1、膝關節松解手術
強制性脊柱炎是一種非常難治療的疾病，對病人最大的影響就是關節強直。我覺得你不適合做這個手術，你想想，即使你做了膝關節松解術，第一膝關節松解術對你的膝關節強直改善不大，第二，你的髖關節仍然是強直的，你仍然不能走路。所以建議你先進行葯物治療，待後期再做關節置換術。
2、健康體育鍛煉有那些方法？
、散步
任何的體育鍛煉最好包括心血管的鍛煉，因為這將會更加幫助加強心臟的功能和燃燒脂肪。而散步將會是最簡單，最有效的鍛煉方式。你可以在任何時間，任何地點進行。其要求不高，除了擁有一雙比較舒適的鞋子。
散步不僅僅是體育鍛煉新人的最佳選擇。即使是肥胖的人士也會從散步中獲益匪淺。專家說到，散步一小時可以幫助消耗大約500卡的能量。我們知道，如果消耗3500卡的能量就可以幫助減掉一磅的體重，因此我們可以預期，散步7個小時左右就可以減掉一磅體重-如果你不做其他的事情。
散步也需要循序漸進，要有計劃。剛剛開始散步時最好一次散步5到10分鍾，然後以後慢慢的增加到每次散步30分鍾左右。最好每次增加的時間不要超過5分鍾，一次一次的增加。最好以你習慣的頻率不斷的增加散步的長度。
2、間隔練習
不管你是剛剛開始鍛煉還是老手，也不管你是散步還是做其他的有氧鍛煉，最好做到張弛有度。在體育鍛煉中做到鍛煉和適當休息結合，將會不斷提高你的運動能力，增強減肥效果。
專家提到，在體育鍛煉中，不斷變化頻率，將會刺激增氧健身系統不斷的改變。你的這個系統變得越強，體內消耗能量的能力將會越強。
方法就是強度鍛煉一到兩分鍾，然後回到以前的狀態兩到十分鍾。具體的情況可以根據自己的恢復情況而定。在整個過程中不斷的如此重復。
3、蹲坐力量練習
在體育鍛煉中是非常重要。專家說，肌肉越多，燃燒脂肪的能力越強。一般情況下，專家比較中意多肌肉群鍛煉。蹲坐就是一種不錯的鍛煉方式。他可以同時鍛煉到四頭肌，腿窩和臀肌。
為了達到最佳效果，在練習的時候還是要注意一些事項。雙腿分開的距離相當肩寬的距離，背部保持直立。彎曲膝蓋，降低臀部。想像你自己就坐在一張椅子上面，但是事實上是沒有那張椅子的。剛剛開始練習時，有張椅子在也有不小的幫助的。剛剛開始時，就慢慢的將自己的臀部下降到椅子上，然後提臀離開椅子。你一旦掌握了這個技巧，就可以離開椅子，自由的練習。很多人的膝蓋力量不夠，而蹲坐就是提高膝蓋力量的不錯選擇。
4、跨馬步
就像蹲坐，跨馬步也將鍛煉到身體的很多肌肉群：四頭肌，腿窩和臀肌。下面說說跨馬步的要領：一腿向前大跨一步，保持你的身體處在自然狀態。彎曲前腿大約90度，將身體重心放在後腿上面，慢慢的將後腿膝蓋降低到地面。想像將身體全部放到後腿上面。為了使跨馬步更加的有效，你可以變化方式。不僅僅向前跨，還可以向後向前結合，向左右跨等等。專家提到，生活不是直線的，而是多線的。在練習中使用的方式越多，效果更加好。
5、俯卧撐
如果使用得當的話，俯卧撐可以帶來很多方面的鍛煉。比如增強胸肌，背肌，三頭肌還有腹肌。俯卧撐適合不同的人群。對於那些剛剛參加體育鍛煉的人來說，可以從簡單開始。比如，可以將手放在桌子上開始，然後降低高度，增加難度。手伏在椅子上，然後到將身體伏在地上，然後撐起來。下面說說如何有效而正確的做俯卧撐：面對著地面，撲到下去，雙手著地，雙手分開的距離稍微超過雙肩的寬度。注意保持身體的筆直，從肩膀到腳，背部，臀部保持平衡。慢慢的彎曲手，將身體下降，然後撐起身體，保持腿部綳直。
還有增加難度的方式。如果你將前面提到的練習的比較熟練，就可以測試所謂的「穩定性」俯卧撐：保持俯卧撐的姿勢，然後，將一直手收起來，只有一直手支撐身體，將身體重心放在其他的一隻手，雙腿上面。
3、膝關節松解手術需要多少錢？
軟組織痛症
20世紀60年代初起，隨著軟組織松解手術(soft tissue lysis)的創用，從治療腰痛、腰腿痛發展到治療頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛；從松解椎骨外損害性軟組織發展到松解椎管內損害性軟組織；從單純的西醫治療發展到中西醫結合的治療；從單純臨床研究．發展到結合臨床開展一些基礎研究。目前我國醫學界對頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛作了大量的深入的研究，已在下列七個方面取得了系統性進展。
一、發病學進展
在發病學上，大量臨床事實證明，椎管內外軟組織因急性損傷(acule trauma)後遺或慢性勞損形成的損害性病變所產生的化學性刺激是頭，頸、背、肩、臂、腰、骶、臀，腿痛的主要發病機制。
二、病理學進展
在病理學上，椎管內外軟組織損害性疼痛的病理學基礎，是軟組織因急性損傷後遺或慢性勞損形成而導致的無菌性炎症。這個理論上的假說，早在 1974年1月4日成立的上海市腰背痛協作組(由上海市醫學科學領導小組直接領導，是中國軟組織疼痛研究會的前身)的協作研究中，在筆者的授意下進行了光鏡和電鏡的研究。
(一)如上海市靜安區中心醫院病理科歸良楨、王炳森等，將筆者椎管內外軟組織松解手術144例中取得的病變組織在光鏡下作一系列觀察：
1．對椎管內軟組織損害的病理組織學觀察共82例，觀察到如下變化：
(1)硬脊膜外和神經根周圍的脂肪結締組織內均有不同程度的病變，最多見脂肪結締組織內毛細血管增生，血管擴張、淤滯，較大的血管有明顯的血管內皮細胞肥大，內膜增生，肌層明顯肥厚，外膜膠原纖維增生伴透明變性；脂肪組織內以淋巴細胞為主的炎細胞浸潤，部分則以血管周圍為主，此外亦可見不整形的膠原纖維束以及在脂肪組織周圍有纖維包繞現象．部分病理切片可見散在的大小不等的疤痕和鈣化；另有7例可見到軟骨化生及少量骨化生。
(2)黃韌帶：87中59例有明顯彈力和膠原纖維增生，透明變性、排列零亂或斷裂；20例合並灶性鈣化；6例合並軟骨化生；10例合並不規則瘢痕形成。
(3)椎間盤：82例椎間盤組織中11例有明顯的纖維增生．變性和腫脹，個別病例有鈣化現象。
2．對椎管外軟組織損害的病理組織學觀察共62例，其局部脂肪結締組織，筋膜、橫紋肌等組織的主要病理改變與椎管內相似；另可見散在小灶性炎細胞浸潤並偶見筋膜和橫紋肌周圍或纖維間有不規則的瘢痕形成。此外，對上述兩大類軟組織損害病例的組織切片進行偏光顯微鏡觀察，發現大部分有膠原纖維增生的病例均有偏光減弱乃至消失的現象，橫紋肌纖維亦有類似現象。
(二)又如上海中山醫院骨科馬慎謹、中科院上海生理研究所宋秀娥、葉容等從10例嚴重椎管內病例施行神經根周圍軟組織粘連松解手術中，取其壓迫神經根表面的「束條」在電鏡下作病理組織學檢查，觀察到如下變化：
1．大多數游離末梢屬正常，少數游離末梢軸突鞘細胞(雪旺細胞)破壞，但軸突尚屬正常，軸突內含神經細絲和線粒體，少數軸突有腫脹現象。
2、成纖維細胞處於活動狀態，細胞內胞漿豐富，胞內彌散著許多糖原顆粒及豐富的粗面內質網，胞外粘液樣成分增多，膠原纖維增生，部分膠原纖維變性。
3．紅細胞浸潤，細胞變形，紅細胞內有鐵蛋白顆粒沉積，
4．血小板集聚、濃縮，血小板胞漿內顆粒增多。
較多檢見嗜酸粒細胞，偶而也檢見多核粒細胞，未檢見中性粒細胞。
這些光鏡和電鏡下的組織病理變化，具有無菌性炎症的病理特徵，在組織病理學上證實了椎管內外軟組織損害性疼痛的病理基礎，是軟組織無菌性炎症的理論假說。正由於不論急性損傷後遺或慢性勞損形成等不同的發病機制，其病理改變均是完全一致的，因此，對這兩類疼痛的命名，筆者統稱為軟組織損害 (lesion)(舊稱軟組織勞損)。
三、生理學進展
在生理學上，通過椎管內探查手術中應用機械性壓迫刺激腰神經根的臨床觀察，證明了正常神經根急性受壓，與周圍神經一樣，只會產生從麻木到麻痹的徵象，以及受慢性漸增的壓迫不易引起神經壓迫徵象；只有當椎管內外神經組織受鞘膜外脂肪結締組織無菌性炎症的化學性刺激時才會引起疼痛(《軟組織外科理論與實踐》，1994年，第29-33頁)。
四、診斷學進展
在診斷學上，通過椎管內和椎管外的軟組織松解手術，重新認識了先天性骨骼畸形、後天性骨骼畸形、退變性骨質增生等均非疼痛的原發因素。還重新認識了「腰椎間盤突出症」和「頸椎病」的傳統診斷標准。按解剖分型，由軟組織損害引起的頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛可分為椎管內、椎管外和椎管內外混合型三種不同類型的診斷標准；創用腰脊柱「三種試驗」檢查(即脊柱側彎試驗、俯卧腰脊柱伸屈位加壓試驗和脛神經彈撥試驗)和頸脊柱「六種活動功能 (即前屈、後伸、左右側屈和左右旋轉)結合壓痛點強刺激推拿」檢查，可對上述三種類型的腰骶臀腿痛和頭頸背肩臂痛做出鑒別診斷；輔以各種不同方式及葯物的椎管造影術以及CT掃描或核磁共振成像(MRI)等檢查，顯著地提高於診斷正確率。
五、治療學進展
在治療學上軟組織松解手術的治療原理主要是通過椎管外松解骨骼肌、筋膜等，或椎管內松解硬膜外和神經根鞘膜外脂肪等無菌性炎症病變的軟組織，完全阻斷了它們的化學性刺激對神經末梢的傳導，以達到無痛。根據椎管外軟組織松解手術揭示的病理本質的啟示和手術發掘出來的壓痛點分布規律的指導，進行非手術療法的探索，發現其治療原理與手術療法也基本相同，所以軟組織松解手術治療椎管外軟組織損害的成功經驗，在軟組織外科學的臨床實踐中得到驗證，使傳統的針刺、推拿、葯液注射等多種中西醫非手術治療的老辦法發揮了作用，顯著提高了療效。從而，使非手術療法和手術療法相輔相成，形成了一套中西醫結合的獨特的治痛而不是鎮痛的方法。
六、徵象學進展
在徵象學上，除發現頭、頸、背、肩、臂，腰、骶，臀、腿等處的損害性軟組織主要是引起疼痛、活動受限等徵象外，還會並發頭痛、眩暈、眼脹、眼痛、視力減退、吞咽不適、口張不大、胸悶、胸痛、心悸、早搏、腹脹、腹瀉、腹痛、尿頻、尿急、大小便失禁、痛經、月經失調、行經不暢、男女性生殖器痛或性功。能障礙等50多種涉及一些與內科、神經內科、神經外科、精神病科、胸科、心血管科、骨科、腹部外科、小兒外科、泌尿外科、男性科、婦科、計劃生育、康復醫學、運動醫學、眼科、耳鼻咽喉科、皮膚科、口腔科等疾病完全相似的徵象。
然而，這些徵象只有當
①它們的出現均在較長期的椎管外軟組織損害性腰骶痛或頸背痛的後期；
②經有關專科檢查，完全排除了它們所屬的疾病；
③ 疼痛部位必具有一系列有規律的和高度敏感的壓痛點，其上施行非手術療法，如壓痛點強刺激推拿、壓痛點針刺、壓痛點葯液注射等，均可迅速改善這些徵象，以及對嚴重頑固性病例施行針對消除壓痛點的椎管外軟組織松解手術後，可使徵象更為明顯改善或完全消失。此時，上述各種徵象才能被視為是椎管外軟組織病變所引起。
七、預防學進展
在預防學上，1974年上海市腰背痛協作組在開展協作研究時，協作組成員練功十八法創始人庄元明醫師，根據軟組織損害性頭、頸、背、肩、臂，腰、骶，臀、腿痛的發病機制，結合推拿原理及運動醫學的方法，研究出了一套練功十八法。實踐證明，這是一種行之有效的防治方法，目前已向國內外推廣。
上述七個方面的進展，構成了軟組織外科學的基本內容。因此，許多過去被診斷為骨性組織病變引起的頭、頸、背、肩、臂、腰、骶、臀、腿痛都治好了，許多過去被診斷為內、外、婦、骨、泌尿等科中的一些所謂「綜合征」、「官能症」或「癔症」，以及某些難以解決的疾病亦都治好了。這就增強了人類同疾病作斗爭的能力，同時必將進一步引起人們對軟組織外科研究的重視。
軟組織外科還處於幼年階段，正在發育成長過程中，因此，它必然有許多不成熟、不完善，甚至是錯誤的東西。應該說，這也正是它的生命力所在。因為任何事物，唯其不完善，才具有生命力；如果完善了，也就沒有生命力了。只要我們堅持實事求是的科學態度，軟組織外科學就一定能在實踐中不斷發展。
4、我有脊柱側彎可以做關節松解術嗎
?
5、哪種運動更有利於健康？
以下抄幾種運動更有利於健康。
耐力訓練襲項目
適用於健身、改善心、肺及機體代謝功能、恢復體能。如醫療步行、健身跑、騎自行車、游泳、劃船、登山、跳繩、跑步平台、上下樓梯等屬於周期性、節律性反復的運動及球類運動項目。
力量性訓練項目
適用於增強肌力、改善關節功能和消除局部積聚的脂肪，可選用各類專門的肌力訓練設備進行。
放鬆性訓練項目
適用於放鬆精神和軀體，以消除疲勞和防治多種身心疾病。可以選用散步、太極拳、放鬆體操、保健操、氣功及按摩等。
矯正治療性項目
適用於治療某些疾病和傷殘的患者，有針對性的醫療體操及按摩。如呼吸體操，用於治療哮喘、肺氣腫。鍛煉腹肌的體操用於治療內臟下垂。脊柱矯正體操，用於脊柱側彎的矯治等。
改善關節活動度和靈活性的訓練項目
適用於關節活動障礙和關節慢性疼痛及維持關節的靈活性。如關節的伸展運動體操、關節松動術、各種關節活動訓練器訓練等。
6、你每天的運動方式是什麼呢？
運動復方式：
1、耐力訓練制項目
適用於健身、改善心、肺及機體代謝功能、恢復體能。如醫療步行、健身跑、騎自行車、游泳、跑步平台、上下樓梯等屬於周期性、節律性反復的運動及球類運動項目。
2、力量性訓練項目
適用於增強肌力、改善關節功能和消除局部積聚的脂肪，可選用各類專門的肌力訓練設備進行。
3、放鬆性訓練項目
適用於放鬆精神和軀體，以消除疲勞和防治多種身心疾病。散步、放鬆體操、保健操及按摩等。
4、矯正治療性項目
適用於治療某些疾病和傷殘的患者，有針對性的醫療體操及按摩。如呼吸體操，用於治療哮喘、肺氣腫。鍛煉腹肌的體操用於治療內臟下垂。脊柱矯正體操，用於脊柱側彎的矯治等。
5、改善關節活動度和靈活性的訓練項目
適用於關節活動障礙和關節慢性疼痛及維持關節的靈活性。如關節的伸展運動體操、關節松動術、各種關節活動訓練器訓練等。
7、人工髖關節置換後一個月腹股溝處有時刺痛,為什麼
人工全髖關節置換術後的疼痛原因分析
全髖關節術後出現的疼痛是一個非常復雜的問題。它可由多種原因引起，如與植入物有關的、關節內的，關節周圍的、以及遠處神經所致的。做全髖關節翻修術的骨科醫師面臨著許多技術上的挑戰，這些病人常常年齡較大而且身體虛弱，同時合並有組織的不完整和代謝儲備不全。可能有許多問題必須要解決，如術後疼痛、假體松動、不穩、下肢的長度不等、假體周圍骨折、感染、骨量減少或有明顯的骨質缺損。疼痛是全髖關節翻修的主要適應症，但並不是所有疼痛都需要翻修手術。一部分病人盡管沒有嚴重的疼痛，但有時臨床檢查及X線片發現有短期內需要翻修的病變，而延遲手術將使以後治療更加困難，也要進行翻修手術，但這種情況只佔少數。要分析疼痛出現的原因，確定疼痛是由於全髖關節置換失敗引起的，針對原因再考慮是否需要進行翻修手術。如是由於其他因素引起的，如椎間盤病變、脊柱關節炎、椎管狹窄、轉移性或原發性腫瘤、血管阻塞、應力性骨折或反射性交感神經營養不良等，則不是全髖翻修的手術適應症。
一．痛性人工全髖的評價
全髖置換術後的疼痛按持續的時間可分為急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛往往有明顯的誘因，有一定的時間限制。慢性疼痛定義為一個月以上，通常超過了一般疼痛的自行癒合時間。有一個慢性的進程，呈持續性或間隙性發作。疼痛原因通常可分為骨骼肌肉性疼痛和神經性疼痛。全髖關節置換術後的疼痛大多數屬於前者。疼痛是翻修病人的主要症狀。然而，幾乎所有關節置換的病人在長時間坐位後開始行走活動，都會出現一些疼痛和僵直。在美國Mayo醫院所進行的333例骨水泥Charnley全髖置換關節的隨訪發現，有25%的病人在術後一年有髖部疼痛不適，有20%的病人在術後5年、10年及15年時有髖部疼痛不適。有些病人的疼痛可以很輕微，對日常活動沒有任何影響，也有些病人的疼痛可以嚴重到致殘的地步。如人工關節松動的病人會有持續較長時間的疼痛，不能長距離的行走。髖臼杯松動的疼痛以局限在腹股溝居多，股骨柄松動的疼痛以大腿部為多，也可以放射到膝關節。疼痛通常在負重時明顯，休息後可減輕或緩解，髖部旋轉動作疼痛加重，也可出現Trendelenburg證或痛性步態，有時會自願使肢體縮短並轉向外側。人工關節置換術後不久即出現疼痛是非常令人擔心的，表明可能出現了感染或假體沒有獲得初始的穩定性（Initial Stability），或為髖外因素引起的髖部牽涉痛。如果出現假體的分離，可出現異常響聲。疼痛也可以由於粘液滑囊炎，肌腱炎，腰椎疾病，膿腫和疝氣等疾病引起。對疼痛性人工全髖的評價包括：
1．病史 病史對確定全髖術後疼痛來源非常重要，應對患者的病史詳細地追問、分析，包括疼痛部位，疼痛出現的時間，嚴重程度，發作特點可能會提示診斷，尤其對鑒別診斷很有幫助。例如，有腫瘤或夜間疼痛病史提示是否存在腫瘤性疾病，能導致菌血症的操作病史提示細菌性感染的可能，有腰背部疼痛史可能提示脊柱疾病可能是髖關節疼痛的病因。代謝性骨病問題或嚴重的骨質疏鬆症，能使醫生警惕患者發生應力性骨折的危險。外周循環疾病有時也會表現在髖部或大腿區的不適。另外，通過患者的主訴，可提示髖關節置換術後疼痛的程度、部位、發作時間等各種特點，使下一步的檢查具有了針對性。其中需要注意的是：
（1）疼痛的時間特點。需要確定疼痛是否與手術有關，術後不久出現超過預料的疼痛應考慮的可能為急性感染、血腫、異位骨化、組織卡壓、假體撞擊、初始固定失敗或不穩。當髖關節置換術後有一段時間無痛後出現髖關節疼痛，需要考慮的原因有：假體松動，慢性感染，生物學應力反應，軟組織問題(如肌腱炎或滑囊炎)以及假體不穩定。假體長期使用後導致的超高分子聚乙烯磨損顆粒反應，能導致假體周圍骨溶解，引起假體松動。磨損顆粒導致的滑膜炎也能引起髖關節的疼痛。
（2）疼痛的部位特點。髖臼杯松動常導致臀部或腹股溝區域的疼痛，單極或雙極人工股骨頭假體使用後可出現肢體過長、頭臼壓力過大出現髖臼軟骨磨損，股骨頭內陷，所出現的疼痛也常在腹股溝部位。如果股骨柄假體松動，則通常表現為大腿痛。一旦股骨柄假體失敗，特別是長柄假體，某些患者疼痛可表現在膝關節部位。對一個穩定的非骨水泥股骨柄假體，如出現疼痛，則常在大腿部位（大腿痛）。髖關節外側或大腿外側疼痛，應考慮有股骨大轉子滑囊炎的可能。位於腹股溝的疼痛也可以繼發於髂腰肌腱炎或髂恥滑囊炎。
（3）疼痛發作的特點。突然改變體位而引起的疼痛，如坐一段時間後站起，或行走時開始的幾步(「起始痛」)，通常和假體松動有關。疼痛可以位於腹股溝部位、臀部或大腿，與假體松動的組件有關。松動的疼痛常常和活動有關，並在行走一定距離後加重。然而，同樣的疼痛也可以發生於假體固定良好的病人，如大腿痛，尤其多見於活動量大，勞動強度大的病人中。人工股骨頭置換後肢體過長、髖臼所受壓力過大，並有髖臼軟骨的磨損也可引起活動性疼痛。由於髖關節不穩或者半脫位引起的髖關節疼痛，常在髖關節處於一定的位置時出現。病人可以主述或沒有主述半脫位的經歷，而主述在腹股溝處或臀部疼痛，如果這種情況經常發生，可以導致關節囊的炎症或軟組織炎症。在休息或夜間出現的持續疼痛，應多考慮與感染或腫瘤有關。雖然原發性腫瘤或骨盆、股骨及脊柱的轉移性腫瘤不是常見原因。術後存在與術前一樣的疼痛也應考慮有否關節外的原因。如果有放射性的膝關節以下疼痛，麻木，麻刺或燒炙感，應考慮腰椎疾病為可能的原因。神經根性疾病，椎管狹窄，神經源性疾病，機械性下腰痛需要作鑒別診斷。
（4）假體固定良好病人的大腿痛。大腿痛常見的原因是股骨柄假體的松動。但是大腿痛不僅發生在假體松動的病人，也發生在假體固定牢固及一些固定很好的骨長入型假體的病人。通常假體固定良好病人的大腿痛被解釋為與股骨假體柄的硬度（Stiffness）有關。在過去發表的文獻中，大腿痛在非骨水泥股骨柄假體中的發生率多於骨水泥股骨柄。對其術後持續大腿痛的發生比率，各家報道不一，但是有高達30%的術後2～4年大腿痛的發生。Heekin報道，對於微孔解剖型全髖關節置換(porous-coated anatomic, PCA)的病人，術後疼痛的發生率在5-7年的隨訪中為15%～26%。大多數這樣的病人術後疼痛表現為大腿痛。Xenos等在同系列病人的至少10年的隨訪中，大腿痛的發生率為12%。Vresilovic等發現在柄穩定的患者，大腿痛與柄直徑較大有關。他們認為在有些患者，假體與周圍骨的彈性模量不一致是大腿痛的根源。在最近的文獻報道中，Barrack 等對照研究了非骨水泥全乾微孔（Porous Coated，AML）、非骨水泥近端微孔與骨水泥股骨柄固定的大腿痛發生率，發現近端固定的非骨水泥股骨柄假體病人大腿痛的發生率是全乾固定非骨水泥股骨柄假體病人或骨水泥股骨柄假體固定病人的2倍，P值小於0.01，顯示有顯著性差異。而全乾固定非骨水泥股骨柄與骨水泥固定股骨柄兩者的大腿痛發生率沒有明顯區別。大多數大腿痛發生於術後一年內的，隨著時間的推移，部分病人大腿痛會自行消失。大腿痛的疼痛程度並不嚴重。按目測0-10計算嚴重程度，三組中大腿痛平均在3-3.5之間。
2．體格檢查 通過體檢在大部分情況下可以重復病人的疼痛。理學檢查應包括步態的觀察，步態觀察有助於識別髖部疾病的特殊表現。確定是否有跛行及跛行的類型，如有否Trendelenburg征、麻痹步態、下肢的短縮等，以及有否神經症狀，如足下垂、帕金森氏病震顫等。有些非骨水泥全髖置換的病人在步態觀察中可能會發現髖關節完全伸直受限，這種情況可見於非骨水泥股骨柄假體的微動或不穩定的纖維固定，也可見於殘留的髖屈曲攣縮。在檢查髖關節活動時，如在屈曲或伸直的極點上出現疼痛可能是由於全髖關節松動引起的，而在髖的全程活動中均有疼痛可能提示有急性感染的存在。在髖關節屈曲90度時採用推拉的手法可能有助於半脫位的發現，也可以證實有不穩定的存在於否。檢查還應包括手的觸摸檢查，包括髖關節、附近的滑囊及肌腱的止點。如大轉子的滑囊炎患者不願向患側卧，大轉子有壓痛，髖關節內旋時使臀大肌緊張壓迫滑囊使疼痛加重。恥骨支的壓痛提示有應力骨折的存在可能。大腿的局限性壓痛在股骨柄假體松動時很常見，也可能是應力集中的表現。
由於臀部及大腿的疼痛有可能繼發於腰椎的疾病，檢查腰背部及下肢神經的症狀有助於發現疼痛的來源。沿脊柱或骶髂關節的觸痛，可提示這些部位有病理變化，在大轉子、坐骨的腘繩肌起點、臀大肌止點以及梨狀肌區域的觸痛，可提示這些部位的軟組織炎而引起局部的疼痛。神經的檢查應包括股神經、坐骨神經及閉孔神經。椎管狹窄可存在全髖置換術前，但由於髖部病變限制了病人的活動，神經症狀可能不明顯。全髖術後，長距離的步行成為可能，椎管狹窄的症狀會變得明顯而引起病人的重視。
全髖術後的急性疼痛可能由術後血腫引起。嚴重的血腫有可能導致坐骨神經的麻痹。術後過分地使用抗凝劑增加了血腫的危險性。與脫位、骨折或其他創傷性損傷有關的急性疼痛一般均有明顯的相關病史，體格檢查的發現以及X線片的表現。關節感染通常有局部的紅腫，皮膚溫度的升高，保護性痙攣。
二．疼痛性人工全髖的影像學評價
標準的X線片包括受累髖關節的骨盆正位片和不同類型的上段股骨X線片。系列的正位片、側位片及斜位片X線片對評價疼痛性全髖非常有幫助。X線片必須有良好的質量以便進行骨量的評估和檢查出現的任何細小的放射學改變，例如骨膜反應和在骨水泥和骨質，骨水泥和假體以及假體和骨之間出現的透亮帶。根據股骨頭相對於髖臼邊緣的位置，可以定量的觀察聚乙烯磨損的程度。如有可能，當前的X線片應該與以前的X線片相比較，因為這可以證明髖臼或股骨假體有無移位，移位是假體的松動的證據。進展性的骨與骨水泥間的透亮帶、假體與骨水泥間的透亮帶或骨水泥骨折是令人不安的發現，通常和啟動痛及負重痛聯系在一起，可以診斷為症狀性的假體松動。減數髖關節X線片對確診有幫助，報道顯示X線平片對股骨柄假體松動較髖臼杯假體松動敏感和易於發現，而減數髖關節攝片對股骨柄及髖臼杯的松動更准確。Lyons等報道X線平片對診斷髖臼杯假體松動的准確率約69%，股骨柄假體松動的准確率約84%，減數髖關節X線攝片對兩側假體松動的准確率約96%。
最為常用的還是X線平片，假體松動產生的透亮帶常在邊緣有反應性的硬化線,這可以和鄰近松質骨的正常的透亮帶相區別。其他一些徵象也明顯提示骨水泥假體的松動,包括骨水泥斷裂,假體和骨水泥壁之間出現X線透亮帶,股骨乾和/或髖臼聚乙烯的斷裂等。應該仔細觀察X線片上有關骨長入表面的分離，骨溶解或假體斷裂的現象。骨溶解多年以後會出現明顯的進展而沒有明顯的體征和症狀。建議對於功能良好的假體,盡管缺乏臨床症狀,應每隔一年進行一次X線片檢查以評價是否出現了進展性的骨溶解、髖臼內襯的磨損及其他問題。
其他有幫助的X線片是骨盆的Judet X線片檢查，用來評估骨盆前後柱的骨量。側位片對於後柱殘留骨量的評估以及髖臼相對於骨盆的定位是有用的。盡管金屬假體對成像有分散干擾,骨盆和股骨的計算機斷層掃描(CT)仍有助於顯示殘留的骨量。CT掃描結合血管內造影可顯示松動假體周圍主要血管的情況。磁共振成像（MRI）的作用有限，但是有助於對關節周圍軟組織的評估，特別是在查找與假體無關的疼痛原因時。採用鍀-99核素骨骼掃描假體松動的敏感性較高，但准確率有待提高，Lyons等報道髖臼側約為77%，股骨側約為89%。有標記的白細胞骨骼核素掃描有助於區別無菌性松動和感染。
1．骨水泥型全髖關節置換
(1)普通X線平片
研究表明，100%移動的髖臼假體有松動，94%有連續透亮帶(不管帶的寬度)的髖臼假體有松動。而無髖臼遷移、無放射X線透亮帶或者僅在髖臼Ⅰ區有透亮帶的髖臼，只有5%在術中發現假體有松動。當髖臼Ⅰ區和Ⅱ區均有透亮帶時，則79%髖臼假體有松動。但是，有許多患者僅依靠普通X線平片仍不能作出診斷。
對股骨柄假體與骨水泥之間的透亮帶，其意義尚有爭議。Berry等認為這一透亮帶與股骨柄松動出現髖關節疼痛沒有必然的聯系，他們對297例非選擇性的Charnley全髖關節置換至少20年或至翻修時的隨訪研究表明，<2mm寬度的股骨假體外側的假體-骨-骨水泥的薄透亮帶，並不與股骨柄假體的遠期松動明顯相關，統計分析表明也不與髖關節疼痛相關。可能是置入骨水泥後形成的纖維層。這種透亮帶在光滑、無領、楔形的骨水泥股骨柄假體中較多見，但沒有臨床症狀和股骨柄假體的失敗。但如透亮帶寬度超過2mm則與股骨柄假體的松動有明顯的關聯性。Lyons等的研究認為這是股骨柄假體松動的可靠證據，有這一透亮帶的患者96%在翻修手術時有股骨柄假體的松動。骨與骨水泥界面出現的透亮帶進行性加寬的病人為骨水泥固定假體松動的表現。但非進行性的股骨柄假體輕度下沉並不代表假體松動。
最佳評估全髖術後效果的方法是拍攝系列X線片。骨與骨水泥交界處透亮帶進行性加寬常常提示肉芽腫樣的膜狀物，它與假體松動以及磨損的碎屑反應相關。如果透亮帶變化迅速，邊緣毛糙，有骨膜反應出現，應高度懷疑有關節感染的出現。
(2)造影術
與普通X線平片比較，關節造影術提高了骨水泥髖臼松動的檢出率，但有一部分的結果為假陽性。診斷髖臼假體松動的最敏感指標是在整個髖臼假體周圍連續出現造影劑，而且寬度均超過2mm。Maus等報告對97例手術證實的關節造影中，診斷髖臼松動的敏感性為97%、特異性只有68%。然而，也有作者認為關節造影術在診斷假體松動上沒有太大的價值。如Miniaci等發現關節造影術對髖臼假體松動的檢出率為68%，不如普通X線平片及核素掃描。
Lyons等研究顯示，關節造影術能提高骨水泥股骨柄松動的檢出率。如果骨-骨水泥界面的造影劑延伸至股骨柄假體的轉子間部分，即提示假體松動，其准確性非常高。其敏感性從普通X線平片的84%提高到96%。Maus等報告經手術證實的關節造影中，診斷股骨柄假體松動的敏感性為96%，特異性為92%。因而，雖然大多數股骨柄松動均能通過普通的X線平片發現，而關節造影術也不提高其診斷的總的敏感性，但是關節造影術能偶爾檢出X線平片漏診的病例。而且，關節穿刺造影可以得到關節液進行塗片與培養，穿刺物塗片與培養是判斷關節感染的重要手段。
(3)骨掃描
對手術後無疼痛症狀的患者行99m鍀骨掃描，結果可表現為正常攝取或呈灶性攝取增加。一般術後6個月，小傳子和假體的體部核素攝取可恢復正常水平，髖臼、大轉子和假體末端的核素攝取要到2年左右才大致穩定。但Utz等發現，有近10%的全髖置換術患者股骨柄假體末端的核素濃聚可持續更長一段時間。在術後1年行鍀99骨掃描，在髖臼、大轉子、股骨柄遠端均有異常的核素攝入。傳統的鍀99掃描對全髖術後假體松動檢出具有較好的敏感性，但沒有特異性。沒有並發症的全髖置換術後2年仍可見股骨柄周圍放射性核素濃聚，通常位於股骨柄尖端。如系列骨掃描出現進行性的核素濃聚增強則表示病理反應，為松動或感染的表現。Jensen和Madsen發現，鍀99骨掃描在評估全髖置換術疼痛時無明顯價值。他們發現骨掃描在松動檢出率的敏感性僅77% (X線平片為97%)，特異性僅4 6%(X線平片為70%)。鍀99骨掃描的假陽性為23%(基於99mTc骨掃描的結果作手術探查，發現並無松動)。Leiberman等通過對54例患者的研究發現，相對於X線平片，鍀99骨掃描不增加松動的依據。在10例最後被確診為假體感染的患者中，有3例骨顯像正常；44個股骨假體松動的患者中，也有3例骨顯像未發現異常；而43例髖臼松動中，4例未發現異常。因此提出，鍀99骨掃描僅用於臨床高度考慮關節松動，但是X線平片沒有表現的患者。
白細胞可用銦111進行標記。標記白細胞顯像在全髖關節置換術後並發感染時有高度的敏感性和特異性。發生感染後，局部攝取白細胞量可明顯增加，其部位可在假體周圍、關節腔或鄰近組織中。不過，標記白細胞也可以在無菌性炎症病灶、骨壞死組織、類風濕性關節炎及部分松動的假體中濃集。
2．非骨水泥型全髖關節置換
穩定的股骨假體的多孔長入型表面應該有骨組織的長入，它們之間沒有透亮帶。皮質骨的近端變薄(應力遮擋)是不常見的。骨內膜點的焊接區是連接骨內膜表面和骨長入區的骨集中區，這種現象在骨長入的遠端最常見，有時它類似小的漂浮的支持璧。透亮帶常見於光面柄的遠端周圍，它帶來的後果較小。松動的股骨和髖臼假體可能造成假體的移位，但是常常在鄰近骨長入的表面有透亮帶的出現。出現松動後，股骨假體出現下沉，常常可以見到在假體的尖端出現連接骨內膜表面的厚的骨底座。這些包圍在松動移位假體周圍的骨組織形成多年後可以出現明顯的骨再塑形。
非骨水泥型全髖關節置換的廣泛應用使得對術後髖關節的疼痛處理更為復雜。對骨水泥假體松動的標准並不適用於非骨水泥型假體。而且，對於非骨水泥假體，盡管沒有松動的影像學上的依據，但術後髖關節的疼痛發生率較骨水泥型假體高。
(1)普通X線平片
進行性的髖臼遷移和髖臼位置改變表明髖臼有松動。髖臼固定螺釘的折斷也表明髖臼松動。進行性的珍珠面從微孔表面的脫落，與髖臼遷移有一致性，可以預期髖臼將會發生松動。
柄松動和大腿痛有很好的相關性，而發生率也較髖臼松動高，判斷柄松動的標準是由Engh等基於對髓腔解剖自鎖型假體(anatomic mellary locking, AML)的廣泛研究而制定的。顯示骨長入和假體穩定性的依據有：(1)無下沉；(2)在骨與假體微孔表面沒有放射線密度增加。穩定的纖維固定提示：(1)無進行性的下沉；(2)在柄微孔表面骨與假體之間，廣泛的不透X線的帶形成。不穩定假體的特點有：(1)假體的進行性下沉；(2)在柄周圍散開偏斜的X線密度增強帶。
對假體柄尖端的硬化骨基座形成的意義，目前判斷不一。一些認為其說明假體有松動，而有些研究則說明假體沒有松動。Engh等經過研究認為，這種硬化骨與假體的緊密接觸，表明假體穩定，而如果局部有X線透亮帶，則往往表明假體不穩。
(2)關節造影術
Barrack等報道了對一些非骨水泥型全髖關節置換後關節造影術的結果，在16例非骨水泥髖臼中，他們發現關節造影術的敏感度為29%，特異性為89% ，准確率達63%。在股骨柄假體，他們發現假陽性和假陰性的例數均比例較高，准確率為67%
(3)骨掃描
對非骨水泥全髖術後骨掃描顯示，從術後至2年，大部分患者的股骨幹在延遲相上可見核素攝取增加現象，Maniar等發現2年後仍有20%的病人有核素攝取增加，少部分病人這種現象可延續到術後4年。Oswald等在三相骨顯像發現，76%的非骨水泥髖臼假體在術後2年或更長時間有延遲相呈現核素攝取增加。在非骨水泥股骨假體中，有72%的股骨柄尖端在術後2年有異常的鍀同位素攝入。因而，骨掃描對非骨水泥全髖術後患者並發症方面的應用價值可能有限。非骨水泥假體的骨掃描對評估假體穩定性的意義尚令人質疑。
在非骨水泥全髖關節置換術後，即使沒有並發症的出現，患者的髖關節仍可出現銦111標記的白細胞攝取增加的情況。研究表明，在術後兩年時行白細胞標記的銦111顯像，有50~80%的病人出現股骨幹遠端或髖部攝取增加的現象。因此，用標記白細胞顯像檢查術後並發症的產生是不很可靠的。
三．反射性交感神經營養不良及其治療
全髖術後病人出現異常或不可解釋的下肢疼痛，應考慮反射性交感神經營養不良（Reflex Sympathetic Dystrophy, RSD）。反射性交感神經營養不良可以由任何一種創傷引起，它的發生率，嚴重程度以及病程的進程和損傷的嚴重程度，手術的大小沒有必然的關聯性。早先該綜合症有許多稱呼，現在准確的專業名字為Ⅰ型復雜局限性疼痛綜合症（Complex Regional Pain Syndrome, CRPS）。但目前被廣泛接受的術語仍為反射性交感神經營養不良（RSD）。反射性交感神經營養不良是指以肢體疼痛、腫脹、僵硬、皮膚變色、多汗和骨質疏鬆為特點的一組臨床表現,由交感神經系統異常和延長反應所引起。
對於反射性交感神經營養不良的病因還不是非常清楚。有多種理論，包括損傷區的短路效應，即傳出的交感興奮刺激感覺性傳入纖維，神經損傷節段的動脈周圍炎，以及異常反饋進人脊髓聯絡中心。
臨床表現 反射性交感神經營養不良是一種劇烈的燒灼樣疼痛,常常被描述為伴有難以忍受的抽痛、刀刺樣破裂感、扭痛或壓榨痛.病人可於手術後立即發生疼痛，也可以發生在術後幾周內。疼痛一般不局限於某一神經的皮支分布區,可因情緒刺激(如驚嚇、發怒)或周圍環境的變化而加重，多見於嚴重反射性交感神經營養不良的病人。也會出現一些古怪的行為來減輕疼痛，如某些病人喜歡用濕毛巾將患肢包裹起來以緩解疼痛。不喜歡醫生檢查局部疼痛區域。某些病人睡覺時不願蓋被，因為被單也會引起疼痛加劇。許多病例輕微觸摸、熱或軀乾和肢體輕微活動都會加重原有的疼痛。通常疼痛較嚴重，有燒灼感，撕裂樣疼痛，疼痛可沒有誘因而加重，休息後不會緩解。疼痛常開始出現在肢體的遠端，隨時間的延長而向近端發展。以痛覺異常、痛覺過敏、感覺過敏及有血管舒縮和出汗異常為特徵。
在早期階段，往往因交感神經過敏而出現明顯的血管運動不穩定和疼痛。水腫、充血、溫度升高、多汗以及僵硬是本期的特徵。肢體有經常性的潮紅，發燙或變冷，蒼白及疼痛。典型的早期反射性交感神經營養不良的病人為肢體疼痛但臨床檢查沒有發現其他異常情況。兩側肢體經常有顏色不對稱，或溫度不對稱，或兩者均有。痛覺過敏使病人即使是非常輕微的觸摸也可引起疼痛。經常病人在睡覺的時候都不願蓋被，因為被子在患側的皮膚上都會引起不適。疼痛症狀與體征與周圍神經分布區不相吻合。以後肢體會變得蒼白和乾燥，伴有僵硬加重以及皮膚營養改變。休息時病人可能會較舒適，但要運動時疼痛仍然存在。
在後期階段，可導致嚴重的肢體病殘，如乏力、僵硬、發涼、肌肉萎縮，皮膚營養不良會變得明顯，可持續幾個月或許多年。疼痛程度不恆定的。出現骨質疏鬆的表現。
Mittal 等已證實，鍀-99三期放射性核素骨掃描有助於反射性交感神經營養不良的早期診斷。但其他文獻報道的敏感性和特異性仍有很大的差異。所以，目前反射性交感神經營養不良的診斷仍以詳細的病史及臨床檢查為主。可以通過局部阻滯進行診斷性的治療，明確診斷。一般反射性交感神經營養不良的診斷不易與其他神經疾患相混淆。
目前對於反射性交感神經營養不良，還沒有很滿意的治療方法。早期交感阻滯配合體療或口服葯物是廣泛推薦的治療方法。如果交感神經阻滯效果良好，可按病人症狀緩解的時間進行持續的阻滯治療，通常一次持續的時間不超過2周。對於一些症狀較輕的病人，如果能耐受輕微的主動活動及積極的輔助活動而且反應良好，可以先用理療部分病人也可得到緩解疼痛。早期的發現和治療可能對預後有一定的影響。
對於保守治療無效的病人，可進行交感神經切除手術。交感神經切除的手術適應證是：使用局部交感阻滯可得到暫時症狀緩解，但沒有持久療效者。採用節前交感神經切除手術，做交感神經節和交感鏈的切除，一般可以緩解反射性交感神經營養不良的疼痛。
四．實驗室檢查
五．疼痛性人工全髖關節的治療