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強直性脊柱炎六經辨證

發布時間:2021-03-13 03:30:51

1、強直性脊柱炎在中醫屬於什麼病?

強直性脊柱炎,中醫叫腎痹、大僂。強直性脊柱炎是一種主要侵犯脊柱,並可不同程度的累及骶髂關節和周圍關節的慢性進行性炎性疾病。病因主要包括了「先天稟賦不足」「感受濕冷濕熱外邪」「腎虛督空」「跌打損傷」從而導致淤血阻滯督脈為主。這些患者在治療當中應當根據病症類型進行針對性的治療。一定要根據中醫辨證施葯治療,同時做好生活當中的調理保養措施,才可盡快把病控制住。

2、類風關與強直性脊柱炎的中醫病機辯證要點治療原則有何不同 半小時有效2012年12月6日 19:29:29

風濕關節炎及強直性脊柱炎是自身免疫性疾病,同屬中醫痹病范疇。病因是正氣虧虛,風寒濕熱邪為患,基本病機是本虛標實。從發病階段上進行辨證分析,將之歸納概括為早、中、晚3期。,早期邪實為主,治療主要為驅邪;中期正虛漸顯,治療上驅邪同時兼顧扶正;晚期陰陽俱虛,病邪久羈不去,治療重在陰陽雙補,活血通絡。發病各個階段均可隨證加用青風藤,海風藤,絡石藤,雷公藤等抗風濕中葯。

3、什麼是強直性脊柱炎和風濕有關系嗎

單憑借你講的症狀不能直接判定是否強直(AS)還是在醫院裡面排查一下,做個B27檢查,一般的3甲醫院都可以檢查,相信醫生

4、強直性脊柱炎的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些?

強直性脊柱炎以背部疼痛、僵直為特徵,其病變主要累及骶髂關節、腰椎、胸椎及頸椎。約半數患者四肢關節也可受累。由於其臨床病理及X線改變均與類風濕性關節炎不同,故目前已公認其為一獨立的結締組織病。

一、病因病機中醫認為「風寒濕三氣雜至,合而為痹」,為痹證總的外因。其內因與稟賦不足,腎、督陽虛有關;外因感受寒濕或濕熱之邪為主,或與外傷後瘀血內阻督脈有關。由於素體虛弱,風寒濕熱之外邪乘虛而入,內外合邪,陽氣不化,寒邪內蘊,著於筋骨,影響筋骨的營養潤澤,閉阻經絡,氣血不暢,發為本病。

二、臨床表現與診斷

1.臨床表現中醫認為本病大多由於寒濕外襲,濕熱浸淫,跌打損傷,瘀血阻絡,氣血運行不暢,或先天稟賦不足,腎精虧虛,骨脈失養所致。

(1)風濕寒邪外襲:由於久居濕冷之地,或冒雨涉水,勞汗當風,衣著濕冷,或氣候劇變,冷熱交錯而致風濕寒之邪侵襲人體,注於經絡,留於關節,氣血痹阻而致本病。

(2)濕熱浸淫:歲氣濕熱行令,或長夏之際,濕熱交蒸或寒濕蘊積日久,郁而化熱,濕熱之邪浸淫經脈,痹阻氣血,筋骨失養而致本病。

(3)瘀血阻絡:跌仆挫傷,損及腰背,瘀血內停,阻滯經脈,氣血運行不暢,筋骨失養而致。

(4)腎精虧虛:先天稟賦不足,加之勞累太過,或久病體虛,或年老體衰,或房室不節以致腎精虧損,筋骨失養而發本病。

綜上所述,先天稟賦不足,腎精虧虛,筋骨失養是本病的主要病理基礎,而寒濕痹阻,濕熱浸淫,瘀血阻絡,氣血運行不暢,則是造成本病發生的基本病理因素。

2.診斷強直性脊柱炎的診斷主要有下列六項指標:

(1)骶髂關節炎是診斷本病的主要根據之一,正常的骶髂關節幾乎可以排除本病。骶髂關節的X線改變比脊柱的X線改變更早,這有利於早期診斷。骶髂關節炎的X線表現分三期:①早期可見關節邊緣模糊,並稍緻密,關節間隙加寬。②中期可見關節間隙狹窄,關節邊緣增生與腐蝕交錯,呈鋸齒狀,髂骨側骨緻密帶增寬,最寬可達3cm。③晚期可見關節間隙消失,骨緻密帶消失,骨小梁通過,已呈骨性強直。

(2)胸椎疼痛及強直。

(3)下腰痛、強直已超過3個月,雖休息也不能緩解。

(4)腰椎活動受限。

(5)胸部擴展受限。

(6)虹膜炎或其他繼發症。

以上6項指標中第1項再加其他任何一項即可確診,在後5項中有4項也可診斷。

三、辨證施治

1.風濕寒邪外襲型

【辨證】背腰拘急疼痛,或連髖股,或引膝脛,或見寒熱,腰背覺冷,遇寒則重,得溫痛減。脈浮緊,苔白膩。

【施治】疏風散寒,祛濕止痛。

【方葯】三痹湯加減:熟地15g,秦艽、當歸、杜仲、黨參、黃芪、續斷、茯苓各12g,獨活、川芎、芍葯、桂枝、牛膝、防風、制川草烏各10g,細辛6g。

2.濕熱浸淫型

【辨證】背腰及腿部疼痛,活動後痛可減輕,口乾不欲飲,無明顯畏寒,但惡熱。舌紅苔黃厚膩,脈濡數。

【施治】清熱利濕,通絡止痛。

【方葯】四妙丸加味:薏苡仁、雞血藤各30g,川牛膝15g,蒼術、黃柏、梔子、川斷、杜仲各10g,乳香、沒葯各8g。

3.瘀血阻絡型

【辨證】腰背及腿部疼痛,日輕夜重,脊背活動受限。舌質紫暗,或有瘀斑,脈細澀。

【施治】活血祛瘀,通絡止痛。

【方葯】身痛逐瘀湯加減:牛膝、地龍、香附各15g,川芎12g,當歸、桃仁、紅花、沒葯、五靈脂、秦艽、土元、羌活各10g。

4.腎陽虧虛型

【辨證】腰背及腿部酸軟疼痛,喜溫喜按,腰膝無力,遇勞加重;畏寒,肢體怕冷,遇冷痛重,得溫則舒,面色咣白,手足不溫。舌質淡,脈沉細。

【施治】溫補腎陽,佐以活血祛風止痛。

【方葯】烏頭桂枝湯加味:制川烏、草烏、炙甘草、制乳香、制沒葯、蜂房、紅花、肉桂各9g,熟地、當歸、川芎各10g,獨活、菟絲子各12g,桑寄生、川斷、杜仲各15g,細辛3g。

5.腎陰虧虛型

【辨證】腰背及腿部酸軟疼痛,喜溫喜按,腰膝無力,遇勞加重,心煩失眠,口乾咽燥,手足心熱,足跟疼痛。舌質紅、脈弦細。

【施治】滋補腎陰,佐以活血祛風止痛。

【方葯】芍葯甘草湯加味:生地30g,丹參25g,白芍20g,麥冬、木瓜、桑寄生、枸杞子各15g,龜版10g,乳香、甘草、沒葯、蜂房、川斷、獨活各9g。

四、輔助治療

1.成葯方

(1)雷公藤片(適用於風濕痹阻型)。

(2)風濕寒痛片(適用於風濕寒邪痹阻型)。

(3)腰痛寧膠囊(適用於瘀血阻絡兼寒濕痹阻型)。

(4)類風濕靈液(適用於腎精虧虛,風濕寒邪痹阻型)。

(5)知柏地黃丸(適用於屬陰虛火旺者)。

(6)骨刺消痛液(適用於寒濕阻絡型)。

(7)活絡丹(適用於寒濕閉阻型)。

(8)壯腰健腎丸(適用於腎虛型)。

(9)雞血藤膏(膠)(適用於瘀血阻滯型)。

2.驗方

(1)丹參、薏苡仁各30g,白芍20g,生地、川牛膝、木瓜各15g,威靈仙、獨活、千年健、鑽地風、香附各10g,生甘草6g,水煎服,日1劑(適用於強直性脊柱炎早期)。

(2)雞血藤30g,丹參25g,桑寄生、川牛膝、當歸、白芍、木瓜、威靈仙各15g,獨活、淫羊藿、何首烏、甘草、黑豆各10g,黃酒30g。日1劑,水煎分2次內服(適用於強直性脊柱炎中後期)。

(3)露蜂房10g,白芥子6g,海藻9g,昆布9g,炒牛蒡9g,山甲片6g,血竭3g,生黃芪6g,當歸12g,葛根12g,桂枝6g,枸杞子30g。水煎服,日1劑(適用於早、中期強直性脊柱炎,屬正氣不足,痰濁阻絡型)。

(4)威靈仙30g,羌活、獨活各15g,生黃芪、川楝子、元胡各25g,全蠍6g,土元、當歸、遠志各20g。水煎服,日1劑(適用於血虛血瘀,風濕痹阻型)。

(5)雙花、寄生、川斷、雞血藤、枸杞子、威靈仙、茯苓各30g,狗脊、連翹、丹參各20g,菟絲子、黃芩、赤芍、白術各15g,桂枝10g,附子15~20g,木香6g。日1劑,水煎,分早、晚分服(適用於瘀血阻絡,風寒痹阻型)。

(6)雷公藤25g,生地黃30g,川斷15g,金銀花30g,川牛膝18g,赤芍15g。水煎服,日1劑(適用於風濕之邪痹阻經脈,兼有瘀滯型)。

(7)青風藤40g,生麻黃、桂枝、生薑各10g,制附子(先煎1小時)24g,木通6g,生石膏18g,甘草6g。水煎服,日1劑(適用於寒濕痹阻,陽氣偏虛型強直性脊柱炎)。

3.體針療方

(1)取穴:大椎、身柱、脊中、命門、腎俞、陽關等。合並坐骨神經疼痛者,選用環跳、委中、承山等穴。用捻轉法進針。風濕寒邪偏盛者,用瀉法;肝腎虧虛者用補法。每次選4~5個穴位,每日1次。

(2)取穴:人中穴。以手針或電子捻針器捻針,使其自上而下,從內向外發熱以驅除風寒。

4.外治方

(1)麻油240ml熬滾入黃蠟

7.5g,化開,次入松香30g,再下黃丹30g,銅綠6g,輕粉3g,制乳沒各9g,共末攪勻成膏。敷貼患處(適用於濕熱型強直性脊柱炎)。

(2)松香1500g(第1次薑汁煮,第2次蔥汁煮,第3次白鳳仙汁煮,第4次燒酒煮,第5次鬧羊花煮,第6次商陸根煮,第7次醋煮),桐油1500ml,川烏、草烏、白芥子、蓖麻子、乾薑、官桂、蒼術各120g,用桐油熬諸葯至葯枯,濾去渣,入牛皮120g,烊化,用制過松香漸漸收入,離火,加樟腦30g,麝香9g,厚紙攤之。貼腰脊痛甚處(適用於寒濕型強直性脊柱炎)。

五、調護

(1)早期進行適當活動,可減少脊柱及關節畸形的程度。

(2)維持直立姿勢和正常身高。睡低枕以減少頸椎前彎。睡硬板床。平時注意減少脊椎的負重,避免長期彎腰活動。過於肥胖的病人,應減輕體重,從而減輕關節的負擔。

(3)病人每日進行擴胸運動及深呼吸。對生活不能自理的病人,給予翻身拍背,鼓勵咳嗽。同時,注意補充營養,增強機體抵抗力。

5、強直性脊柱炎怎樣治?可以吃些什麼中葯?

您好! 不知道您現在的病情怎麼樣了?由於強直性脊柱炎這種疾病比較復雜,且嚴重影響人們的身體健康,所以治療強直性脊柱炎一定要早發現早治療! 治療的關鍵在於選對治療方法,不可盲目治療。現在有很多治療強直性脊柱炎的方法,但其效果都不是太理想,所以這里建議患者在治療時一定要謹慎選擇! 關於強直性脊柱炎如何治療,您可與我詳細交流!希望對您有所幫助!

6、強直性脊柱炎

不要害怕,我也是強直,高三患病,今年26,大學畢業已經2年了,也就是7年的病史了。
據統計,強直患者相對而言是長壽的,哈哈
這個病沒有那麼可怕,但是要是不注意就可能會發展到很厲害。
我全國各大城市基本跑過了,總結下來,治療方法千篇一律:
吃葯,堅持服葯,是常年服葯,遵醫囑——這就給你提出一個要求,保護好自己的胃,不要去酒吧那些地方,早餐記得一定要吃,最好在起床後喝一杯牛奶再刷牙。
在中醫理論裡面我們這個病叫大僂,他給你開得葯一定是治療氣腎兩虛的——這就給你提出另一個要求,不要把肚臍眼漏在外面,中醫里講肚臍是元氣進出的地方,現在女孩子經常痛經也跟這個問題有關。
再有一個,也是最重要的一個——堅持鍛煉,不能因為身體疼痛就不願意動彈,這是萬萬使不得的,身上疼可以吃止疼葯,記住止疼葯要選擇品種,一般來說吃雙氯芬酸納類的止疼葯,這種葯不怎麼傷胃且有治療效果。
我現在也是經常會疼痛,但是我生活的很好啊,每天按時上下班,一樣可以為自己的將來努力奮斗,精彩的人生不應該因為這點小挫折而灰暗,come on

7、強直性脊柱炎為什麼治癒難?

你好,強直性脊來柱炎一源般與先天基因有關,還有與勞累過度有關。強直性脊柱炎會導致關節僵硬,活動障礙等症狀。 可以服用美洛昔康消炎鎮痛,可以做下針灸,推拿,理療治療。可以進行康復鍛煉緩解病情。一般要完全康復是比較困難的。以上是對強直性脊柱炎真的非常難治療嗎這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

8、中醫如何治療強直性脊柱炎?

中醫治療主要以辨證論治為主,中醫 把強直性脊柱炎分為這么幾種症型,第一種就是腎虛督寒,包括要腰骶部、脊背部的疼痛。 治療的原則就是補腎壯骨和溫通經絡。 另外一種證型,就是督脈邪壅,久郁化熱,督脈有邪氣,時間長了化熱, 這一類的用益腎壯督,又要清熱活絡去治療。 還有一種證型就是肝腎兩虛、督脈瘀滯。 這一類的病人,中醫用滋補肝腎,通調督脈來治療。 中醫治療強直性脊柱炎的方法包括中草葯治療、鮮中葯發泡治療、中葯熏洗泡敷治療、針灸火罐治療和推拿按摩治療方法,這些方法都是起到是短時間內緩解疼痛,活血化瘀的作用,且不能擺脫長期用葯的局面。

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