脊柱損傷搬運賀銀成

1、對於脊椎受傷的傷員，應怎樣運送

1.若有傷口，應緊急包紮，不能輕易翻動傷者。 2.對呼吸困難和昏迷者，要及時清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。 3.救助人員在搶救傷者時，若懷疑有脊柱骨折的，均應按脊柱骨折處理。千萬不要對傷者任意翻身、扭曲身體，比如一人托抱式的搬運，或兩個人一人抬頭部一人抬腿的搬運方式，都是嚴禁使用的。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲度，使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、牽拉，加重脊柱和脊髓的損傷。 正確搬運方法是，將傷者的雙下肢伸直，雙上肢也伸直放在身旁，木板放在傷者的一側（搬運脊柱損傷的傷者必須用硬木板，且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品）。在急救現場，門板、黑板或工地的跳板都可作為搬運工具。搬運時，至少要有三人同時將傷者水平托起，輕輕放在木板上，整個過程動作要協調統一、輕柔穩妥，保證傷者軀體平起平落，防止軀干扭轉。然後，用沙袋固定在傷者的軀體兩側，以防搬運途中因顛簸而導致肢體擺動，從而加重脊髓的損傷；或者用大的寬布將傷者與擔架綁在一起，這樣即使擔架歪斜翻轉，傷者也能保持平躺的姿勢。 對頸椎損傷的傷者，應以頸圍固定其脖子，搬運時，要有專人扶住傷者的頭部，沿身體縱軸略加用力向外牽引，使其與軀干軸線一致，防止擺動和扭轉，搬運中嚴禁隨意強行搬動頭部。 4.對於高位截癱者，必要時應及早進行氣管切開。在較長的搬運時間里，應取出傷者衣袋中的硬物，以防壓迫而發生褥瘡。同時，脊髓損傷的傷者對溫度的感知和調節能力較差，所以冬季要注意保暖，用熱水袋時要用厚布包好，防止燙傷皮膚；同樣夏天要注意降溫，以防止發生高熱，降溫的冰袋也應包好。

2、脊柱損傷的固定和搬運

對於脊柱損傷搬運抄，操作之前需快速檢襲測患者的基本生命體征。接著是選擇搬運工具，搬運需要准備質硬擔架(如沒有硬質擔架，可以用門板代替)、固定帶、棉墊頸托等。搬運前需與患者溝通，告知其搬運、固定的目的並取得患者的配合。
搬運時保持患者處於脊柱伸直位，不能屈曲或扭轉，不然會損傷神經和脊髓，造成嚴重的後果。如有頸椎損傷使用頸托者，則需先用頸托將患者頭部固定，防止在搬運過程中造成頸椎二次損傷。搬運時三人或四人站在患者同一側，將雙手臂置於傷者身下的頸肩、腰臀、下肢水平。另一個輔助檢查的人站在傷者頭部，用手托扶住傷者頭頸部，並延軀干縱軸向上的方向略加牽引。搬運時與其餘人溝通好之後，數人同時用力，以平托法將傷者移到擔架上。禁止摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運方法，容易損傷神經和脊髓。搬運好之後用帶子將傷者固定在擔架上。一般用4條帶子，分別在胸、肱骨水平，前臀、腰水平，大、小腿水平個一條帶子將患者綁在擔架上。如果現場沒有頸托，可以用其他東西替代，例如沙袋或者衣物置於頸部兩側以達到固定頭頸部的作用。操作結束之後需告知患者相關的注意事項。
本文由上海中公教育醫療衛生考試網提供

3、搬運作業中保護脊柱免受傷害的科學提重物方法？

脊柱損傷在外傷中非常常見，常由各種安全事故造成。如果在急性脊柱損傷時處理不當，易造成二次損傷加重病情，嚴重時甚至還會危及傷員的生命，尤其是脊柱骨折患者的搬運至關重要，所以正確認知急性脊柱損傷的搬運要求非常重要。

4、脊柱損傷患者應如何搬運？有何要注意的問題？

需要硬板固定，沒有硬板需要多人雙手平托，保持腰背部水平。

5、怎樣運送脊柱受傷者

交通事故時有發生，在事故現場，經常有傷員需要送往醫院救治。可由於種種原因，有經驗的醫護人員很難在第一時間趕到現場，傷員的運送大多是由現場人員完成的。由於缺乏急救的相關知識，一些脊柱受傷者經過不正確的搬運，傷情加重，後果甚至無法挽回。統計表明，在各種事故中，脊柱與脊髓損傷的傷員比例較大，所以，掌握脊柱損傷傷者的搬運方法甚為重要。
1、切勿看見病人就抬，拉起胳膊就背。
2、對傷勢重或傷情復雜難以判斷的傷員，如無木板或人手不夠（少於三人），最好讓傷員就地平躺，不要搬動，火速打電話請急救中心派車救治。在等車時托起傷員下巴，讓其保持呼吸道通暢。
3、對明確的脊柱損傷的傷員不能隨便搬動其頭頸部和腰部，禁止曲伸、轉動、搓揉其身體。
搬運時宜用木板或平板擔架，應多人（三人或三人以上），用手平托起傷員的身體，將傷員托上木板或平板擔架。如傷員訴說頸部疼痛，盡可能用沙袋或衣物塞至頸部兩側以作固定。
4、對脊柱外傷不明顯，但有明顯顱腦損傷或嚴重四肢骨折的傷員，要考慮其伴有脊柱損傷，搬動時要求同上。（嚴朝華）

6、脊柱損傷搬運術的適應症

鈍性創傷者出現下列情況應行脊柱固定：①脊柱疼痛或觸痛；②出現神經性缺損主訴或體征；③脊柱結構變形。

7、脊髓損傷好幾年了，還能恢復嗎？

治療
為了保護脊髓不受到進一步的損害,對懷疑有脊柱損傷(特別是頸椎損傷)的傷員,在搬動和處理上必須極為小心.除非損害的范圍已經明確,所有的脊柱損傷都應被看作存在不穩定現象.如果椎間盤有脫出,韌帶有破裂,或脊椎有骨折,則脊椎的屈曲或伸直可造成脊髓的挫傷或橫斷傷.在搬運傷員過程中,若處理不當損傷脊髓可激發四肢癱或死亡.在搬動可能有脊柱損傷的傷員時,要將其全身整體一起搬動,運送時要安放在堅實,平坦的木板或門板上,通過適當的墊襯使其姿勢保持穩定而不產生過度的壓迫.通過牽引使脊柱保持適當(解部學上屬於中性)的弧度至為重要.應使用堅硬的頸托來固定頸椎.胸椎或腰椎損傷的傷員在運送時可採取俯卧位或仰卧位；頸段脊髓受傷可能誘發呼吸困難的傷員在運送時應採取仰卧位,注意保持呼吸道通暢以及胸部不受到任何約束.在脊髓受傷後8小時之內開始應用大劑量腎上腺皮質激素可顯著改善病情.推薦應用甲基強的松龍30mg/kg,靜脈滴注1小時,繼續以每小時5.4mg/kg的劑量連續滴注23小時.

在脊柱穩定的損傷病例中,治療包括休息,鎮痛劑和肌肉鬆弛劑直至腫脹與局部疼痛消退.如可能,最好將病人轉診至經過注冊的創傷中心.對不穩定的脊柱損傷,應通過牽引予以固定直至骨與軟組織癒合以保障椎體適當的對位；偶爾需要作融合與內固定手術.手術減壓對完全性病變是否有用尚存疑問；不全神經障礙的病例偶爾在手術減弱後得益.

8、有脊椎損傷的運動員應及時用抬,背等方法送醫院治療

這個說法是錯誤的。脊柱損傷一定不能後用背，抬的方法來搬運。一定要用硬質擔架。且搬運到擔架是尤其要注意對於脊柱的保護。防止出現在二次損傷。

9、搬運昏迷或有窒息危險的傷員時，應採取側卧的方式。具體的側卧步驟是怎樣的？

昏迷病人,沒有自主能力,分泌物有可能誤入氣管,增加窒息的危險.舌頭後墜堵塞氣管,發生窒息,危及生命. 側卧能防止以上情況發生.如果患者不能側卧的,平卧時,頭側偏向一方