1、如何鑒別脊柱結核與脊柱腫瘤
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2、脊柱結核最好的治療手段
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3、脊椎結核與椎體腫瘤具體怎麼鑒別
我體應面進行鑒別:1、否結核病史2、疼痛性質3、病史短4、影像表現5、細菌培養6、病理組織檢查前三項往往兩病共表現鑒別面僅供參考三項往往具特異性特別兩項具診斷價值另外應結合其輔助檢查綜合析 臨床工作遇病拿著X光片、CT、MRI片找夫給看希望能給定診斷通情況50%-80%病通影像初步確定否結核診斷腫瘤診斷般臨床醫比較慎重往往要等拿病理結才確診即使影像傾向腫瘤診斷臨床往往先疑似診斷 脊柱結核發部位胸腰椎、腰骶段、頸椎病變發椎間隙少數病變發椎體央影像表現特點椎間隙變窄、相鄰椎體骨質破壞周圍現膿腫、死骨、部病現竇道骨質破壞特點蟲蝕、骨質破壞同周邊骨質硬化病變發椎體少數累積附件 臨床見椎體腫瘤轉移癌原發椎體腫瘤椎體淋巴瘤、骨巨細胞瘤、神經纖維瘤、嗜酸性肉芽腫、 發性骨髓瘤 、朗格罕斯細胞瘤等終診斷往往靠病理報告臨床列影像表現應考慮椎體腫瘤能:1、椎體溶骨性破壞2、溶骨性破壞累積附件3、扁平椎4、節段椎體破壞
4、脊椎分為幾節
亦稱脊樑骨，由形態特殊的椎骨和椎間盤連結而成，位於背部正中，上連顱骨，中部與肋骨相連，下端和髖骨組成骨盆。自上而下有頸椎７塊、胸椎１２塊、腰椎５塊、１塊骶骨（由５塊骶椎合成）和１塊尾脊骨（由４塊尾椎合成）。脊柱內部自上而下形成一條縱行的脊管，內有脊髓。
脊柱的整體觀:
(1)前面觀:椎體自上而下漸加寬,第2骶椎最寬,與椎體的負重有關.自骶骨耳狀面以下,重力傳至下肢骨,體積漸縮小.
(2)後面觀:椎骨棘突連貫成縱嵴,位於背部正中線.頸椎棘突短而分叉,近水平位;胸椎棘突細長,斜後下方,呈疊瓦狀排列;腰椎棘突呈板狀水平向後.
(3)側面觀:可見頸,胸,腰,骶四個生理性彎曲,頸和腰曲凸向前,胸和骶曲凸向後.
在正常情況下，脊柱有４個彎曲，從側面看呈Ｓ形，即頸椎前凸、胸椎後凸、腰椎前凸和鶻椎後凸。長期姿勢不正和某些疾病（如胸椎結核、類濕性脊柱炎等）可使脊柱形成異常彎曲，如駝背。
脊柱是身體的支柱，位於背部正中，上端接顱骨，下端達尾骨尖。
脊柱分頸、胸、腰、骶及尾五段，上部長，能活動，好似支架，懸掛著胸壁和腹壁；下部短，比較固定。身體的重量和所受的震盪即由此傳達至下肢。
脊柱由脊椎骨及椎間盤構成，是一相當柔軟又能活動的結構。隨著身體的運動載荷，脊柱的形狀可有相當大的改變。脊柱的活動取決於椎間盤的完整，相關脊椎骨關節突間的和諧。
脊柱的長度，3/4是由椎體構成，1/4由椎間盤構成。
脊柱由26塊脊椎骨合成，即24塊椎骨（頸椎7塊、胸椎12塊、腰椎5塊）、骶骨1塊、尾骨1塊，由於骶骨系由5塊，尾骨由4塊組成，正常脊柱也可以由33塊組成。
5、多節段脊髓型頸椎病（復雜性頸椎病），應該怎麼處理
所謂多節段脊髓型頸椎病（復雜性頸椎病），其實就是頸椎生理曲度變直造成頸椎1 2 3 4程度不同的向後錯位的症狀，醫生新朝給起名 多節段脊髓型頸椎病。
6、對多節段頸椎病是前路手術好還是後路手術好？
摘 要：頸椎病是中老年人的一種常見病和多發病，手術是重要的治療方法之一。據不完全統計，我國每年有近萬例頸椎病患者接受各式各樣的手術治療。目前，對1-2個節段的頸椎病選擇經頸前入路減壓植骨融合是普遍認可的標准術式。但對多節段（3個或3個以上）頸椎病採用前入路手術好還是後路手術好，各家認識不一。有作者比較了長節段前路減壓融合和後路椎板切除術的遠期療效，結論為前、後路手術療效無明顯差別。也有作者報道多節段頸椎病脊髓損害較重者採用後路手術療效可能更佳。可見患者的病情及病程不同，採用的術式不同，而且以上研究均為非大樣本、雙盲、隨機分組及多中心研究，其結論會受到影響。筆者認為科學、合理的入路選擇應綜合判斷，如致病的主要壓迫因素來自何方？是否伴特殊類型的椎間盤突出？頸椎有無不穩、程度如何？是否存在頸椎反張或後凸畸形，程度如何？需減壓的范圍、患者年齡、有無骨質疏鬆？術中體位和手術侵襲對患者圍手術期心肺功能影響的程度等。不能以節段長短而一概而論．絕對化是醫生的大忌。
7、頸椎多節段變形突出,生理曲度歪曲,改變,神經肌內勞損,怎麼辦,,
指導意見：
你好， 考慮頸椎病引起的，建議看看骨外科醫生體檢，必要時 需要CT輔助檢查確診，這個情況下建議服用頸復康顆粒和 全天麻膠囊治療。另外需要針灸按摩 物理療法理療。另外不能吃辛辣刺激性食物。