脊柱查體頭部叩擊

1、體格相關檢查

這個網站上面有有關全身體格檢查的全部內容,包括(視頻在內).

2、外科體檢的基本內容

(一)甲狀腺檢查
1、視診：正常人甲狀腺外觀不突出，
女性在青春期可略增大，囑患者作吞咽動作，可見腫大甲狀腺隨吞咽上下運動，注意其大小、形狀及對稱性。
2、觸診：醫師立於被檢者背後，雙手拇指放在其頸後，用其他手指從甲狀腺軟骨向兩側觸摸;也可站在病人面前以右手拇指和其他手指在甲狀軟骨兩旁觸診;同時讓病人作吞咽動作。注意其腫大程度、對稱性、硬度、表面情況(光滑或有結節感)、壓痛及有無震顫等。
甲狀腺腫大程度判定：
Ⅰ度：甲狀腺可觸及，直徑3cm以內。
Ⅱ度：甲狀腺在吞咽時，視診和觸診均可發現，直徑3-5cm。
Ⅲ度：甲狀腺在不作吞咽動作時也能發現，直徑5-7cm。
Ⅳ度：甲狀腺腫大甚明顯，頸部外型已有改變，直徑7-9cm。
Ⅴ度：甲狀腺腫大極明顯，直徑超過9cm，多伴有結節。
3、聽診：注意有無血管雜音。
(二)淋巴結檢查
1、檢查部位：耳前、耳後、乳突區、枕骨下區、頜下區、頦下區、頸前後三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝等處。
2、檢查內容：淋巴節有無腫大、腫大的部位、大小程度、數目、硬度、疼痛、活動度、有無粘連融合，局部皮膚有無紅腫、疤痕及潰瘍或瘺管等。
(三)乳腺檢查
1、檢查體位：檢查時可取坐位或卧位。
2、視診：注意乳腺輪廓是否對稱。兩側乳頭是否在同一水平，有無內陷、隆起、溢液或糜爛，皮膚有無破潰、色素或桔皮樣。
3、觸診：檢查者手指和手掌平置在乳腺上，輕施壓力，由左乳腺外側上部開始，沿順時針方向由淺入深觸摸，同樣方法逆時針方向檢查右乳腺。觸診檢查應包括乳腺外上、外下、內下和內上(含乳腺的腋窩伸展部)四個象限。注意有無腫塊或結節，以及腫塊的部位、數目、大小、質地、邊界、觸痛、移動度，有無波動或囊性感及腫塊與皮膚的關系。然後檢查乳頭及乳暈，並以手指輕壓乳暈周圍，注意有無溢液及溢液的性質(血性、黃色或血色液體或膿汁等)。
4、男性應觀察其乳腺發育情況，觸診注意有無異常腫物。
(四)脊柱檢查
被檢者需充分暴露背部，分別進行立位、坐位、蹲位及卧位的檢查;檢查脊柱運動時，應小心緩慢，嚴禁急速或劇烈的運動檢查。
1、脊柱彎曲度：正常脊柱的四個生理彎曲，頸段稍向前凸;腰段明顯前凸;胸段稍向後凸;骶椎則有較大的後凸。直立時，正常脊柱無側彎;病理時可出現後凸、前凸、及側凸。
2、脊柱運動度：頸、腰段活動度大，胸椎的活動度極小，骶椎幾乎不活動。正常時頸段可前屈後伸各45，左右側彎45，旋轉60。腰段在臀部固定的條件下可前屈45，後伸35，左右側彎30，旋轉45。
3、脊柱壓痛與叩擊痛：
直接叩擊法：用手或叩診垂叩擊檢查部位有無疼痛。
間接叩擊法：被檢查者端坐，檢查醫師用左手掌置於被檢查者頭頂，以右手半握拳叩擊左手背，觀察被檢查者有無疼痛。正常人脊柱無叩擊痛。
(五)四肢關節
檢查方式：以視診、觸診為主，輔以必要的叩擊。
1、關節及四肢形態：檢查時應充分暴露被檢查部位。檢查四肢及各部位關節及有無畸形或形狀改變，有無紅、腫、熱、痛、結節等。
2、關節及四肢運動功能：主要觀察姿勢、步態及肢體活動情況，確定有無功能障礙。
3、其他方面：尚應檢查肢體有無水腫，有無靜脈曲張，有無色素沉著或潰瘍。
(六)泌尿生殖器檢查
此項檢查主要是對男性生殖器的檢查，女性生殖器的檢查列入婦科。
男性生殖器檢查主要依靠視診、觸診。檢查時，應注意陰莖和睾丸的大小、形狀，有無畸形、包皮過長、包莖、外尿道口狹窄，有無紅腫、分泌物、炎症、潰瘍、瘢痕或新生物，有無腹溝淋巴結腫大、疝及精索靜脈曲張、鞘膜積液、附睾結節、陰囊濕疹，股癬或性病等。
精索靜脈曲張的判定：
輕度：陰囊外觀正常，拉緊陰囊皮膚時，可見陰囊內有少數靜脈曲張。腹壓增加時，靜脈無明顯增粗，觸診靜脈壁柔軟。
中度：未拉緊陰囊皮膚，即見靜脈曲張。腹壓增加時，稍增粗，觸診靜脈壁柔軟，迂曲、稍膨脹。
重度：未拉緊陰囊皮膚時，即可見陰囊內靜脈成團狀迂曲、怒張，觸診靜脈壁粗硬、肥厚或伴有睾丸萎縮。
(七)肛診：包括肛門視診，直腸指診。
肛門視診：一般取左側卧位，檢查者以兩手拇指將兩側臀部輕輕分開，觀察有無肛門閉鎖、狹窄、外傷、感染、肛門裂、肛門瘺、直腸脫垂及痔瘡。
直腸指診：檢查體位：膝胸位或左側卧位。檢查時，囑被檢者保持肌肉鬆弛，避免肛門括約肌緊張。檢查者食指帶指套並塗以潤滑劑，在被檢者深呼吸時緩慢插入肛門內進行檢查。指診完畢，醫師應查看指套有無血性或膿性分泌物，必要時做塗片鏡檢。
1、檢查肛門、直腸四壁有無腫塊、波動感、直腸狹窄、慢性肛瘺、肛周膿腫或坐骨直腸窩膿腫等。
2、前列腺檢查：檢查前列腺的大小、形狀、質地、壓痛、表面光滑度等。除有病變者，精囊一般不易觸之。
前列腺增大程度的描述：
Ⅰ度增生：前列腺較正常增大1.5—2倍，中間溝變淺，突入直腸高度為1—2cm。
Ⅱ度增生：腺體中度增大，大於正常2—3倍，中央溝消失或略有突出，突入直腸高度2—3 cm。
Ⅲ度增生：腺體增大嚴重，突入直腸高度3 cm以上，中央溝明顯突出，檢查時手指不能觸及上緣。
(八)其他：
是指以上體檢內容中未包括的異常體征，如皮膚病變(皮疹、炎症、皮下結節、脂肪瘤、潰瘍或面積較大影響功能的瘢痕等)。

3、體檢報告顯示：（脊椎）生理彎曲存在，無壓痛及叩擊痛是什麼意思啊？要怎麼辦？本人23歲

以上文字提示正常。
生理彎曲沒了是病症，有壓痛、叩擊痛也是病症。

額，輕微的話平時多注意端正坐姿，回也可以恢復正常。真的想治療的話可以選擇按摩、推拿之類的理療方法。吃的話實在說不出什麼...
建議完善相關檢查，如血常規、生化全套等，常見的導致答頭暈的病因如貧血可以通過血常規檢測出。

4、脊柱四肢體格檢查詳細資料？

1.一般檢查及生命體征
（1）准備和清點器械
（2）自我介紹（說明職務、姓名，並進行簡短交談以融洽醫患關系）
（3）觀察發育、營養、面容表情和意識等一般狀態
（4）當受檢者在場時洗手
（5）測量體溫（腋溫，10分鍾）
（6）觸診橈動脈至少30秒
（7）用雙手同時觸診雙側橈動脈，檢查其對稱性
（8）計數呼吸頻率至少30秒
（9）測右上肢血壓二次
2.頭頸部
（10）觀察頭部外形、毛發分布、異常運動等
（11）觸診頭顱
（12）視診雙眼及眉毛
（13）分別檢查左右眼的近視力（用近視力表）
（14）檢查下眼瞼結膜、球結膜和鞏膜
（15）檢查淚囊
（16）翻轉上瞼，檢查上瞼、球結膜和鞏膜
（17）檢查面神經運動功能（皺眉、閉目）
（18）檢查眼球運動(檢查六個方向)
（19）檢查瞳孔直接對光反射
（20）檢查瞳孔間接對光反射
（21）檢查聚合反射
（22）觀察雙側外耳及耳後區
（23）觸診雙側外耳及耳後區
（24）觸診顳頜關節及其運動
（25）分別檢查雙耳聽力（摩擦手指，或用手錶音）
（26）觀察外鼻
（27）觸診外鼻
（28）觀察鼻前庭、鼻中隔
（29）分別檢查左右鼻道通氣狀態
（30）檢查上頜竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等
（31）檢查額竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等
（32）檢查篩竇，注意壓痛
（33）檢查口唇、牙齒、上齶、舌質和舌苔
（34）藉助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底
（35）藉助壓舌板檢查口咽部及扁桃體
（36）檢查舌下神經（伸舌）
（37）檢查面神經運動功能（露齒、鼓腮或吹口哨）
（38）檢查三叉神經運動支（觸雙側嚼肌，或以手對抗張口動作）
（39）檢查三叉神經感覺支（上、中、下三支）
（40）暴露頸部
（41）檢查頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動脈搏動情況
（42）檢查頸椎屈曲及左右活動情況
（43）檢查副神經（聳肩及對抗頭部運動）
（44）觸診耳前淋巴結
（45）觸診耳後淋巴結
（46）觸診枕後淋巴結
（47）觸診頜下淋巴結
（48）觸診頦下淋巴結
（49）觸診頸前淋巴結淺組
（50）觸診頸後淋巴結
（51）觸診鎖骨上淋巴結
（52）觸診甲狀軟骨
（53）觸診甲狀腺峽部
（54）觸診甲狀腺側葉
（55）分別觸診左右頸總動脈
（56）觸診氣管位置
（57）聽診頸部（甲狀腺、血管）雜音
3.前側胸部
（58）暴露胸部
（59）觀察胸部外形、對稱性、皮膚和呼吸運動等
（60）觸診左側乳房（四個象限及乳頭）
（61）觸診右側乳房（四個象限及乳頭）
（62）用右手觸診左側腋窩淋巴結
（63）用左手觸診右側腋窩淋巴結
（64）觸診胸壁彈性、有無壓痛
（65）檢查雙側呼吸動度（上、中、下，雙側對比）
（66）檢查有無胸膜摩擦感
（67）檢查雙側觸覺語顫（上、中、下，雙側對比）
（68）叩診雙側肺尖
（69）叩診雙側前胸和側胸（自上而下，由外向內，雙側對比）
（70）聽診雙側肺尖
（71）聽診雙側前胸和側胸（自上而下，由外向內，雙側對比）
（72）檢查雙側語音共振
（73）觀察心尖、心前區搏動，切線方向觀察
（74）觸診心尖搏動（兩步法）
（75）觸診心前區
（76）叩診左側心臟相對濁音界
（77）叩診右側心臟相對濁音界
（78）聽診二尖瓣區（頻率、節律、心音、雜音、摩擦音）
（79）聽診肺動脈瓣區（心音、雜音、摩擦音）
（80）聽診主動脈瓣區（心音、雜音、摩擦音）
（81）聽診主動脈瓣第二聽診區（心音、雜音、摩擦音）
（82）聽診三尖瓣區（心音、雜音、摩擦音）
聽診先用膜式胸件，酌情用鍾式胸件補充
4.背部
（83）請受檢者坐起
（84）充分暴露背部
（85）觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運動
（86）檢查胸廓活動度及其對稱性
（87）檢查雙側觸覺語顫
（88）檢查有無胸膜摩擦感
（89）請受檢者雙上肢交叉
（90）叩診雙側後胸部
（91）叩診雙側肺下界
（92）叩診雙側肺下界移動度（肩胛線）
（93）聽診雙側後胸部
（94）聽診有無胸膜摩擦音
（95）檢查雙側語音共振
（96）觸診脊柱有無畸形、壓痛
（97）直接叩診法檢查脊椎有無叩擊痛
（98）檢查雙側肋脊點和肋腰點有無壓痛
（99）直接雙側肋脊角有無叩擊痛
5.腹部
（100）正確暴露腹部
（101）請受檢者屈膝、放鬆腹肌、雙上肢置於軀干兩側，平靜呼吸
（102）觀察腹部外形、對稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等
（103）聽診腸鳴音至少1分鍾
（104）聽診腹部有無血管雜音
（105）叩診全腹
（106）叩診肝上界
（107）叩診肝下界
（108）檢查肝臟有無叩擊痛
（109）檢查移動性濁音（經臍平面先左後右）
（110）淺觸診全腹部（自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結束）
（111）深觸診全腹部（自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結束）
（112）在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟
（113）在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟
（114）在前正中線上雙手法觸診肝臟
（115）檢查肝頸靜脈迴流徵
（116）檢查膽囊點有無觸痛
（117）雙手法觸診脾臟
（118）如未能觸及脾臟，囑受檢者右側卧位，再觸診脾臟
（119）雙手法觸診雙側腎臟
（120）檢查腹部觸覺（或痛覺）
（121）檢查腹壁反射
6.上肢
（122）正確暴露上肢
（123）觀察上肢皮膚、關節等
（124）觀察雙手及指甲
（125）觸診指間關節和掌指關節
（126）檢查指間關節運動
（127）檢查上肢遠端肌力
（128）觸診腕關節
（129）檢查腕關節運動
（130）觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀突
（131）觸診滑車上淋巴結
（132）檢查肘關節運動
（133）檢查屈肘、伸肘的肌力
（134）暴露肩部
（135）視診肩部外形
（136）觸診肩關節及其周圍
（137）檢查肩關節運動
（138）檢查上肢觸覺（或痛覺）
（139）檢查肱二頭肌反射
（140）檢查肱三頭肌反射
（141）檢查橈骨膜反射
（142）檢查Hoffmann征
7.下肢
（143）正確暴露下肢
（144）觀察雙下肢皮膚、外形等
（145）觸診腹股溝區有無腫塊、疝等
（146）觸診腹股溝淋巴結橫組
（147）觸診腹股溝淋巴結縱組
（148）觸診股動脈搏動
（149）檢查髖關節屈曲、內旋、外旋運動
（150）檢查雙下肢近端肌力（屈髖）
（151）觸診膝關節和浮髕試驗
（152）檢查膝關節屈曲運動
（153）檢查髕陣攣
（154）觸診踝關節及跟腱
（155）檢查有無凹陷性水腫
（156）觸診雙足背動脈
（157）檢查踝關節背屈、跖屈活動
（158）檢查雙足背屈、跖屈肌力
（159）檢查踝關節內翻、外翻運動
（160）檢查屈趾、伸趾運動
（161）檢查下肢觸覺（或痛覺）
（162）檢查膝腱反射
（163）檢查跟腱反射
（164）檢查Babinski征
（165）檢查Chaddock征
（166）檢查Oppenheim征
（167）檢查Gordon征
（168）檢查Kernig征
（169）檢查Brudzinski征
（170）檢查Lasegue征
（171）檢查踝陣攣
8.肛門直腸（僅必要時檢查）
（172）囑受檢者左側卧位，右腿屈曲
（173）觀察肛門、肛周、會蔭區
（174）戴上手套，食指塗以潤滑劑行直腸指檢
（175）觀察指套是否有分泌物
9.外生殖器檢查（僅必要時檢查）
（176）解釋檢查必要性，消除顧慮，保護隱私
（177）確認膀胱已排空，受檢者仰卧位
男性：
（178）視診蔭毛、蔭莖、冠狀溝、龜頭、包皮
（179）視診尿道外口
（180）視診蔭囊，必要時作提睾反射
（181）觸診雙側睾丸、附睾、精索
女性：
（178）視診蔭毛、蔭阜、大小蔭唇、蔭蒂
（179）視診尿道口及蔭道口
（180）觸診蔭埠、大小蔭唇
（181）觸診尿道旁腺、巴氏腺
10.共濟運動、步態與腰椎運動
（182）請受檢者站立
（183）指鼻試驗（睜眼、閉眼）
（184）檢查雙手快速輪替動作
（185）檢查Romberg征（閉目難立征）
（186）觀察步態
（187）檢查屈腰運動
（188）檢查伸腰運動
（189）檢查腰椎側彎運動
（190）檢查腰椎旋轉運動

5、頸椎病體格檢查要點？

1
．臂叢神經牽拉試驗：又稱
Eaten
試驗。此試驗之機制是使神經根受到牽拉，觀察是
否發生患側上肢反射性痛。檢查時，
讓患者頸部前屈，檢查者一
手放於頭部病側
，
另一手握
住患肢的腕部，
沿反方向牽拉，
如
患肢感覺疼痛、
麻木則為陽性
。
若在牽拉的同時迫使患肢
做內旋動作，稱為
Eaten
加強試驗。

2
．頭部叩擊試驗：又稱「鐵砧」試驗。病人坐位，醫生以一手平置於患者頭部，掌心
接觸頭項，另一手握拳叩擊放置於頭頂部的手背。若
病人感到頸部不適、疼痛或上肢
(
一側
或兩側
)
痛或有酸麻感，則該試驗為陽性。

3
．椎問孔擠壓試驗：又稱
Spurling
試驗。讓患者取坐位，
頭部微向病側側彎
，檢查者
立於患者後方，
用手按住患者頂部向下施加壓力，
如患肢發生放射性疼痛即為陽性。
原因在
於側彎使椎間孔變小，
擠壓頭部使椎間孔更窄，
椎間盤突出暫時加大，
故神經根擠壓症狀更
加明顯。

4
．傑克遜
(Jackson)
壓頭試驗：當患者頭部處於中立位和後伸位時，檢查者於頭頂部依
軸方向施加壓力，若患肢出現放射性疼痛，症狀加重，稱為
Jackson
壓頭試驗陽性。

5
．肩部下壓試驗：患者端坐，讓其頭部偏向健側，當有神經根粘連時，為了減輕疼痛，
患側肩部會相應抬高。
此時，
檢查者握住患肢腕部做縱軸牽引，
若患肢有放射痛和麻木加重，
稱為肩部下壓試驗陽性。

6
．直臂抬高試驗：患聲取坐位或站立位，手臂伸直，檢查者站在患者背後，一手扶其
患側肩，
另一手握住患肢腕部並向外後上方抬起，
以使臂叢神經受到牽拉，
若患肢出現放射
性疼痛，
即為陽性。
可根據出現放射痛時的抬高程度來判斷頸神經根或臂叢神經受損的輕重。
此試驗類似於下肢的直腿抬高試驗。

7
．頸部拔伸試驗：檢查者將雙手分別置於患者左、右耳部並夾頭部，輕輕向上提起，
如
患者感覺頸及上肢疼痛減輕，即為陽性
。本試驗可作為頸部牽引治療的指征之一。

8
．轉身看物試驗：讓患者觀看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢貿然轉頭或轉
動全身觀看，說明頸椎或頸肌有疾患，如頸椎結核、頸椎強直、
「落枕」等。

9
．頭前屈旋轉試驗：也稱
Fenz
試驗。先將患者頭部前屈，繼而向左右旋轉，如頸椎出
現疼痛，即為陽性，多提示有頸椎骨關節病。

6、淄博全身檢查 收費

全身檢查是一個籠統的概念。可以分為多種不同的標准，要根據患者身體狀況、年齡、身體條件來確定適合自己的身體檢查項目。不同的檢查方案，檢查費用是不一樣的。具體的價格，與醫院的級別以及設備的等級有關。

7、脊柱叩擊痛的檢查方法有哪幾種

?