1、強直性脊柱炎最後發展到什麼地步
強直性脊柱炎的早期症狀、中晚期症狀
病形式易引起家人及醫生的重視，診斷也比較容易。但以隱漸形式發病的，卻往往易受到忽視，早期誤診率較高，據統計，發病一年內確診者僅佔5%，而10年以上確診者竟高達15%，有一例經20 強直性脊柱炎的早期症狀仍以腰、髖部位疼痛為主，並伴有腰背部的僵硬感居多。這種僵硬感以晨起為明顯，經活動後尚可減輕，故稱晨僵。據統計以腰骶和髖部疼痛為首發症狀者佔76.0%，始於膝關節疼痛者佔16%，起於踝或足跟部疼痛者佔5%，而以腿疼和坐骨神經痛起病者尚佔3%。因此，如果在12—30歲的青少年男性，發生腰骶、髖關節部位的持續或間歇性疼痛，同時並伴有腰部的僵硬感和彎腰、下蹲受限，或發生不明原因的跟骨、胸鎖、肋椎、顳頜、跖骨等小關節的疼痛，都應想到是否患有強直性脊柱炎。即使是膝關節或踝關節、肩、肋關節疼痛，也不要只認為是風濕性或類風濕性關節炎所致，也應提高對強直性脊柱炎的警惕性，事實上此病診斷並不困難，大部分病人只要拍一張清晰的骨盆正位片、查HLA-B27、類風濕因子，就可以幫助診斷。
（二）、強直性脊柱炎以脊柱的病變為主，其症狀表現根據病變侵犯脊柱的不同階段而出現不同的症狀表現。一般講脊柱炎的發展分為上行性和下行性兩種。多數為上行性，即90%以上的病人是由骶髂關節開始的，後沿腰椎、胸椎、頸椎依次向上發展；少數為下行性，即大約有3%的病人由頸 （1）骶髂關節炎的臨床症狀 可表現為腰部或腰骶部的疼痛，並伴有僵硬感，呈間歇性和反復發作，症狀持續時間或間歇時間不等。也可出現兩側交替的腰痛和兩側臀部疼痛，可反射到大腿，和坐骨神經痛的區別是，伸直和抬腿試驗為陰性。檢查可出現骶髂關節的壓痛或叩擊痛，骨盆分離試驗和擠壓試驗以及「4」字試 （2）腰椎病變 腰椎受累時可出現腰疼和下背疼，腰部前屈、後挺、側彎和轉動均可受限，手地距離明顯增大Schober試驗往往小於3厘米，晚期病變腰椎正常的生理曲度消失，呈平板狀，腰椎觸診並可發現棘突間隙消失，由於椎旁肌痙攣而呈腰椎正中凹陷而兩側呈條狀隆起，觸之僵硬，也可出現腰肌萎縮。 （3）胸椎病變 胸椎受累時，表現為背疼、前胸和季肋疼痛，胸廊擴張受限，病人可出現腹式呼吸和呼吸差小於2.5厘米，肺功能可表現為限制性通氣障礙。晚期可出現胸椎前屈而呈駝背畸形。 （4）頸椎病變 表現為頸椎部位的疼痛，並可向頭後及上肢放射，頸部強直和活動受限，表現為低頭或仰頭、轉動的功能喪失或困難，回頭時須連同身體一起轉動。此頸部的強直狀態，有經驗者一眼便可看出可能是強直性脊柱炎患者。檢查可發現患者的頜一柄距離和枕一牆距離增大，嚴重的也可呈頭部和背部的重度前屈畸形，患者不能平視前方，僅可看到自己的腳面。強直性脊柱炎的脊柱病變發展到晚期，脊柱各個關節均已強直固定，在X線片上脊柱呈竹節樣變，這時疼痛已不明顯，而活動困難和關節的僵硬則為病人的主要痛苦。 （三）、關節、臟器症狀 （1）、強直性脊柱炎外周關節的症狀 強直性脊柱炎的起始症狀或在病程中絕大部分合並有暫短的或永久的外周關節的症狀，我院統計：起病時單純以腰骶背頸等部分疼痛者僅佔7.6%，即91%的病人起病時即有外周關節受累，與國內其它單位的報告接近。最多受累的為髖關節，初發症狀表現為髖關節疼痛者佔36.8%，病程中髖關節受累者達78.5%，略高於國內有關報告。以膝關節疼痛為首發症狀者佔11%，病程中膝關節受累者佔32.5%；以踝、腕、肩關節疼痛為初發症狀者佔4.9%，病程中累及上述關節者佔28.5%；指關節受累者佔0.04%，趾關節受累者佔1.6%，同時伴有3個關節以上受累者佔49%。
以上說明強直性脊柱炎並不僅是脊柱關節的病變。絕大多數可伴有全身各大關節受到侵犯；不同關節受累產生與該關節部位有關的疼痛與症狀。髖關節受累時病人可述說髖部疼痛，但有的患者往往訴說病側的腹股溝疼痛，早期可出現髖關節曲屈和活動功能受限，如下蹲困難或臀-地距離加大
膝關節受累可發生膝關節疼痛，有的並有關節軟組織的腫脹和關節腔積液，膝關節也可發生屈曲攣縮畸形，雖然少見，但也是此病致殘的原因之一。其它足趾關節可發生紅腫疼痛，但遺有畸形者少見，指關節腫脹疼痛為最少見。 此外，少數尚可見侵犯顳頜關節、肋椎關節、胸鎖關節的疼痛、腫脹或壓痛、肋椎關節受累尚可出現胸疼和呼吸的減弱，也可刺激肋間神經，引起肋間神經痛，左側肋間神經痛，有誤診為心絞痛者，值得注意鑒別。 （2）、強直性脊柱炎非關節部位的疼痛症狀強直性脊柱炎在病變早期，或在病程中，尤其在疼病的活動期，常出現肌腱和韌帶骨附著點炎症病變所引起的疼痛和症狀，如恥骨聯合、坐骨結節、骼骨嵴、股骨大粗隆及跟骨的骨炎症狀。早期表現為局部軟組織腫脹、疼痛。上述疼痛部位，雖並不常見，卻是頗具有特徵性的早期症狀，值得醫生重視並做進一步檢查，以免貽誤診斷。
由於胸肋關節、柄胸聯合等部位的附著點的炎症，病人可出現胸疼、咳嗽或噴嚏時疼痛增重，有時可誤診為胸膜炎，或疑為心絞痛或因氣短而去看胸科或心血管醫生，經X線及心電圖檢查較容易區別，且此症狀對非甾體抗炎葯反應良好，也可幫助鑒別。
（3）、強直性脊柱炎內臟或器官症狀
強直性脊柱炎是一種全身性慢性進行性炎症性疾病，除了累及脊柱、外周關節和肌腱。韌帶附著點外，尚可累及全身其它組織和器官。
（4）、全身症狀
全身症狀一般較輕微，少數人有低熱、疲勞和體重下降，個別病人可出現貧血、少數急性發病者也可有高熱，四肢關節受累較重者，很快即可卧床不起。這時血沉和C-反應蛋白均可升高。
（5）、虹膜炎或紅膜睫狀體炎 虹膜炎或紅膜睫狀體炎發生率為4%—33%，部分病人虹膜炎先於強直性脊柱炎的症狀出現。臨床表現為急性發作，常單側發病，症狀有眼疼痛、流淚、畏光等。體檢可見角膜周圍充血、虹膜水腫。如紅膜粘連，則可見瞳孔收縮，為緣不規劃。裂隙燈檢查可見角膜周圍充血、紅膜水腫。如虹膜粘連，則可見前房有大量滲出和（6）、心臟病變 大約有3.5%—10%的病人心臟可以受累，臨床包括主動脈瓣閉鎖不全、二尖瓣閉鎖不全、心臟擴大、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯，也有報道可發生心包炎或心肌炎。合並心臟病的病人，一般年齡較大，病史較長，並以外周關節病變較多、全身症狀明顯者發生率較高。我院306例中心電圖表現異常者20例佔6.5%，主要表現為下壁心肌缺血、Ⅱ°心房傳導阻滯、完全性右束支傳導阻滯、頻發性早搏、右室和左室肥厚等改變。
（7）肺部表現 強直性脊柱炎的肺部病變表現多為雙肺上部的纖維化、囊狀炎、甚至空洞形成，隨病變的進展病人可出現咳嗽、咯痰、咯血、氣短等症狀，也可出現反復發作的肺炎和胸膜炎；出現肺部病變和症狀的頻率約在2.6%—20%之間，胸部X線檢查可表現兩肺紋理增重，條索狀陰影和斑片、點斑狀陰影，可有囊狀改變或空洞形成，多數累及兩肺。臨床上須與肺結核相鑒別，痰結核菌檢查及結核菌素試驗有助於鑒別。肺功能檢查，可表現為限制性通氣障礙或混合性通氣障礙。限制性通氣障礙多出現於肺部無病變而胸廓活動度受限的病例，並有阻塞性通氣障礙者則因肺部出現纖維化等病變所致。我院做肺功能測定，30例中限制性通氣障礙佔50%，混合性通氣障礙佔10%，肺功能損害在一定時期內尚是可逆的。
（8）、耳部病變 據文獻記載，強直性脊柱炎的病人中約有29%發生慢性中耳炎，為正常人的4倍，強直性脊柱炎合並慢性中耳炎的病人多見於合並有其它關節外病變的病人。
（9）、神經系統病變 強直性脊柱炎神經系統的病變多由於脊柱強直和嚴重的骨質疏鬆，即使輕度外傷也易招致脊柱骨折和頸椎脫位而引起的脊髓壓迫，造成不同程度的截癱、根性疼痛或知覺減退，以及運動障礙等，尤以頸椎骨折，是死亡率最高的並發症；發生在腰椎，則可壓迫馬尾神經，可成為慢性進行性馬尾綜合征。因脊柱椎間盤纖維環骨化，黃韌帶、後縱韌帶的骨化可造成椎管狹窄，但有的文獻記載，脊髓造影並不見椎管狹窄或壓迫性操作，而可見腰骶蛛網膜憩室，其原因不清，可能為慢性蛛網膜炎所致。部分病人的初發症狀即表現為下肢疼痛而誤診為坐骨神經痛和椎間盤突出症。我們也曾見有類似病例。
（10）、腎臟損害 強直性脊柱炎病人的腎臟損害，主要表現為腎澱粉樣變性和lgA腎病，據文獻記載，lgA腎病與炎症性腸病有關，而澱粉樣變性一般為繼發性，有人報告一組強直性脊柱炎病人，11%尿沉渣檢查異常，見於病情活動和伴有外周關節病者。也有報告澱粉樣變性發生率為16%，表現為蛋白尿。我院153例中尿常規檢查尚未見一例異常。 （11）、前列腺炎 直性脊柱炎患者並發前列腺炎較正常人組為高，其意義不明。是否與此病好發泌尿系統感染有關值得考慮。
2、到了三四十歲後是不是強直性脊柱炎就會停止發展了?
40歲照樣會有人得 只是幾率小點，40歲以後可能發展的會慢點！現在放正心態好好治療，鍛煉，事業是肯定是要影響點的，但是如果控制好的話沒事，我也是一名患者，希望你早日擺脫病魔的折磨，好好吃葯鍛煉控制病情，徹底治癒是不可能的！！
3、屁股上那個骨頭痛影響走路，請問是不是骶髂關節炎，會發展成強直性脊柱炎嗎，真的很急……
B27陰性不能排除AS的可能，只是說B27陰性你就80%不是AS~！血沉，及C反應蛋白，類風濕因子都要查~！我建議你，內服中葯治療，外用貼膏，或針灸~！從現在起禁止房事~！及生猛類食物~！然後找一位有經驗的正骨醫生先給你看一下，有沒有骶髂關節的錯位，或者有沒有骨盆的懸移或傾斜~！
4、強直性脊柱炎會影響到以後的生活嗎
強直性脊柱炎(Anky10singspondylitis，簡稱AS)是一種血清反應陰性、病因不明的常見關節疾病；是一種進行性、獨立性、全身性疾病；由骶髂關節向上、髖關節、椎間關節、胸椎關節侵犯性發展性疾病，以侵犯中軸關節及四肢大關節為主，並常波及其他關節及內臟，可造成人體畸形及殘疾，故成為嚴重危害人類身體健康的疾病。 …… 2）發病特點 強直性脊柱炎多見於中青年人，男性多於女性，男女發病率為20:1，15--40歲患強直性脊柱炎者佔79％，總之，從性別發病率上分析，男子脊柱容易受損害或病變易趨嚴重的傾向。 …… 4）一般治療 治療的目的在於控制炎症，緩解症狀；防止脊柱、髖關節僵直畸形或保持最佳的功能位置；避免治療的副作用，由於晚期病例難以逆轉，關鍵在於早期診斷、早期治療，採取綜合措施進行治療。 1. 病人教育：是強直性脊柱炎治療成功的保證，目的在於早期診斷減少治療的難度和復雜性，降低致殘率；對於確診病例，了解病情和預後，調動病人的治療的積極性和恆心；幫助病人了解葯物的作用和可能發生的副作用及處理辦法，以免發生不必要的用葯中斷或發生不良的後果；使病人認識正確的行為和醫療體育的重要性，給予指導，戒煙，注意姿勢和保證脊柱最佳功能位置；鼓勵和促進病人間的聯系交流，互相吸取經驗教訓；鼓勵病人保持樂觀精神，正確處理社會，單位、親友的關系取得支持。 2. 維持胸廓運動度的活動，保持脊柱向各個方向的靈活性，肢體運動，種類很多，如散步、俯卧撐等。 3. 理療：一般用熱療，增加局部血液循環，使肌肉放鬆，減輕疼痛，有利於關節活動，保持正常功能，防止畸形。 4. 葯物治療：如消炎痛等，慢作用葯；糖皮質激素，一般情況下不用。 5. 手術治療：嚴重脊柱畸形、髖關節、膝關節活動受到明顯限制者，可手術治療。 5）輔助治療 強直性脊柱炎屬中醫「痹證」范疇。該病的病因和發病與人的體質和先天稟賦有直接相關，也與感受風、寒、濕、熱等六淫邪氣及外傷有關。中醫治療此病的原則是扶正祛邪，益腎通督。既可服中葯內治，又可通過中葯泡洗熏蒸外治，還可以施行針灸推拿。 除了堅持吃葯等治療以外，還需堅持功能鍛煉，包括游泳、打太極拳、做廣播體操等。但不提倡進行籃球、足球、網球等較為劇烈的運動。通過正確的鍛煉，可以有效地增加脊柱活動度、改善脊柱功能、控制病情發展，從而使患者能夠正常生活、工作；飲食方面，應注意少吃寒涼冰鎮食品，進食酒肉要適度，以免傷及脾胃加重病情。 1. 日常姿勢訓練： ① 站立--頭保持中位，下凳微收，肓下聳不垂自然放鬆；腹略內收、雙腳與肓等寬，踝、膝、髖等關節保持自然位，重心居中不要偏移； ② 坐位--晝坐直角硬木椅，腰背挺直，勞累時可將臀部後靠，腰背緊巾在椅背上休息； ③ 卧位--晝睡硬板床，宜仰卧，側卧輪流交替，避免長時間保持一種姿勢，枕頭不宜過高或不秀枕，另外每月晨起或睡前可俯卧5分鍾。 2. 功法鍛煉： ① 仰卧雙腳並擾，腳尖向上，雙手自然放在身體兩側，調抱著呼吸約3分鍾，然後先吸氣，用意念將氣送入下丹田，同時腰部、臀部向上拱起，將勁力集中在腰和肩背部，呼氣時腰、臀部落下，如此反復數息10次； ② 雙腿並步站立(腳尖腳跟內側並齊)，雙手叉腰，以腰為運動點向左、向後、向右，向前轉動50次，再反向轉動50次； ③ 雙手叉腰，向後退走10分鍾。 以上功法，動作比較和緩，活動度不大。加大活動量的功法可選擇易盤經、五禽戲、鶴翔樁或太極拳等。 3. 推背指揉： 患者取俯卧位，在脊椎兩側拇指平推或指揉法。由上而下反復推揉數遍，著力要重，使患者感到酸脹為宜，每次10分鍾。其功效是可緩解椎間關節和脊肋關節軟組織痙攣，促進血循環，從而減輕疼痛。 4. 取穴按摩： 可根據症狀，隨症取穴按摩。例如：用指按法按壓兩側膀胱經以及臀部的環跳、秩邊、居等穴，可緩解脊椎及臀部的僵硬強直。拿風池及頸椎兩側至肩井，可緩解頸肩部肌肉痙攣等。 5. 搖動關節： 根據不同程度關節功能障礙情況，採用適當強度的被動搖動手法，用此法要根據治療部位和病變程度，置患者於適當的體位，如腰背和上肢一般取俯卧位或仰卧位，如頸和上肢，則取坐位或卧位均可，在施治方法上，一般可先用輕手法放鬆肌肉，然後再對功能障礙的關節做被動手法。如在腰背可用彈動性按壓法，如在上肢可牽伸有活動障礙的關節，扳撥有畸形的關節。如在下肢可搖動有活動障礙的關節或做引伸手法。 當然，做被動手法時要根據解剖生理特點即各關節活動軸的活動幅度以及病變關節的具體情況，用輕巧快速而有彈性的動作完成。切忌暴力，避免疼痛加劇。急於求成則往往弄巧成拙。 如炎症較重時，宜先多做推背和取穴按摩，少做搖動關節或不做。對病變關節必須分階段有主次地進行治療。如：髖關節僵硬為主同時又有脊椎僵硬，可先著重對髖關節進行治療，然後再針對脊椎關節進行治療。 6）食療方法 中醫認為強直性脊柱炎的內因為腎督兩虛，外因與風寒濕關系密切，因此可採用如下食療方法： 1. 辛熱食品：具有抗風濕祛寒邪的作用，如辣椒、蔥、花椒、大蓼、茴香、大蒜等。現代葯理研究證明大蒜有殺菌、抗病毒等作用，適當進食可預防病毒感染及腸道感染。 2. 豆類食品；大豆、黑豆、黃豆等，含有豐富的蛋白質和微量元素，它有促進肌肉、骨骼、關節、肌腱的代謝，幫助修復病損的作用。可治療以濕重為主的風濕骨痛，對身體沉重、關節不利、筋脈拘攣或麻木不仁、關節腫痛而重著不適的風濕病，效果較好。黑豆又名烏豆、冬豆子，又可治療風濕疼痛，經驗方用黑豆炒至半焦泡人黃酒，治療關節酸痛有效。 3. 果實食品：栗子有補腎、強筋健骨的作用，對筋骨、經絡、風濕痹痛或腰膝無力極為有益。中醫認為強直性脊柱炎是由腎虛引起筋骨、肌肉、關節的病損。服時可生食、熟食，久服必強筋、健骨、補腎。將板栗搗爛敷患處可治筋骨腫痛；新鮮栗葉搗爛外敷，也能減輕關節、肌肉、皮膚的炎症。青梅有生津止渴、澀腸止痢的作用，對強直性脊柱炎病人有益處，凡風濕骨痛、腰痛、關節痛均可用青梅酒擦患處，可起到止痛效果。烏梅是梅的乾燥或未成熟果實，對風濕痛也有卓效，烏梅酸甘可斂陰，酸又人肝，肝得滋養，對關節、筋骨的疼痛、拘攣有緩解作用。桑椹、櫻桃也可治療風濕病。 7）手術指征 盡管隨著現代醫學的發展，在強直性脊柱炎的治療已積累了很豐富的經驗，世界上至今為止尚為發現一種特殊的可以終止疾病的進一步發展，同時由於仍有許多醫生對本病的認識不清，造成誤診和漏診， 病人得不到及時治療，導致強直性脊柱炎，需要手術治療。手術並不能改變病情的進展，只能達到矯正畸形的目的，改善病人的功能，使他們能生活自理，提高生活質量。 手術指征，對於晚期的強直性脊柱炎患者有明顯的畸形，或心臟病變需要做手術治療。 本病發作與緩解的自然交替過程，病情輕重因人而異，發病年齡小伴有周圍大關節炎的男性患者病情較重，病程在起病後的前10年發展迅速，逐漸自限，40歲以後發展可停止。有小部分患者因脊柱和關節的強直而嚴重的影響工作和生活。 8）疾患預後 強直性脊柱炎預後一般是好的，3/4或更多的病人可以充分就業，從事正常工作。病人發展到駝背畸形或典型的頸胸段後凸一般需要10--20年
記得採納啊
5、強直性脊柱炎的肌肉關節表現，AS會引起坐骨神經痛嗎？
強直性脊柱炎通常會引起坐骨神經痛，強直性脊柱炎發病從骶髂關節開始，逐漸向上蔓延腰椎、胸椎以致整個脊柱關節，造成骨性強直，是一種慢性、進行性、上行性脊柱炎。那麼強直性脊柱炎的肌肉關節表現有哪些呢？ 強直性脊柱炎最終多導致脊柱的完全性強直，失去正常的椎間活動，故稱之為強直性脊柱炎。強直性脊柱炎好發於青年，男性發病率明星高於女性，多有家族性遺傳史。目前認為，本病是結締組織的血清陰性關節病，其臨床表現可出現晨僵。腰椎呈僵硬狀，特別是早晨起床時明顯，而夜間疼痛加重，是本病的特點之一。 隨著病變的發展，因脊柱周圍肌力不均衡，胸腹段屈肌力量較強，脊柱固定在前屈位，再則為減輕關節內壓力，患者常取彎腰姿勢，日久可形成駝背，當病變波及到肋橫關節和胸肋關節後，可有胸背痛，呼吸不暢及擴胸受限，肺活量減少。當髖關節受累，病情進展加重時，可出現髖關節強直狀，被固定於屈曲內收位。強直性脊柱炎是較常見的引起坐骨神經痛的疾病之一。在整個病程中，均可出現坐骨神經痛，根據病程的長短。病情的輕重，可出現乾性或根性坐骨神經痛。坐骨神經痛多呈雙側性，伴有腰背痛、骶髂部痛、椎旁肌廣泛壓痛是其特點。 綜上所述，強直性脊柱炎的肌肉關節表現有很多，其中對於強直性脊柱炎引起的坐骨神經痛不容輕視，患者有此症狀應盡快到醫院就診。
6、我是AS嗎脊柱關節病？
男性，23歲，是強直性脊柱炎的好發年齡，但症狀不太像，血沉不高，影像圖片看不清楚。可否先用非甾體抗炎葯，觀察。可能的話到我的門診，我們再討論。
（陳君敏大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
福建附屬第一醫院陳君敏 http://drjunminchen.haodf.com/
7、被簡稱為AS的是什麼病
朋友,如果是在外科看病，涉及的是腰酸腿痛，那報告單上的AS就是強直性脊柱炎。 強直性脊柱炎(Ankylosing spondylitis 簡稱AS) 又名類風濕脊柱炎(但是有的學者認為要把AS劃出風濕這一學科)。本病為脊柱各關節及關節周圍組織的侵襲性炎症。一般先侵犯骶髂關節間或有結腸炎,其後由於病變發展逐漸累及腰 、胸 、頸椎,出現小關節間隙模糊、融合消失及椎體骨質疏鬆破壞、韌帶骨化,脊柱呈竹節狀,終致脊柱強直或駝背固定。主要症狀為發病部位疼痛,活動受限。是一種病因不明的常見病。朋友這樣回答，你滿意嗎？