1、脊椎栓系綜合症，15歲，女，從小到現在大小便稍微困難，目前一條腿短3、4公分左右，腳也稍小。想問一
問題分析：
脊髓拴系綜合征是由於先天（如母親妊娠早期病毒感染、進食蔬菜不足而嚴重版缺乏葉酸等）權或後天（如腰骶椎管手術）原因造成脊髓下端拴系固定，脊髓受到牽拉發生缺血性病理改變，從而產生一系列神經功能障礙和畸形的徵候群。隨著年齡增長、脊柱脊髓發育以及彎腰活動增多，神經學損害呈進行性加重。因此，脊髓拴系綜合征的早期診斷、早期治療非常重要。一經確診，拴系松解手術越早做越好。
意見建議：
個人認為目前惟一有效的療法是施行脊髓拴系松解術，任何手術都有風險，此手術的並發症也存在如感染，不能徹底松解等。此病如果發現早，治療及時，是可以治癒的。
2、脊髓栓系綜合征的症狀有哪些？
脊髓栓系綜合征的臨床表現較復雜。由於脊髓栓系綜合征病人出現症狀的時間不同、各種症狀的組合不同以及合並的先天畸形不同，使得其臨床表現復雜，但這些臨床表現都可歸結為在不同的病因和誘因的作用下，脊髓圓錐受到牽拉的時間和程度不同而出現的不同神經功能障礙。常見臨床症狀和體征有：
1.疼痛是最常見的症狀。表現為難以描述的疼痛或不適，可放射，但常無皮膚節段分布特點。兒童患者的疼痛部位常難以定位或位於腰骶區，可向下肢放射。成人則分布廣泛，可位於肛門直腸深部、臀中部、尾部、會陰部、下肢和腰背部，可單側或雙側。疼痛性質多為擴散痛、放射痛和觸電樣痛，少有隱痛。疼痛常因久坐和軀體向前屈曲而加重，很少因咳嗽、噴嚏和扭曲而加重。直腿抬高試驗陽性，可能與椎間盤突出症的疼痛相混淆。腰骶部受到打擊可引起劇烈的放電樣疼痛，伴短暫下肢無力。
2.運動障礙主要是下肢進行性無力和行走困難，可累及單側或雙側，但以後者多見。有時病人主訴單側受累，但檢查發現雙側均有改變。下肢可同時有上運動神經元和下運動神經元損傷表現，即失用性肌萎縮伴肌張力升高和腱反射亢進。在兒童患者早期多無或僅有下肢運動障礙，隨年齡增長而出現症狀，且進行性加重，可表現為下肢長短和粗細不對稱，呈外翻畸形，皮膚萎縮性潰瘍等。
3.感覺障礙主要是鞍區皮膚感覺麻木或感覺減退。
4.膀胱和直腸功能障礙膀胱和直腸功能障礙常同時出現。前者包括遺尿、尿頻、尿急、尿失禁和尿瀦留，後者包括便秘或大便失禁。兒童以遺尿或尿失禁最多見。根據膀胱功能測定，可分為痙攣性小膀胱和低張性大膀胱。前者常合並痙攣步態、尿頻、尿急、壓力性尿失禁和便秘，繫上運動神經元受損的表現;後者表現為低流性尿失禁、殘余尿量增多和大便失禁等，系下運動神經元受損的表現。
5.腰骶部皮膚異常兒童患者90%有皮下腫塊，50%有皮膚竇道、脊膜膨出、血管瘤和多毛症。約1/3病兒皮下脂肪瘤偏側生長，另一側為脊膜膨出。腰骶部皮下腫塊可很大，因美觀問題而引起家長重視。個別病兒骶部可有皮贅，形成尾巴。上述皮膚改變在成人不到半數。
6.促發和加重因素①兒童的生長發育期;②成人見於突然牽拉脊髓的活動，如向上猛踢腿、向前彎腰、分娩、運動或交通事故中髖關節被迫向前屈曲;③椎管狹窄;④外傷，如背部外傷或跌倒時臀部著地等。
根據典型病史、臨床表現和輔助檢查，診斷脊髓栓系綜合征並不困難。由於本病早期常無症狀或症狀發展隱匿，少數病人急性發病，雖經治療亦不能改善神經功能障礙。因此，提高對本病的認識，做到早期診斷和及時治療至關重要。對有下列臨床表現者，特別是兒童，應警惕本病可能：①腰骶部皮膚多毛、異常色素沉著、血管瘤、皮贅、皮竇道或皮下腫塊;②足和腿不對稱、無力;③隱性脊柱裂;④原因不明的尿失禁或反復尿路感染。
脊髓栓系綜合征的診斷依據：①疼痛范圍廣泛，不能用單一根神經損害來解釋;②成人在出現症狀前有明顯的誘因;③膀胱和直腸功能障礙，經常出現尿路感染;④感覺運動障礙進行性加重;⑤有不同的先天畸形，或曾有腰骶部手術史;⑥MRI和(或)CT椎管造影發現脊髓圓錐位置異常和(或)終絲增粗。
3、脊髓栓系綜合症先天性脊髓栓系綜合症
如果需要手術，應該積極進行手術，一般來講，這種手術應該盡早進行。請您將孩子的片子拿過來我看一下。
（尚愛加大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
301醫院尚愛加 http://shangaj.haodf.com/
4、我患有先天性脊髓栓系綜合症，今年二十三歲，去過很多地方大夫說這種病現在沒辦法治好，只能用手術的方法
你好，你可以使用細胞基因能量治療儀解決你神經系統組織問題，恢復大部分運動功能。
按照目前醫療水平，手術不是解決辦法，並且無治癒（或改善）的病例。
僅供參考
5、脊髓栓系綜合征症狀有哪些表現 脊髓栓系綜合征是什麼
?
6、脊髓栓系綜合症知識
脊髓栓系綜合症是指先天或後天原因導致增粗的終絲牽拉脊髓圓錐，使脊髓圓錐異常低位，而引起的一系列相關神經系統損害的綜合症。根據臨床表現分為兒童型和成人型。兒童型多表現為腰骶部皮膚異常，足外翻，遺尿和尿失禁。成人型多為下肢痛，便秘和尿頻，尿急。膀胱和直腸功能障礙和兒童一樣常見。
胚胎學
在妊娠的第八周，脊髓向下延伸到了脊柱腔的尾端。在這個階段，終絲纖維開始出現，在發育完成後，終絲位於脊髓末端到第二尾椎水平。脊髓和椎管縱向生長，椎管生長的速度比脊髓快，相互差異的生長速度決定了脊髓上升到與其相應的椎體平面。出生以後脊髓圓錐基本介於第十二胸椎和第三腰椎之間。在和脊髓平行發展的同時，終絲也因為內在的發育而不斷增粗。在妊娠的第八到二十五周，如果失去彈性的終絲緊緊地牽拉脊髓圓錐，使之停止繼續上升，那麼正常的脊髓上升也將停止，從而使脊髓圓錐處於異常低位。
發病機制
yamada等在對成年貓脊髓遠端進行機械牽拉的系列實驗中所得出的結論擴展
人們對脊髓栓系綜合症發病機制的了解。在使用重力牽拉過程中，貓的脊髓和終絲被顯著的拉長，而一旦撤除重力，脊髓和圓錐又恢復了原來的形狀和長度。外在拉力與齒狀韌帶的相互作用形成了對脊髓的牽拉，從而使脊髓伸展，這種牽拉對骶尾部的影響最明顯，在胸部最小，而對頸部則幾乎沒有影響。這種機械牽拉不僅會造成脊髓解剖形態的變化，而且會影響脊髓的血液供應，導致脊髓發生缺血性病理改變，從而產生一系列神經功能障礙的綜合症。在亞細胞水平，牽拉脊髓時線粒體中細胞色素a1a3的氧化作用降低，還原型細胞色素a1a3增加，去除牽拉氧化型細胞色素a1a3增加，細胞代謝紊亂逆轉。這一觀點在人和動物的身上都得到了印證。由此可見脊髓栓系不僅引發了脊髓解剖形態的變化，而且導致細胞代謝的異常，從而產生了一系列神經功能損害的症狀
。
成年型手術適應症：1
進行性感覺、運動障礙，排尿困難進行性加重。2
腰背部下肢疼痛逐漸加重
3
肢體畸形進行性加重
4
粗大的終絲
5
終絲缺少彈性，如脂肪性終絲
6
脊髓被拉伸
7
脊髓圓錐向後移位並且終絲緊靠軟膜。8骶管內蛛網膜下腔擴張。
手術
不要使用金屬夾，避免術後復查mri受到影響。
將終絲切斷後，終絲的末端在椎管內經常會向頭側移動約兩厘米。在一些患者的脊髓栓系是脊髓直接栓繫到硬膜囊的底部，沒有看到明顯
的終絲，對這些患者分離與硬脊膜的底部相連的脊髓圓錐即達到了解除脊髓栓系的目的。
手術注意：1
採用微創顯微技術，避免神經損傷和出血。2
當有脊髓神經粘連，尤其是合並囊性膨出，脂肪瘤時，應從上方正常硬膜囊處剪開，仔細辨認，銳性分離，充分分解粘連的脊髓神經
。3
應先處理合並病變，後切除終絲。4終絲切斷時，應正確區分終絲和馬尾神經，切勿誤切。5
脂肪瘤不強求全切，以免損傷脊髓神經
6
縫合硬膜時應使其內膜外翻，避免異位的脂肪組織捲入椎管內。7
硬脊膜和脊椎缺損處用自體組織膜或人工材料嚴密i修補，防止腦脊液漏及再栓系。8縫合硬脊膜後予以錐板復位成形，以防局部粘連，瘢痕壓迫。
7、脊髓拴系綜合征手術
脊髓栓繫到出現症狀時已經發生器質性改變，我們無法使之恢復正常，只能予以適當的矯治，使其不繼續發展。脊髓栓系綜合征的症狀可能是神經系統的損毀性的損害造成的，這種損傷通常是無法修復的，治療僅僅是使病損不再繼續加重。也可能是神經系統的刺激性或不完全損害所致，此時手術治療則可能達到減輕症狀和防止病情進展的雙重效果。 所以，脊髓栓系綜合征（脊髓拴系綜合征）手術治療的根本目的在於預防病情繼續進展，部分患者的下肢運動和感覺功能，甚至大小便功能有可能因此獲得改善。通常，出現大小便功能障礙常提示預後欠佳，手術通常不能使大小便功能障礙、下肢和足部的變形得到改善，但可能使疼痛和不完全的肌力下降得到一定程度的改善。下肢和足部的變形部分可以通過矯形手術得到改善。因此，對許多脊髓栓系綜合征患者，尤其是兒童，需要脊髓脊柱外科或神經外科、泌尿外科及矯形骨科共同的診療。 對於大小便功能尚正常的脊髓栓系綜合征患者，包括因腰骶部皮膚改變和下肢感覺和運動障礙而發現者，我們建議及早進行系統的檢查、評估和手術治療；對於已經出現大小便功能障礙的患者，則應結合其全身情況及相關檢查情況選擇手術與否，此類患者絕大多數能夠也需要手術治療。 對患者進行手術時應貫徹微創理念，堅持做顯微外科手術，必要時配合神經電生理監測，以做到盡可能徹底松解栓系，避免神經損傷，減少再粘連和栓系，以及預防術後傷口並發症。 對術後患者進行隨訪，對泌尿系功能障礙的防治，下肢運動和感覺的康復，以及下肢畸形的矯治給予盡可能的指導。我們認為單純注重栓系手術，而忽視對這些功能障礙的繼續診療進行正確的指導，對患者是不利的
希望採納