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脊柱損傷搬運考試題

發布時間:2021-03-13 00:32:26

1、脊柱損傷患者應如何搬運?有何要注意的問題?

需要硬板固定,沒有硬板需要多人雙手平托,保持腰背部水平。

2、移動脊柱骨折的傷員,切勿扶持傷者走動,可用軟擔架運送。答案:錯誤 為什麼啊 ??

注意擔架會引起誤解,脊柱骨折意味著柔軟的脊髓面臨機械損傷(哪怕是非常微小的震動)所以必須保持脊柱固定(軟擔架根本不能規避機械損傷),所以,用軟擔架運送也是錯誤的!

3、如果遇見脊髓損傷的外傷患者,該如何搬運?

外傷性脊髓損傷的早期處理

(1)現場急救:對脊髓損傷的急症病人現傷急救時,要注意防止脊髓損傷加重。搬動病人前首先檢查肢體活動及感覺有否異常,如無異常,可使頭頸部固定位置下移動病人,平卧位拉於硬板上,頭頸部兩側加墊避免擺動,如檢查有神經症狀,則縱軸方向輕輕牽引頭頸,固定好移至硬板上,迅速轉送醫院。由此可見,有專門訓練的急救護送人員對傷後病人預後是很重要的。

(2)盡早解除脊髓壓迫症狀:為脊髓恢復提供條件,如整復脊柱骨折、脫位,脊柱姿 式的固定。對於脊髓橫斷完全性損傷病人,在24小時內給予停止損傷病理變化的處理,如脊髓切開、局部冷凍、高壓氧、葯物應用等都可以改變脊髓損傷後繼發變化,利於截癱的部分恢復。

4、臨床執業醫師實踐技能考試第二站容易失分考點有哪些?

1、消毒:重點了解甲狀腺、闌尾手術和胃切除的消毒范圍;了解會陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。
2、戴手套:基本操作部分的帶無菌手套,是操作前不可少的步驟,經常被考生忽略,或者只注意操作部分內容而忽視了無菌原則。
3、電除顫:①電極位置;②用濕鹽水紗布包電極;③注意安全,旁人不要接觸。
4、簡易呼吸器的使用:注意放置位置,加壓的頻率和周期,是考生失分最多的一題。
5、心電圖機:要知道幾個電極導聯的連接(電極顏色相對應)。
6、換葯:別忘了准備工作;敷料蓋上後膠帶的正確粘法;換葯時敷料粘在傷口上怎麼辦(保持創口不受新的損傷);了解新鮮肉芽和感染性創口的鑒別;了解為什麼感染性創口還要無菌操作(防止混合感染)。
7、手術衣與隔離衣:注意有菌區和無菌區的劃分;找個傳染科護士指導一下隔離衣穿法。
8、手術區鋪巾法:要會拿法,先蓋清潔區後蓋污染區。
9、吸氧:鼻導管插多深(鼻翼到耳垂);氧氣的潮化;吸氧流量(4~5L)。
10、吸痰:先將管口關閉,插入後再打開吸痰;每次吸痰不超過15秒。
11、胃管:要知道適應證;胃管插入多深;如何斷定進入胃內。
12、導尿:知道男女尿道長度;消毒不能用普通消毒劑;先關閉尿管,插入膀胱後再開放尿管;了解留置導尿的適應證和採用何種尿管。
13、體格檢查部分的眼部檢查的輻輳反射。
14、淋巴結的描述及觸診順序。
15、甲狀腺的觸診方法。
16、皮膚的檢查內容。
17、心臟的視診內容。
18、相對濁音界的檢查方法。
19、脾臟的測量方法。
20、脊柱損傷的搬運原則。
21、隔離衣操作,脫時,隔離衣袖筒的上角和下角非常重要,脫至袖筒時,一手抓住袖筒上角,一手抓領角,可以使隔離衣整齊的向外對拆;這時腰帶會突出在對拆線外,抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角,兩手平行往相反方向一拉,腰帶就會被包住了,大家試試。穿脫隔離衣時要注意腰帶打好結時,帶頭要向下,結在上。
22、在模擬人身上操作時,將模擬人想像成真人,邊操作邊解釋,如鼻飼術前跟考官說患者叫張梅,對她的術前解釋,說:「張梅,你現在因為疾病的原因,吃不下東西,這對於你治療效果和身體的恢復不利,所以我們決定要將一條管子從你的鼻子插進去,把營養打進去,請你合作!」操作過程中也要多次跟患者交談。
23、導尿術、胃插管術、氣管插管術拔管時,要用紗布拿住露出的一頭,固定位置,因為拔出後考官要由你抓紗布的那點開始算長度,導尿術時用的是雙腔氣囊管,長度為尿道+氣囊長,女性為6~85cm,男性為15~20cm;氣管插管術為20cm;胃插管術為45~50cm;導尿術時會問:膀胱高度膨脹時放尿,最多放多少?1000ml;男性尿道的3個狹窄處在哪?恥骨前、恥骨下、後尿道口。
24、面罩球囊呼吸器中,呼吸活瓣(白色的管狀物,中間膨出有一圈小孔)中間膨出有一圈小孔的地方要向下,接好後可以拿手試一下是否出氣(呼吸活瓣接錯,這題的分全扣);雙手擠球囊時出氣是1000ml,單手時是600ml.
25、胸穿、腰穿、腹穿術:治療性腹穿時,腹穿包沒有止血鉗,最好要求拿一把夾膠管(一次性放液不能超過3000ml);腰穿術的去枕平卧會問:為什麼要去枕平卧?為什麼要去枕平卧4~6個小時,不是更多或更少?胸穿從肋骨上緣還是下緣進針,為什麼?
26、換葯操作時,要自己去備物處准備各種所需要的物品(敷料、紗布、棉簽、換葯包等),會問有關化膿性傷口的換葯相關的問題及「為什麼要晨間護理?」等。
27、止血包紮最多會是兩個,去年考的是上頜角傷口的包紮,不會太難;四肢骨折的固定不管夾板的大小、多少,用兩塊就可以了。
28、清創縫合最好用三角針,孔大,好穿線;會問你某個部位什麼時候拆線好等問題。

5、搬運作業中保護脊柱免受傷害的科學提重物方法?

脊柱損傷在外傷中非常常見,常由各種安全事故造成。如果在急性脊柱損傷時處理不當,易造成二次損傷加重病情,嚴重時甚至還會危及傷員的生命,尤其是脊柱骨折患者的搬運至關重要,所以正確認知急性脊柱損傷的搬運要求非常重要。

6、脊柱損傷的固定和搬運

對於脊柱損傷搬運抄,操作之前需快速檢襲測患者的基本生命體征。接著是選擇搬運工具,搬運需要准備質硬擔架(如沒有硬質擔架,可以用門板代替)、固定帶、棉墊頸托等。搬運前需與患者溝通,告知其搬運、固定的目的並取得患者的配合。
搬運時保持患者處於脊柱伸直位,不能屈曲或扭轉,不然會損傷神經和脊髓,造成嚴重的後果。如有頸椎損傷使用頸托者,則需先用頸托將患者頭部固定,防止在搬運過程中造成頸椎二次損傷。搬運時三人或四人站在患者同一側,將雙手臂置於傷者身下的頸肩、腰臀、下肢水平。另一個輔助檢查的人站在傷者頭部,用手托扶住傷者頭頸部,並延軀干縱軸向上的方向略加牽引。搬運時與其餘人溝通好之後,數人同時用力,以平托法將傷者移到擔架上。禁止摟抱或一人抬頭、一人抬足的搬運方法,容易損傷神經和脊髓。搬運好之後用帶子將傷者固定在擔架上。一般用4條帶子,分別在胸、肱骨水平,前臀、腰水平,大、小腿水平個一條帶子將患者綁在擔架上。如果現場沒有頸托,可以用其他東西替代,例如沙袋或者衣物置於頸部兩側以達到固定頭頸部的作用。操作結束之後需告知患者相關的注意事項。
本文由上海中公教育醫療衛生考試網提供

7、對於脊椎受傷的傷員,應怎樣運送

1.若有傷口,應緊急包紮,不能輕易翻動傷者。 2.對呼吸困難和昏迷者,要及時清理口腔分泌物,保持呼吸道通暢。 3.救助人員在搶救傷者時,若懷疑有脊柱骨折的,均應按脊柱骨折處理。千萬不要對傷者任意翻身、扭曲身體,比如一人托抱式的搬運,或兩個人一人抬頭部一人抬腿的搬運方式,都是嚴禁使用的。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲度,使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、牽拉,加重脊柱和脊髓的損傷。 正確搬運方法是,將傷者的雙下肢伸直,雙上肢也伸直放在身旁,木板放在傷者的一側(搬運脊柱損傷的傷者必須用硬木板,且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品)。在急救現場,門板、黑板或工地的跳板都可作為搬運工具。搬運時,至少要有三人同時將傷者水平托起,輕輕放在木板上,整個過程動作要協調統一、輕柔穩妥,保證傷者軀體平起平落,防止軀干扭轉。然後,用沙袋固定在傷者的軀體兩側,以防搬運途中因顛簸而導致肢體擺動,從而加重脊髓的損傷;或者用大的寬布將傷者與擔架綁在一起,這樣即使擔架歪斜翻轉,傷者也能保持平躺的姿勢。 對頸椎損傷的傷者,應以頸圍固定其脖子,搬運時,要有專人扶住傷者的頭部,沿身體縱軸略加用力向外牽引,使其與軀干軸線一致,防止擺動和扭轉,搬運中嚴禁隨意強行搬動頭部。 4.對於高位截癱者,必要時應及早進行氣管切開。在較長的搬運時間里,應取出傷者衣袋中的硬物,以防壓迫而發生褥瘡。同時,脊髓損傷的傷者對溫度的感知和調節能力較差,所以冬季要注意保暖,用熱水袋時要用厚布包好,防止燙傷皮膚;同樣夏天要注意降溫,以防止發生高熱,降溫的冰袋也應包好。

8、誰有傷員搬運示範作業

對特殊傷員搬運的copy正確方法

在對特殊傷員的搬運過程中應採用以下正確方法。

,1,脊柱、脊髓損傷傷員的搬運

遇有高空墜落、車禍等嚴重損傷和懷疑頸椎、腰椎損傷的傷員時~不可隨意搬運或扭曲其脊柱。應多人用手臂共同將其平行搬運至水平木板上~注意必須托住頸、腰、臀和雙下肢。

,2,顱腦損傷傷員的搬運

顱腦損傷者常有腦組織暴露和呼吸道不暢等表現。搬運時應使傷員取半仰卧位或側卧位~使呼吸道保持通暢。顱腦損傷常合並頸椎損傷~搬運時須注意保護其頸椎。

,3,腹部傷傷員的搬運

傷員取仰卧位~下肢屈曲~防止腹腔臟器受壓而脫出。此類傷員宜用擔架或木板搬運。

,4,胸部傷傷員的搬運

胸部受傷者常伴有開放性血氣胸~需進行包紮~以坐椅式搬運為宜~傷員取坐位或半卧位。有條件者最好用坐式擔架、靠背椅或將擔架調整至靠背狀。

,5,昏迷傷員的搬運

傷員取平卧位~墊高背部~頭稍後仰~如有嘔吐~須將其頭朝向一側~或採用腳高頭低位~搬運時用普通擔架即可。

,6,呼吸困難傷員的搬運

傷員取坐位~不能背馱。用軟擔架(床單、被褥)搬運時~注意

9、怎樣運送脊柱受傷者

交通事故時有發生,在事故現場,經常有傷員需要送往醫院救治。可由於種種原因,有經驗的醫護人員很難在第一時間趕到現場,傷員的運送大多是由現場人員完成的。由於缺乏急救的相關知識,一些脊柱受傷者經過不正確的搬運,傷情加重,後果甚至無法挽回。統計表明,在各種事故中,脊柱與脊髓損傷的傷員比例較大,所以,掌握脊柱損傷傷者的搬運方法甚為重要。
1、切勿看見病人就抬,拉起胳膊就背。
2、對傷勢重或傷情復雜難以判斷的傷員,如無木板或人手不夠(少於三人),最好讓傷員就地平躺,不要搬動,火速打電話請急救中心派車救治。在等車時托起傷員下巴,讓其保持呼吸道通暢。
3、對明確的脊柱損傷的傷員不能隨便搬動其頭頸部和腰部,禁止曲伸、轉動、搓揉其身體。
搬運時宜用木板或平板擔架,應多人(三人或三人以上),用手平托起傷員的身體,將傷員托上木板或平板擔架。如傷員訴說頸部疼痛,盡可能用沙袋或衣物塞至頸部兩側以作固定。
4、對脊柱外傷不明顯,但有明顯顱腦損傷或嚴重四肢骨折的傷員,要考慮其伴有脊柱損傷,搬動時要求同上。(嚴朝華)

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