美敦力脊柱微創通道

1、脊柱微創可擴張通道技術的手術適應症和優點

要看入路怎麼選擇？用什麼產品？後路目前學術上較統一，前路目前各學者意見均不同

2、目前最先進的脊柱微創技術是什麼？

首先這個提問是不科學的。因為作為一種技術，在脊柱微創這個領域還沒有最先進這種說法。
比較而言，脊柱微創技術在治療腰椎間盤突出症領域發展較快。二十世紀九十年代先後誕生了經皮椎間盤切吸術（PLD）、側路椎間盤鏡、椎間孔鏡（PELD）、後路椎間盤鏡（MED）、激光（PLDD）、針鏡及後來的椎板間鏡、二代椎間孔鏡、射頻纖維針鏡、纖維椎間孔鏡等。2010年頸椎間盤鏡也問世了，雖然時間有先後，這不能說明什麼技術是先進的、什麼技術不先進這個問題，只是人們在實際中對技術的理解和總結不同而已，不能說頸椎間盤鏡就是最先進的技術。
PLD技術是盲切，不能針對突出物實行摘除，只能經盤內進行所謂減壓。即使如此，其療效還是不錯的，目前使用這種技術的還大有人在。特別是在頸椎間盤鏡沒有問世的時候，PLD是頸椎間盤突出的唯一微創治療技術。
和PLD相似的技術還有側路椎間盤鏡、激光、射頻等。激光、射頻和所謂臭氧、溶盤等也許算不得微創技術，但為了比較，還是一並列上。早年的楊式鏡也是從PLD轉化而來，雖然加了支同軸內窺鏡，其操作原理也沒有什麼兩樣。
德國胡蘭德在楊氏鏡的基礎上進行了改進，增大了手術器械通道，操作上採用椎間孔入路的方式，這就是後來的椎間孔鏡。以提斯技術為代表的椎間孔鏡能夠摘除突出的髓核，應該說在楊氏鏡技術的基礎上的一大進步。但過於粗大的內窺鏡直徑限制了其技術的發展，進入椎間孔必須先進行椎間關節的打磨，多數人認為這是危險和不必的。其處理椎管狹窄、椎間孔狹窄、黃韌帶肥厚的能力也較弱，鮮見成功的報導。
MED即後路椎間盤鏡克服了椎間孔鏡的弱點，從椎板間入路進行操作能成功的處理椎管狹窄、椎間孔狹窄、黃韌帶肥厚等，處理脫垂游離的髓核也較為簡單。由於其較大的手術切口（大約20mm）和術中出血難以有效解決等限制了這項技術的發展。
二代椎間孔鏡在提斯椎間孔鏡的基礎上有效的降低了內窺鏡直徑，進入椎間孔不必打磨椎間關節的特徵使得這款內窺鏡更受歡迎。其配套電動手術工具也較原始的提斯椎間孔鏡有了很大進步，對鈣化的髓核、狹窄的椎間孔的處理也相當容易了許多。由此衍生的頸椎間盤鏡為脊柱微創的發展帶來了新的希望。
MED傷害較大的特點不為非專業的脊柱科醫生喜愛，專業的脊柱科大夫更鍾愛可以靈活掌握的傳統小切口技術。這項技術特點啟發了開發人員，新型椎板間鏡應運而生了。靈活的椎板間鏡在手術切口上可以運用自如。改進後的後路技術即椎板間鏡技術既可以採用經皮穿刺也可以根據需要採用小切口並支持脊柱其他微創技術和鏡下內固定等，操作簡單安全。這種靈活的技術應該是目前脊柱微創發展的方向，即所謂最先進的技術吧。
值得一替的是，針鏡技術目前發展迅速。這種模塊化設計的產品使用方便靈活，具有上述技術的所有有點。相信在不久的將來這種中國特色的技術必將大放異彩。
至於射頻、激光、臭氧、溶盤等，前文有所提及，這項技術還算不得真正的微創技術。其不能准確針對病灶治療或者不能成功處理病灶的特點限制了這項技術的發展，溶盤甚至是一種即將淘汰的技術。但這項技術操作簡單、損傷較小，在非專業的脊柱醫生和基層醫生中仍然享有市場。但過份商業化的神化這項技術是有害無益的。

3、脊柱微創治療的切口有多大，能減小疤痕、改善美觀嗎？

脊柱微創手術主要目的是減少組織的創傷，它同時也能夠減少手術切口的長度，明顯減少手術的疤痕，改善患者的外觀。經皮穿刺技術幾乎不會在體表留下明顯的疤痕；椎間盤鏡、胸腔鏡和腹腔鏡往往在皮膚留下一個或數個1-2cm的切口疤痕，小切口技術治療腰椎間盤也往往只留下3cm左右的手術疤痕，另外如果通過整形美容縫合，則幾乎不會在體表留下明顯的手術切口疤痕，因此與常規開放手術相比，脊柱微創治療能明顯改善患者的美觀。

4、第四軍醫大學唐都醫院的地址

第四軍醫大學唐都醫院的地址位於西安市灞橋區新寺路1號。

第四軍醫大學唐都醫院神經外科脊髓脊柱疾病專業治療組

學科簡介：中國醫師協會神經外科分會脊柱學組指定臨床培訓基地之一，蛇牌學院脊柱神經外科培訓基地，美敦力中國脊柱神經外科臨床培訓基地。國內首批獲得脊柱神經外科臨床醫生培訓資質單位，連續4年舉辦西北脊柱神經外科培訓班。

特色治療技術：技術治療介紹： 微創通道技術、微創神經內鏡技術、微創顯微鏡技術、術中電生理監測技術、術中喚醒技術、經皮螺釘技術、腹膜外入路技術、胸膜外入路技術、神經根定位技術等。

技術特點優勢：脊柱神經外科的工作特點是治療手段精細，技術設備先進，以神經功能保護為首要目的，以微創為手術操作理念，注重患者治療體驗，貫徹無痛病房概念，嚴格把握手術適應征，始終為患者提供最全面最先進的脊柱脊髓疾病診治方法。

5、病人第一次做脊柱微創手術，術後出院有發燒回醫院檢查是手術感染有做了二次手術並誘發了糖尿病，請問這是

早期微創手術，是指通過腹腔鏡、胸腔鏡等內窺鏡在人體內施行手術的一種新技術。微創手術具有創傷小、疼痛輕、恢復快的優越性。
微創手術的優點是創傷小、疼痛輕、恢復快是每個需要手術的病人的夢想，微創外科使這個夢想成為了現實。
微創外科的出現及在醫學領域的廣泛應用是最近十幾年的事。1987年法國醫生Mouret偶然完成第一例LC並沒有想到它標志著新的醫學里程碑的誕生。微創概念的形成是因為整個醫學模式的進步，是在「整體」治療觀帶動下產生的。微創手術更注重病人的心理、社會、生理（疼痛）、精神風貌、生活質量的改善與康復，最大程度體貼病人，減輕病人的痛苦。
微創手術具有創傷小、疼痛輕、恢復快的優越性。拿最成熟已經成為「金標准」的LC來舉例：LC手術切口約1cm，不切斷肌肉，腹式呼吸恢復早，美觀，術後腹部運動與感覺幾乎無影響，肺部並發症遠低於經腹膽囊切除術。同時手術時間短，平均約30-60分鍾，腸蠕動恢復快，早進食，基本不用止痛葯。平均住院1—3天，有的甚至術後當晚便可回家歡聚（據統計，已行LC最高年齡者為107歲）。病人早恢復工作及社會活動，對整個社會與家庭大有益處