1、強直性脊柱炎平常都吃什麼葯
以往認為強直性脊柱炎無有效的治療方法，但近年的研究顯示本病如能早期診斷和早期治療，極大部分是可以得到很好控制的，甚或達到臨床治癒。但可惜的是由於本病發病早期與一般腰腿痛相似，患者往往輾轉求醫未果，身心備受煎熬，少數長期誤診或漏診，最終導致殘疾。所以，早期及時正確診斷是獲得治療成功的關鍵。
治療目標：
(1) 控制炎症，緩解疼痛和發僵症狀，防止脊柱關節畸形；
(2) 維持良好的姿勢，保持脊椎和關節活動范圍及功能；
(3) 預防並發症和葯物副作用的發生；
(4) 疾病晚期可行手術矯正關節功能障礙。
治療方法包括葯物治療、局部治療、理療、體操鍛練、手術治療和中醫中葯治療等，其中葯物治療是關鍵，葯物治療可較快地控制病人的症狀，消除炎症，緩解病情，使病人能更好地進行運動鍛煉。目前常用的葯物有非甾體類消炎葯，慢作用葯物、糖皮質激素和中成葯等。因為各種葯物各有優缺點，為趨利避害，取長補短，不同葯物的聯合應用已成為目前對嚴重病人治療的新趨向。例如慢作用葯物與中成葯聯合應用在臨床已屬常見。值得指出的是用於治療類風濕關節炎的抗瘧葯、金制劑、青黴胺和硫唑嘌呤對強直性脊柱炎無效。
1、非甾體類消炎葯(NSAID)
非甾體類抗炎葯是通過抑制環氧化酶(cycl oygenase， cox)， 阻斷花生四烯酸形成前列腺素，從而發揮抗炎作用。對非甾體類抗炎葯敏感是強直性脊柱炎的特徵之一。這類葯物起效較快，能在較短時間內控制症狀，可迅速改善患者腰背部疼痛和發僵，減輕關節腫脹和疼痛，及增加關節活動范圍，是應用最廣泛的葯物。所以這類葯物使用的目的在於減輕疼痛，使患者能多做運動，並增進生活質量，但不能改變疾病的進程及活動性。
常用的葯物包括布洛芬、惡丙嗪（諾松）、洛索洛芬（樂松）、萘普生、托美汀、雙氯酚酸（英太青、奧濕克、戴芬、扶他林）、吲哚美辛（消炎痛）、舒林酸（奇諾力）、阿西美辛（優妥）、依託度酸（羅丁）、萘丁美酮（瑞力芬）、吡羅昔康（炎痛喜康）、美洛昔康（莫比可）、尼美舒利（美舒寧、怡美力、瑞芝利）、羅非昔布（萬絡）、塞來昔布（西樂保）等。劑量可由根據患者疼痛程度調整給葯，以晨間僵硬為主的症狀，可於睡前給予長效劑量。胃腸道反應明顯者可用肛內栓劑，必要時合用胃粘膜保護劑。
2、慢性作用葯物
常用的有柳氮磺胺吡啶、甲氨喋呤等。這類葯物起效較慢，需用葯1～3個月左右才發生作用，所以稱之為慢性作用葯物。應用這些葯物治療強直性脊柱炎，有可能減緩或阻止病情的發展。
（1）柳氮磺胺吡啶
柳氮磺胺吡啶（Salfasalazine SASP、SSZ）具有抗感染、免疫調節和抗炎鎮痛作用。可控制強直性脊柱炎的疾病活動性，改善關節疼痛和發僵，降低血清IgA水平，特別適宜於改善外周關節的滑膜炎，對脊柱症狀也有效。通常要在服葯後6～8周起效，維持治療可保持病情相對穩定。本葯對早期有外周關節腫痛的強直性脊柱炎和在病情急性發作血沉較高的病人療效較佳，對有慢性腹瀉史者尤為合適。初步印象本品較適於早期、輕型病例，認為早期使用效果較好。有學者認為使用本品的主要適應症包括：①16歲以前發病者；②疾病活動性仍高時；③有外周關節炎及關節外症狀者；④發病初期5～10年內。
(1) 用法：SSZ第1周0.25g/次，1日3次，以後每周每劑增加0.25g至第4周起1.0g，1日3次維持。一般最小有效劑量為0.5g/次，1日3次。
(2) 副作用：少數患者使用後出現不良反應，主要為消化道症狀（惡心、腸胃不適、胃納減退等），其他如皮疹（皮膚過敏）、白細胞下降、肝功能異常等副作用均少見。有報告本品可影響男性生殖能力，如精子數目減少、活性降低及形態異常等，但停葯後可恢復。用葯期間應注意檢查血象、肝功能等。乙肝病毒攜帶者慎用。對磺胺葯過敏者禁用。
（2）甲氨喋呤（MTX）
甲氨蝶呤（Methotrexate，MTX）是一種二氫葉酸還原酶的抑制劑（葉酸拮抗劑），其療效與柳氮磺吡啶相似。甲氨蝶呤對那些對非甾體類抗炎葯物和對柳氮磺吡啶無效的患者可能有效。口服和靜脈注射療效相似。
(1) 用法：常用劑量為7.5～10mg(2.5 mg/片)，每周1次，近期療效尚可。
(2) 副作用：主要是胃腸道反應，其他如骨髓抑制、口腔炎、脫發和頭痛等神經系統症狀較少見，所有副作用停葯後均可恢復。加服葉酸對減輕胃腸道反應和口腔炎可能有效。老年、肥胖、糖尿病、活動性消化性潰瘍、肝病、乙肝病毒攜帶者、腎病患者慎用；孕婦忌用。用葯期間不宜飲酒，應定期檢查血象、肝功能等。
3、糖皮質激素
糖皮質激素用於治療強直性脊柱炎時具有很強的消炎、鎮痛作用，但不能控制本病的病情發展，且有較多的副作用，所以長期使用弊大於利，不應作為治療本病的首選葯物，尤其不宜大、中劑量長期使用。對有下列情況的患者，可適當應用之。劑量一般以潑尼松10～30 mg/d為宜。
(1) 個別對非甾類抗炎葯治療抵抗的嚴重外周關節炎，可用皮質激素關節內注射或全身用葯。
(2) 對非甾類抗炎葯過敏，或非甾類抗炎葯不能控制症狀者，可代之以小劑量（相當於潑尼松每日10mg以下）皮質激素治療。
(3) 症狀嚴重，非甾類抗炎葯或小劑量激素不能控制者，可用較大劑量，如潑尼松（強的松）每日20～30mg，待症狀控制，慢作用葯發揮作用以後，逐漸減量以至停用。
(4) 本病如急性發作伴高熱，外周關節又有明顯的腫痛，或並發關節外症狀，如急性虹膜炎、肺受累時，需用糖皮質激素治療。
(5) 皮質激素常規治療為每日早晨頓服，如夜間痛嚴重而非甾類抗炎葯無效者，可睡前口服5mg，對減輕夜間痛和晨僵有效。
(6) 有學者報告對病情進展急劇的病例用甲基強的松龍「沖擊療法」，即甲基強的松龍每日1g靜滴，連續3日有效。或地塞米松每日 30～50mg，連續3日，似也能有效控制病情。但「沖擊療法」決非常規之方法，筆者不推薦使用。
皮質激素長期使用的毒副作用已眾所周知，不再贅述。但如短期劑量小於每日10mg，其副作用一般不大，然而敏感者即使小劑量長期使用也可引起庫欣綜合征。另外，激素的某些副作用如骨質疏鬆等均與用葯總量和療程有關，強直性脊柱炎本身有易發生骨質疏鬆的傾向，尤其是晚期患者常並發嚴重的骨質疏鬆，所以本病原則上不宜長期使用皮質激素。
4、反應停
國內反應停由常州制葯廠生產，25mg/片。有學者臨床試用於強直性脊柱炎，初步結果令人滿意。開始劑量為50mg/d，晚睡前服用。然後每隔10d增加1倍，直至達到200mg/d。
據報告26例難治性病例中，80%有效。在治療3～6個月後，一些實驗指標如血沉和C反應蛋白明顯下降。多數在治療的6～12個月才顯示葯物的最大療效。26例中9例患者疼痛症狀消失。有效後仍需要繼續服葯維持療效，停止治療病情可出現反復。主要的副作用有輕度嗜睡(8例)和口乾感(6例)，在持續治療4周後，上述2種症狀自行消失。3例患者出現頭皮屑明顯增多。3例患者有輕微肝酶升高(<正常值2倍)，在1周後即恢復正常。2例患者出現過1～2次的顯微鏡下血尿。1例患者在第12個月時出現指端麻刺感。
筆者認為，對難治性強直性脊柱炎病例，可以試用反應停，但需注意副作用的觀察和長期療效的隨訪。
5、雷公藤多苷
雷公藤多苷是國內研究較多的一種中成葯，具有較強的抗炎、鎮痛及免疫抑製作用，對淋巴細胞、單核細胞和巨噬細胞均有影響，還可改善微循環，增強腎上腺皮質功能。本品有不成癮、不耐葯之特點。本品主要用於類風濕關節炎（詳見第一章第＃節），近年來國內用以治療強直性脊柱炎也取得療效。對控制本病的關節疼痛，減輕晨僵有一定效果。有學者用本品和甲氨蝶呤或硫唑嘌呤聯合治療病情急劇進展或對其他治療抵抗的強直性脊柱炎有效，但病例不多，經驗尚少，有待進一步驗證。
(1) 用法與用量：多首20mg 每日3次，病情控制後10mg 每日2～3次維持。
(2) 副作用：包括胃腸道症狀（惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉）、月經紊亂、女性閉經（個別功能性子宮出血）、精子生成受抑制、肝腎損害、白細胞減少，皮疹或色素沉著等。由於本品對生殖細胞的影響，擬生育者應慎用或忌用，如服用時間宜短，劑量宜小。
6、青藤鹼
青藤鹼商品名正清風痛寧。是毛青藤中提取的一種生物鹼，具有鎮痛、抗炎和免疫作用。正清風痛寧化學結構類似嗎啡，但無成癮性。可抑制肉芽增生，以利關節功能恢復，且有明顯的細胞免疫興奮和減弱體液免疫反應的作用，這種免疫調節作用與皮質類固醇的作用相同。本品可用於治療類風濕關炎，也可試用於強直性脊柱炎，對有周圍關節腫痛的強直性脊柱炎患者效果較佳。具有緩解症狀，改善關節功能的作用。
(1) 用法與用量：劑量為20mg/次，一日三次，三天後無不良反應，則可增至40mg/次，一日三次，最大劑量不宜超過60mg/次，一日三次。
(2) 副作用：該葯的不良反應主要為過敏反應，如皮膚搔癢、皮疹等，並可出現白細胞、血小板減少，用葯期間宜定期檢查血常規、血小板。本品應在醫生指導下用葯；既往有葯物過敏史者、過敏性哮喘或低血壓患者慎用；孕婦或哺乳期婦女慎用。
7、帕夫林
帕夫林是白芍總苷膠囊。有效成份為芍葯苷、芍葯內酯苷、羥基芍葯苷、苯甲醯芍葯苷。白芍是我國傳統中葯，具有扶正祛邪作用。帕夫林能通過抗炎、調節免疫功能治療類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，也可試用於強直性脊柱炎。每粒膠囊含白芍總苷300mg。
(1) 用法與用量：口服，一次600mg（2粒），一日2～3次，或尊醫囑。
(2) 不良反應：帕夫林口服給葯非常安全，對心、肝、腎、腦等重要臟器均無明顯毒性作用，可長期服用，亦無致畸、致突變和致癌作用。偶有軟便，不需特殊處理，可自行消失。
8、火把花根片
火把花根片有效成分為生物鹼、萜類、內酯、酚酸類等。有祛風除濕、舒筋活絡、清熱解毒等功效。具有明顯抑制病理性免疫反應和有抗炎鎮痛作用，且承受劑量加大，作用增強。毒性試驗表明火把花根片屬於低毒葯物，對血象、肝腎功能及肝、心、脾、腎、胸腺等臟器無明顯影響，長期應用不會導致免疫系統損傷。可適用於類風濕性及風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、脈管炎、硬皮病等自身免疫性疾病。也可試用於強直性脊柱炎。
(1) 用法與用量：口服，成人每次3～5片（每片0.18g），每日3次。飯後服用。1～2月為了療程。可連續服用2～3療程。或遵醫囑。
(2) 不良反應：少數患者服葯後有胃脘不適，惡心感，飯後服葯可減輕。伴中、重度腎功能不全或擬生育的青年男女慎用，兒童慎用。
2、有治療強直性脊柱炎的中成葯嗎？_強直性脊柱炎
由於中西醫對疾病的診斷與認識的不同，而
強直性脊柱炎
又是西醫的診斷名詞，因此，專治
強直性脊柱炎
的中成葯的說法難以成立，也就不可能有專治
強直性脊柱炎
的中成葯。也就像您不可能在天主教堂里找到玉皇大帝的神像一樣的道理。
中醫把此類疾病歸屬在風濕痹症的名下，因此，這一類葯物也就常被用來治療「
強直性脊柱炎」。
3、強直性脊柱炎的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些？
強直性脊柱炎以背部疼痛、僵直為特徵，其病變主要累及骶髂關節、腰椎、胸椎及頸椎。約半數患者四肢關節也可受累。由於其臨床病理及X線改變均與類風濕性關節炎不同，故目前已公認其為一獨立的結締組織病。
一、病因病機中醫認為「風寒濕三氣雜至，合而為痹」，為痹證總的外因。其內因與稟賦不足，腎、督陽虛有關；外因感受寒濕或濕熱之邪為主，或與外傷後瘀血內阻督脈有關。由於素體虛弱，風寒濕熱之外邪乘虛而入，內外合邪，陽氣不化，寒邪內蘊，著於筋骨，影響筋骨的營養潤澤，閉阻經絡，氣血不暢，發為本病。
二、臨床表現與診斷
1．臨床表現中醫認為本病大多由於寒濕外襲，濕熱浸淫，跌打損傷，瘀血阻絡，氣血運行不暢，或先天稟賦不足，腎精虧虛，骨脈失養所致。
（1）風濕寒邪外襲：由於久居濕冷之地，或冒雨涉水，勞汗當風，衣著濕冷，或氣候劇變，冷熱交錯而致風濕寒之邪侵襲人體，注於經絡，留於關節，氣血痹阻而致本病。
（2）濕熱浸淫：歲氣濕熱行令，或長夏之際，濕熱交蒸或寒濕蘊積日久，郁而化熱，濕熱之邪浸淫經脈，痹阻氣血，筋骨失養而致本病。
（3）瘀血阻絡：跌仆挫傷，損及腰背，瘀血內停，阻滯經脈，氣血運行不暢，筋骨失養而致。
（4）腎精虧虛：先天稟賦不足，加之勞累太過，或久病體虛，或年老體衰，或房室不節以致腎精虧損，筋骨失養而發本病。
綜上所述，先天稟賦不足，腎精虧虛，筋骨失養是本病的主要病理基礎，而寒濕痹阻，濕熱浸淫，瘀血阻絡，氣血運行不暢，則是造成本病發生的基本病理因素。
2．診斷強直性脊柱炎的診斷主要有下列六項指標：
（1）骶髂關節炎是診斷本病的主要根據之一，正常的骶髂關節幾乎可以排除本病。骶髂關節的X線改變比脊柱的X線改變更早，這有利於早期診斷。骶髂關節炎的X線表現分三期：①早期可見關節邊緣模糊，並稍緻密，關節間隙加寬。②中期可見關節間隙狹窄，關節邊緣增生與腐蝕交錯，呈鋸齒狀，髂骨側骨緻密帶增寬，最寬可達3cm。③晚期可見關節間隙消失，骨緻密帶消失，骨小梁通過，已呈骨性強直。
（2）胸椎疼痛及強直。
（3）下腰痛、強直已超過3個月，雖休息也不能緩解。
（4）腰椎活動受限。
（5）胸部擴展受限。
（6）虹膜炎或其他繼發症。
以上6項指標中第1項再加其他任何一項即可確診，在後5項中有4項也可診斷。
三、辨證施治
1．風濕寒邪外襲型
【辨證】背腰拘急疼痛，或連髖股，或引膝脛，或見寒熱，腰背覺冷，遇寒則重，得溫痛減。脈浮緊，苔白膩。
【施治】疏風散寒，祛濕止痛。
【方葯】三痹湯加減：熟地15g，秦艽、當歸、杜仲、黨參、黃芪、續斷、茯苓各12g，獨活、川芎、芍葯、桂枝、牛膝、防風、制川草烏各10g，細辛6g。
2．濕熱浸淫型
【辨證】背腰及腿部疼痛，活動後痛可減輕，口乾不欲飲，無明顯畏寒，但惡熱。舌紅苔黃厚膩，脈濡數。
【施治】清熱利濕，通絡止痛。
【方葯】四妙丸加味：薏苡仁、雞血藤各30g，川牛膝15g，蒼術、黃柏、梔子、川斷、杜仲各10g，乳香、沒葯各8g。
3．瘀血阻絡型
【辨證】腰背及腿部疼痛，日輕夜重，脊背活動受限。舌質紫暗，或有瘀斑，脈細澀。
【施治】活血祛瘀，通絡止痛。
【方葯】身痛逐瘀湯加減：牛膝、地龍、香附各15g，川芎12g，當歸、桃仁、紅花、沒葯、五靈脂、秦艽、土元、羌活各10g。
4．腎陽虧虛型
【辨證】腰背及腿部酸軟疼痛，喜溫喜按，腰膝無力，遇勞加重；畏寒，肢體怕冷，遇冷痛重，得溫則舒，面色咣白，手足不溫。舌質淡，脈沉細。
【施治】溫補腎陽，佐以活血祛風止痛。
【方葯】烏頭桂枝湯加味：制川烏、草烏、炙甘草、制乳香、制沒葯、蜂房、紅花、肉桂各9g，熟地、當歸、川芎各10g，獨活、菟絲子各12g，桑寄生、川斷、杜仲各15g，細辛3g。
5．腎陰虧虛型
【辨證】腰背及腿部酸軟疼痛，喜溫喜按，腰膝無力，遇勞加重，心煩失眠，口乾咽燥，手足心熱，足跟疼痛。舌質紅、脈弦細。
【施治】滋補腎陰，佐以活血祛風止痛。
【方葯】芍葯甘草湯加味：生地30g，丹參25g，白芍20g，麥冬、木瓜、桑寄生、枸杞子各15g，龜版10g，乳香、甘草、沒葯、蜂房、川斷、獨活各9g。
四、輔助治療
1．成葯方
（1）雷公藤片（適用於風濕痹阻型）。
（2）風濕寒痛片（適用於風濕寒邪痹阻型）。
（3）腰痛寧膠囊（適用於瘀血阻絡兼寒濕痹阻型）。
（4）類風濕靈液（適用於腎精虧虛，風濕寒邪痹阻型）。
（5）知柏地黃丸（適用於屬陰虛火旺者）。
（6）骨刺消痛液（適用於寒濕阻絡型）。
（7）活絡丹（適用於寒濕閉阻型）。
（8）壯腰健腎丸（適用於腎虛型）。
（9）雞血藤膏（膠）（適用於瘀血阻滯型）。
2．驗方
（1）丹參、薏苡仁各30g，白芍20g，生地、川牛膝、木瓜各15g，威靈仙、獨活、千年健、鑽地風、香附各10g，生甘草6g，水煎服，日1劑（適用於強直性脊柱炎早期）。
（2）雞血藤30g，丹參25g，桑寄生、川牛膝、當歸、白芍、木瓜、威靈仙各15g，獨活、淫羊藿、何首烏、甘草、黑豆各10g，黃酒30g。日1劑，水煎分2次內服（適用於強直性脊柱炎中後期）。
（3）露蜂房10g，白芥子6g，海藻9g，昆布9g，炒牛蒡9g，山甲片6g，血竭3g，生黃芪6g，當歸12g，葛根12g，桂枝6g，枸杞子30g。水煎服，日1劑（適用於早、中期強直性脊柱炎，屬正氣不足，痰濁阻絡型）。
（4）威靈仙30g，羌活、獨活各15g，生黃芪、川楝子、元胡各25g，全蠍6g，土元、當歸、遠志各20g。水煎服，日1劑（適用於血虛血瘀，風濕痹阻型）。
（5）雙花、寄生、川斷、雞血藤、枸杞子、威靈仙、茯苓各30g，狗脊、連翹、丹參各20g，菟絲子、黃芩、赤芍、白術各15g，桂枝10g，附子15～20g，木香6g。日1劑，水煎，分早、晚分服（適用於瘀血阻絡，風寒痹阻型）。
（6）雷公藤25g，生地黃30g，川斷15g，金銀花30g，川牛膝18g，赤芍15g。水煎服，日1劑（適用於風濕之邪痹阻經脈，兼有瘀滯型）。
（7）青風藤40g，生麻黃、桂枝、生薑各10g，制附子（先煎1小時）24g，木通6g，生石膏18g，甘草6g。水煎服，日1劑（適用於寒濕痹阻，陽氣偏虛型強直性脊柱炎）。
3．體針療方
（1）取穴：大椎、身柱、脊中、命門、腎俞、陽關等。合並坐骨神經疼痛者，選用環跳、委中、承山等穴。用捻轉法進針。風濕寒邪偏盛者，用瀉法；肝腎虧虛者用補法。每次選4～5個穴位，每日1次。
（2）取穴：人中穴。以手針或電子捻針器捻針，使其自上而下，從內向外發熱以驅除風寒。
4．外治方
（1）麻油240ml熬滾入黃蠟
7．5g，化開，次入松香30g，再下黃丹30g，銅綠6g，輕粉3g，制乳沒各9g，共末攪勻成膏。敷貼患處（適用於濕熱型強直性脊柱炎）。
（2）松香1500g（第1次薑汁煮，第2次蔥汁煮，第3次白鳳仙汁煮，第4次燒酒煮，第5次鬧羊花煮，第6次商陸根煮，第7次醋煮），桐油1500ml，川烏、草烏、白芥子、蓖麻子、乾薑、官桂、蒼術各120g，用桐油熬諸葯至葯枯，濾去渣，入牛皮120g，烊化，用制過松香漸漸收入，離火，加樟腦30g，麝香9g，厚紙攤之。貼腰脊痛甚處（適用於寒濕型強直性脊柱炎）。
五、調護
（1）早期進行適當活動，可減少脊柱及關節畸形的程度。
（2）維持直立姿勢和正常身高。睡低枕以減少頸椎前彎。睡硬板床。平時注意減少脊椎的負重，避免長期彎腰活動。過於肥胖的病人，應減輕體重，從而減輕關節的負擔。
（3）病人每日進行擴胸運動及深呼吸。對生活不能自理的病人，給予翻身拍背，鼓勵咳嗽。同時，注意補充營養，增強機體抵抗力。
4、中醫能治好強直性脊柱炎嗎？
我來答一點吧，希望能對你有些幫助，因為我一個室友就得了強直。嚴格來說，強直是治不好的，但樂觀的話情況可以控制，我室友在大一軍訓時就查出有強直，他一直堅持服用中葯，當然這很大程度是因為我們是中醫院校的關系，他的中葯都是找附院的教授開的，裡面有很多毒蟲類的葯物，他一直堅持服用了3年，一日三餐每天不停，到大四的時候就比較少見他需要像以前那樣天天煮葯了，剛開始發作的時候是會很痛的，痛到連路都走不了，有時他實在受不了，就去附院的針灸科做蜂針，也就是用蜜蜂在一些穴位上蟄，雖然被蟄時也痛，但他說對強直的止痛效果很好，然後他自己平時也非常注意身體鍛煉，每天在宿舍只要有時間他就做俯卧撐和仰卧起坐，一天下來100個俯卧撐50個仰卧起坐是肯定有的，這幾年裡從不間斷，然後最好的運動其實是游泳，只是那時我們是新校區游泳館還不完善，所以並不太常游泳。他04年查出的強直，最近2年已經很少聽到他說會痛了，而像體操里的拱橋那些動作他都可以輕輕鬆鬆做出來，他的脊柱並沒有什麼太大問題，腰比正常人還好呢，所以不管是什麼治療，一定貴在堅持。
5、強直性脊柱炎能吃大活絡丸嗎
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