全脊柱椎弓根螺釘技術

1、交流經驗：椎弓根釘定位及打釘方法？

椎弓根釘定位、打釘方法如下：

進針點:

C2樞椎椎板上緣水平線下5mm與椎管內側緣外7mm垂直線交點；

C3-6側塊背面中上1/4水平線與中外1/4垂直線交點；

C7側塊背面中上1/4水平線與中點垂直線交點稍偏上；

角度：C2矢狀面內傾30度，水平面上傾20度；

C3-6矢狀面內傾40-45度，水平面與終板平行；

C7矢狀面內傾40-45度，水平面與終板平行 螺釘直徑（mm）: 3.5皮質骨螺釘，進釘深度（mm）：18-20，進釘不超過80%。

確定進釘點後，先咬除進釘點處皮質骨，開口器開口，恆力持穩探路器緩慢進入，在松質骨內應阻力不大且均勻，如有大的阻力，可能遇到骨皮質，應拔出探路器，將咬除的棘突剔凈、修剪成骨條後填入釘道，再次用探路器，則易控制方向，避免滑入原釘道。進釘前一定要用探針探測釘道四壁有明顯骨性感，證實釘道在椎弓根內，方可緩慢擰入螺釘。

2、進口椎弓根螺釘可以一輩子不取出來了嗎

不管國產進口，椎弓根都是不取的

3、腰椎手術5節全部固定會怎樣

第一、從常識來講，任何的技術都有其適用范圍，也有其優缺點，作為臨床醫生，應該掌握良好的適應證來使用各種技術。
第二、現在使用的腰椎釘子學名又叫「椎弓根螺釘」，打釘子的主要目的是為了增加脊柱的穩定性，提高脊柱融合率。因此來說，腰椎手術採用經椎弓根內固定的主要指征包括以下兩個方面：手術前已經存在腰椎不穩或者手術本身可能造成腰椎不穩。例如單純的腰椎間盤摘除術不會造成脊柱不穩，如果術前手術節段無腰椎不穩，一般就不需要打釘子內固定。另外，隨著脊柱微創技術的進展，手術本身對於腰椎穩定性的破壞也在進一步減少，因此有一些病例採用微創技術可能避免內固定。
第三、脊柱具有支撐、保護和運動的功能，脊柱融合、固定之後保留了支撐、保護的功能，但是喪失了運動的功能。因此來說，打釘子固定本身雖然增加了脊柱穩定性，但是以犧牲運動功能作為代價的。由於腰椎固定後會引起相鄰節段運動相對增加，可能會導致相鄰節段退變加速，出現鄰近節段病變。另外打釘子固定本身有一定風險，需要更大范圍的顯露，會造成椎旁肌肉廣泛的損傷，導致肌肉缺血、壞死和去神經化，出現腰背部的酸痛不適症狀。
第四、內固定本身增加了手術費用。
椎弓根內固定技術的出現應該說是脊柱外科一個非常重要的進步，為脊柱畸形的矯治、脊柱骨折和脊柱腫瘤手術後的穩定性重建提供了巨大的幫助，是脊柱外科醫生手中非常實用的武器。盡管如此，我們仍然要慎重地使用椎弓根內固定技術，因為任何的方法都有利有弊，尤其是在腰椎退行性疾病的治療過程中需要根據病人的具體情況合理應用。以最小的創傷、最經濟的費用獲得最好的治療效果應該是我們外科醫生在決策時需要牢記的准則。

4、腰椎後路椎弓根螺釘內固定術螺釘要不要取出

我今年三十五歲了，手術做了四年了，骨釘要不要取出來，取出來好還是不好

5、椎弓根釘內固定術

你母親有腰椎滑脫？椎弓根固定術是用來治療腰椎滑脫的。以腰4、5居多。可以肯定的是如果有腰椎的滑脫，手術是有必要的。手術的方案光說是說不清楚的，要結合影像學的檢查。結合臨床。
做脊柱的手術建議到一些大的醫院去。
你說的手術風險的問題，是這樣的：手術本身就有風險。在做固定的同時將椎間盤取出來，椎間盤的手術相對固定來說是個小手術。（對於醫生來說）
費用的問題各地的價格不一，所以不好說，一般在1-3萬之間吧。

6、什麼是椎弓根釘內固定術

頁數：2頁曉楠媳婦兒
椎弓根釘棒內固定術
一．適應症
1.胸腰椎的各種不穩定性骨折脫位或合並截癱者。
2.脊柱畸形，如椎間盤的退行性變、脊柱滑脫及脊柱後凸等患者。
3.脊柱腫瘤，包括部分或全部椎體切除者。
二．麻醉方式
全身麻醉。
三．手術體位
俯卧位。兩手放於頭側，膝關節下墊軟枕，但應防止膝關節過伸，踝關節下墊一軟枕，但應防止踝關節背伸過度。靜脈通路建立在上肢。保護頭面部，避免眼部受壓。
四．手術切口
以病變脊椎為中心做背側正中切口。
五．手術步驟及護理操作配合
1.常規消毒、鋪單。遞擦皮鉗夾小紗布蘸碘酒、乙醇消毒皮膚。遞治療巾及手術單協助鋪單，貼手術膜，鋪腹口。
2.顯露椎板、橫突及上下關節突。①切開皮膚、皮下組織、深筋膜及骨膜。置2塊干紗布置於切口兩側，遞22號刀切開皮膚；遞電刀、中彎血管鉗切開皮下組織、深筋膜及骨膜，遞甲狀腺拉鉤拉開切口。 ②剝離骶棘肌，顯露椎板及上、下關節各一個脊椎的椎板。遞Cobb剝離器剝離兩側骶棘肌，同時遞骨膜剝離器、紗布填塞止血；遞單齒椎板牽開器牽開。③顯露兩側橫突及上、下關節突。遞5mm雙關節咬骨鉗、3mm咬骨鉗交替咬去橫突及上、下關節突處軟組織。
3.確定椎弓根螺釘的進釘點及方向。遞3mm雙關機咬骨鉗咬去進釘點處部分骨皮質，遞開口器鑽孔，遞定位針插入孔內定向，帶兩側鑽孔定點及定位針插入定向完成後，遞中單遮蓋手術野，進行C性臂機透
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視確認。
4.置入椎弓根螺釘。遞中彎血管鉗取出定位針並測量定位針進針長度，遞「T」形桿套筒扳手連接合適長度的椎弓根螺釘尾部置入螺釘，需要時遞絲錐攻絲擴大鑽入孔，遞中單遮蓋手術野再次透視確認螺釘位置。
5.安放內固定裝置，並復位固定。遞螺母、棒、扳手、套筒扳手安裝內固定裝置，復位並擰緊螺母固定釘棒。遞中單遮蓋手術野，透視檢查復位情況。
6.植骨，融合（必要時）。按常規配合區髂骨，修剪骨塊並植骨，或用人工骨植骨。
7.縫合傷口。①沖洗、檢查傷口。遞生理鹽水沖洗傷口，電凝止血；清點器械、紗布、縫針；②放置引流管。遞11號刀、中彎血管鉗，置入骨科引流管，遞9×28角針、4號絲線固定，遞0號可吸收線、有齒鑷連續或間斷縫合。③縫合腰背筋膜。遞0號可吸收線，中彎血管鉗有齒鑷連續或間斷縫合。④縫合皮下組織。遞9×28圓針、1號絲線或2-0號可吸收線縫合，遞乙醇棉球消毒切口周圍皮膚，清點器械、紗布、縫針。⑤縫合皮膚，覆蓋切口。遞有齒鑷、9×28角針、1號絲線間斷縫合，或4-0號可吸收線皮內縫合，遞乙醇棉球再次消毒切口，遞敷料覆蓋傷口。