脊柱外傷病人體格檢查

1、民航飛行員體格檢查標准

1、身高在165-185厘米之間，體重52公斤以上，血壓平靜血壓不超過18.4/11.7千帕（138/88毫米汞柱）， 視力裸眼視力在1.0以上，無色盲、色弱，無慢性鼻炎和鼻竇炎，嗅覺正常，聽力正常，無腦膜炎、腦炎、腎炎、結核病或有哮喘及經常咳嗽， 沒有頭痛、頭昏、失眠的症狀。

2、眼科：任何一眼裸眼遠視力低於0.7。任何一眼裸眼近視力低於1.0。視野異常，色盲、色弱，夜盲治療無效等，均不合格。眼及其附屬器疾病治癒後遺有眼功能障礙可以確診為不合格。

3、耳鼻喉科：耳氣壓功能不良治療無效，中耳慢性進行性疾病，內耳疾病或眩暈症，暈機病治療無效，影響功能的鼻、鼻竇慢性進行性疾病，影響功能且不易矯治的咽喉部慢性進行性疾病，影響功能的口腔及顳下頜關節慢性進行性疾病，以上檢查結果均可診斷檢查不合格。

(1)脊柱外傷病人體格檢查擴展資料：

民航飛行員從業資格

所有飛行員在執行航班任務前時應獲得以下資格與證照：

（1）中國民航空勤登機證

（2）民用航空器駕駛員執照（商照或航線運輸執照）

（3）空勤人員體格檢查合格證

（4）教員執照（飛行教員適用）

民航飛行員從業要求

（1）遵紀守法、積極向上、無不良犯罪記錄、為人忠誠、有志於航空事業發展；

（2）男性身高169-185CM，體重不低於50KG； 女性身高160-185CM，體重不低於45KG；

（3）英語水平良好；

（4）無暈車、暈船；

（5）無骨與關節疾病或畸形；

（6）無口吃；無明顯的"O"型或"X"型腿；

（7）矯正視力高於C字表0.5（相當於無散光E字表4.6以上）；

（8）無久治不愈的皮膚病，如頭癬、濕疹、牛皮癬、慢性蕁麻疹等；

（9）無腎炎或血尿，蛋白尿；無慢性腸胃道疾病；

（10）無肺結核；

（11）無較重的沙眼或倒睫；無肝炎或肝脾腫大；

（12）無耳朵流膿，聽力差，經常耳鳴症狀；

（13）無精神病家族史，癲癇病史；

（14）無顏面五官明顯不對稱；

（15）無高血壓、心臟病史。

參考資料：網路- 民航飛行員

2、生理學作業：患者，男，30歲，因車禍外傷出血，體重60 kg，出血量約為800ml左右，體格檢查發現其血壓為

1.凡是能影響心排出量和外周阻力的各種因素，都能影響動脈血壓。循環血量和血管系統容量的相互關系，即循環系統內血液充盈的程度，也能影響動脈血壓。
（1）心臟每搏量：如果每搏量增大而外周阻力和心率變化不大，動脈血壓的升高主要表現為收縮壓的升高，舒張壓可能升高不多，故脈壓增大。反之，當每搏量減少時，則主要使收縮壓降低，脈壓減小。可見，在一般情況下，收縮壓的高低主要反映心臟每搏量的多少。
（2）心率：如果心率加快，而每搏量和外周阻力都不變，舒張期血壓明顯升高，收縮壓的升高不如舒張壓的升高顯著，脈壓比心率增加前減小。相反，心率減慢時，舒張壓降低的幅度比收縮壓降低的幅度大，故脈壓增大。
（3）外周阻力：如果心排出量不變而外周阻力加大，舒張壓明顯升高，而收縮壓的升高不如舒張壓的升高明顯，脈壓也相應減小。反之，當外周阻力減小時，舒張壓的降低比收縮壓的降低明顯，故脈壓加大。可見，在一般情況下，舒張壓的高低主要反映外周阻力的大小。
（4）主動脈和大動脈的彈性儲器作用：貯器作用由於主動脈和大動脈的彈性貯器作用，動脈血壓的波動幅度明顯小於心室內壓的波動幅度。老年人的動脈管壁硬化，大動脈的彈性貯器作用減弱，故收縮壓明顯升高，舒張壓明顯降低，脈壓增大。
( 5 )循環血量和血管系統容量的比例:循環血量和血管系統容量相適應，才能使血管系統有足夠地充盈，產生一定的體循環平均充盈壓。在正常情況下，循環血量和血管容量是相適應的，血管系統充盈程度的變化不大。失血後，循環血量減少，此時如果血管系統的容量改變不大，則體循環平均充盈壓必然降低，使動脈血壓降低。在另一些情況下，如果循環血量不變而血管系統容量增大，也會造成動脈血壓下降。
2.過程：壓力感受性反射是調節血壓極其重要的一種反射。當動脈血壓升高時，頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器傳入沖動增多，沖動沿舌咽神經和迷走神經傳到延髓的孤束核，通過中樞機制，使心迷走緊張加強，心交感緊張和交感縮血管緊張減弱，其效應為心率減慢，心輸出量減少，外周血管阻力降低，故動脈血壓下降。反之，當動脈血壓降低時，壓力感受器傳入沖動減少，使迷走緊張減弱，交感緊張加強，於是心率加快，心輸出量增加，外周血管阻力增高，血壓回升。
生理意義：壓力感受性反射是一種負反饋調節，其生理意義在於保持動脈血壓的相對恆定。該反射在心排出量、外周阻力、血量等發生突然變化的情況下，對動脈血壓進行快速調節的過程中起著重要的作用，使動脈血壓不至發生過分的波動，因此在生理學中將動脈壓力感受器的傳入神經稱為緩沖神經。壓力感受性反射在動脈血壓的長期調節中並不起重要作用。在慢性高血壓患者或實驗性高血壓的動物中，壓力感受性反射的工作范圍發生改變，即在高於正常的血壓水平上進行工作，故動脈血壓維持在比較高的水平。
3.腎素是一種蛋白水解酶，當循環血量減少，血壓降低時，腎血流量減少，刺激腎臟入小球動脈壁細胞分泌腎素進入血液。腎素能使血漿中的血管緊張素原水解生成血管緊張素Ⅰ，血管緊張素Ⅰ的縮血管作用很微弱，但當進入肺循環後，它在一種轉換酶的作用下轉變為血管緊張素Ⅱ，它是一種很強的血管活性物質，可以升高血壓。①血管緊張素Ⅱ可使全身的小動脈平滑肌收縮，周圍循環阻力增大，血壓上升。 ②血管緊張素Ⅱ可使腎上腺皮質釋放更多的醛固酮，後者可促使腎小管對Na+的重吸收，起到保Na+和存水的作用，使循環血量和回心血量增加，血壓升高。③做為一個次要的因素，由於小靜脈也收縮，回心血量增加，對血壓的升高也起到一定的作用。
4.如果失血量達到全身血量的20%以上,機體代償機制不能代償,會出現一系列症狀：面色蒼白,呼吸急迫,低血壓,心率加快,甚至意識喪失.時間一長.胃腸粘膜因為供血不足造成粘膜壞死,腎供血不足導致腎功能衰竭。在這個過程中,有神經體液調節，局部血流調節和動脈血壓的長期調節等多種調節。

3、大病歷的體格檢查

體格檢查必須認真、仔細，按部位和系統順序進行，既有所側重，又不遺漏陽性體征。對病人態度要和藹、嚴肅，集中思想，手法輕柔，注意病人反應，冷天要注意保暖。對危急病人可先重點檢查，及時進行搶救處理，待病情穩定後再做詳細檢查 ；不要過多搬動，以免加重病情。
其具體內容如下： 全身或局部淺表淋巴結有無腫大（部位、大小、數目、壓痛、硬度、移動性、瘺管、疤痕等）。
淋巴結主要有：耳前、耳後、乳突、枕骨下、頜下、頦下、 頸前、頸後、鎖骨上、腋下、滑車上、腹股溝、腘窩等淋巴結。 （1）頭顱：大小，形態，有無壓痛、包塊，頭發（量、色澤、分布、禿發及斑禿）。嬰兒需記錄前囟門大小、飽滿或凹陷。
（2）眼：視力（必要時檢查），眉毛（脫落、稀疏），睫毛（倒睫），眼瞼（水腫、運動、下垂 ），眼球（凸出、凹陷、運動、斜視、震顫），結膜（充血、出血、蒼白、水腫），鞏膜（黃染），角膜（透明、混濁、反射），瞳孔（大小、形狀、對稱、對光及調節反應）。
（3）耳：有無畸形、分泌物、乳突壓痛，聽力
（4）鼻：有無畸形 、鼻翼扇動、分泌物、出血、阻塞、有無鼻中隔偏曲或穿孔和鼻竇壓痛。
（5）口：口腔氣味，有無張口呼吸，唇（畸形 、顏色 、皰疹、皸裂、潰瘍、口角偏斜），牙（齲齒、缺齒、義齒、斑釉牙、殘根，以如下形式標明位置，如：齲齒3+4 ），牙齦（色澤、腫脹、溢膿、出血、鉛線），舌（形態、舌質、舌苔、潰瘍、運動、震顫 、偏斜），頰粘膜（發疹、潰瘍、出血），咽（色澤、分泌物、反射），扁桃體（大小，充血、分泌物、假膜 ），喉（發音清晰或嘶啞、喘鳴、失音）。 （1）胸廓（對稱、畸形 、局部隆起或塌陷、壓痛），呼吸（頻率、節律、深度），乳房疾病按乳房檢查要求描述。
有無靜脈曲張，皮下氣腫。
（2）肺臟：
視診：呼吸運動（兩側對比），呼吸類型，有無肋間隙增寬或變窄。
觸診：呼吸活動度、語顫，有無胸膜摩擦感、皮下捻發感。
叩診：叩診音（清音、濁音、實音、過清音或鼓音），肺下界、肺下緣移動度。
聽診：呼吸音（性質、強弱、異常呼吸音及其部位），有無干、濕性啰音及胸膜摩擦音，語音傳導（注意對稱部位）等。
（3）心臟：
視診：有無心前區隆起，心尖搏動（位置、范圍、強度）。
觸診：心尖搏動（性質、位置、范圍、強度），有無震顫（部位、期間）和心包摩擦感。
叩診：心臟左、右濁音界（相對濁音界）用各肋間距正中線的距離表示，並在表下註明左鎖骨中線到前正中線的距離
下表是叩診的正常標准范圍：
心臟相對濁音界 右肋（cm） 肋間 左肋（cm） 2~3 Ⅱ 2~3 2~3 Ⅲ 3.5~4.5 3~4 Ⅳ 5~6 　Ⅴ 7~9 左鎖骨中線距前正中線8~10cm 聽診：心率，心律，心音（強度、分裂、P2與A2的比較、額外心音、奔馬律）有無雜音（部位、性質、時期 、強度、傳導方向）和心包摩擦音。 腹水或腹部包塊時測腹圍
（1）視疹：外形（對稱、平坦、膨隆、凹陷），呼吸運動，胃腸蠕動波、有無皮疹、條紋、疤痕、包塊、靜脈曲張（如
有，記錄血流方向）、疝和局部隆起（器官或包塊）的部位、大小、輪廓，腹部體毛。
（2）觸診： 腹壁：腹壁緊張度，有無壓痛、反跳痛、液波震顫感及包塊（部位、大小、形態、硬度 、壓痛、搏動、移動度）。
肝臟：大小（右葉以右鎖骨中線從肋緣至肝下緣、左葉以劍突至肝左葉下緣多少厘米表示之），質地、表面光滑度，邊緣，有無結節、壓痛和搏動。
膽囊：大小，形態，有無壓痛、Murphy征
脾臟：大小，硬度 ，表面，邊緣狀態，移動度，有無壓痛摩擦感。脾腫大以二線法表示（圖1）。
腎臟：大小，形狀，硬度 ，移動度，有無壓痛
膀胱：有無膀胱膨脹，腎區及輸尿管壓痛點有無壓痛，。
（3）叩診：肝上界在第幾肋間，肝濁音界（縮小、消失），有無肝區叩擊痛、移動性濁音、高度鼓音及腎區叩擊痛。
（4）聽診：腸鳴音（正常、增強、減弱或消失），有無振水音、血管雜音。 根據病情需要做相應檢查。
（1）男性：陰毛分布，有無發育畸形、陰莖疤痕、尿道分泌物，包皮，睾丸，附睾，精索，精索靜脈曲張，鞘膜積液。
（2）女性：必要時請婦科檢查。男醫師檢查必有女醫護人員陪同。 （1） 脊柱：活動度，有無畸形 、壓痛、叩擊痛，
（2）四肢：有無畸形 、杵狀指（趾）、骨折及關節（紅腫、疼痛、壓痛、積液、脫臼、強直、畸形、）水腫、肌肉萎縮、肌張力變化或肢體癱瘓。 （1）生理反射：角膜反射，腹壁反射，提睾反射，肱二頭肌反射，肱三頭肌反射，膝腱反射，跟腱反射。
（2）病理反射：巴彬斯基（Babinski）征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征、Hoffmann征
（3）腦膜刺激征：頸項強直，布魯辛斯基（Brudzinski）征，克尼格（Kernig）征。
（4）必要時做運動、感覺及神經系統其他檢查。 記錄專科疾病的特殊情況，如外科情況、眼科情況 、婦科情況等（參見各專科病歷書寫要點）。

4、脊柱外科的診斷流程是什麼啊

你好，一般脊椎骨折的診斷流程1、問病史（外傷史，如何受傷），體格檢查。<br><br>2、做必要的檢查，觀察椎體高度、損傷情況，脊髓受壓、損傷情況。3、確定治療方案，是手術治療還是保守治療。

5、脊柱四肢體格檢查詳細資料？

1.一般檢查及生命體征
（1）准備和清點器械
（2）自我介紹（說明職務、姓名，並進行簡短交談以融洽醫患關系）
（3）觀察發育、營養、面容表情和意識等一般狀態
（4）當受檢者在場時洗手
（5）測量體溫（腋溫，10分鍾）
（6）觸診橈動脈至少30秒
（7）用雙手同時觸診雙側橈動脈，檢查其對稱性
（8）計數呼吸頻率至少30秒
（9）測右上肢血壓二次
2.頭頸部
（10）觀察頭部外形、毛發分布、異常運動等
（11）觸診頭顱
（12）視診雙眼及眉毛
（13）分別檢查左右眼的近視力（用近視力表）
（14）檢查下眼瞼結膜、球結膜和鞏膜
（15）檢查淚囊
（16）翻轉上瞼，檢查上瞼、球結膜和鞏膜
（17）檢查面神經運動功能（皺眉、閉目）
（18）檢查眼球運動(檢查六個方向)
（19）檢查瞳孔直接對光反射
（20）檢查瞳孔間接對光反射
（21）檢查聚合反射
（22）觀察雙側外耳及耳後區
（23）觸診雙側外耳及耳後區
（24）觸診顳頜關節及其運動
（25）分別檢查雙耳聽力（摩擦手指，或用手錶音）
（26）觀察外鼻
（27）觸診外鼻
（28）觀察鼻前庭、鼻中隔
（29）分別檢查左右鼻道通氣狀態
（30）檢查上頜竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等
（31）檢查額竇，注意腫脹、壓痛、叩痛等
（32）檢查篩竇，注意壓痛
（33）檢查口唇、牙齒、上齶、舌質和舌苔
（34）藉助壓舌板檢查頰粘膜、牙齒、牙齦、口底
（35）藉助壓舌板檢查口咽部及扁桃體
（36）檢查舌下神經（伸舌）
（37）檢查面神經運動功能（露齒、鼓腮或吹口哨）
（38）檢查三叉神經運動支（觸雙側嚼肌，或以手對抗張口動作）
（39）檢查三叉神經感覺支（上、中、下三支）
（40）暴露頸部
（41）檢查頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動脈搏動情況
（42）檢查頸椎屈曲及左右活動情況
（43）檢查副神經（聳肩及對抗頭部運動）
（44）觸診耳前淋巴結
（45）觸診耳後淋巴結
（46）觸診枕後淋巴結
（47）觸診頜下淋巴結
（48）觸診頦下淋巴結
（49）觸診頸前淋巴結淺組
（50）觸診頸後淋巴結
（51）觸診鎖骨上淋巴結
（52）觸診甲狀軟骨
（53）觸診甲狀腺峽部
（54）觸診甲狀腺側葉
（55）分別觸診左右頸總動脈
（56）觸診氣管位置
（57）聽診頸部（甲狀腺、血管）雜音
3.前側胸部
（58）暴露胸部
（59）觀察胸部外形、對稱性、皮膚和呼吸運動等
（60）觸診左側乳房（四個象限及乳頭）
（61）觸診右側乳房（四個象限及乳頭）
（62）用右手觸診左側腋窩淋巴結
（63）用左手觸診右側腋窩淋巴結
（64）觸診胸壁彈性、有無壓痛
（65）檢查雙側呼吸動度（上、中、下，雙側對比）
（66）檢查有無胸膜摩擦感
（67）檢查雙側觸覺語顫（上、中、下，雙側對比）
（68）叩診雙側肺尖
（69）叩診雙側前胸和側胸（自上而下，由外向內，雙側對比）
（70）聽診雙側肺尖
（71）聽診雙側前胸和側胸（自上而下，由外向內，雙側對比）
（72）檢查雙側語音共振
（73）觀察心尖、心前區搏動，切線方向觀察
（74）觸診心尖搏動（兩步法）
（75）觸診心前區
（76）叩診左側心臟相對濁音界
（77）叩診右側心臟相對濁音界
（78）聽診二尖瓣區（頻率、節律、心音、雜音、摩擦音）
（79）聽診肺動脈瓣區（心音、雜音、摩擦音）
（80）聽診主動脈瓣區（心音、雜音、摩擦音）
（81）聽診主動脈瓣第二聽診區（心音、雜音、摩擦音）
（82）聽診三尖瓣區（心音、雜音、摩擦音）
聽診先用膜式胸件，酌情用鍾式胸件補充
4.背部
（83）請受檢者坐起
（84）充分暴露背部
（85）觀察脊柱、胸廓外形及呼吸運動
（86）檢查胸廓活動度及其對稱性
（87）檢查雙側觸覺語顫
（88）檢查有無胸膜摩擦感
（89）請受檢者雙上肢交叉
（90）叩診雙側後胸部
（91）叩診雙側肺下界
（92）叩診雙側肺下界移動度（肩胛線）
（93）聽診雙側後胸部
（94）聽診有無胸膜摩擦音
（95）檢查雙側語音共振
（96）觸診脊柱有無畸形、壓痛
（97）直接叩診法檢查脊椎有無叩擊痛
（98）檢查雙側肋脊點和肋腰點有無壓痛
（99）直接雙側肋脊角有無叩擊痛
5.腹部
（100）正確暴露腹部
（101）請受檢者屈膝、放鬆腹肌、雙上肢置於軀干兩側，平靜呼吸
（102）觀察腹部外形、對稱性、皮膚、臍及腹式呼吸等
（103）聽診腸鳴音至少1分鍾
（104）聽診腹部有無血管雜音
（105）叩診全腹
（106）叩診肝上界
（107）叩診肝下界
（108）檢查肝臟有無叩擊痛
（109）檢查移動性濁音（經臍平面先左後右）
（110）淺觸診全腹部（自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結束）
（111）深觸診全腹部（自左下腹開始、逆時針觸診至臍部結束）
（112）在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟
（113）在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟
（114）在前正中線上雙手法觸診肝臟
（115）檢查肝頸靜脈迴流徵
（116）檢查膽囊點有無觸痛
（117）雙手法觸診脾臟
（118）如未能觸及脾臟，囑受檢者右側卧位，再觸診脾臟
（119）雙手法觸診雙側腎臟
（120）檢查腹部觸覺（或痛覺）
（121）檢查腹壁反射
6.上肢
（122）正確暴露上肢
（123）觀察上肢皮膚、關節等
（124）觀察雙手及指甲
（125）觸診指間關節和掌指關節
（126）檢查指間關節運動
（127）檢查上肢遠端肌力
（128）觸診腕關節
（129）檢查腕關節運動
（130）觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀突
（131）觸診滑車上淋巴結
（132）檢查肘關節運動
（133）檢查屈肘、伸肘的肌力
（134）暴露肩部
（135）視診肩部外形
（136）觸診肩關節及其周圍
（137）檢查肩關節運動
（138）檢查上肢觸覺（或痛覺）
（139）檢查肱二頭肌反射
（140）檢查肱三頭肌反射
（141）檢查橈骨膜反射
（142）檢查Hoffmann征
7.下肢
（143）正確暴露下肢
（144）觀察雙下肢皮膚、外形等
（145）觸診腹股溝區有無腫塊、疝等
（146）觸診腹股溝淋巴結橫組
（147）觸診腹股溝淋巴結縱組
（148）觸診股動脈搏動
（149）檢查髖關節屈曲、內旋、外旋運動
（150）檢查雙下肢近端肌力（屈髖）
（151）觸診膝關節和浮髕試驗
（152）檢查膝關節屈曲運動
（153）檢查髕陣攣
（154）觸診踝關節及跟腱
（155）檢查有無凹陷性水腫
（156）觸診雙足背動脈
（157）檢查踝關節背屈、跖屈活動
（158）檢查雙足背屈、跖屈肌力
（159）檢查踝關節內翻、外翻運動
（160）檢查屈趾、伸趾運動
（161）檢查下肢觸覺（或痛覺）
（162）檢查膝腱反射
（163）檢查跟腱反射
（164）檢查Babinski征
（165）檢查Chaddock征
（166）檢查Oppenheim征
（167）檢查Gordon征
（168）檢查Kernig征
（169）檢查Brudzinski征
（170）檢查Lasegue征
（171）檢查踝陣攣
8.肛門直腸（僅必要時檢查）
（172）囑受檢者左側卧位，右腿屈曲
（173）觀察肛門、肛周、會蔭區
（174）戴上手套，食指塗以潤滑劑行直腸指檢
（175）觀察指套是否有分泌物
9.外生殖器檢查（僅必要時檢查）
（176）解釋檢查必要性，消除顧慮，保護隱私
（177）確認膀胱已排空，受檢者仰卧位
男性：
（178）視診蔭毛、蔭莖、冠狀溝、龜頭、包皮
（179）視診尿道外口
（180）視診蔭囊，必要時作提睾反射
（181）觸診雙側睾丸、附睾、精索
女性：
（178）視診蔭毛、蔭阜、大小蔭唇、蔭蒂
（179）視診尿道口及蔭道口
（180）觸診蔭埠、大小蔭唇
（181）觸診尿道旁腺、巴氏腺
10.共濟運動、步態與腰椎運動
（182）請受檢者站立
（183）指鼻試驗（睜眼、閉眼）
（184）檢查雙手快速輪替動作
（185）檢查Romberg征（閉目難立征）
（186）觀察步態
（187）檢查屈腰運動
（188）檢查伸腰運動
（189）檢查腰椎側彎運動
（190）檢查腰椎旋轉運動

6、余女士，35歲，因車禍外傷30分鍾，急診入院。病人自述左上腹疼痛。體格檢查：p139次/分，r32

應該屬於休克2期，休克失代償期，畢竟血壓降至80以下，經過充分代償後不能維持血壓，器官出現功能障礙，代謝紊亂，微循環淤血。肝臟破裂可能性較大，完善相關檢查後，考慮剖腹探查