1、椎管內腫瘤
這種風險還是相對小的，放心吧，你不切它可能一輩子都沒事，實在不放心就一年復查一次X片咯，動態觀察，不會發展很快的，畢竟不是惡性腫瘤。實在實在心裡有疙瘩就切了吧，一了百了，我見過一個患者本來沒事，一次查到有椎管腫瘤,我跟他說最嚴重可能會癱瘓，他立馬自覺手腳無力，有時候心理暗示的力量很大的。
2、怎樣判斷是椎管內腫瘤呢？該做哪些檢查
椎管穿刺與腦液檢查 腦脊液的動力學改變和蛋白含量增高是椎管內腫瘤早期診斷的重要依據，當懷疑為椎管內腫瘤時，應盡早做奎肯試驗及腦脊液檢查。椎管內腫瘤患者行腦脊液常規系列化檢查可發現腦脊液蛋白含量增高而細胞數正常，動力學檢查(即奎肯試驗)可顯示部分或完全梗阻。
x線平片檢查 約有30%～40%的患者可見骨質改變，在常規的脊柱正側位片及斜位片上，常見的徵象有：(1)椎間孔擴大或破壞;(2)椎管擴大，表現為椎弓根間距增寬;(3)椎體及附件的骨質改變，可見椎體骨質缺損、椎弓根破壞等;(4)椎管內鈣化，偶見於少數脊膜瘤，畸胎瘤及血管母細胞瘤;(5)椎旁軟組織陰影。由於椎管內腫瘤多為良性，早期x線片上常無骨質異常表現，有時僅在晚期可見椎弓根間距增寬，椎管壁皮質骨變薄，椎管擴大等間接徵象。對於啞鈴形椎等內腫瘤，可見椎間孔擴大。x線片檢查，可排除脊柱畸形、腫瘤等原因造成的脊髓壓迫症，仍為一種不可缺少的常規檢查。
脊髓造影 是目前顯示椎管內佔位病變的有效方法之一，可選用碘油(如碘苯酯)或碘水造影劑(如amipaque或omnipaque)行頸脊髓椎管造影，尤其是經小腦延髓池注葯造影容易確診。顯示出造影劑在非椎間盤平面上出現杯口狀的缺損或阻塞。文獻報告180例神經鞘瘤，其中150例造影所見：呈杯口樣充盈缺損106例，水平截面狀18例，斜面錐刺樣7例，喇叭口狀5例，珠狀4例。omnipaque為第二代非離子碘水溶性造影劑，造影清晰，安全可靠，可根據脊髓膨大、移位及蛛網膜下腔梗阻確定脊髓腫瘤，結合腦脊液蛋白增高，作出正確診斷。由於粘連等原因，有時梗阻平面並非一定代表腫瘤真實邊界。倪斌等報告137例椎管內腫瘤有4例梗阻平面與手術探查結果相差1/4至1個椎體。除非進行二次造影，單次造影僅能確定腫瘤的上界或下界，且僅憑梗阻形態、骨質累及情況不能確定腫瘤的性質。但是脊髓造影可確定病變部位，再行ct掃描或mri檢查，以獲得更多的腫瘤病變信息。
ct檢查 ct掃描具有敏感的密度分辨力，在橫斷面上能清晰地顯示脊髓、神經根等組織結構，它能清晰地顯示出種瘤軟組織影，有助於椎管內腫瘤的診斷，這是傳統影像學方法所不具備的。但是ct掃描部位，特別是作為首項影像學檢查時，需根據臨床體征定位確定。有可能因定位不準而錯過腫瘤部位。ct基本上能確定椎管內腫瘤的節段分布和病變范圍，但較難與正常脊髓實質區分開。ctm(ct加脊髓受造影)能顯示整個脊髓與腫瘤的關系，並對脊髓內腫瘤與脊髓空洞進行鑒別。
mri檢查 磁共振成像是一種較理想的檢查方法，無電離輻射的副作用，可三維觀察脊髓像，能顯示腫瘤組織與正常組織的界線、腫瘤的部位、大小和范圍，並直接把腫瘤勾劃出來，顯示其縱向及橫向擴展情況和與周圍組織結構的關系，已成為脊髓腫瘤診斷的首選方法。mri對於區別髓內、髓外腫瘤更有其優越性。髓內腫瘤的mri成像，可見該部脊髓擴大，在不同脈沖序列，腫瘤顯示出不同信號強度，可與脊髓空洞症進行鑒別。髓外腫瘤可根據其與硬脊膜的關系進行定位，准確率高。mri矢狀面成像可見腫瘤呈邊界清楚的長t1、長t2信號區，但以長t1為主，有明顯增強效應，有的呈囊性變。軸位像顯示頸脊髓被擠壓至一側，腫瘤呈橢圓形或新月形。對於經椎間孔向外突出的啞鈴形腫瘤，可見椎管內、外腫塊的延續性。由於mri直接進行矢狀面成像，檢查脊髓范圍比ct掃描大，這是ct所無法比擬的，而且於mri可以顯示出腫瘤的大小、位置、及組織密度等，特別是順磁性造影劑gd-dtpa的應用可清楚顯示腫瘤的輪廓，所以mri對確診和手術定位都是非常重要的，這方面ct或ctm遠不如mri。
3、如何確診椎管內腫瘤？
是目前診斷椎管內腫瘤的首選方法，MRI不僅能清楚地觀察和辨別脊髓、腦脊液、神經根、硬膜外問隙和椎體，顯示脊髓和神經根的移位、受壓和腫脹的徵象，對於病變的部位和范圍也能顯示清楚，還可觀察到椎旁軟組織，從而有助於了解腫瘤的范圍以及性質。因此，MRI對於椎管內腫瘤有很高的定位、定性診斷價值，優於脊髓造影術和CT掃描。另外腰椎穿刺及腦脊液檢查對椎管內腫瘤的診斷也具有重要意義。奎根試驗及腦脊液動力學檢測可提示椎管部分或完全梗阻。在梗阻情況下常有腦脊液蛋白增高而細胞數多正常，呈蛋白細胞分離現象。腦脊液脫落細胞學檢查對惡性腫瘤、特別是轉移瘤具有重要意義。蛋白細胞分離現象是由於腫瘤部位蛛網膜下腔阻塞和腫瘤本身血管的滲出液內含有大量的蛋白質溶解在腦脊液中所致。如果在就診的過程中懷疑可能患有椎管內腫瘤，脊柱核磁共振（MRI）通常能夠幫助您確診。
4、脊柱腫瘤是怎麼引起的
？為什麼脊柱上會長腫瘤呢？這是很多朋友都感到疑惑的問題。下面，就讓專家為我們解答一下吧。 腫瘤是人體器官組織的細胞，在外來和內在有害因素的長期作用下所產生的一種以細胞過度增殖為主要特點的新生物。而脊柱腫瘤是指發生於脊髓內、脊髓周圍、或者脊椎骨骼里的腫瘤。脊柱腫瘤有良性腫瘤和惡性腫瘤兩種。而惡性腫瘤又有可能發展成為癌症，嚴重威脅著人們的健康和生命。 脊柱的惡性腫瘤又可分為兩類。一類是原發性脊柱腫瘤，另一類是轉移性脊柱腫瘤。轉移性脊柱腫瘤本身常無症狀。並且僅在做骨掃面檢查時被發現。 出現症狀可能是下列一種或幾種原因造成的： ①椎體內逐漸增大的腫塊突破骨皮質侵入椎旁軟組織。 ②壓迫或侵入鄰近神經根。 ③椎體破壞繼發病理骨折。 ④病理骨折後出現脊柱不穩定, 特別是並發後側附件溶骨性破壞時。 ⑤脊髓受壓。據報道, 廣泛轉移的癌症患者中約有5 %的人發生脊髓受壓。 轉移的腫瘤灶浸潤椎體並使之強度下降, 椎體發生部分塌陷, 腫瘤組織或骨碎片隨之侵入椎管, 這是脊髓或神經根受壓最常見的原因。 臨床上，腫瘤的病因有很多，主要由化學致癌因素、物理致癌因素、病毒和細菌、遺傳因素等共同作用引起DNA損害，從而激活原癌基因，逐漸誘發細胞病變、過度增殖復制而形成的。表現在日常生活中，常見的有： ①腫瘤家族遺傳。腫瘤易感性高的人群常伴有某種遺傳性缺陷。 ②創傷。創傷會感染細菌，破壞原生物分子結構。 ③長期從事物理輻射、重金屬接觸。離子輻射可引起腫瘤發生。長期的熱輻射也有一定的致癌作用，金屬元素鎳、鉻、鎘、鈹等對人類也有致癌的作用。 ④寄生蟲侵襲。骨組織寄生蟲，如包蟲；皮膚寄生蟲，如疥蟎、毛囊蟎等侵蝕破壞骨組織。 ⑤長期從事化學研發、吸入化學氣味、接觸化學產品如塑料袋的合成化學元素氯乙烯等易導致腫瘤形成。 ⑥長期吸煙。煙中的酚類化合物和甲醛等，這些物質具有加速癌變的作用。 ⑦感染病毒和細菌。病毒細菌侵蝕細胞，加速細胞病變。 ⑧吃變質的蔬菜和食品。這些變質的蔬菜和食品中含有亞硝胺類等致癌物質。長期食用，容易誘發腫瘤。 好了，朋友，關於脊柱腫瘤的病因就為您介紹到這里。祝您身體健康。如果您還有什麼問題，歡迎點擊在線咨詢。一個真摯的溝通也許會改變您的生活。
5、什麼是腰椎管腫瘤病症？
隨著醫療診斷技術的發展 ,腰椎腫瘤的檢出率不斷提高。由於腰椎血供較為豐富 ,任何經血轉移的腫瘤均有可能發生 ,多可見疼痛等症狀 ,若瘤體侵犯脊髓或馬尾神經或神經根出口部 ,則可引起相應症狀。同樣 ,在椎管內的神經纖維瘤、神經鞘膜瘤或脊髓血管瘤等 ,也可因壓迫脊髓、神經 ,或導致脊髓、神經缺血而產生相應症狀。雖然在眾多的腰椎疾患中 ,腰椎腫瘤僅佔一小部分 ,但是無論從診斷上還是治療上均十分棘手 ,且惡性腫瘤的致死率也十分高 ,可以造成患者家庭及社會上的較大影響 , 一旦漏診誤診其後果往往不堪設想 ,因此臨床上向來主張對該類疾病盡早發現、盡早診斷、盡早治療。若是遇到患者腰部疼痛 ,以夜間明顯加重 ,依賴強效止痛劑方能入睡 ,伴有明顯消瘦、或在短期內體重急劇減輕、食慾不振等現象共同存在,即應高度懷疑腫瘤存在的可能。此時應採用有效診斷工具 ,如MRI、 CT 、螺旋CT、局部穿刺、骨同位素核掃描等進一步檢查 ,必要時亦應考慮手術探查。總之,盡早診斷、盡早治療才是針對腫瘤的最佳方案。 其他原因導致腰部不適腰部及下肢不適的致病原因不僅局限於以上幾種因素 ,全身各系統的病變均可涉及 ,包括內分泌紊亂、痛風、呼吸循環系統疾病、泌尿系統疾病、代謝障礙性疾病、婦產科疾病、消化系統疾病、慢性中毒以及精神因素等。中醫對腰椎病病困的闡述1. 損傷致病 損傷導致腰椎疾病是各類致病因素中最為直觀的 ,因此也就很早就被明確記載。早在公元前3世紀 ,名醫倉公就有兩例完整的傷科病案記錄 ,其一為舉重致傷；其二為墮馬致傷。即間接地提示了傳導暴力和直接暴力導致損傷的兩種不同因素。文獻中還可以看到 ,古人通過對脊柱構造和功能及其各種損傷因素的深入研究 ,提出了針對腰部各種損傷的治療方案。單就腰椎屈曲型骨折一病就提出了多種固定和復位方法 ,如：《醫宗金鑒》中的腰柱固定、通木固定、攀索疊磚法、墊枕法等；《世醫得效方》中的雙踝懸吊法；《普濟方》中的攀門拽伸法；《傷科匯篡》中的持續牽引法等。 2. 外感致病 中醫理論中「風、寒、暑、濕、燥、火」六種外感致病因素 ,與腰椎疾病關系最為密切的當屬「風、寒、濕」三邪 ,其可單獨致病 ,亦可合而為病。 (1) 風邪：「風、寒、暑、濕、燥、火」六邪中 ,「風為百病之長」,它最易致病 ,同時也最易挾他邪共同致病 ,風寒、風濕均為常見病因。風邪性屬陽邪 ,陽邪者易襲陽位 ,人之脊背相對於胸腹當屬陽位 ,且腰背之中由督脈居中 ,足太陽膀胱經、足陽明胃經、足少陽膽經並行督脈兩側 ,尤屬陽位 ,是故風邪喜襲該位。風邪善行數變 ,最易擾亂正常氣血運營 ,導致氣血逆亂為病 ,同時其含意也指風邪致病多來勢洶洶 ,病情發展較快 ,容易產生變化 ,但其症狀也相對比較容易治癒。 (2) 寒邪：寒邪為陰邪 ,性喜收凝 ,且寒邪凝滯 ,多能凝阻氣血暢行 ,氣血繼而瘀滯於局部 ,不通而作疼痛。再者 ,寒邪可以消阻氣血正常溫養的功能 ,使腰部組織失去正常的溫熙滋養 ,即產生局部冷痛、遇寒尤甚 ,其痛感收緊 ,腰部仰伸則略感舒暢。寒邪多可與風邪、濕邪共同致病 ,臨床多辨為風寒症、寒濕症。 (3) 濕邪：濕邪亦為陰邪 ,喜侵襲人身之下部 ,因此下腰段、骶尾部是濕邪挾風邪、寒邪所喜襲之地。濕邪其性粘滯 ,尤能阻滯氣機 ,氣血停滯與濕邪凝聚局部難以祛除 ,故可見患者久病腰痛 ,俯仰不舒。濕邪困重 ,其邪客居腰骶 ,當可見腰部冷痛不舒 ,如坐濕地 ,骶尾部總有潮濕陰冷的感覺。濕邪還可以同寒邪共同致病 ,加重收緊疼痛之感 ,局部畏冷 ,遇寒則疼痛更劇。 在各種外感致腰椎疾病因素中 ,風、寒、濕、熱四邪較為多見 ,但是在診斷和治療過程中不能只注重祛散外邪 ,而應同時注意扶助正氣。古法有雲「正氣存內邪不可干 ,邪之所湊其氣必虛」,它的含義就是指當人體內正氣旺盛的時候外邪是不能侵襲駐留發病 ,只有當正氣不足不能護衛體表時 ,邪氣才能乘虛而入導致疾病。因此治療中扶助表衛正氣與驅祛邪氣同等重要 ,這是在診治外感致病的腰椎病時必須注意的。 3. 內傷致病 內傷病因不外乎氣、血、痰、濕 ,其致病有虛實不同 ,分述如下： (1) 腎氣虛：自古到今大家從解剖部位和臨床經驗總結上一致認為腎氣虧虛是腰椎病的主要致病原因 ,以致於目前一談到腰痛腿軟 ,每個人都會想到腎虧兩字。確實 ,腰為腎之府 ,腎氣不足以充填腰府 ,即可見腰部空虛酸痛 ,轉動乏力。腎主骨 ,肝主筋 ,肝腎之氣虧虛則筋骨失養 ,其骨失養則脊柱必先受累 ,難以承托上半身之重 ,故可見腰酸腰軟不能直立 ,時喜卧坐 ,伏於桌案則舒。腎主一身之氣 , 腎氣不足則元氣失其濡養之功 ,故見肢體麻木、乏力之象。 (2) 氣虛血瘀：本症多繼發於外傷氣滯血瘀或大病失血之後 ,其病情遷延久而不愈 ,其正氣見耗 , 運血乏力 ,則血滯脈中 ,反阻其不振之氣運行 ,日久發病。多見於腰椎病中既往有腰部外傷史 ,病情反復不愈 ,久而腰部酸楚疼痛 ,乏力 ,轉側不利；抑或重病久病 ,面色無華 ,腰膝酸軟 ,神疲乏力 ,腰背酸痛 ,轉側站立無力。 (3) 痰濕內阻：與外感風濕不同 ,本症是因為體內津液運化失司 ,產生積聚而成痰濕 ,其稠厚少津者稱痰 ,稀而多液者稱濕 ,無論內濕外邪其性質是相同的 ,濕性潤下 ,其性粘滯 ,故易居人體的下部 ,故見腰腿困重 ,活動欠利 ,下身如有濕布外裹 ,或常感骶尾濕冷如坐濕地 ,同時也可因痰濕阻滯氣機而產生肢體遠端的麻木不適。本症內濕痰飲多因脾肺腎三臟的功能失調所致。腎主一身之水 ,體內津液均依賴於腎中命門之火的蒸騰而疏布全身；脾主運化 ,其津液均由脾胃運化飲食納入的水谷所產生 ,並依賴於脾氣的運化之力傳輸全身；肺主宣肅其通調水道 ,意即水液通行的通道均由肺氣所掌控 ,水液的宣散和肅降均依賴於肺氣的調控及約束；而津液輸布的通道稱為三焦。水液的疏布運行離不開這四者 ,一旦其中一臟有病 ,則可導致水液停滯積而為邪 ,水濕痰飲其性相近 ,僅為稠厚程度不同而已。痰濕一症又可以分為寒熱兩型 ,其一 ,寒濕者多為脾陽不足 ,氣化不利 ,失卻溫熙之力 ,故除水濕內阻之症外 ,另有寒象並見 ,如四肢厥冷脈細微欲絕 ,形寒喜暖 ,喜熱飲而口不渴；其二 ,濕熱者多為痰濕內郁 ,久而化火 ,甚者煉津成痰 ,加重阻滯氣機之痹。腰椎病患者的求醫腰椎病患者的主要症狀是腰痛或腰腿痛 ,但是不光腰椎疾病會引起這些症狀 ,其他的許多疾病也會引起類似症狀。那麼 ,對於一個有腰痛的病人 ,該如何自我判斷屬於哪一類的疾病呢 ?該到哪一個科去求醫呢 ?這就牽涉到要明確腰椎病類型的問題。當然 ,要明確診斷 ,鑒別清楚 ,還有待於醫生的全面檢查和判斷 ,作為病人 ,主要是自己從症狀上有一個初步的鑒別。 導致腰痛或腰腿痛的最多的原因是腰椎的疾病 ,有關各類腰椎病的特點 ,後面會作專門的論述 , 這里主要討論非腰椎疾病引起的腰痛 ,包括泌尿科疾病、婦科疾病、神經科疾病、普外科疾病、血管外科疾病、內科疾病等等。 1. 泌尿科疾病 包括尿路結石、多囊腎、腎積水、腎結核、腎輸尿管腫瘤、腎小球腎炎、腎孟腎炎、前列腺疾病等等 ,此類疾病除了會出現腰痛以外,還會有泌尿系統的症狀,如尿頻、尿急、尿痛、血尿、蛋白尿等。 尿路結石是泌尿科常見疾病。若結石小 ,活動度較大時 ,可引起腎絞痛和血尿；但如果結石大 , 活動度小時 ,血尿則不明顯 ,往往表現為腰背部酸脹痛 ,有時亦可是隱痛或鈍痛 ,但此類疼痛多向會陰部放射 ,且多為酸痛 ,常伴有小腹部或腹部兩側墜脹不適感；肉眼可見血尿或查尿有大量紅細胞 ,腹部平片+靜脈腎孟造影可明確診斷。 多囊腎是一種腎臟先天性疾病。其主要表現是腰部不適 ,隱痛和脹痛 ,位於腰的一側或兩側 ,可向胸背、上腹部放射；多數病人有血尿 ,有時可大量出血 ,另外可伴有腹部腫塊、高血壓、惡心嘔吐、乏力、多尿等腎功能不全的症狀。腎孟造影、B 超、 CT 可明確診斷。 腎積水可有多種原因引起 ,一般表現為腰部脹痛不適 ,還可見排尿困難、少尿、惡心嘔吐、腹脹及血尿等；若合並感染則有膿尿和全身中毒症狀 ,如畏寒、發熱、頭痛等。 B 超檢查可明確。 腎結核病人部分可表現為腰部、腎區隱痛、脹痛 ,但多呈持續性 ,且多數病人有尿頻逐漸加重 , 伴有尿急、尿痛和血尿 ,並可出現消瘦、低熱、盜汗、貧血等全身症狀。小便中可找到抗酸桿菌。 腎輸尿管腫瘤早期無明顯疼痛 ,中後期會感到腰部及腫瘤所在部位持續性疼痛 ,以鈍痛、脹痛為主,但往往與血尿同時並見,也可現尿頻、排尿困難 ,腹部體檢常可捫及腫塊。靜脈腎孟造影、B 超、CT 可明確診斷。 腎小球腎炎分急性和慢性 ,急性腎小球腎炎以浮腫、高血壓、血尿和蛋白尿為主 ,所以可有頭暈、小便顏色加深、泡沫多、下肢浮腫 ,穿不進鞋子等情況；慢性腎小球腎炎初期可有腰部酸脹痛 ,但尚有尿頻尿急、發熱、怕冷等症狀。 腎孟腎炎 ,腰痛為其主要症狀 ,表現為鈍痛和酸痛 ,急性期多出現劇痛 ,並沿腹部兩側向下放射 ,另外還有尿頻、尿急、尿痛、發熱、頭痛等。 前列腺炎 ,尤其是慢性前列腺炎 ,主要表現為腰慨部持續性隱痛 ,但多向會陰部放射 ,且小便次數多 ,時有尿不盡感覺等。 2. 婦科疾病 有盆腔感染、子宮癌、子宮肌瘤、子宮脫垂、妊娠期腰痛等。 盆腔感染包括急性盆腔炎、慢性盆腔炎、盆腔膿腫。除有腰部或腰慨部隱痛外 ,一般多同時伴有下腹部疼痛；急性盆腔炎和盆腔膿腫還可有發熱、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、腹部肌肉緊張等症狀；慢性盆腔炎還可有低熱、精神不振、月經不調、白帶過多等症狀。 子宮肌瘤是婦科常見的一種良性腫瘤 ,常引起腰骶部持續性酸脹痛 ,但有時還會有下腹部、會陰部墜脹感及疼痛 ,白帶增多 ,月經的周期和經量都會有不同程度的改變 ,如果肌瘤增大到一定程度 , 還會出現壓迫膀胱、直腸、輸尿管等相應症狀。 子宮癌是婦科常見的惡性腫瘤之一。有部分病人會出現腰骶部持續性疼痛及下肢放射痛 ,但多有不規則的陰道出血、排液 , 分泌物隨腫瘤的增大而增多 ,至晚期可出現膿性或米湯樣惡臭白帶。 子宮脫垂多見於經產婦 (多次懷孕生育的婦女) ,主要表現為下腰部、盆腔及下腹部有墜脹感 , 持續性隱痛 ,腹壓增高時 (如咳嗽、打噴嚏、大便用力) ,脫垂會加重 ,外陰部會有明顯物體突出。 妊娠期腰痛主要是由於娃振後體重增加 ,脊柱功能障礙 ,腰椎姿勢位置異常 ,而機體為了保持脊柱運動節段的穩定 ,結果使腹肌過度牽拉 ,腰背部肌肉也增加收縮 ,從而增加了脊柱的壓力 ,使脊柱肌肉勞損而腰痛；另外由於妊娠後某些激素的分泌 ,使局部韌帶鬆弛也會引起腰痛。 3. 神經科疾病 有腰骶神經根炎、脊髓炎等。 腰骶神經根炎主要由腰骶部病變、勞損或感染等引起。臨床表現以腰部、腰骶部和臀部酸脹痛為主 ,有時放射到下肢 ,腰骶部、下肢活動受限 ,可呈保護性姿勢 ,腰骶部會出現節段性的感覺麻木 ,並較快地出現下肢無力、肌肉萎縮 ,局部有明顯的壓痛和叩擊痛。 急性脊髓炎臨床以胸段橫貫性損傷最為常見 ,發病急驟 ,很快出現完全性癱瘓；而慢性脊髓炎以腰背部酸脹痛及下肢無力為主 ,但本病逐步發展 ,會出現下肢遲緩性癱瘓 ,肌肉萎縮 ,感覺消失 , 范圍可逐漸向上發展 ,甚至影響到呼吸而導致死亡。 4. 普外科疾病 有腹膜後腫瘤、腹膜後感染、結腸扭轉、乙狀結腸癌、直腸癌、闌尾炎等。 腹膜後腫瘤會出現持續性腰部或腰骶部隱痛 ,有的還可向會陰部放射 ,除上述症狀外 ,還可有因壓迫內臟而產生相應症狀 ,脹滿感 ,並呈進行性加重 ,嚴重者可影響消化、呼吸、泌尿等功能 ,
6、神經外科常見病椎管內腫瘤有哪幾種
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