脊柱壓痛與叩擊痛

1、脊柱結核的症狀有哪些？

脊柱結核的症狀主要表現在以下幾個方面：①疼痛。多為輕微鈍痛，休息後減輕，勞累後則重，咳嗽、打噴嚏或持物時加重，但夜間病人多能較好地睡眠，這與惡性腫瘤不同。病人訴說疼痛部位有時和病變不一致，胸腰段病變的病人常訴說其腰骶部疼痛。如不仔細檢查，或僅攝腰骶部X線片，往往會漏診。後凸畸形嚴重者，可引起下腰勞損，產生疼痛。如病變壓迫脊髓和神經根，疼痛可能相當劇烈，並沿神經根放射。②姿勢異常。病變部位不同，病人所採取的姿勢也各不相同。頸椎結核病人常有斜頸畸形，頭前斜，頸短縮，一直用雙手托住下頜。胸腰椎、腰椎及腰骶椎結核病人站立或走路時盡量將頭與軀干後仰，坐時喜用手扶椅，以減輕體重對受累椎體的壓力。腰椎結核的病人從地上拾物盡量屈膝、屈髖，避免彎腰，起立時用手扶大腿前方，此種現象稱為拾物試驗陽性。③脊柱畸形。以後凸畸形最為常見，多為角形後凸，側彎不常見，也不嚴重。④脊柱活動受限。脊柱的正常活動有屈伸、側彎和旋轉三個方向。由於病灶周圍肌肉的保護性痙攣，受累脊柱活動受限，運動幅度較大的頸椎和腰椎容易查出，活動較小的胸則不易查出。⑤壓痛和叩擊痛。因椎體離棘突較遠，故局部壓痛不太明顯；叩擊局部棘突，可引起疼痛。⑥寒性膿腫。此種現象常為病人的最早體征，有時常將膿腫誤認為腫瘤。有時膿腫位置深，不易早期發現，因此應當在膿腫的好發部位去尋找膿腫的病灶。⑦脊髓受壓現象。有的病人因出現截癱才來就診。即使病人沒有神經障礙的描述，也應常規地檢查雙下肢的神經情況，以便及時發現早期脊髓受壓現象。

2、右腰部疼痛，壓痛、叩擊痛明顯。請問是什麼回事？

腰肌勞損的可能性較大，如果是有向大腿後側的放射性疼痛則要考慮椎間盤突出。

3、醫院外科檢查的范圍包括哪些？

因外科疾病需要進行檢查，主要針對相關部位檢查。一般健康體檢外科檢查方法如下：
一、明確記錄被檢者曾經做過何種手術或外傷史的名稱及發生的時間。
二、一般情況：
1、身高(m)、體重(kg)、 體檢指數(BMI)
BMI=體重kg/(身高m)?
偏瘦：<18.5 健康：18.5?25 超重：25?30
肥胖：30?40 嚴重肥胖：>40
2、營養狀況：根據皮膚、毛發、皮下脂肪、肌肉發達情況綜合判斷：良好、中等及不良。
三、甲狀腺檢查
1、視診。
2、觸診。
3、聽診。
四、淋巴結檢查。
五、乳腺檢查。
1、檢查體位：檢查時可取坐位或卧位。
2、視診。
3、觸診。
4、男性應觀察其乳腺發育情況，觸診注意有無異常腫物。
六、脊柱檢查。
被檢者需充分暴露背部，分別進行立位、坐位、蹲位及卧位的檢查;檢查脊柱運動時，應小心緩慢，嚴禁急速或劇烈的運動檢查。
1、脊柱彎曲度。
2、脊柱運動度。
3、脊柱壓痛與叩擊痛。
七、四肢關節：檢查方式：以視診、觸診為主，輔以必要的叩擊。
1、關節及四肢形態。
2、關節及四肢運動功能。
3、其他方面：應檢查肢體有無水腫，有無靜脈曲張，有無色素沉著或潰瘍。
八、泌尿生殖器檢查。
此項檢查主要是對男性生殖器的檢查，女性生殖器的檢查列入婦科。
男性生殖器檢查主要依靠視診、觸診。
九、肛診：包括肛門視診，直腸指診。
1、檢查肛門。
2、前列腺檢查。
十、其他：是指以上體檢內容中未包括的異常體征，如皮膚病變(皮疹、炎症、皮下結節、脂肪瘤、潰瘍或面積較大影響功能的瘢痕等。

4、體檢報告顯示：（脊椎）生理彎曲存在，無壓痛及叩擊痛是什麼意思啊？要怎麼辦？本人23歲

以上文字提示正常。
生理彎曲沒了是病症，有壓痛、叩擊痛也是病症。

額，輕微的話平時多注意端正坐姿，回也可以恢復正常。真的想治療的話可以選擇按摩、推拿之類的理療方法。吃的話實在說不出什麼...
建議完善相關檢查，如血常規、生化全套等，常見的導致答頭暈的病因如貧血可以通過血常規檢測出。

5、外科體檢的基本內容

(一)甲狀腺檢查
1、視診：正常人甲狀腺外觀不突出，
女性在青春期可略增大，囑患者作吞咽動作，可見腫大甲狀腺隨吞咽上下運動，注意其大小、形狀及對稱性。
2、觸診：醫師立於被檢者背後，雙手拇指放在其頸後，用其他手指從甲狀腺軟骨向兩側觸摸;也可站在病人面前以右手拇指和其他手指在甲狀軟骨兩旁觸診;同時讓病人作吞咽動作。注意其腫大程度、對稱性、硬度、表面情況(光滑或有結節感)、壓痛及有無震顫等。
甲狀腺腫大程度判定：
Ⅰ度：甲狀腺可觸及，直徑3cm以內。
Ⅱ度：甲狀腺在吞咽時，視診和觸診均可發現，直徑3-5cm。
Ⅲ度：甲狀腺在不作吞咽動作時也能發現，直徑5-7cm。
Ⅳ度：甲狀腺腫大甚明顯，頸部外型已有改變，直徑7-9cm。
Ⅴ度：甲狀腺腫大極明顯，直徑超過9cm，多伴有結節。
3、聽診：注意有無血管雜音。
(二)淋巴結檢查
1、檢查部位：耳前、耳後、乳突區、枕骨下區、頜下區、頦下區、頸前後三角、鎖骨上窩、腋窩、滑車上、腹股溝等處。
2、檢查內容：淋巴節有無腫大、腫大的部位、大小程度、數目、硬度、疼痛、活動度、有無粘連融合，局部皮膚有無紅腫、疤痕及潰瘍或瘺管等。
(三)乳腺檢查
1、檢查體位：檢查時可取坐位或卧位。
2、視診：注意乳腺輪廓是否對稱。兩側乳頭是否在同一水平，有無內陷、隆起、溢液或糜爛，皮膚有無破潰、色素或桔皮樣。
3、觸診：檢查者手指和手掌平置在乳腺上，輕施壓力，由左乳腺外側上部開始，沿順時針方向由淺入深觸摸，同樣方法逆時針方向檢查右乳腺。觸診檢查應包括乳腺外上、外下、內下和內上(含乳腺的腋窩伸展部)四個象限。注意有無腫塊或結節，以及腫塊的部位、數目、大小、質地、邊界、觸痛、移動度，有無波動或囊性感及腫塊與皮膚的關系。然後檢查乳頭及乳暈，並以手指輕壓乳暈周圍，注意有無溢液及溢液的性質(血性、黃色或血色液體或膿汁等)。
4、男性應觀察其乳腺發育情況，觸診注意有無異常腫物。
(四)脊柱檢查
被檢者需充分暴露背部，分別進行立位、坐位、蹲位及卧位的檢查;檢查脊柱運動時，應小心緩慢，嚴禁急速或劇烈的運動檢查。
1、脊柱彎曲度：正常脊柱的四個生理彎曲，頸段稍向前凸;腰段明顯前凸;胸段稍向後凸;骶椎則有較大的後凸。直立時，正常脊柱無側彎;病理時可出現後凸、前凸、及側凸。
2、脊柱運動度：頸、腰段活動度大，胸椎的活動度極小，骶椎幾乎不活動。正常時頸段可前屈後伸各45，左右側彎45，旋轉60。腰段在臀部固定的條件下可前屈45，後伸35，左右側彎30，旋轉45。
3、脊柱壓痛與叩擊痛：
直接叩擊法：用手或叩診垂叩擊檢查部位有無疼痛。
間接叩擊法：被檢查者端坐，檢查醫師用左手掌置於被檢查者頭頂，以右手半握拳叩擊左手背，觀察被檢查者有無疼痛。正常人脊柱無叩擊痛。
(五)四肢關節
檢查方式：以視診、觸診為主，輔以必要的叩擊。
1、關節及四肢形態：檢查時應充分暴露被檢查部位。檢查四肢及各部位關節及有無畸形或形狀改變，有無紅、腫、熱、痛、結節等。
2、關節及四肢運動功能：主要觀察姿勢、步態及肢體活動情況，確定有無功能障礙。
3、其他方面：尚應檢查肢體有無水腫，有無靜脈曲張，有無色素沉著或潰瘍。
(六)泌尿生殖器檢查
此項檢查主要是對男性生殖器的檢查，女性生殖器的檢查列入婦科。
男性生殖器檢查主要依靠視診、觸診。檢查時，應注意陰莖和睾丸的大小、形狀，有無畸形、包皮過長、包莖、外尿道口狹窄，有無紅腫、分泌物、炎症、潰瘍、瘢痕或新生物，有無腹溝淋巴結腫大、疝及精索靜脈曲張、鞘膜積液、附睾結節、陰囊濕疹，股癬或性病等。
精索靜脈曲張的判定：
輕度：陰囊外觀正常，拉緊陰囊皮膚時，可見陰囊內有少數靜脈曲張。腹壓增加時，靜脈無明顯增粗，觸診靜脈壁柔軟。
中度：未拉緊陰囊皮膚，即見靜脈曲張。腹壓增加時，稍增粗，觸診靜脈壁柔軟，迂曲、稍膨脹。
重度：未拉緊陰囊皮膚時，即可見陰囊內靜脈成團狀迂曲、怒張，觸診靜脈壁粗硬、肥厚或伴有睾丸萎縮。
(七)肛診：包括肛門視診，直腸指診。
肛門視診：一般取左側卧位，檢查者以兩手拇指將兩側臀部輕輕分開，觀察有無肛門閉鎖、狹窄、外傷、感染、肛門裂、肛門瘺、直腸脫垂及痔瘡。
直腸指診：檢查體位：膝胸位或左側卧位。檢查時，囑被檢者保持肌肉鬆弛，避免肛門括約肌緊張。檢查者食指帶指套並塗以潤滑劑，在被檢者深呼吸時緩慢插入肛門內進行檢查。指診完畢，醫師應查看指套有無血性或膿性分泌物，必要時做塗片鏡檢。
1、檢查肛門、直腸四壁有無腫塊、波動感、直腸狹窄、慢性肛瘺、肛周膿腫或坐骨直腸窩膿腫等。
2、前列腺檢查：檢查前列腺的大小、形狀、質地、壓痛、表面光滑度等。除有病變者，精囊一般不易觸之。
前列腺增大程度的描述：
Ⅰ度增生：前列腺較正常增大1.5—2倍，中間溝變淺，突入直腸高度為1—2cm。
Ⅱ度增生：腺體中度增大，大於正常2—3倍，中央溝消失或略有突出，突入直腸高度2—3 cm。
Ⅲ度增生：腺體增大嚴重，突入直腸高度3 cm以上，中央溝明顯突出，檢查時手指不能觸及上緣。
(八)其他：
是指以上體檢內容中未包括的異常體征，如皮膚病變(皮疹、炎症、皮下結節、脂肪瘤、潰瘍或面積較大影響功能的瘢痕等)。

6、脊柱叩擊痛的檢查方法有哪幾種

?

7、腎區叩痛說明什麼問題

腰部力量不夠引發「腎痛」

最近，很愛運動的袁小姐有了點麻煩，她發現自己在運動後，脊柱後面靠近腰部的左右兩塊經常隱隱作痛，有時連睡覺都要在腰下墊個枕頭。這個地方是腎臟的位置，不會是自己的腎出了什麼問題吧？

北京宣武醫院泌尿科的孫玉成主任介紹，這種症狀其實可能是由於長期保持一個姿勢造成的腰肌組織痙攣，「腎痛」並不一定都是腎出了問題，所以不必太驚慌。

一般來說，除了輸尿管結石會讓人感到劇烈的疼痛之外，腎臟的其他疾病發生疼痛的可能性並不很高。有人認為腎部發酸、發脹似的疼痛多半都是由於長時間採取坐姿或是走了很長的路之後，不夠強壯的腰部肌肉跟人體提出的「抗議」。如果是腫瘤等惡性疾病反而在初期沒有什麼特別的感覺。

對於這樣的「腎痛」，最好的治療方法就是堅持做「小燕飛」的動作：面部向下俯卧在床上，然後在膝蓋保持伸直的情況下，將雙臂向後背，然後上身向後仰，腿部則往上抬，讓身體的兩端都離開床，並保持一段時間。孫主任說這樣的練習最重要的是堅持，如果能每天做兩次，每次保持幾分鍾的話，兩三個月後就會見到效果。

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腰虛腎痛 病證名。《靈樞·經脈》有「足少陰之別，其病虛則腰痛」之記載。《醫碥》卷三。闡述此證時認為：「而腎虛之所患尤多。腰肢痿弱，小體疲倦，腰膝酸軟，脈或洪細，細皆無力，痛亦悠悠隱隱不甚，是其候也。」參見腰痛、腎虛腰痛條。
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疾病名稱： 腎痛
疾病介紹： 腎痛是腎皮質化膿性感染，為葡萄球菌經血運進入腎臟皮質引起，形成膿腫時稱為腎皮質膿腫式化膿性腎炎，幾個膿腫融合則稱為腎痛。
發病機理： 最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌，細菌可以由其他部位化膿病灶經血液進入腎臟、例如癤、痛、膿腫、感染傷口、上呼吸道感染、及腎鄰近組織感染等。初期病變局限於腎皮質形成多發微小膿腫，繼之可集合成多房性膿腫，部分病人可由小膿腫融合成大膿腫，成為腎痛，少數病人到晚期，近皮質腎痛可穿破包膜，發展成為腎周膿腫，近腎盞的膿腫可穿孔向腎盂引流，則尿中可找到細菌。
臨床症狀： 早期可無症狀，原發感染灶可能已愈而被忽視，後期出現腎區痛，突然發病，伴寒戰，高燒、食慾不好等菌血症或毒血症表現，患側腎區痛、壓痛、叩壓痛，有時因腰痛影響腿部活動不適，可觸及腫大的腎臟，腰部肌肉腎張。
診 斷： 有感染灶病史，如上呼吸道感染、癤、膿腫、傷口等。高熱，塞戰，菌血症的表現、腰痛、腰部壓痛、叩擊痛、並可摸到腫大的腎臟，輔以尿血檢查、B型超聲及CT檢查可以診斷。
輔助檢驗： 血白細胞增多，分葉核細胞增多，血液細菌培養可呈陽性；
尿內可有膿細胞，尿培養有細菌生長，尿沉渣塗片染色可找到細菌；
腹部X光平片顯示患腎增大，腎影模糊；
靜脈尿路造影顯示病變區腎盞受壓變形；
B超顯示出不規則的膿腫輪廓，膿腫為低回聲區；
CT腎掃描顯示出圓形無血區，CT值介於囊腫和腫瘤之間。
治 療： 應用足量的抗生素：例如青黴素、羧苄青黴素，先鋒黴素，早期常能治療，確診之後早期引流，能使全身症狀減輕，減少病人消耗，腎痛引流不暢，腎臟破壞嚴重必要時行腎切除術，並發腎周圍膿腫，應行腎周圍切開引流，腎痛擴創引流術。