男友駝背腿彎好像強直性脊柱炎

1、強直性脊柱炎出現駝背現象怎麼回事？

病因尚不明確，遺傳因素在強直性脊柱炎的發病中具有重要作用，患者中組織相容性抗原（HLA-B27）陽性率可達88%～96%。很可能在遺傳因素的基礎上的受環境因素等多方面的影響而致病。免疫因素也是其中一個病因，有人發現60%強直性脊柱炎患者血清補體增高，大部分病例有IgA型類濕因子，血清C4和IgA水平顯著增高。此外，創傷、內分泌失調、代謝障礙、變態反應等也被疑為發病因素。

2、男友有強直性脊柱炎，我該怎麼辦？ 法

剛才我查了一下強直性脊柱炎的症狀："治療困難，病人痛苦，被公認為「人類的頑疾」。該病也一度被認為是一種無法治療的疾病，被喻為「不死的癌症」!本來很不想發表意見！但看了你的介紹！感覺你是個好女孩、很負責任！就談談個人意見！你完全可以當作廢話！從你的字里行間我看到你的堅持、你的理性、你的懂事和負責任、還有對美好愛情的嚮往！其實我能感覺到你好像並不是很愛你男友！或許很喜歡很喜歡但這並不是愛情！也許在這現實的社會中並不適合談純真的愛情！但我相信少總還是有的！你可以再換個角度考慮如果你男朋友沒得這個病！你能和他長久嗎？至少我從你的文字裡面沒有看到長久的影子！個人認為你現在的留下僅僅是一份責任、還有少許愛戀或許還有一些在意別人的眼光吧！你的個性應該很強屬於別人眼中的倔脾氣是吧？呵呵！這個社會真的好殘忍！我知道你考慮到你走後男友該怎麼辦！的確很糾結！但人是要靠自己的！你在也不一定是你想像的很幫到他很多！或許離開讓他一個人好好想想更有利於他成熟站起來！人有責任心是好的！但你最主要的責任是你的父母還有你自己！其實在看到你的故事我如果也這樣我的女友會這么做？我該怎麼做？……言盡於此！如有疑問可繼續交流！452048500我的QQ!

3、我男朋友是否患了強直性脊柱炎，應注意什麼及怎樣治療？

強直性脊椎炎

【概述】

強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一種慢性全身性炎性疾病，它的病因不明，主要侵犯脊柱，尤以骶髂關節病變最為常見。它的最為顯著的變化為關節的纖維化和骨性強直。

強直性脊柱炎以往稱為類風濕性脊柱炎，目前該名稱已廢用了達20年之久，理由是強直性脊柱炎與類風濕性關節炎是兩種完全不同的疾病，強直性脊柱炎亦絕對不是一種特殊部位的類風濕性關節炎。強直性脊柱炎因缺乏類風濕因子而又曾被命名為"血清陰性脊柱骨關節病"，現在看來亦不確切，因為並不存在有"血清陽性脊柱骨關節病"，同樣屬於此類病的很多，包括Reiter病、牛皮癬關節炎、腸源性關節炎、兒童期慢性關節炎等。

強直性脊柱炎是一種古老的疾病，從公元前2、3千年的古埃及人骨骼標本中曾發現從第4頸椎至尾椎的所有椎體全部融合連接成一塊骨骼。在古希臘與阿拉伯文著作中，都曾發現有類似的記載。在19世紀末時Strumpell和Marie對本病進行了詳細的描述，但直到本世紀30年代才有了詳細的放射學檢查的記錄。至70年代初，Brewerton等發現本病具有強力的HLA-B27抗原。

在發病率方面，白種人的發病飾?．05％，多見於男性，男女的比例大致為10∶1。但最近的研究發現女性病例，無論在臨床表現與X線表現，都進展較慢。由於症狀不夠嚴重，診斷往往遲延，造成女性病例稀少的現象。女性病例往往為輕型或亞型，估計男女之間的比例約為7：3。

根據正常人HLA-B27普查的結果，B27陽性的人有20～25％的X線表示出骶髂關節和脊柱炎表現。假使將這種亞臨床型和輕型的都統計在內，本病的發病率可高達1.5％。但也有報告HLA-B27陽性的人中，有5％患有強直性脊柱炎。產生發生率高低不一致的原因是對骶髂關節炎的診斷標准不一，使發生率有顯著差別。必須指出，不是凡發現有骶髂關節炎且伴有症狀者都可以診斷為強直性脊柱炎。

【病因】

強直性脊柱炎至今病因未明，可能與遺傳性易感因素有關。HLA-B27影響本病發病機理的方式至今不清楚，但必須看到B-27與強直性脊柱炎的發病有著密切的關系。並非所有具有B-27抗原的病人都會使疾病發展，B27的存在還不足以使每個人都發病。看來B27本身並不重要，主要是它與其他基因間的不平衡聯系，改變了免疫反應，使機體易於發病，很可能B27抗原作為病毒或其它外來因素的受體，在本病的發病過程中起作用；也可能B27抗原與外來因素有些相似，使這些因素起著異常免疫反應而致病。外來因素種類很多，長期以來懷疑感染是主要的因素，但未能被證實。目前發現革蘭氏陰性腸道桿菌，如肺炎桿菌對本病的發病可能起著作用。

至於致病因子是B27本身，還是與B27有著密切關系的基因，目前還不了解，B27基因可以影響疾病嚴重程度，但不能肯定它可以影響疾病的發展。

【臨床表現】

（一）全身症狀 絕大多數的強直性脊柱炎發病於青年期，起病往往隱匿；40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢，往往診斷延遲。強直性脊柱炎是一種全身性疾病，可有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性症狀。

（二）局部表現

1．下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什麼地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部，一開始疼痛或為雙側，或為單側，但幾個月後都變為雙側性，並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀，可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由於僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側方翻身，滾下床沿才能起立。

有些病人疼痛較輕，只有晨僵與腰部肌肉韌帶壓痛點，往往被診斷為"風濕痛"、"纖維織炎"，甚至被認為有"神經官能症"。向腿部有放射痛的還長期被診斷為"腰腿痛"和"坐骨神經痛"。

早期時體征不多，可有輕度腰椎活動受限，但只在過伸或側屈時才能察覺。骶髂關節處可有壓痛，但一般不嚴重，隨著病變進展，骶髂關節處於強直，此時該部位可以完全無痛，而脊柱強硬成為主要體征之一。病員能保持雙膝伸直位時將指尖觸及地板並不能據此而認為腰部並無活動障礙，因為良好的髖關節完全可以起代償作用。檢查脊柱有無強直應該從脊柱的過伸、側屈與旋轉等方面全面檢查。下列方法（Schober試驗）有所幫助：病員直立位時在第5腰椎棘突上作一記號，再在脊柱中線距該記號10cm處作第二個記號。囑病員最大限度前屈脊柱而膝關節保持完全伸直位，在正常情況下，兩點之間距離可增加5cm以上，即可達15cm以上。增加不足4cm，可視為腰椎活動減少。

病變繼續發展便會出現胸椎後凸與頸椎發病。此時診斷比較容易。病員靠壁站立，他的枕部無法觸及牆壁，嚴重時可有重度駝背畸形，病員雙目無法平視，他只能靠屈曲髖與膝才能得以代償。至於頸部表現，一般發病較遲；也有隻限於發展至胸段便不再向上延伸的。少數病員早期即發生頸部症狀，並迅速強直於屈頸位。

2．胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展，肋脊關節受累，此時出現胸痛，並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直，在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時，由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。

3．周圍大關節炎症35％的強直性脊柱炎可有周圍關節炎，以髖關節最為常見。通常為雙側性，起病慢，很快出現屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。

4．關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟，有時這些症狀也可以早期出現。

5．骨骼外病變 主要為眼部病變，可有急性葡萄膜炎，發生率可高達25％。心血管疾患有主動脈炎，主動脈瓣關閉不全，心臟擴大，房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性，有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。

【實驗檢查】

活動期75％病例血沉增快，但也有正常的，往往出現血清C-正反應蛋白明顯增高。血清鹼性磷酸酶值輕度或中度增高，往往提示病變較廣泛，或有骨骼腐蝕，並不足以說明病變處於活動期。血清IgA和IgM可有輕度或中度增高。

90％以上的病員具有HLA-B27基因。正常人也可有HLA-B27，並與地區與種族有關。歐美白種人6～8％可具有HLA-B27，而海地印地安人50％具有B27。沒有中國人的資料，但知日本人與非洲黑人卻很少具有B27。測定HLA-B27可以幫助診斷強直性脊柱炎，但卻不能作為常規試驗。該試驗不能確定本病的診斷，僅提示有本病的可能性；有許多類似疾病也可以具有HLA-B27。

部分本病患者並不存有HLA-B27，這類病例往往缺乏家族史與較少發作急性葡萄膜炎，但卻具有B7或BW16。

【放射學表現】

以骶髂關節炎最為突出。骶髂關節出現x線徵象時往往已較遲，幾乎完全是雙側性。最初出現的是關節附近有斑片狀骨質疏鬆區，特別是骶髂關節的中下段最為明顯。接著便出現了骨腐蝕與軟骨下骨皮質硬化。在骶髂關節的中下段，髂骨面覆蓋著薄層軟骨，因此該處首先出現骨骼變化，且比較明顯。在骶髂關節的上1/3處，有堅強的韌帶連接著骨面，也可以有類似的X線徵象。

軟骨下骨侵蝕的X線表現為關節間隙的假性增寬。接下去便是纖維化、鈣化、骨橋形成與骨化。一般說來，軟骨下骨皮質硬化比骨腐蝕明顯些，最終骶髂關節完全強直，通常需數年之久。

在脊柱方面主要表現在椎間盤、脊椎小關節、肋脊關節，後縱韌帶與寰樞關節。很少有上述關節出現病變而骶髂關節卻不受侵犯。早期階段，椎間盤纖維環淺層有炎症，伴反應性骨硬化與鄰近椎體腐蝕，使椎體變成方形。纖維環逐漸骨化，並有骨橋形成。同時脊椎後關節和鄰近韌帶亦有類似的變化，最終脊柱完全融合，如竹節狀（圖96-10）。

強直性脊柱炎的患者還可以出現椎間盤周圍椎體骨質腐蝕和硬化，竹節狀改變亦在此節段中斷，通常發生在疾病的後期。臨床上常有急性發作，並有局限性疼痛。該區常有上述X線徵象，稱為"椎間盤炎"。這種病變易誤診斷為結核、化膿性骨髓炎，甚至認為是轉移性病灶。

周圍大關節炎症以髖關節最常見。表現為對稱性、均勻性關節間隙狹窄，軟骨下骨板不規則骨硬化，關節外緣骨刺形成，最後骨性強直。肩關節為第二好發部位，病變情況與髖關節相類似，骨腐蝕主要發生在肱骨頭外上方。

【病理說明】

強直性脊柱炎與類風濕性關節炎有所不同，它主要侵犯纖維軟骨關節，如椎間盤、胸骨柄，恥骨聯合與棘間韌帶。骶髂關節100％受累，有軟骨破壞，腐蝕與軟骨下骨皮質硬化，最後纖維化至骨性強直。

在關節囊和韌帶附著於骨骼處也可以出現局灶性炎性病灶。這些病灶以後也會有反應性纖維化與骨質沉著。還可以有其它關節以外的病灶，如葡萄膜和主動脈根部也可有炎性病變。

【治療說明】

本病無特效治療方法。在急性期主要措施是緩解疼痛與防止畸形。阿斯匹林效果不好。鎮痛作用較好的當首推保泰松與消炎痛類非激素抗炎葯物（NSAIDS）。保泰松開始劑量為每日400mg，分4次服用，維持量為每天100～200mg。它的缺點是副反應大。消炎痛的劑量為100mg，分4次服用，最好臨睡時再加服50mg。缺點也是有副反應。其它新型非激素抗炎葯物具有同樣功效。不主張全身使用皮質醇類激素，但局部應用效果卻很好。皮質醇類激素滴眼劑用於急性虹膜炎效果很好，重度病例可作眶內注射。關節腔內注射也很有效。

在急性期預防畸形發生十分重要。如果早期得到診斷，輕度的畸形並不影響病人的生活。要告誡病人正確對待疾病，在行走、坐位時都要保持良好的姿勢，務必使脊柱保持平直，睡覺時改用硬板床與薄枕。在體療醫師指導下進行鍛煉，免除一切可能招致損傷或誘發畸形的體育運動。

早期的畸形較輕，尚未達到骨性融合，因而畸形是可以糾正的。睡硬板床及作骨盆牽引可望改善。

後期的畸形已有骨性融合，非手術治療難以奏效。對嚴重駝背畸形者可施行脊柱截骨術。手術的指征是：①重度駝背畸形，膝關節與髖關節伸直時雙目不能平視；②病變已靜止，血沉正常；③一般情況良好，年齡較輕，肺功能無多大損害者。腰椎側位片腹主動脈有鈣化者禁忌手術。如雙髖亦有強直者應先行髖關節置換術，才考慮施行截骨術。

脊柱截骨術系在腰椎後部切去楔形骨塊，手法折斷前方韌帶，使腰椎前凸增加，畸形改善。常用的脊柱截骨術有下列數種：

（一）單節段脊柱截骨術 一般選在腰2～3或腰3～4之間。以腰2～3節段為例，截骨的范圍為腰2棘突與下關節突的下半部和腰3棘突及上關節突的上半部，楔形截骨的尖角應針對腰2～3椎間盤水平。截骨完成後即應用矯形架或手法進行矯形，使前方的前縱韌帶折斷，腰椎前凸增加而改善駝背畸形。截骨平面應接觸良好，並需用牢固的內固定物，以往都用不銹鋼絲縛扎棘突，目前以Harrington棒或Luque棒較為常用。術後石膏背心固定時間不應少於6個月。

截骨術的並發症有：①截癱：大都因截骨平面選擇不當所致，截骨的尖端沒有針對椎間盤水平，矯形後出現脊椎移位；②脂肪栓塞：因截骨數量少，矯形時後方骨質受到強烈擠壓，使骨內壓力驟增而使脂肪進入循環；③腹主動脈破裂：腹主動脈硬化者無伸展的能力，強行矯形時可因此而死於手術台上；④矯形度數的喪失：手術後矯形度數的喪失主要原因為石膏背心固定時間不足與後方截骨面接觸不良所致。

（二）單節段截骨術加椎體間植骨術 為防止矯形度數喪失與獲得最大限度矯形，可經腹膜外途徑，直視下矯形並在張開的椎間隙前半部植入方形骨塊，可得到最大限度矯形。

（三）多節段脊柱截骨術 嚴重駝背畸形者可適用多節段截骨術，在腰3～4處行截骨術後可在上方2個節段處即腰1～2處作第二個截骨術，可望獲得良好的矯形。

（四）脊柱截骨術加椎體松骨質掏空術 截骨的尖頂針對腰椎椎體後方。截骨完畢前將椎體內松質骨刮空矯形後造成椎體的塌陷。掏空術使脊柱縮短，比較安全，截骨面接觸好，術後矯正角度喪失的可能性明顯減少。對髖關節骨性強直者宜先行髖關節置換術。

【預後說明】

強直性脊柱炎的病程變化很大，它具有自行緩解或加劇的特徵，一般說來比較輕，並能自動緩解。據統計資料，在發病20年以後，還有65～80％的患者能勝任全日工作。

決定預後的因素是周圍大關節炎症、頸椎強直與重度駝背畸形。這些情況一般發生在發病後的最初10年內。輕型病例可以生活得像正常人一樣的好。

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36。盡量不要讓別人知道這病是如何的嚴重，包括父母。

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50。尊重別人的勞動，覺的好的東西要回帖，哪怕只是「頂

4、我的男友得了強直性脊柱炎，但是不嚴重，基本治好了，但有可能遺傳，但我沒在意，可他還是離開我了，因為~

愛一個不要去計較值不值得，如果你對他好，他離開了那是他的損失，也許你會短暫的悲傷，但是時間會醫治你的傷痛

5、我男朋友得了強直性脊柱炎，我該怎麼辦？

強直性脊柱炎，以後會彎腰駝背。如果你是真的愛他，就繼續。如果你認為可有可無吶，馬上就分開。

6、經歷4次手術後站了起來，患強直性脊柱炎的他經歷了什麼？

這個患強直性脊柱炎的人叫李華。李華的人生是從18歲這一年變得不一樣的，18歲之前的李華青春昂揚，意氣風發。只是這一年他突然開始腿疼，腰疼，頻發發作時好時壞，走路有點瘸，因為李華家裡的經濟條件不好，他想著忍忍就過去了，應該沒什麼大問題，他也沒有機會去大醫院檢查並且做徹底的治療，本想就這樣拖著吧，但是每況愈下，身體疼痛難忍，腿也無法動彈，彎腰駝背越來越嚴重。他這才慢慢了解到，自己得了一種叫強直性脊柱炎的疾病。強直性脊柱炎是一種自身免疫性的疾病，它會慢性發作，主要表現是四肢的大關節，椎間盤纖維環及其附近組織的纖維化和骨化，會導致關節僵硬疼痛，累及骶髂關節。這些關節處的骨骼會生長融合在一起。這樣患病的人通常被稱作：活著的僵屍。可憐的李華靠著一根木棍和一把小凳子，支撐著自己的行動。但是近幾年，李華的情況越來越嚴重腰已經完全直不起來，對於普通人來說非常輕易能做到的事情，在李華這變得極其困難。2018時李華靠著自己做的拐杖四處尋醫，但是這時的李華已經是一個身體非常畸形的人了。臉貼著胸，胸貼著肚子，肚子貼著腿，就這樣折疊著，沒有醫院願意為他手術，因為風險太大了。就在他艱難的捱著每一天，看不到絲毫希望時，病友群里分享的一張照片使他重拾信心。陶惠人大夫的出現讓他有了繼續活下去的動力。2019年，在母親的陪同下，他來到了深圳。醫生們連續一個星期，制定出了方案。第一期手術，將兩側的股骨打斷，讓臉和大腿之間的空隙變大，使接下來的脊柱手術體位成為可能，第二期手術，矯正頸椎後凸，讓李華能夠抬頭，第三期手術，矯正腰椎後凸畸形，恢復脊柱正常的直立曲度，將折疊的李華完全打開，第四期手術，進行側髂關節置換，使他直立行走成為可能。目前李華已經在恢復中，折疊了27年，他終於能重新看到藍天白雲。

7、男友得了強直性脊柱炎，我們在一起兩年了。我不想和他分手。可是他想和我分手

本來我不打算在在戀愛區，發什麼開導人的帖子了，不過看到你，我想再說一次

你現在很迷茫，很困惑，最重要的是，很無助，是嗎？你需要的人的鼓勵，指點，是嗎，所以，我才要說兩句，幫幫你

你男朋友不想耽誤你，所以想要跟你分手，而不是不愛你了，可是你愛他，你不想放棄他，我理解你，覺得你好可憐，確是好讓人心憐

他可能連房子都買不了，沒有什麼家底，得這個病，更沒法工作了，而你所謂的相信你們以後會有的，那隻是你的一廂情願，你們兩個可能以後就是沒有房子，你怎麼辦？你還要堅持嗎？

放心，我說這些不是要你們分手。因為，就是啊，像你說的，人怎麼都能活，怎麼樣不能活呢？就算辛苦一點，窮一點，那不也是活嗎，那你想好怎麼活了嗎

說你長大不，你也確實讓我看出來了，一個勁的問怎麼辦，你確實不知道怎麼辦，因為，也許，以前一直都是別人給你拿主意，替你撐腰，你還像個小女孩，不需要愁，不需要扛著，也無憂無慮的是把，所以當出現這種事，才感覺像天天塌下來一樣，很無助，是吧

首先，先成熟起來把，不管以後有沒有房，先成熟起來，讓自己變堅強起來，第一步，先是要穩定你們兩個的情緒，達成一致，讓你們兩個在這種困苦中更愛對方，然後攜起手來一起戰勝困難，你也看過電視看過小說什麼的，多少患難情侶那不都是經歷了生離死別更加驗證了愛情的偉大的嗎，你想想，你們的愛情，要是連這點考驗都經受不住，那你們還叫什麼愛情啊，對不對？愛情，那不就是在困苦中也不離不棄對方嗎，對不對。你們現在的問題，就是，他也愛你，但是不想耽誤你，想跟你分手，然後肯定情緒上很低落，甚至對你脾氣很不好，對嗎？你呢，覺得他也很煩，（這個我想問問，他為什麼讓你煩，你嫌棄他了嗎）由於自己的不成熟，沒主見，有點手足無措了，對嗎，所以問該怎麼辦？對嗎？

所以，首要，你先要成熟起來，堅強起來，然後告訴他，你不會放棄他，你會鼓勵他，然後希望他也不要自暴自棄，不要既放棄他自己，也放棄這段感情，告訴他不能因為這點挫折就放棄這段感情，讓他打消這些顧慮，告訴他，你就是他今生今世的愛人，你們不能分開，讓他知道，他不應該把精力放在跟你的分手和難過上，而是把精力放再跟你一起攜手共同戰勝病魔上，所以，你的第一步就是打消他的顧慮，讓他振作，讓他去除掉那些自卑，然後你們兩個一起努力戰爭困難

這是第一步，也是最關鍵的一步，把這步做好，以後你們兩個一定會戰勝病魔，然後掙到錢買到房的