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脊柱三柱理論臨床意義

發布時間:2021-03-07 19:59:57

1、誰最先提出的人力資源三支柱理論?

戴維·尤里奇(奧利奇)教授
全球知名人力資源管理咨詢專家。密歇根州立大學商學院教授,他致力於研究如何使組織通過人力資源建立快速發展、學習、協作、責任、智能和領導力等方面的能力,並在此領域享有盛譽。他還在評估策略與人力資源實踐和能力的資料庫方面做出了突出貢獻。
他已經發表了100多篇文章,出版了12本書:《人力資源冠軍》(Human Resource Champion)、《人力資源價值命題》、《人力資源管理的未來》、《人力資源業務流程外包》、《高效人員管理及更佳人員實踐百事通》、《新人力資源資格》、《如何通過人員和組織構建價值》、《結果導向的領導力:領導如何構建成功業績並提升底線》、《組織能力:來自組織內外的競爭》等。
Dave ulrich在《人力資源冠軍》中對HR四角色的闡述,這是三支柱理論也就是角色理論的基礎,在2001、2002年進入中國。

2、爆裂骨折嚴重還是壓縮骨折嚴重?

爆裂骨折嚴重。

骨折的分類:

胸椎、胸腰椎和腰椎骨折分類有很多種,分類主要是根據損傷的機制、放射學特點或穩定性。

Denis的三柱理論由於包含了大部分的損傷類型,而且與損傷機制相關而被廣泛應用。

(一)壓縮性骨折

壓縮性骨折是前柱有骨折而中柱無損傷,部分以中柱為軸,向前屈曲使後柱由於張力作用而出現損傷。損傷的機制是前屈或側屈。

壓縮骨折可發生在前方或側方,發生在前方佔89%。

骨折可同時累及上下終板(A型,佔16%),或僅累及上終板(B型,佔63%),或僅累及下終板(c型,佔6%),或上下終板均無損傷,前麵皮質有骨折(D型,佔15%)。Denis統計197例胸腰椎壓縮性骨折患者,無一例有與骨折有關的神經損傷。椎體被壓縮小於40%~50%;而無後柱損傷屬於比較穩定的低能量損傷。但是,應排除鄰近節段的損傷。椎體被壓縮超過40%~50%而脊柱後部骨質結構無損傷,對於年輕而無骨質疏鬆的患者,極有可能後柱韌帶有損傷。

(二)爆裂性骨折

爆裂性骨折與壓縮性骨折的區別是中柱有骨折。

椎體後部的附件會播散開來,因此在脊柱前後位片上可見椎弓根間距增寬,椎板也會發生骨折。CalTliilisa等通過CT檢查發現在爆裂性骨折中有50%存在椎板骨折,70%的患者有骨塊突入椎管壓迫神經導致神經損傷。爆裂性骨折損傷的機制是首先受到軸向負荷,同時合並其他的暴力如屈曲或旋轉。爆裂性骨折因為至少有兩柱損傷,因此屬於不穩定損傷。骨折椎體相鄰的椎間盤常有廣泛損傷。

Denis將爆裂性骨折分為五個亞型。A型:上下終板均受累,常發生於下腰椎,約佔24%;B型:僅有上終板受累,常發生在胸腰結合部,約佔49%;C型:僅有下終板受累,很少見,約佔7%;D型:

中柱發生爆裂性骨折,同時合並旋轉損傷,導致側方半脫位或傾斜,約佔15%;E型:中柱發生爆裂性骨折,前柱受到不對稱性的壓縮,約佔5%。

wⅢen等通過屍體標本證實了上述骨折類型,在爆裂性骨折中神經損傷發生率為47%。神經受損傷的程度與椎管內受侵害的程度關系不大。Willen等發現D型骨折神經損傷發生率相對較高。對神經的損傷主要發生在受傷的瞬間。神經損傷程度與損傷部位有一定的關系,在胸腰結合部以下神經完全損傷的發生率明顯要低。

(三)屈曲一牽張性損傷

安全帶型損傷的後柱和中柱常受到牽拉,前柱通常不受損傷而作為暴力作用的支點。其損傷常見於乘坐高速汽車腰部系安全帶,在撞車瞬間患者軀體上部急劇向前移動並屈曲,以前柱為樞紐,後柱與中柱受到牽張力而破裂開。Denis將這一損傷根據受傷為一個水平或兩個水平分為四型:A型,經過一個水平的骨折,即Charice骨折,約佔47%;B型,經一個水平的韌帶損傷,約佔11%;c型,兩個水平損傷,中柱骨折,約佔26%;D型,兩個水平損傷,中柱經過韌帶或椎間盤。這一分類的缺點是在安全帶損傷中,還有一類後柱受到牽張損傷,而前柱和中柱受到壓縮暴力損傷的未包括在內,這種損傷常導致壓縮性骨折或爆裂性骨折。屈曲一牽張性損傷合並神經損傷比較少見,發生率常低於10%。此類損傷中有韌帶損傷的通常被認為屬急性和慢性不穩。以骨折為主的屬急性不穩,通常能很好地癒合。

(四)骨折一脫位

骨折--脫位常由於壓縮、牽張、旋轉或剪切暴力使脊柱三柱均發生損傷。三種不同的損傷機制可導致三種不同類型的骨折一脫位。

A型:屈曲一旋轉損傷,常見於摩托車事故中或從高處墜落;B型:剪切骨折一脫位損傷,常由於暴力直接作用在軀幹上所致;C型:雙側關節突脫位,由於屈曲一牽張性損傷所致。這一型損傷類似於安全帶損傷,但前柱也有損傷,通常是前面的椎體或椎間盤損傷,前縱韌帶常下位椎體撕脫,導致明顯的半脫位。Deris報道67例骨折一脫位患者,56例為屈曲一旋轉損傷,7例為剪切損傷,4例為雙側關節突脫位。

所有病例脊柱三柱均有損傷,而且神經損傷發生率最高。在屈曲一旋轉損傷中,僅有25%無神經損傷,39%脊髓完全損傷。7例剪切損傷均是脊髓完全損傷。4例屈曲一牽張損傷中,3例為不完全神經損傷,l例無神經損傷。骨折一脫位損傷屬急性不穩定損傷。

3、核心力量怎麼訓練

波比跳十分鍛煉核心,你也可以做平板支撐也是鍛煉核心力量的

4、誰最先提出的人力資源三支柱理論

戴維·尤里奇(奧利奇)教授
全球知名人力資源管理咨詢專家。密歇根州立大學商學院教授,他致力於研究如何使組織通過人力資源建立快速發展、學習、協作、責任、智能和領導力等方面的能力,並在此領域享有盛譽。他還在評估策略與人力資源實踐和能力的資料庫方面做出了突出貢獻。
他已經發表了100多篇文章,出版了12本書:《人力資源冠軍》(Human Resource Champion)、《人力資源價值命題》、《人力資源管理的未來》、《人力資源業務流程外包》、《高效人員管理及更佳人員實踐百事通》、《新人力資源資格》、《如何通過人員和組織構建價值》、《結果導向的領導力:領導如何構建成功業績並提升底線》、《組織能力:來自組織內外的競爭》等。
Dave ulrich在《人力資源冠軍》中對HR四角色的闡述,這是三支柱理論也就是角色理論的基礎,在2001、2002年進入中國。

5、按脊柱三柱理論,chance骨折為不穩定型骨折,其造成的損傷是?

?

6、八字排盤 相士算命 可信嗎?

天地人及萬物皆有生死,從生到死既然是一個過程,那麼某經歷整個過程就是內履行其使命,或容曰:「命」,自古就有推演物命、卜算吉凶之說,算命之法繁多,算命數士真假難辨,雖有易理,終為小道,趨吉避凶乃人之常情,但迷信其中反成惑亂、而累其人生。勸君:努力完己之志,當下奮斗、莫待來時;又知命能順其道,雖寵榮貴顯、擬或貧窮死暮,而不驕,不驚,不懼,能精神釋然心安意定。

7、我是安醫的,今年報的是蘇州大學骨科研究生,總分303(66,49,188)請教學長學姐小弟有希望能上嗎?

總分尚可,但還有希望。
先說復試考試,一般問題不大,若是過了初試線,在科內人數不多的情況下,一般可以科內調,實在不行也可以院內調;
二,專業科考試,不會太難,畢竟是剛畢業的,臨床知識不是很多。骨科內容佔多數(可以提前請教下你導師或你導師的學生),我當時考的有:股骨頸骨折Garden分型,脊柱三柱理論,腰突疼痛原因,什麼炎症因子,等。面試時有臨床問題,還有看片子。
總的來說,考試不難,你導師想要你的話,更好辦了。
祝你順利!!

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