1、我想問,強直性脊柱炎算不算是重大疾病的一種,能報銷嗎?
您好
算,有醫保是可以報銷的。
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2、強直性脊柱炎可否納入醫保?
強直性脊柱炎在醫保報銷的范圍內。
醫保報銷比例及范圍:
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日-12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」。
並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療:醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
(2)強直性脊柱炎醫保報銷擴展資料:
結算程序
(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序
定點醫療機構於每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核後,作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。
經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購葯,發生的醫葯費用直接記帳,即時結算。
(二)急診結算程序
參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結後,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。
(三)異地安置人員結算程序
1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,並報醫療保險經辦機構備案。
2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束後,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費
用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。
(四)轉診轉院結算
1、參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批後,方可轉院。
2、轉診轉院原則上先市內後市外、先省內後省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出。
3、參保人員轉診轉院後發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結後,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬於統籌基金支付范圍的住院費用。
3、我得了強直性脊柱炎需住院治療,治療費用醫保可以報銷嗎?
醫保不是全部報銷復的,要看你制用的是什麼葯了。一般來說進口葯是不報銷的,盡量用國產的葯。如果你去外地就醫,要看是不是你醫保所報銷醫院,一般來說上海的大醫院就診,都是可以報銷的。如果還有問題,你可以聯系當地的醫保熱線。祝你早日康復!!!!!
4、強直性脊柱炎是否屬於重大疾病?能否索賠
強直性脊柱炎不屬於重大疾病,醫療保險可以報銷。
醫療保險報銷比例(以重慶為例):
1、門、急診醫療費用:在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。
2、結算比例:合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%,個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。
3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等),作為醫療費用報銷憑證。
4、三種特殊病的門診就醫:參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯需在門診就醫時,由參保人就醫的二、三級定點醫院開據「疾病診斷證明」,並填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》,報區醫保中心審批備案。這三種特殊病的門診就醫及取葯僅限在批准就診的定點醫院,不能到定點零售葯店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的,參照住院進行結算。
5、住院醫療。
醫保繳夠20年,才能享受退休後的醫保報銷。
5、強直性脊柱炎醫保可以報銷嗎
需要住院治療,可以報銷,以北京市為例。
《北京市基本醫療保險規定》對其有相應的規定:
第二十九條 基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:
(一)住院治療的醫療費用;
(二)急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;
(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。
(5)強直性脊柱炎醫保報銷擴展資料:
《北京市基本醫療保險規定》相關法條:
第三十三條 參保人員發生的門診醫療費用,先用個人醫療帳戶支付。個人醫療帳戶用完後由個人用現金支付社會統籌醫療基金的起付標准。
在職參保人員為上年度全市職工平均工資的9%,退休人員為4%。其餘由社會統籌醫療基金支付:下的罰款;構成犯罪的,移交司法機關依法追究刑事責任。
第三十四條 異地工作人員、長期居住異地的退休人員可選擇當地三所定點醫療機構就醫,選擇一所當地的定點零售葯店購葯,並向市社會保險經辦機構報備後,所發生的醫療費用持有效憑證到社會保險經辦機構審核結算。
6、強直性脊柱炎大學生醫保給報銷嗎
可以報銷。
住院費用、醫療費用都會按照比例報銷的。最低比例50%。
7、強直性脊柱炎能進大病醫保報銷范圍嗎?
可以,以北京市為例。
《北京市基本醫療保險規定》對其有相應的規定:
第二十九條 基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:
(一)住院治療的醫療費用;
(二)急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;
(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異葯的門診醫療費用。
(7)強直性脊柱炎醫保報銷擴展資料:
《北京市基本醫療保險規定》相關法條:
第四十八條參加大額醫療保險的職工、退休人員在1個年度內醫療費用超過一定限額的部分,屬於醫療保險經辦機構承辦的,由醫療保險經辦機構和個人按一定比例負擔。
累計賠付的醫療費用不得超過最高限額。屬於向商業保險公司投保的,對參保人員醫療費用的賠付按照市勞動和社會保障行政管理部門與商業保險公司簽訂的協議執行。
第四十九條起付標准和醫療費用的負擔比例以及累計賠付的最高限額等,由市勞動和社會保障行政管理部門會同市財政部門按照國家有關規定並結合本市實際另行制定。
8、強直性脊柱炎在什麼保險賠償范圍之內?
商業醫療保險和社會醫百療保險可以賠償。
但商業醫療保險的前提是在檢查出疾病之前已經投保。您現在已經有相關度症狀,商業保險是不會承保的,即使承保也會對已經患的疾病設除外責任。而且,您投保時需要如實告知,未如實告知的話,理賠問時保險公司可以不賠且不退還保費。所以要報銷您現在的疾病,投保商業醫療保險的無法滿足您的答要求。
您可以選擇社會醫療保險,社會醫療保險對投保時的身體狀況沒有要求。城鎮戶口可以投保城鎮居民養老保險,農村戶回口可以投保農村合作醫療。一般投保的次月開始可以享受報銷待遇,但各地的規定可能會答有差別。