1、內鏡檢查疼嗎?
胃鏡:
胃鏡可以觀察食管、胃、十二指腸球部和降部的黏膜,以確定病變的部位及性質,並取活體組織做檢查,協助診斷上消化道炎症、潰瘍、腫瘤、息肉、憩室、狹窄、畸形或異物等疾病。
適應症:
1、存在上消化道症狀(如燒心、吞咽困難、上腹痛、嘔吐等),懷疑有食管、胃、十二指腸病變,臨床需要確診者。
2、已確診的上消化道病變,如消化性潰瘍、食管癌、胃癌等疾病治療後需要隨訪或觀察療效者。
3、消化道出血,病因及部位不明者。
4、影像學檢查發現上消化道病變,需要明確性質者。
5、上消化道異物者。
6、需要進行內鏡下治療者,如食管胃底靜脈曲張行套扎或注射硬化劑治療,胃早癌行內鏡下黏膜剝離術(ESD)等。
7、胃癌家族史及其他胃癌高危人群。
8、存在幽門螺桿菌感染,需要明確是否有胃黏膜病變者,或者需要進行幽門螺桿菌培養及葯物敏感性試驗以指導治療者。
禁忌症:
絕對禁忌:嚴重心肺功能不全、處於休克等危重狀態者、不能合作者、內鏡插入途徑有嚴重急性炎症和內臟穿孔者。
相對禁忌:心肺功能不全,出血傾向伴血紅蛋白低於50g/L,高度脊柱畸形,食管或十二指腸巨大憩室等。
檢查前准備:
長期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝葯物的患者,需與相關科室醫生充分溝通,在醫生檢查前需停葯1周,防止發生消化道大出血。
檢查前一天晚上10:00起開始禁食、禁水至次日檢查時。
高血壓患者檢查當日早晨可用一小口水送服降壓葯物,防止檢查過程中因血壓過高發生不良反應。
糖尿病患者檢查當日早晨應暫停降糖葯或胰島素。
吸煙的患者,檢查前1天起還需戒煙,以免檢查時因咳嗽影響操作,同時,禁煙還可以減少胃酸分泌,便於觀察。
檢查前需完善血常規、肝功能、凝血功能、感篩檢查。
年紀較大的患者還需要完善胸片、心電圖、超聲心動圖等檢查,以評估患者能否耐受內鏡檢查。
檢查後由於咽部麻醉作用未消失,仍需禁食、禁水2小時,2小時後可先試飲水,若無吞咽困難及嗆咳,再逐漸過渡到溫軟食物。
檢查後:1-2日應避免刺激性飲食。
若出現嚴重的腹痛或黑便等情況,需及時去醫院就診。
胃鏡檢查的並發症和風險主要包括出血、穿孔、感染、心律失常、心肌缺血、咽喉損傷、下頜關節脫臼等,但常規檢查發生幾率都非常低,而且可以通過充分的術前准備和謹慎操作盡量避免。
2、什麼是頸椎間孔鏡技術?
椎間孔鏡技術與百脊柱內窺鏡技術類似,是一個配備有燈光的管子,它從病人身體側方或者側後方(可以平可以斜的方式)進入椎間孔,在安全工作三角區實施手度術。YESS技術由於採用了旋轉套管來保護神經結構,故提高了經後外側入路椎間盤回切除、經上關節突穿刺成形時的安全性。YESS技術強調先進行椎間盤內部減壓,建立一個盤內工作空間,然後再處理突出入椎管或椎答管外的髓核。
3、治療腰間盤突出最好的葯
該病治療以非手術治療為主,尤其對症狀較輕,病程較短的患者首選非手術治療包括(生活管理,物理治療,葯物治療)對於非手術治療無效的患者,可以根據病情考慮進行脊柱微創技術治療,尤其是經皮脊柱內鏡治療,而對於部分病情嚴重無微創技術治理適應症的患者可以考慮開放手術治療
對於初次發作或者症狀較輕,病程較短的患者,休息後症狀可以自行緩解的患者,由於全身疾病或者局部皮膚疾病不能實行手術者,不同意手術治療的患者可以採用保守治療具體治療方案包括:
卧床休息一般卧床3-4周,腰圍保護,適當下地活動;
使用消炎鎮痛葯物治療;
靜脈輸入甘露醇減輕神經根水腫治療;
牽引治療,其中骨盆牽引最常用;
理療針灸,按摩(專業醫生指導下)運動治療,醫療體操等。。
4、脊椎內鏡手術多少錢
不同級別的醫院,由於設備、用葯以及手術醫生的不同,收費標准略有差異,建議就近到正規的二甲以上綜合醫院就診治療比較穩妥
5、什麼是脊柱內窺鏡技術
椎間孔鏡:經皮內鏡下椎間盤切除術(PELD ),是利用一組特殊的設備和器械,經後外側途徑,通過椎間孔或「安全三角區」摘除突出的椎間盤組織 ,達到對硬膜囊和神經根 的減 壓和松解。PELD一般採用局部麻醉。可有效避免術中對神經根的損傷,在內鏡直視下取出突出或脫出的椎間盤致壓物 。因手術操作在局麻下進行 ,患者處於清醒狀態 ,能把術中疼痛感覺迅速反饋給醫生,從而保證了手術的安全。PELD摘除突出的椎間盤組織的同時,不需切除黃韌帶和椎板,不破壞脊柱的後方穩定性,與 MED 或開放手術相比,損傷更小、更符合脊柱微創治療理念。對於椎間隙狹窄、存在脊柱不穩或滑脫的病例應視為本治療技術的禁忌。如果髂嵴較高,給L5-S1椎間盤突出症的治療帶來較大的困難。適應於腰痛、放射痛首診主訴 ,無腰椎間盤開放手術治療史 ,且均為單一節段突出;均經過保守治療,療效不佳或症狀持續加重的中青年患者。臨床檢查主要陽性體征為直腿抬高試驗陽性,足背伸肌力減弱。
椎間盤鏡:MED 手術應與傳統手術一樣,適用於各種不同年齡LDH 患者。但由於MED 手術開窗小,視野受限,椎管內合並症的處理相對於傳統開放手術要困難得多,故對於老年性LDH 反復發作 ,病程長 、反復經過多種治療,尤其是接受過溶核治療的患者,以及嚴重的椎管狹窄,腰椎滑脫,復發的 LDH 等,應列為 MED 手術的禁忌。
醫加一站式醫療器械采購平台|醫+
6、36歲腰間盤膨出突出2mm可以復位嗎?
腰椎間盤膨百出治療以非手術治療為主,尤其對於症狀較輕,病程較短的患者首選非手術治療(包度括生活管理、物理治療問、葯物治療等)。對於非手術治療無效的患答者,可以根據病情考慮進行脊柱微創技術治療,尤其是經皮脊柱內鏡治療。而對於部分病情嚴重,無微版創技術治理適應症的患者,可以考慮開放手術治療權。
7、目前最先進的脊柱微創技術是什麼?
首先這個提問是不科學的。因為作為一種技術,在脊柱微創這個領域還沒有最先進這種說法。
比較而言,脊柱微創技術在治療腰椎間盤突出症領域發展較快。二十世紀九十年代先後誕生了經皮椎間盤切吸術(PLD)、側路椎間盤鏡、椎間孔鏡(PELD)、後路椎間盤鏡(MED)、激光(PLDD)、針鏡及後來的椎板間鏡、二代椎間孔鏡、射頻纖維針鏡、纖維椎間孔鏡等。2010年頸椎間盤鏡也問世了,雖然時間有先後,這不能說明什麼技術是先進的、什麼技術不先進這個問題,只是人們在實際中對技術的理解和總結不同而已,不能說頸椎間盤鏡就是最先進的技術。
PLD技術是盲切,不能針對突出物實行摘除,只能經盤內進行所謂減壓。即使如此,其療效還是不錯的,目前使用這種技術的還大有人在。特別是在頸椎間盤鏡沒有問世的時候,PLD是頸椎間盤突出的唯一微創治療技術。
和PLD相似的技術還有側路椎間盤鏡、激光、射頻等。激光、射頻和所謂臭氧、溶盤等也許算不得微創技術,但為了比較,還是一並列上。早年的楊式鏡也是從PLD轉化而來,雖然加了支同軸內窺鏡,其操作原理也沒有什麼兩樣。
德國胡蘭德在楊氏鏡的基礎上進行了改進,增大了手術器械通道,操作上採用椎間孔入路的方式,這就是後來的椎間孔鏡。以提斯技術為代表的椎間孔鏡能夠摘除突出的髓核,應該說在楊氏鏡技術的基礎上的一大進步。但過於粗大的內窺鏡直徑限制了其技術的發展,進入椎間孔必須先進行椎間關節的打磨,多數人認為這是危險和不必的。其處理椎管狹窄、椎間孔狹窄、黃韌帶肥厚的能力也較弱,鮮見成功的報導。
MED即後路椎間盤鏡克服了椎間孔鏡的弱點,從椎板間入路進行操作能成功的處理椎管狹窄、椎間孔狹窄、黃韌帶肥厚等,處理脫垂游離的髓核也較為簡單。由於其較大的手術切口(大約20mm)和術中出血難以有效解決等限制了這項技術的發展。
二代椎間孔鏡在提斯椎間孔鏡的基礎上有效的降低了內窺鏡直徑,進入椎間孔不必打磨椎間關節的特徵使得這款內窺鏡更受歡迎。其配套電動手術工具也較原始的提斯椎間孔鏡有了很大進步,對鈣化的髓核、狹窄的椎間孔的處理也相當容易了許多。由此衍生的頸椎間盤鏡為脊柱微創的發展帶來了新的希望。
MED傷害較大的特點不為非專業的脊柱科醫生喜愛,專業的脊柱科大夫更鍾愛可以靈活掌握的傳統小切口技術。這項技術特點啟發了開發人員,新型椎板間鏡應運而生了。靈活的椎板間鏡在手術切口上可以運用自如。改進後的後路技術即椎板間鏡技術既可以採用經皮穿刺也可以根據需要採用小切口並支持脊柱其他微創技術和鏡下內固定等,操作簡單安全。這種靈活的技術應該是目前脊柱微創發展的方向,即所謂最先進的技術吧。
值得一替的是,針鏡技術目前發展迅速。這種模塊化設計的產品使用方便靈活,具有上述技術的所有有點。相信在不久的將來這種中國特色的技術必將大放異彩。
至於射頻、激光、臭氧、溶盤等,前文有所提及,這項技術還算不得真正的微創技術。其不能准確針對病灶治療或者不能成功處理病灶的特點限制了這項技術的發展,溶盤甚至是一種即將淘汰的技術。但這項技術操作簡單、損傷較小,在非專業的脊柱醫生和基層醫生中仍然享有市場。但過份商業化的神化這項技術是有害無益的。