脊柱關節病分類標准2009

1、脊柱關節炎診療有何進展？

我們生逢於如此繁華發達的時代，我們的生活這般多姿多彩，生活水平的節節攀升，科技交通的發展日新月異，醫學事業也緊跟時代發展腳步，新的研究成果源源不斷誕生。而臨床當中並不罕見的脊柱關節炎的診斷以及治療都有了喜人的進展。

一、脊柱關節炎

脊柱關節炎是一種較為特別的慢性炎症性風濕性疾病，它的特別之處就在於，有的患者病情穩定且能夠正常進行日常工作以及生活，但有的患者則是病情反反復復，持續不見效。脊柱關節炎的主要臨床表現為交替性的臀部疼痛、前胸壁疼痛、炎性腰背痛、脊柱強直等症狀。而脊柱關節炎還極易隨著病情的發展誘發強直性脊柱炎、炎症性腸炎、銀屑病關節炎、溢膿性皮膚角化病、結節性紅斑等疾病，危害較大。

二、脊柱關節炎的診療進展

隨著社會飛速發展，我們的生活越發美好富足，而在醫學事業當中，也不斷有新的研究進展，一批批新的葯物在歷經上百上千次的試驗中得以不斷完善，使之能夠對患者的病情起到更大的治療效果。而在2009年脊柱關節炎國際評價協會順利完成中軸脊柱關節炎的診斷標准，進一步完善了脊柱關節炎的診斷，而低劑量CT對脊柱關節炎的診斷也表現突出。此外，研究證明，TNFi治療對NSAIDs控制效果不佳的脊柱關節炎具有一定療效，與此同時，還可以通過合用DMARDs達到改善脊柱關節炎的預後。

依據最新的診斷以及治療成果，目前在臨床實踐當中，脊柱關節炎的患者主要選擇非甾體抗炎葯、乙醯氨基酚葯物、阿片類葯物等葯物進行治療，而如若是病情較重的脊柱關節炎患者，則可考慮採取手術治療的手段。

2、脊柱病有哪些？

脊柱疾病有很多種，大致可分為以下幾類：

1、損傷類疾病：椎體骨折，棘上、棘間韌帶的損傷；
2、脊柱腫瘤、脊柱結核；
3、退化性疾病：胸椎、腰椎的椎間盤病變，椎管狹窄，腰椎滑脫等；
4、代謝疾病：骨質疏鬆，可以導致脊柱疼痛；
5、內分泌、免疫系統疾病：類風濕關節炎、強直性脊柱炎等；
6、脊柱畸形：脊柱側彎等。

3、強直性脊柱炎怎麼分級具體描述各級症狀

一、強直性脊柱炎疼痛分級標准
0級：無壓痛。
Ⅰ級：關節不活動時無疼痛，關節活動時有輕痛。
Ⅱ級：關節不活動時亦有疼痛，關節活動時疼痛加重。
Ⅲ級：疼痛劇烈，關節活動因疼痛而明顯受限。

二、強直性脊柱炎壓痛分級標准
0級：無疼痛。
Ⅰ級：壓迫時病人訴疼痛。
Ⅱ級：壓迫時病人不僅訴疼痛，而且有畏懼表情或縮回該關節。
Ⅲ級：病人拒絕醫生作壓痛檢查。

三、強直性脊柱炎關節腫脹分級標准
0級：關節無腫脹。
Ⅰ級：關節腫脹，但尚未超過關節附近骨突出部。
Ⅱ級：關節腫脹比較明顯，腫脹處與骨突出部相平，因此，關節周
圍的軟組織凹陷消失。
Ⅲ級：關節高度腫脹,腫脹處已高於附近的骨突出部。

四、強直性脊柱炎關節活動障礙分級標准
0級：關節活動正常。
Ⅰ級：關節活動受限1/5。
Ⅱ級：關節活動受限2/5。
Ⅲ級：關節活動受限3/5。
Ⅳ級：關節活動受限4/5或強直固定。

五、整體功能分級標准（ARA）
Ⅰ級：完全勝任每天的任何活動。
Ⅱ級：能從事正常活動，但有關節活動受限及疼痛。
Ⅲ級：只能自理生活或從事極少數職業性活動。
Ⅳ級：卧床不起或坐輪椅，不能自理生活。

六、晨僵分級標准
0級：無晨僵。
Ⅰ級：晨僵時間在1小時以內。
Ⅱ級：晨僵時間1～2小時。
Ⅲ級：晨僵時間大於2小時。

附、強直性脊柱炎國際診斷標准
1、 強直性脊柱炎國際通用診斷標准
目前國內尚無統一的診斷標准，一般都使用國際通用的紐約標准。1985年全國部分省市中西醫結合風濕病學術座談會制定的診斷標准為：
（1）症狀 以兩側骶髂關節、腰背部反復疼痛為主。
（2）體征 早、中期患者脊柱活動不同程度受限，晚期患者脊柱出現強直性駝背固定，胸廓活動度減少或消失。
（3）實驗室檢查 血沉多增快，類風濕因子陰性，HLA－B27陽性。
（4）X線檢查 具有強直性脊柱炎和骶髂關節炎的典型改變。
但國內外多數專家認為，為便於國際交流，主張採用國際標准。
2、 強直性脊柱炎X線分期
強直性脊柱炎的分期，目前是以X線檢查骶髂關節為主要分期依據，強直性脊柱炎骶髂關節炎的X線片分期標准如下：
早期：骶髂關節間隙模糊，並稍緻密，關節間隙增寬。
中期：關節間隙狹窄，關節邊緣增生與侵蝕交錯，呈鋸齒狀，髂骨側骨緻密帶增寬，最寬可達3厘米。
晚期：關節間隙消失，骨緻密帶消失，骨小梁通過，已呈骨性強直。
3、 強直性脊柱炎的實驗室檢查診斷
1、 血沉
2、 HLA－B27
3、 C反應蛋白
4、 類風濕因子
5、 免疫球蛋白
6、 骨盆X線片診斷希望我的回答能對你有所幫助！

4、常見的關節疾病有哪幾種？

常見骨關節疾病如骨關節炎以及骨關節勞損或風濕關節炎等情況，

5、強直性脊柱炎脊柱關節病

片子表現很輕啊，不必過於緊張。可以試試中葯，部分患者效果很好．
肩膀過電感覺，可以去查一下頸椎．

（王北大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

北京中醫醫院王北 http://wangbei.haodf.com/

6、什麼是脊柱關節病

?現在脊柱關節病的發病率不斷的提高，不少的人遭受該病的困擾，給他們的身心健康造成了很大的傷害，需要大家提起注意，那麼呢?下面請相關的專家給大家做詳細的介紹。 ?從以下幾點給大家介紹： 1.類風濕關節炎：該病是慢性關節炎最常見的類型之一。與遺傳、細菌及病毒感 染、環境因素包括吸煙有關。可發生在任何年齡，但40-60歲女性更多見。以雙手小關節(手指關節、腕關節)受累多見，並表現為雙側受累。患者同時伴有晨起關節僵硬感持續大於1小時及關節活動受限。病情嚴重時可出現全身臟器受累。抗環瓜氨酸肽抗體為其特異性抗體。絕大多數患者類風濕因子陽性，但類風濕因子水平的高低與病情的活動度無絕對的相關性。 2.骨關節炎：又稱退行性關節病、骨關節病，民間俗稱骨質增生。骨關節炎的發 生與年齡和肥胖密切相關。45歲以下人群骨關節炎患病率僅為2%，而65歲以上人群患病率高達68%。簡而言之，人到老年人到老年都患有不同程度的骨關節炎。各關節均可受累。但雙手小關節受累時多為雙手遠端指間關節。臨床可見患者遠端指間關節出現骨性突起。患者也可出現晨僵，但時間小於半小時。該類患者血中類風濕因子常為陰性。 3.痛風性關節炎：該病與體內尿酸產生過多和(或)排出減少有關。過多的尿酸 在關節局部沉積引起關節炎。其發病非常急，常由飲食過量或應激誘發，表現為關節紅腫熱痛。單關節受累多見，最常見的發病部位為大腳趾旁的骨性突起部位。急性痛風性關節炎緩解也很迅速，不治療或經過葯物治療後一至兩周症狀可緩解，但容易再次復發。慢性痛風性關節炎則可以沒有明顯的間歇期，而表現為關節炎反復發作。 4.強直性脊柱炎：青年男性多發，有明顯的家族發病傾向。主要累及脊柱、骶髂 關節，也可出現外周關節受累。病變嚴重時可出現脊柱僵直，頸椎、腰椎、胸椎活動受限，出現「駝背」，嚴重影響患者的日常生活。90%以上患者出現HLA-B27陽性，而類風濕因子陰性。 5.銀屑病關節炎：又稱牛皮癬性關節炎。患者常伴有牛皮癬的皮膚表現。銀屑病 關節炎關節病關節受累部分特點類似於類風濕關節炎，因此可能與類風濕關節炎混淆。但雙手小關節受累時多在手指末端指間關節。但骶髂關節和脊柱受在類風濕關節炎中少見。部分患者可能在關節炎出現時尚未出現皮膚病變，此類患者容易誤診。患者血清中類風濕因子陰性。 6.反應性關節炎：起病急，發病前常有腸道或泌尿系感染史。外周大關節(尤其 是下肢)非對稱性受累。骶髂關節及脊椎也可累及。關節外可表現為眼炎、尿道炎、龜頭炎，80%以上患者HLA-B27陽性，類風濕因子陰性。 ?以上就是關於脊柱關節病的相關問題，如果還有疑問可以向專家詢問解答。關節腫脹疼痛是什麼原因手腳僵硬是怎麼回事手指骨質增生的症狀手指關節疼手指關節痛是怎麼回事

7、骨關節病分為哪幾種

即四種不同病名的風濕病，第一種：最常見的，風濕寒性肌肉關節痛；第二種：風濕性關節炎；第三種：類風濕性關節炎；第四種；強直性脊柱炎。患類風濕性關節炎的女性為多數，兒童型類風濕病也很多，強直性脊柱炎以中年男性為多數。建議：現代醫學風濕病是指：與免疫、代謝、感染、遺傳、退行性病變有關的骨關節、肌肉以痛為主的疾病，其范圍相當廣泛，在我國危害最大的是風濕四病。

8、脊柱關節病是什麼?

你好，看你描述的症狀，需要驗血排除風濕和類風濕性關節炎
主要查 血常規BRT，血沉ESR，CRP,ASO,RF,HLA-B27等
如果有陽性發現，結合病史有腰骶部疼痛，脊柱活動僵硬受限， 並且逐步加重，
可考慮強直性脊柱炎，此病可引起脊柱關節疼痛，部分病例可致髖關節和膝關節等
大關節病變。
你提供的資料有限，建議到設有脊柱外科專業的大醫院進一步就診治療。