1、脊柱側彎是怎樣形成的？有些什麼危害？
脊柱側凸俗稱脊柱側彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從後面看應該是一條直線，並且軀干兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或後面看到有後背左右不平，就應懷疑「脊柱側凸」。這個時候應拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大於10度的側方彎曲，即可診斷為脊柱側凸。輕度的脊柱側凸通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發育，使身體變形，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側凸可以觀察，嚴重者需要手術治療。脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見疾病，關鍵是要早發現、早治療。
（一）脊柱側凸的早期診斷
早發現、早治療是關鍵，可以防止畸形發展嚴重。脊柱側凸早期表現有：雙肩高低不平，脊柱偏離中線，肩胛骨一高一低，一側胸部出現皺褶皮紋，前彎時雙側背部不對稱。早期發現主要靠父母、學校老師和校醫，簡單的檢查是彎腰試驗：讓患兒脫上衣，雙足立於平地上，立正位。雙手掌對合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，檢查者坐於小孩前或後方，雙目平視，觀察患兒雙側背部是否等高，如果發現一側高，表明可能存在側彎伴有椎體旋轉所致的隆凸。如果彎腰試驗陽性，應到醫院及時就診。
（二）影像學檢查
（1）X線片檢查 最為重要，一般藉助X線片就可以區別側凸的原因、分類以及彎度、部位、旋轉、骨齡、代償度等。
常規的X線片應包括站立位的脊柱全長正側位攝片，上端包括下頸椎、下端包括雙側腰骶關節和髂骨翼。其他特殊的X線片包括仰卧位側彎位片，牽引位片等，可以評估脊柱側彎的柔韌性。
（2）CT掃描 可以很好的顯示骨性畸形，尤其是脊柱三維重建CT可以很好顯示先天椎體畸形，還可以做脊髓造影CT掃描，在一些復雜的脊柱畸形中可以很好顯示脊椎與神經關系，有無脊髓畸形，指導手術治療。
（3）磁共振（MRI） 相比脊髓造影是一種無創性檢查，它的軟組織解析度高，可以很好的顯示脊髓病變。
（三）神經系統檢查
每一個脊柱側凸的病人應進行詳細全面的神經系統檢查，一方面注意有無側凸導致脊髓壓迫，引起截癱，早期有腱反射亢進和病理反射；另一方面注意有無合並脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂、脊髓空洞等脊髓異常。
脊柱側凸的治療可分為兩大類，即非手術治療和手術治療。
常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治療。
一般20度以內的特發性脊柱側凸，可先不予治療，進行嚴密觀察，如果每年加重超過5度，則應進行支具治療。首診30度～40度的青少年特發性脊柱側彎，應立即進行支具治療，因為這一組病人60%以上會發展加重。青少年特發性脊柱側凸在下列情況需要考慮手術治療：
（1）胸彎大於40度、胸腰彎/腰彎大於35度者；
（2）支具治療不能控制，側彎快速進展者；
（3）腰背疼痛明顯或者有神經壓迫症狀者。
先天性脊柱側凸的病人，如果側彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現側彎明顯進展，則應盡早手術治療，一般3～5歲是一個比較好的手術時機。
由於脊柱側凸病因復雜，類型繁多，是否需要手術絕非簡單地依據患者年齡或側彎度數，還應考慮到畸形的類型、特點、節段、進展速度、患者骨齡發育及畸形對患者體態的影響程度等因素。進展型的先天性脊柱側凸應早手術已成共識，因其隨年齡增長不僅畸形加重，且變得僵硬，難於矯治。但特發性脊柱側彎如在兒童期過早行後路矯正融合，可能會影響其脊柱生長發育，遠期很可能會出現畸形加重。另外，脊柱的平衡、手術對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內。因此每個脊柱側彎的患者都應該具體分析，採取個體化的治療措施。
脊柱側凸手術目的是：防止畸形進展；恢復脊柱平衡；盡可能的矯正畸形；盡量多的保留脊柱的活動節段；防止神經損害。採用當前的三維矯形技術和椎弓根螺釘固定技術，脊柱側凸可以獲得良好的手術矯形，但也不能得到100%的糾正，因為手術還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性，過分的矯正容易導致內固定物失敗，增加手術並發症發生率，甚至會導致神經損害和癱瘓。不同年齡、不同度數以及病因的側彎矯正度都有不同，一般特發性脊柱側凸其矯正率通常可達到60%～80%。
2、脊柱畸形的病因
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3、什麼是脊柱畸形，如何預防
脊柱畸形，主要是指脊柱異常彎曲。脊柱位於人體背側面中央，是由7塊頸椎，12塊胸椎，5塊腰椎以及骶骨和尾骨組成的一個縱軸。從背面看，脊柱是直的。從側面看，脊柱有四個生理性彎曲，即向前凸的頸曲和腰曲，向後凸的胸曲骶曲。這些彎曲是隨著兒童的生長發育逐漸形成的，到青春發育期後才基本定型，但是仍不如成年人穩固。頸、胸、腰三個彎曲具有很大彈性，能緩沖跑步、跳躍等劇烈運動對腦和其他內臟器官的震盪。脊柱彎曲異常（畸形）時，其生理功能會減弱。通常我們所說的駝背，就是脊柱畸形。脊柱畸形是在中小學生中常見的一種疾病，發病率占學生總數的2.11％。脊柱畸形不僅影響兒童少年的體態和體力，也影響就業和參軍。造成脊柱畸形的原因很多，但大多與肌力不足或肌力發展不平衡有關。因此，體育鍛煉有預防和矯正這類畸形的重要作用。脊柱畸形從形狀上看有駝背和側變兩類。如何預防脊柱畸形呢？脊柱畸形有些是後天產生的，有些是由於營養不良（佝僂病），有些是由於肌肉力量不足，有些是由於工作學習和姿勢不正，或終年用一個肩膀背書包所引起的。中小學生要預防畸形，首先是要上好體育課，從事系統的體育鍛煉，促使身體得到較全面的發展。此外，還應注意學生的坐姿和書寫姿勢，書包最好能經常換肩背或雙肩背。這對預防脊柱畸形有很大的好處。
4、脊柱畸形帶來的危害有哪些?
1、椎骨的改變，這是脊柱畸形的危害之一。椎骨的畸形是脊柱側凸的基本病理改變，除先天性側凸外，側凸患者常隨側凸的加重而產生椎體兩側或椎體前後的高度不等，即楔形改變，左右楔變形成側凸，前後楔變，常常是前側高度減少，造成後凸，若兩者合並存在則形成側後凸。椎體兩側不對稱，凸側增大，凸側椎弓根增粗增長，同側的橫突隆起，椎板增厚，而凹側椎弓根變短，使椎管呈凸側長凹側短而近似橫三角形。棘突偏離中線而倒向凹側。整個椎骨向後旋轉。2、肋骨與胸廓的改變，這是脊柱畸形的危害之一。隨著椎骨的旋轉，肋骨產生一側隆起，一側平陷，凸側的肋椎角變銳，而凹側的肋椎角增大，凸側肋間隙變寬，凹側肋間隙變窄。由於凸側肋骨隆起，肋骨角度變小，因而胸廓畸形，凸側胸腔變窄。肋骨本身也常由扁平形改變為三角形。3、椎間盤改變，這是脊柱畸形的危害之一。椎間盤的形態隨著椎體的楔變而楔變。在凸側椎間盤增厚，纖維環層次增多，而凹側間盤變矮，纖維環變薄，而髓核移向凸側。盡管椎間盤在顯微鏡下改變不大，但文獻報告側凸患者椎間盤中氨基乙糖含量明顯減少。相反，酸性磷酯酶含量增加。同時側凸可以引起間盤蛋白糖結構變化。4、椎管的改變，這是脊柱畸形的危害之一。由於脊柱側凸，生理曲線消失，椎管變形，使脊髓及神經根弛張不一，脊髓偏離椎管中央，常偏向凹側，緊貼凹側椎弓根旁，因而畸形加重，可產生脊髓受壓或神經根牽拉。5、椎旁肌改變，這是脊柱畸形的危害之一。脊柱側凸患者常伴有椎旁肌萎縮，兩側不等，凹側更為明顯。在顯微鏡下觀察，有些肌肉有變性，橫紋消失，肌核減少，間隙纖維增生。有些學者發現側凸患者的椎旁肌部分肌梭結構發生改變，在側凸角度大於50°者更為明顯。有些學者認為特發性脊柱側凸是肌源性的。6、胸腔內臟改變，這是脊柱畸形的危害之一。主要是肺臟和心臟的功能改變，由於脊柱側凸，椎體旋轉，引起胸廓畸形及呼吸肌疲勞，肺擴張相應受限。肺功能障礙後，可導致缺氧，低氧血症又可引起血球體積增大，進而導致血粘度增高，微循環阻力加大，肺動脈壓升高，右心負荷加大。嚴重者最後可導致心肺功能衰竭。詳情可登錄脊柱畸形疾病專題