1、有人知道肋間神經痛是什麼毛病嗎?需要治療嗎?
什麼是肋間神經痛
**肋間神經痛
本病實際上僅僅是一症狀的名稱,肋間神經痛的症狀的產生,有原發性和繼發性兩種,臨床所見多繼發於胸椎或胸膜疾患之後,所以,本病之繼發者應以治療原發病為主。
**病因病理
肋間神經痛是一種較為常見的胸脅背部疼痛。肋間神經痛是一種較為常見的胸神經(即肋間神經)由於不同原因的損害而出現的以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。
肋間神經痛中的大多數人是因胸椎軟骨病(既退變性胸椎病),胸椎結核、胸椎損傷,胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病所繼發的胸神經的刺激、壓迫所致,因此,出現以根性肋間神經痛為主的病理形態。其次還可因肋骨後縱膈或胸膜病變侵及肋間神經所致的乾性肋間神經痛。二者均屬繼發。因感染性或中毒性原因而致原發性肋間神經痛者則屬少見。
**臨床診斷
肋間神經痛多發生於一側的一支神經。雙側同時出現神經痛者甚少,一旦出現雙側肋間神經痛,都是因胸神經根炎或胸脊膜炎等感染性疾病所致,疼痛呈持續性,並伴有區域性痙攣。
多數病人主訴疼痛是由後向前,從胸椎沿相應肋間呈胸骨半環形的劇烈放射性疼痛,呈刺痛或灼痛。當咳嗽,深呼吸,或噴嚏時,可使疼痛加劇。
臨床體檢可檢查到胸椎棘突,肋間隙有明顯局部壓痛,沿肋間隙向旁邊到胸骨旁,腋下,達腹壁。根性肋間神經痛病人不能屈頸,或屈頸試驗時可加重疼痛,這也是臨床常用的檢查診斷方法。受累神經的分布區內常有感覺過敏,感覺遲鈍,或肌肉萎縮等體征。當致病原因擴大,波及交感神經根干時,可出現心前區痛或腹痛等症狀。某些波及脊髓或脊膜的病變,還可伴有下肢感覺,運動功能的障礙,以致出現大小便功能紊亂等症狀。
普通X線平片只對鑒別診斷有用。
**鑒別診斷
肋間神經痛的診斷常不困難,病史對診斷及鑒別診斷是重要的,如發病是急起還是隱襲,胸痛是偶發性還是持續性,胸腹腔臟器有否感染史等。疼痛部位,疼痛性質,放射范圍等是診斷定位和鑒別診斷的重要依據。
鑒別診斷應在胸椎骨軟骨病,粘連性脊髓蛛網膜炎,骨質疏鬆症,強直性脊椎炎,硬膜外間隙感染、胸椎結核、胸段脊髓瘤以及胸內,腹內臟器疾病所致牽涉痛間鑒別。
1.胸椎骨軟骨病(胸椎病) 病人多屬中年以上,訴述有外傷與活動時疼痛加劇,有反復發作史,病變椎旁有明顯壓痛點,X線檢查史或長期負重史,疼痛先為背部,繼而逐漸擴及某肋間,影像學檢查可見胸椎間隙狹窄,椎體邊緣骨贅增生等增殖肥大性改變。
2.粘連性脊髓蛛網膜炎 肋間神經痛症狀出現較早,逐漸出現脊髓受壓症狀,病程進行過程中時輕時重。粘連性脊髓蛛網膜炎所致疼痛范圍較廣泛,牽及數個胸神經根,如雙側受損同時出現,臨床所見左右不一致,在腰椎穿刺腦脊液動力試驗時,可檢及完全梗阻或部分梗阻。在脊髓造影檢查時,可見點滴狀造影劑分散存在,在梗阻部分的造影劑出現梳齒狀影象。
3.骨質疏鬆症 為骨生成障礙性疾病,常因老年的內分泌功能減退,代謝功能失調或柯興氏綜合征時皮質醇增多等原因所致,成骨細胞活動能力降低是病理的主要形態。骨質疏鬆症多發於60歲以上的老人,尤多見絕經後老年婦女。損害到脊柱的部位多集中在胸、腰段,因此病人主要以訴腰背痛及全身骨痛為多見,也有廣泛胸腰神經根放射疼痛者,於久站、久坐或其它活動後疼痛加重。體檢時可見圓形駝背,脊柱壓痛和叩痛。但神經損害體征多不明顯。X線顯示有廣泛性椎體骨質疏鬆症,椎間盤被擠入椎體上面和下面,致使邊緣緻密並呈雙凹形變形,也可見椎體有病理性塌陷者。
4.強直性脊椎炎 強直性脊椎炎可出現范圍較廣泛的胸背或腰背痛,並常伴有四肢關節疼痛和胸背部或腰背部的僵硬。化驗檢查有血沉加快或膠乳試驗陽性等。X線片也有其特徵。
5.硬膜外間隙感染 化膿性感染常為急性發作,並有發熱史,發病起初有劇烈背部放射痛,並拌有發熱、頭痛等中毒症狀,很快就會出現雙下肢神經障礙,麻木、無力、截癱以及括約肌障礙,大小便失控,症狀進行較快。胸椎棘突的叩擊痛和棘突旁壓痛相當顯著,有些病人可檢及椎旁軟組織紅腫。椎管硬脊膜外穿刺可抽出膿液時即可確定診斷,但為時已晚,病人將致截癱殘廢。早期診斷,抗感染和手術治療是十分重要的。
6.胸椎結核 這是一進展緩慢的,伴有全身症狀的慢性感染,消耗性疾病。脊椎出現背痛或畸型都在較晚時,肋間神經痛症狀並非所有病人都出現。X線檢查可見椎體骨質的破壞性病變,如骨質侵蝕,椎間隙變窄模糊等,有些病人可見到椎旁膿腫影象。
7.胸段脊髓腫瘤 這也是起病和進展緩慢的病變,常見訴述下肢無力,麻木感等脊髓受壓症狀,進行性加重,以致雙下肢截癱。脊髓造影檢查典型杯口狀碘油阻塞影象。
8.胸腰椎轉移癌 有極為劇烈的背痛和肋間神經痛,疼痛呈持續性進行,夜間疼痛尤甚。當出現頑固性肋間神經痛時,神經體征多尚不明顯,如病情發展很快時,即需警惕轉移性腫瘤,雙下肢出現乏力、麻木、截癱者,都已屬晚期。
9.因胸內、腹內臟器疾病所致牽涉痛 胸腹腔內疾病所致牽涉痛常與疾病本身帶來的全身症狀同時存在,疼痛還常超出受損器官的范圍,向相同與鄰近脊神經節段所支配的遠隔部分放射,故曰牽涉痛。牽涉痛的部位也因之不具體而較彌散,疼痛區域有時伴有冷熱異常感覺及皮膚過敏感覺,有時還出現局部潮紅或發紺,這些都是肋間神經痛不具備的體征。例如:①因胸膜粘連、胸膜炎、胸膜增厚等胸腔內病變可牽涉到背部肩胛區的疼痛,沿著第4、5肋至胸骨旁,疼痛隨深呼吸而加重,病變區域有明顯局部壓痛,鑒別診斷時可根據呼吸系的其他症狀和體征,有時X線檢查可有助於鑒別診斷。②臨床常遇左側肩胛區神經痛與心絞痛的鑒別。心絞痛主要在心前區,位置深在,還向左側肩胛區及左臂內側放射,病人主訴悶氣難過,情緒恐懼等。椎旁及肋間隙壓痛等體征在心絞痛病人不具備,用硝酸甘油類葯物常可使心絞痛疼痛緩解,既是緊急治療,更是具體鑒別。③臨床還常需與右側肋間神經痛及肝膽疾病引起的疼痛相鑒別。肝膽疾病的疼痛部位集中在右側肋弓下,向右側肩胛區放射,叩擊右肋弓或觸壓肝臟時可產生疼痛加重。化驗檢查是鑒別診斷所不可缺少的。④上消化道潰瘍病也有上腹部正中或偏左、或偏右的疼痛,並放射到肩胛胸椎區,以至放射到腰骶區,當病情發展到潰瘍穿孔時,疼痛尤為劇烈。疼痛多於夜間或空腹時,或進食2小時左右出現,而又於進食或服用鹼性葯物減輕緩解。腹部壓痛點在正中或正中旁。藉助X線鋇餐或胃鏡檢查可獲確診。⑤急性與慢性胰腺炎的疼痛症狀,也常位於腹部正中、偏左或偏右,疼痛常呈持續鈍痛或絞痛,並有陣發加劇。疼痛也可出現帶狀分布,向腰背部放射,但多在左側。胰腺炎的全身症狀和化驗檢查是有明顯特點的,可供確定診斷。
2、我最近總是感覺腰背疼痛僵直,這是強直性脊柱炎嗎
您好,根據您的病情描述卻實強直性脊柱炎會有這些症狀,但是想要確診還是建議您要去專業權威的骨科醫院進行診斷,以免出現誤診。漏診現象。下面為您介紹一些強直性脊柱炎的典型症狀,可以和自己症狀做一下對比,希望能夠幫到你!
1、下腰痛和脊柱僵硬
這是強直性脊柱炎的症狀中最明顯的一點。下腰痛發生緩慢,鈍痛狀,講不清痛在什麼地方,有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重,集中在骶髂關節附近,放射至髂脊、股骨大轉子與股後部,一開始疼痛或為雙側,或為單側,但幾個月後都變為雙側性,並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀,可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯,病人往往訴說由於僵硬與疼痛,起床十分困難,只能向側方翻身,滾下床沿才能起立。
2、骨骼外病變
嚴重者會患上急性葡萄膜炎,該病的發生率可高達25%。強直性脊柱炎的症狀表現為心血管疾患有主動脈炎,主動脈瓣關閉不全,心臟擴大,房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性,有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。
3、並發周圍關節炎
以髖關節最為常見,患病人群達到35%。該病通常為雙側性,起病慢,很快出現屈曲攣縮和強直,為保持直立位,往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。另外,關節外骨骼會有壓痛點,主要發生在胸肋交界處、棘突、髂脊、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟,有時這些症狀也可以早期出現。
4、胸廓擴張度減弱
患者會出現胸痛的症狀,有的會伴隨放射性肋間神經痛。這是由於隨著病變向胸段脊柱發展,肋脊關節受累所致。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直,在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下,最大限度吸氣與呼氣,於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱,早期很少有肺功能削弱的,至後期時,由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力,使肺通氣功能明顯減退。
強直性脊柱炎是一種危害性極高的疾病,早期治療是強直性脊柱炎治療的最佳時機,一定要及早發現,及時治療。beijing軍聯,骨科的AS椎體細胞活化治療體系,還可以。望採納!
3、肋間神經痛是由哪些原因引起的?
肋間神經共有12對,在胸部和腹部成帶狀盤繞,其中神經痛多發生在5~9肋間神經。一般為一側性回,多發答生在右側。肋間神經痛大都為疾病引起的症狀性神經痛,所以當出現肋間神經痛時,一定要查明病因。
沿著肋間神經發生帶狀皰疹後,有時可發生神經痛。也有因感染、外傷和手術等引起的肋間神經炎而導致神經痛。既有因缺少維生素的代謝性神經炎以及由酒精、鉛等中毒性神經炎等所引起,也有因胸膜炎和肋骨、脊椎、脊髓、脊髓膜等炎症或腫瘤等所引起。
此外,還有因肋間肌和皮下組織的結合炎症引起肋間神經痛。因此,一定要認真檢查致病原因。
4、急!!一個月前腋下到胸部間突發疼痛,經診斷為肋間神經痛,服用過緩釋的葯物,現脊柱出現疼痛,該怎麼辦
換個好些的醫院繼續求醫,那個醫院誤診,搞不好是神經炎症。不要低估病情,找個好醫院!
5、強直性脊柱炎的早期症狀是什麼病?
強直性脊柱炎的早期症狀表現有哪些?
1、並發周圍關節炎:以髖關節最為常見,患病人群達到35%。該病通常為雙側性,起病慢,很快出現屈曲攣縮和強直,為保持直立位,往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。另外,關節外骨骼會有壓痛點,主要發生在胸肋交界處、棘突、髂脊、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟,有時這些症狀也可以早期出現。
2、胸廓擴張度減弱:患者會出現胸痛的症狀,有的會伴隨放射性肋間神經痛。這是由於隨著病變向胸段脊柱發展,肋脊關節受累所致。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直,在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下,最大限度吸氣與呼氣,於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱,早期很少有肺功能削弱的,至後期時,由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力,使肺通氣功能明顯減退。
3、下腰痛和脊柱僵硬:這是強直性脊柱炎的症狀中最明顯的一點。下腰痛發生緩慢,鈍痛狀,講不清痛在什麼地方,有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重,集中在骶髂關節附近,放射至髂脊、股骨大轉子與股後部,一開始疼痛或為雙側,或為單側,但幾個月後都變為雙側性,並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀,可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯,病人往往訴說由於僵硬與疼痛,起床十分困難,只能向側方翻身,滾下床沿才能起立。
4、骨骼外病變:嚴重者會患上急性葡萄膜炎,該病的發生率可高達25%。強直性脊柱炎的症狀表現為心血管疾患有主動脈炎,主動脈瓣關閉不全,心臟擴大,房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性,有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。
6、肋間神經痛
你好你妻子是肋骨下部的腹部鼓包和疼痛對嗎鼓的包又很快自行消退這種情況不是肋間神經痛肋間神經痛一般在肋骨區域
因為不能視診你愛人的情況很可能是胃腸道里有氣體一下子胃或腸管鼓起引起疼痛建議你愛人至三甲醫院的消化內科就診做一下全消化道鋇餐檢查即可明確;如果是胃腸道里脹氣的話那麼需用援生力維+谷參腸胺+整腸生調理少食牛奶豆漿等易發酵產氣食物少食酒和辛辣食物祝她身體降
7、肋間神經痛會出現什麼症狀
肋間神經痛分繼發性和原發性兩種,由胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬版脊膜炎、腫瘤權、強直性脊柱炎等疾病可繼發根性的肋間神經痛;肋骨、縱膈或胸膜病變會繼發乾性的肋間神經痛。原發性的肋間神經痛少見。
肋間神經痛發病時,可見疼痛由後向前,沿相應的肋間隙放射呈半環形;疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。咳嗽、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重。疼痛多發於一側的一支神經。
體檢發現,胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛;典型的根性肋間神經痛患者,屈頸試驗陽性;受累神經的分布區常有感覺過敏或感覺減退等神經功能損害表現。