1、如何寫一份在骨科學習的學習心得
實習結束了，原本迷茫與無知，現如今滿載而歸。因而十分感謝一附院給我們提供了這樣好的實習環境和各種優越條件，感謝所有的帶教老師對我們的辛勤教導，讓我們在踏上崗位之前擁有了如此良好的實踐機會。 臨床的實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。 剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對於護理的工作處於比較陌生的狀態，也對於自己在這樣的新環境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經驗，讓我們可以較快地適應醫院各科護理工作。能夠盡快地適應醫院環境，為在醫院實習和工作打定了良好的基礎，這應該算的上是實習階段的第一個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。 護士的工作是非常繁重與雜亂的，盡管在未入臨床之前也有所感悟，但是真正進入病房後，感觸又更深了。的確，護士的活很零碎，很雜亂，還可以說是很低微，可是透過多數人的不理解，我們發現，護士有著其獨特的魅力。醫院不可能沒有護士，這就說明了護士的重要性。醫生離不開護士，病人離不開護士，整個環境都離不開護士。這瑣碎的工作，有著完整的體系，可謂「麻雀雖小，五臟俱全」，也正因如此，才能發揮其獨到的作用，產生不可或缺的作用。因為有了臨床的實習，我們才更全面而深刻的了解護理工作，更具體而詳盡的了解這個行業。進入臨床的第二個收獲：正確認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。 到病房實習，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎護理操作。實習的最大及最終目的是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作能力。所以在帶教老師「放手不放眼，放眼不放心」的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如導尿術、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護理、自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作。同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對於不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之餘查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結合。一附院實習科室多數是整體病房，我們所跟的多是主管護士，跟隨老師分管病人的同時，我們會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。按照學校和醫院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學查房，講小課等，這些培養了我們書寫、組織、表達等方面的能力。整體上說，實習期間的第三個收獲，也是最龐大的收獲：護理操作技能提高了，疾病認識水平上升，各項護理工作逐漸熟練，在培養優秀的職業技能水平同時也培養了一種良好的學習習慣，通過思考，舉一反三。 在醫院實習期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉歸為目的，我們嚴格遵守醫院的各項規章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則，嚴格執行「三查七對」。在骨科、內科、外科、婦科、ICU、手術室、急診，針灸門診等各個科室里，我們都是認真細心的做好各項工作，遵守無菌原則，執行查對制度，培養著良好的工作方式，這應該算的上是第四個收獲吧，雖不能說很大，卻也是非常重要，不可或缺的收獲。 在這段短暫的實習時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞彙來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很准確和清晰的表達我們受益fei淺。收獲還有第五、第六點，甚至更多，只是沒有必要將它一一列出，因為我們知道實習期間的收獲將在今後工作中有更好的體現，所以我們用某些點線來代替面，用特殊代表個別。總之在感謝一附院培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床護理工作能力，對護理事業盡心盡責！
2、求骨科醫院的管理制度
醫院質量的提高依賴於管理體制的完善,醫院的核心管理制度，是執行程序的保障措施，促進醫院管理的規范化、科學化。
目錄：
第一部分 人力資源管理
醫院編制與人力資源管理程序
人力資源調配與人才流動管理程序
各類崗位人員崗位職責及任職資質條件
接收各類應屆畢業生實施程序
聘用非在編合同制人員管理規定
職工教育培訓經費使用管理程序
住院醫師規范化培訓管理程序
人才重點培養管理程序
職工崗前培訓暫行辦法
衛生技術人員培訓暫行辦法
在職職工學歷教育的暫行辦法
職工年度考核暫行辦法
工作時間及考勤管理規定
值班及補休的管理規定
工齡教學假的使用與管理規定
職工假期及休假管理規定
職工病休時間、勞保待遇的計算及管理規定
待崗、下崗人員管理暫行辦法
工作人員辭退的暫行辦法
附1 辭退證明書
附2 辭退費發放證
第二部分 醫療管理
臨床醫師值班、交接班制度
住院患者轉科、轉院制度
首診負責制度
會診制度
診斷證明書管理規定
三級醫師查房制度
圍手術期管理制度
初、中級人員輪轉的規定
附3 醫師輪轉考核表
ICU的設置與管理制度
知情同意管理制度
臨床輸血管理制度
外出進修管理制度
關於點名手術的管理規定
新技術、新業務審批、備案制度
衛生技術人員繼續教育制度
附4 繼續教育學分類別及學分計算方法
處方權審批制度
進修醫師管理制度
第三部 分病歷管理
病歷回收制度
病歷借閱制度
病歷復印製度
病例討論制度
住院病歷終末質量評分標准
第四部分 醫療安全管理
醫療安全預警制度
急危重症患者搶救制度
附5 急診范圍
附6 急救工作流程圖
危機管理制度
群傷、多發傷處理原則
院前災害事故、突發事件醫療救護衛生防疫應急預案
科室間搶救設備臨時調配製度
安全委員會工作制度
保障患者安全工作要求
醫療糾紛處理暫行規定
醫療事故爭議賠償暫行規定
醫療行為報告制度
醫療事故防範和處理預案
第五部分 傳染病防治管理
傳染病疫情報告的管理制度
死亡報告卡管理制度
醫院傳染病卡片填寫及錄入制度
SARS消毒隔離制度
病房防止院內感染管理制度
門診防止院內感染管理制度
急診室感染管理制度
傳染病及特殊感染性疾病終末消毒制度
防止院內感染制度
醫院感染管理委員會章程
附7 醫院感染管理委員會
附8 醫院臨床科室感染管理小組
醫療廢物管理辦法
抗感染葯物使用管理規定
治療室、輸液室、換葯室、抽血室消毒隔離制度
人感染高致病性禽流感消毒與防護措施
第六部分 葯事管理
葯品管理制度
效期葯品管理辦法
葯事委員會職責
葯品采購小組工作制度
葯品報廢制度
處方制度
附9 麻醉葯品處方的管理規定
處方書寫規格要求細則
臨床合理用葯規范
麻醉葯品、一類精神葯品的管理及使用
醫療用毒性葯品（中葯飲片）管理制度
關於β-內醯胺類抗生素的臨床應用需做皮試的建議
葯物不良反應報告制度與程序
葯品不良反應處理預案
關於中成葯使用的規定
第七部分 儀器設備、醫療用品與信息管理
儀器設備維修、維護、保養管理制度
一次性耗材日常管理工作
大型精密儀器管理辦法
計算機網路與信息安全管理辦法
信息系統突發事件應急處理辦法
3、骨科實習應該注意那些？
骨科實習其實在copy其他科室實習也沒有多大區別，關鍵是要能多動手，骨科的動手的機會是非常多的。如果是在市級醫院以及市級以下醫院的，通常如果平時動手能力不錯，深的老師喜愛的話，可以經常能上手術，一般能做二助、三助，個別手術可以做一助。關鍵是從一到科室就要認真看，認真學，如果老師讓你動手的話，盡量把握機會，開始總會不熟練，後來就慢慢好的。我我在骨科實習的時候，第一周基本就是看，包括查房、換葯、簡單的清創縫合以及手術，都是在看。等到第二周的時候，老師就開始給機會讓換葯了，關鍵是自己能在看的過程中記住步驟，而且能注意到細節。第三周就可以協助老師進行清創縫合和作為三助進行手術。後來時間長了以後，經常就是自己帶著新實習生對小傷口進行清創縫合。如果真的想好好實習的話，認真學，認真看，努力記和總結，關鍵還是要多動手，多鍛煉。
4、什麼叫教學查房
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5、骨科實習注意事項
在臨床帶教中，教學方式一成不變，學生聽起來昏昏欲睡，根本達不到教學的效果。我院是一所綜合性教學醫院，實習人員多，學歷層次參差不一，加之骨科工作的理論與操作技術專科性強，護生實習時間短（一般為4周），帶教頻率快。我們根據上述特點，並按照學歷高低制定出符合本科特點的教學計劃：要求中專生4周內熟練掌握各種護理基本技能與理論；大專生除熟練掌握護理各項操作技能與專科理論外，還需掌握整體護理程序的工作方法，能很好地與患者及家屬溝通，實施健康教育；本科生除了要達到大專生實習的要求外，還需要注重本科生的教學、管理能力和科研意識。因此，我們將實習分為3個階段，根據每階段的具體情況採用不同的帶教方式，制定出每周的知識目標和技能目標，設定具體的內容和操作，對護生進行有效的帶教，使其能夠更好的完成學習。
第1周：熟悉階段
採用集體帶教方式：通常應由總帶教老師負責。
1.入科第一天，初步介紹骨科環境、布局、設施情況，各級人員職責分工，消除陌生感。然後利用2～3d時間重點學習職業道德規范，學習各項規章制度，使學生深入了解骨科規范操作的重要性，講解常用器械名稱、使用、保養、用途及方法，護理操作注意事項並示範操作，講解後耐心指導護生練習至無疑問；
2.理論授課內容為骨科基礎護理知識。知識目標：了解骨科的布局，骨科的內部設施，病房床位的區域，重點掌握生活護理和基礎護理操作技能，如卧床患者換床單時，除強調操作時間及床角的整齊外，更重要的是患者的舒適感，以及骨科患者所要求的特殊體位。在護理操作時注重以人為本，要考慮患者的感受，巧妙應用語言溝通技巧，操作時按照護理程序方法和應用解釋用語。熟悉查對制度，標本管理制度，無菌技術操作原則。熟悉各種骨牽引器械消毒滅菌的方法及注意事項。
第2～3周：實踐階段
此階段主要採取一對一的帶教方式：
1.隨著「以病人為中心」的整體護理工作的發展，我科選派經驗豐富、年資高、綜合素質好的護士帶教。樹立「以護生為中心」的帶教觀念，根據學生的學歷、個性、接受程度有針對性的施教。以骨科2～3個典型的病例作為臨床護理帶教的紐帶，將各項基礎護理技術操作、專科理論知識、功能鍛煉及健康教育融入貫穿於個案護理中。要求每位老師增強帶教意識，耐心細致，放手不放眼，並注重言傳身教。在帶教過程中幫助護生學會如何學習，發揮學生的主動性，同時結合骨科臨床工作實際，有針對性的提出訓練內容，幫助護生建立新的學習思維模式。
2.護生必須在老師指導下進行各項操作。掌握骨科的術前術後的護理知識，以及石膏托外固定、牽引患者護理措施，髖、膝關節置換的康復知識，骨科手術知識。顱骨牽引患者、脊柱骨折患者翻身方法，現場示範，並要求護生一同參與癱瘓患者的功能鍛煉以及骨科疾病的健康教育等。
3.護生參加白班夜班值班工作。加快對護士角色的認識和轉換以及對護理工作的深入了解。
4.此階段帶教老師應不斷豐富自己的理論知識和工作經驗。同時，帶教老師應著力培養學生的學習興趣，可採用模型教學、多媒體教學等多樣化的教學手段，使枯燥的理論知識生動化和形象化。另外，由護士長帶教老師組織每月護理小講課1次，護理查房2次，內容為骨科常見病的觀察、護理搶救措施以及經驗教訓等，在實習過程中鼓勵護生不斷的提問，帶著問題去學。除根據帶教計劃完成本階段集中授課內容外還結合實際情況隨時增加講授內容。
第4周：終末考核階段
採取考核及相互討論的方式：臨床教學質量的一個重要環節是嚴格考核。第4周安排出科考試。考試內容分理論及操作考核，內容覆蓋全部實習計劃要求內容。由護士長與總帶教老師參加監考及問卷，記錄成績，嚴肅認真負責地填寫《實習鑒定》，總結實習情況，表揚先進鼓勵後進。帶教老師與學生進行座談，徵求護生對帶教的意見和要求，不斷改進帶教方法。帶教老師敢於面對學生的評價，同時以朋友的身份讓學生指出帶教中存在的問題，對學生實習期間存在的問題，提醒學生注意，幫助學生找出不足，提出針對性的意見。
體會
骨科護理是一門操作性很強的專業，通過臨床實習，使理論聯系實際，提高了護生的興趣，增加了學習熱情，培養了護生動手能力。採取上述分階段的學習方法和措施，能使學生在較短時間內熟悉骨科工作環境，掌握嚴格的操作技術，集中訓練與個別指導相結合，提高了臨床教學質量。在今後的工作中，我們將不斷運用適宜學生的帶教形式完善臨床教學，真正實現從「知識中心型」教育向「能力集中型」教育的轉變，更好地完成骨科護理帶教任務。