別。必須指出,不是凡發現有骶髂關節炎且伴有症狀者都可以診斷為強直性脊柱炎。

【病因】

強直性脊柱炎至今病因未明,可能與遺傳性易感因素有關。HLA-B27影響本病發病機理的方式至今不清楚,但必須看到B-27與強直性脊柱炎的發病有著密切的關系。並非所有具有B-27抗原的病人都會使疾病發展,B27的存在還不足以使每個人都發病。看來B27本身並不重要,主要是它與其他基因間的不平衡聯系,改變了免疫反應,使機體易於發病,很可能B27抗原作為病毒或其它外來因素的受體,在本病的發病過程中起作用;也可能B27抗原與外來因素有些相似,使這些因素起著異常免疫反應而致病。外來因素種類很多,長期以來懷疑感染是主要的因素,但未能被證實。目前發現革蘭氏陰性腸道桿菌,如肺炎桿菌對本病的發病可能起著作用。

至於致病因子是B27本身,還是與B27有著密切關系的基因,目前還不了解,B27基因可以影響疾病嚴重程度,但不能肯定它可以影響疾病的發展。

【臨床表現】

(一)全身症狀 絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期,起病往往隱匿;40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢,往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病,可有厭食、低熱、乏力,體重下降和輕度貧血等全身性症狀。

(二)局部表現

1.下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢,鈍痛狀,講不清痛在什麼地方,有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重,集中在骶髂關節附近,放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部,一開始疼痛或為雙側,或為單側,但幾個月後都變為雙側性,並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀,可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯,病人往往訴說由於僵硬與疼痛,起床十分困難,只能向側方翻身,滾下床沿才能起立。

有些病人疼痛較輕,只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點,往往被診斷為"風濕痛"、"纖維織炎",甚至被認為有"神經官能症"。向腿部有放射痛的還長期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經痛"。

早期時體征不多,可有輕度腰椎活動受限,但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛,但一般不嚴重,隨著病變進展,骶髂關節處於強直,此時該部位可以完全無痛,而脊柱強硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙,因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法(Schober試驗)有所幫助:病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號,再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位,在正常情況下,兩點之間距離可增加5cm以上,即可達15cm以上。增加不足4cm,可視為腰椎活動減少。

病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立,他的枕部無法觸及牆壁,嚴重時可有重度駝背畸形,病員雙目無法平視,他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現,一般發病較遲;也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀,並迅速強直於屈頸位。

2.胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展,肋脊關節受累,此時出現胸痛,並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直,在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下,最大限度吸氣與呼氣,於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時,由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力,使肺通氣功能明顯減退。

3.周圍大關節炎症35%的強直性脊柱炎可有周圍關節炎,以髖關節最為常見。通常為雙側性,起病慢,很快出現屈曲攣縮和強直,為保持直立位,往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。

4.關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟,有時這些症狀也可以早期出現。

5.骨骼外病變 主要為眼部病變,可有急性葡萄膜炎,發生率可高達25%。心血管疾患有主動脈炎,主動脈瓣關閉不全,心臟擴大,房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性,有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。

【實驗檢查】

活動期75%病例血沉增快,但也有正常的,往往出現血清C-正反應蛋白明顯增高。血清鹼性磷酸酶值輕度或中度增高,往往提示病變較廣泛,或有骨骼腐蝕,並不足以說明病變處於活動期。血清IgA和IgM可有輕度或中度增高。

90%以上的病員具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27,並與地區與種族有關。歐美白種人6~8%可具有HLA-B27,而海地印地安人50%具有B27。沒有中國人的資料,但知日本人與非洲黑人卻很少具有B27。測定HLA-B27可以幫助診斷強直性脊柱炎,但卻不能作為常規試驗。該試驗不能確定本病的診斷,僅提示有本病的可能性;有許多類似疾病也可以具有HLA-B27。

部分本病患者並不存有HLA-B27,這類病例往往缺乏家族史與較少發作急性葡萄膜炎,但卻具有B7或BW16。

4、脊椎炎有何症狀?如何治療

強直性脊柱炎是一種主要累及脊柱、中軸骨及四大肢大關節,以椎間盤纖維環及其附近韌帶纖維化、關節強直為病變特點的慢性疾病。
{病因病理]
本病的病因至今尚不完全明了,可能與基因遺傳、感染、外傷、淋病等有關。病理變化以增生性肉芽組織為特點的滑膜炎開始,關節發生骨性強直的傾向生顯著。本病的病變部位是肌腱、韌帶在骨骼的附著處,又稱為「附著性關節炎」,附著處的骨質被炎性物質侵蝕破壞,由淋巴細胞和漿細胞的結締組織所替代。病變沿韌帶或肌腱血管擴展,臨近病變周圍的的骨髓組織也有水腫,淋巴細胞和漿細胞浸潤,破壞區的骨部產生反應新骨。修復性新骨生成過多過盛,並向附著的肌腱或韌帶延伸,形成骨贅。在關節滑膜炎後,關節囊逐漸骨化,關節也趨強直,關節相鄰的骨面被髓腔血管所侵蝕,逐漸被骨沉著所充填。在脊柱纖維環與椎體軟骨附著部,椎間盤的前方和側方,也同樣形成韌帶骨贅,使椎間盤形成骨性強直,以前韌帶病變最為明顯。在椎體節段之間,韌帶骨化形成骨橋,類似竹節,稱之為「竹節樣脊柱」,以後軟骨板骨化,軟骨內化骨,血管向椎間盤侵蝕,椎間盤逐漸骨化。
[臨床表現]
病變首先發生於雙骶髂關節、膝關節、腰椎或髖關節者多,也可以被發於其它關節或肌腱附著部。起病隱襲,表現為上述部位疼痛,發僵,陰天或勞累後加重,以後逐漸向上漫延。病變擴大到胸椎,胸關節受累時,胸廓活動受限,呼吸不暢,肋間神經痛。頸柱、頭部轉動和屈伸受限,整個脊柱強直,此種表現多呈上行性擴展,也可呈下行性擴展,常見於女性。病變常始於頸椎或胸椎,逐漸向下累及腰椎、骶髂關節及髖關節,病人有神經根性疼痛,四肢關節遊走性疼痛,病程進展期有緩解。在中晚期病人,常可見圓形性駝背畸形,多發生在胸椎或胸腰段。部分病人可出現關節可直或屈直及旋轉畸形等。受累關節周圍常可見廢用性萎縮。
[診斷要點]
(1)骶髂關節、腰背部反復疼痛。
(2)早、中期患者活動受限,晚期患者脊柱出現強直駝背固定,胸廓活動受限。
(3)實驗室檢查,血沉多增快,RF多陰性,HLA--B27多呈陽性。
(4)X線檢查,早期呈骶髂關節模糊,椎體小關節間隙改變,中期顯示骶髂關節踞齒樣變,部分韌帶鈣化、方椎、小關節骨質破壞,關節間隙模糊;晚期X線片顯示骶髂關節融合,脊柱呈竹節樣變。
[治療]
本病目前無根治的方法,多採用綜合療法。
1. 針灸法
處方一:大椎、氣海、關元、神闕、身柱、腰陽關、相應病變局部的華佗夾脊穴。
平補平瀉法,留針20—30分鍾,每日或隔日一次,7次為一個療程。適用於風濕性的強直性脊柱炎。
處方二:大椎、身柱、曲池、腰陽關、相相應病變局部的華佗夾脊穴。
瀉法。留針10—15分鍾,每日一次,10次一個療程。適用於風熱濕性的強直性脊柱炎。
處方三:肝俞、腎俞、足三里、相相應病變局部的華佗夾脊穴。
補法。每日或隔日一次,7次一療程。適用於正虛邪留性的強直性脊柱炎。
2. 穴位注射法,
3. 刺絡拔罐法
4. 灸法
5. 耳針法。
還有一個重要的治療方法,就是推拿。推拿治療本病有很好的療效,在此就不一一說明了。
至於你說的食療或葯療,現在還沒有很好的方法。病人只有18歲,應積極治療。

5、關於強直性脊柱炎感染因素

您好,強直性脊柱炎可能是受遺傳因素的影響,感染的因素,泌尿生殖體系感染是重要的強直性脊柱炎的病因。感染經過淋巴體系從前列腺、精囊等途徑分散到骶髂關節、骨盆等,然後從而導致了病變,且長期受寒冷潮濕影響以及過度勞累使關節損傷也會導致此病。

6、脊柱炎的治療方法

你好,脊柱炎首先累及骶髂關節,出現腰酸痛,逐漸延及胸椎頸椎,出現背痛駝背,頸椎僵硬,也可累及膝關節趾關節等,出現紅腫熱痛病症,關節變形等,需要積極治療。需要適量運動,避免久坐久躺,注意保暖防寒,保持正確的坐姿,按時服葯。

7、我之前因為感冒病毒感染脊柱神經造成下半身癱瘓,經過葯物治療已經康復,但造成後遺症大小便失禁

修復受傷的神經,喝姜湯,用加熱的薑末熱敷受傷的脊柱節。並用中頻電腦儀刺激。

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