脊柱骨穿視頻

1、做骨穿檢查需要多少錢

按照2019年行情，做骨穿的費用一般在300元左右，

但因醫院級別以及檢查項目的不同，會有所差異。

骨穿一般指骨髓穿刺術，主要是用於提取骨髓液進行檢查的一種方式，主要用於不明原因的發熱，以及不明原因的紅細胞、白細胞、血小板增多或減少等粒細胞異常等，考慮血液系統疾病時，骨髓穿刺可以用於做骨髓培養、骨髓塗片等。常用的穿刺部位包括髂脊穿刺、胸骨穿刺、脊柱棘突穿刺等。

由於醫院級別不同，收費標準是不一樣的，同時由於穿刺目的不同，檢查項目也是有所差異，不同項目的費用也是不一樣的，所以建議具體咨詢自己的主管醫師。

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禁忌證

骨髓穿刺的絕對禁忌證少見，遇到下列情況要注意：

1、嚴重出血的血友病禁忌做骨髓穿刺。有出血傾向或凝血時間明顯延長者不宜做骨髓穿刺，但為明確診斷疾病也可做，穿刺後必須局部壓迫止血5~10分鍾。

2、晚期妊娠的婦女慎做骨髓穿刺，小兒及不合作者不宜做胸骨穿刺。

2、骨髓穿刺是怎麼一回事？

骨髓穿刺術 1，目的 觀察骨髓內細胞形態及分類，以協助診斷血液系統疾病；敗血症或某些傳染病需骨髓細菌培養及塗片檢查某些寄生蟲病；惡性腫瘤疑骨髓轉移；用於骨髓移植等。 2．適應證 2．1 各類血液病的診斷。 2．2 敗血症，某些傳染病或寄生蟲病需行骨髓細菌培養或塗片尋找瘧原蟲及黑熱病原蟲者。 2.3 網狀內皮系統疾病的診斷。 2．4 惡性腫瘤疑骨髓轉移者。 3．禁忌證 血友病及穿刺部位有感染及皮膚病時不宜做穿刺。 4．用物 清潔盤，骨髓穿刺包，2％碘酒和75％酒精，5ml和20ml滅菌注射器，無菌手套，2％普魯卡因，清潔乾燥玻片，推片，如做骨髓培養，另需20ml滅菌注射器、含培養基的細菌培養瓶，酒精燈，火柴。 5. 病人准備 5．1 患者需洗澡，更換清潔衣服。 5．2 向患者做好解釋工作，以取得配合。 5．3 使患者樹立信心，消除其恐懼、緊張心理。 6．方法 6．1 髂前上棘穿刺術 6．1．1 患者仰卧，取髂前上棘向後1～1．5cm的一段較寬鎔緣為穿刺點，局部常規消毒後鋪洞巾，局部麻醉應達骨膜。 6．1．2 術者左手拇指及食指分別在髂前上棘內外因定皮膚，右手持穿刺針垂直刺入達骨膜後再進1cm即達骨髓腔。 6．1．3 刺人骨髓腔時有落空感，當即抽出針芯，接上20ml無菌乾燥注射器，抽取骨髓約0．2ml左右作塗片檢查；如作培養，取3～5ml骨髓。 6.1．4 術畢即插回針芯，拔出針頭，局部敷以無菌紗布，用膠布固定。 6．2 鎔後上棘穿刺術 6．2．1 患者側卧或俯卧，髂後上棘一般均突出於臀部之上，能骨的兩側；或取骸骨上緣下6～8cm與脊柱旁開2～4cm之交點為穿刺點。 6．2．2 穿刺針的方向幾乎與背部垂直，稍向外側傾斜。 6．3 胸骨柄穿刺術 6．3．1 患者仰卧治療台上，肩背部墊枕使頭盡量後仰，並轉向左側，以充分暴露胸骨上切跡。 6．3．2 術者立於患者頭側，先用左手揭指摸清胸骨上切跡，並緊貼胸骨柄上緣將皮膚向下壓緊，右手持針由切跡中央沿胸骨柄水平方向進針，慢慢旋轉刺入，達胸骨柄上緣骨板之正中深度約0．5～1.0cm。 6．4 脊椎棘突穿刺術 6．4．1 患者側卧或反向坐於椅子上，兩臂置於椅背，頭枕臂上。 6．4．2 以上部腰椎棘突為穿刺點，左手拇指及食指在預定穿刺的棘突上下固定皮膚，右手持針由棘突之側方或中央垂直刺入。 6．5 脛骨穿刺術(僅適用2歲以內的患兒) 6．5．1 患兒仰卧治療台上，由助手固定下肢，選脛骨結節平面下約1cm(或腸骨上中l／3交界處)之前內側面腸骨為穿刺點。 6．5．2 左手拇指及食指固定皮膚，右手持針，在骨面正中部與之成垂直方向刺入。 7．注意事項 7．1 術前應向患者說明檢查目的與方法，以取得配合。 7．2 嚴格無菌操作，以防感染。 7．3 物品准備齊全。 7．4 穿刺針經皮膚達骨膜後，針應與骨面垂直，緩慢旋轉進針，持針須穩妥，切忌用力過猛或針頭在骨面上滑動。如已刺入骨髓腔，此時針頭應固定不動。 7．5 抽取骨髓塗片檢查時，應緩慢增加負壓，當注射器內見血後應立即停止抽吸，以免骨髓稀釋。同時要作塗片及培養者，應先抽骨髓少許塗片，再抽骨髓培養，不可並做一次抽出。取下注射器時，應迅速插回針芯，以防骨髓外溢。 7．6 胸骨柄穿刺時，要求穿刺角度一定要與胸骨柄平行，以防止針尖滑脫或刺穿胸骨柄後壁皮質。 8．護理 8．1 術中注意觀察患者的面色、脈搏、呼吸。 8．2 拔針時用力按壓穿刺點，至不出血為止。 8．3 術後24小時內觀察穿刺部位有無血腫、出血及感染徵象。 8．4 穿刺處換葯1次／日。 8．5 囑患者三日內勿洗浴。

3、請問骨穿和腰穿的定義和區別是什麼？？請詳細

定義：

1、骨穿

骨穿就是骨髓穿刺，骨髓穿刺是診斷大多數白血病必不可少的手段。骨髓穿刺常選骨盆的髂後上棘或髂前上棘，此部位骨性標志清楚，周圍無大血管及神經主幹，故安全性好。

2、腰穿

就是腰椎穿刺，系臨床常用的一種診療操作。可用於診斷中樞神經系統各種炎症性疾病、血管性疾病、脊髓病變、疑有顱內佔位病變、對診斷不明的神經系統疾病及氣腦、椎管造影等。

二、區別是作用不同：

骨穿是骨髓穿刺術的簡稱,人體全身骨骼絕大多數是「空心」的，其中充滿了骨髓，「骨穿」就是為了診斷的需要，現在臨床上很多病都做此檢查，如白血病，腫瘤，骨科的風濕，股骨頭壞死等等，用穿刺針穿入骨髓腔，抽取少量骨髓以便做化驗用。

腰穿又叫腰椎穿刺，就是通過腰椎間隙穿刺測定顱內壓，並取出腦脊液進行檢查的一種方法。

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穿刺是一個醫學手術用語，是將穿刺針刺入體腔抽取分泌物做化驗，向體腔注入氣體或造影劑做造影檢查，或向體腔內注入葯物的一種診療技術。穿刺的目的是抽血化驗，輸血、輸液及置入導管做血管造影。

系統劃分為：

1、骨髓穿刺術

有髂嵴穿刺、脊椎棘突穿刺和胸骨穿刺。用於血液病、某些寄生蟲病如黑熱病的診斷。有出血傾向者禁止做骨髓穿刺。

2、淋巴結穿刺術

用於穿刺原因不明的淺表淋巴結，抽出液可做化驗和病理檢查。但惡性淋巴腫瘤和深在淋巴結不應穿刺檢查。

3、關節腔穿刺術

有肩關節腔、肘關節腔、腕關節腔、髖關節腔、膝關節腔和踝關節腔穿刺。穿刺後可抽液化驗，也可注入空氣造影和注入葯物治療。關節腔穿刺要求嚴格無菌，嚴防感染。適用於原因不明的關節病、關節腔腫瘤等。

4、血管穿刺術

常見的如股動脈穿刺、股靜脈穿刺和鎖骨下靜脈穿刺。目的是抽血化驗、輸血、輸液(包括置入導管保留輸液)以及置入導管做血管造影。三處血管均可穿刺抽血。鎖骨下靜脈可穿刺後置入導管保留，做靜脈高營養治療。穿刺股動脈置入導管可做心、腦血管造影。

4、骨髓穿刺疼嗎？危險大嗎？並發症有哪些呢？

1:使用局部麻醉（2%利多卡因），打麻葯有點疼，打上來之後就不疼源了，抽骨髓有點酸脹感，只抽0.2毫升，對身體沒影響。
2：時間多為10分鍾左右
3：基本沒有百風險
4：部位為髂後（前）上棘（非重要部位，骨穿後半小度時就可活動）
5：罕見但可處理的並發症：
1：麻知葯過敏（基本沒有：局部用葯）
2：穿刺部位沒有骨髓（術語：干抽）
3：少道量出血

5、請問「骨穿」是不是要刺破脊椎？

「骨穿」是骨髓穿刺術的簡稱。人體全身骨骼絕大多數是「空心」的，其中充滿了骨髓，即使像頭顱骨和肋骨這樣表面上「實心」的骨頭，其中間亦有疏鬆的骨髓存在。「骨穿」就是為了診斷的需要，用穿刺針穿入骨髓腔，抽取少量骨髓以便做化驗用。有些病人誤以為骨髓穿刺檢查抽取骨髓液會損害人體的精髓、傷及元氣，不願進行檢查，實際上骨髓檢查所需的骨髓液是極少量的，一般為0.1ml左右，而人體正常的骨髓液總量約為260ml，可見骨髓穿刺檢查時所抽取的骨髓液與人體總量相比是微不足道的，何況身體內每天還不斷地有大量的細胞再生。另外患者往往認為骨髓穿刺檢查很痛苦、有恐懼感，其實這也是不必要的。 「骨穿」最常選擇的部位是髂骨，此骨位於腹部下方外側，即下腹兩側向側前方突起的部位。此項操作一般需要在局部麻醉下進行，不會損傷大的神經和血管，因此不會造成大出血或神經肌肉麻痹等後果。骨穿時，醫生會嚴格地消毒，不會引起骨髓炎。骨髓檢查操作很簡單，一般骨髓穿刺全過程也不過幾分鍾，部分患者在抽取骨髓液的瞬間有酸痛感外基本感覺不到什麼痛苦，甚至不如一般靜脈注射帶來的痛苦多，骨髓穿刺結束後一般按壓3-5分鍾就可以起床活動。 「骨穿」沒有任何危險，也不會留下任何後遺症。有些疾病，尤其是一些血液病，不做此項檢查就難以確診。如果病情需要，應該毫不猶豫地去做，即使骨髓沒有任何病變，也是一大收獲，因為排除了血液疾病不僅可以免除精神負擔，同時還可以免除患者與家人接受不必要治療所受的痛苦與可能發生的副作用。我們平安醫院血液科的醫生均能熟練進行此項操作，最大限度的減少患者的痛苦。

6、骨穿會有什麼影響？

骨穿一般沒有什麼影響，不會影響腰肌以及脊柱兩邊的韌帶，那不是穿刺部位。

7、做骨穿很痛苦嗎？

如果在正規的大醫院做,並不是一項很難的檢查,難在閱片,您最好是在三甲醫院做這個檢查
在縣城醫院,做這個檢查的人可能會比較少,醫生的穿刺技術相對差,即使能做,閱片的技術也不一定好,到了大醫院還得重新再穿,增加創傷.
另外,告訴您,如果技術較好的話,骨穿是不會痛苦的,大約需要10分鍾就可以做完了

8、白血病化療後脊柱疼痛,檢查白細胞10.08,上次做骨穿殘留有點多,20%.請問是怎麼回事?

河北省被評為國家重點中醫血液專科的醫院有2個，即石家莊平安醫院內血液科和廊坊市中醫院容。
白血病是一種惡性疾病，主要治療方法是化療，但由於需要間斷化療，歷程較為漫長，期間會產生很多副作用。所以有些血液科專家開始研究採用中西醫結合治療白血病。急淋易出現白細胞浸潤的情況，比如中樞神經系統白血病等，易出現骨痛、頭疼，看看主治醫生接下來的安排吧！
石家莊平安醫院血液科在治療白血病時採用中西醫結合三步療法，療效還是較為顯著。曾在曾在CCTV-1《科技博覽》節目-血液專題《血癌生死戰》和CCTV-4《中華醫葯》血液專題--《拯救癌變的血液》報道過，如果想進一步了解的話，可以看看石家莊平安醫院血液科的網站，裡面有相關視頻。

9、做骨髓穿刺術的風險大不？

骨髓穿刺術
1，目的
觀察骨髓內細胞形態及分類，以協助診斷血液系統疾病；敗血症或某些傳染病需骨髓細菌培養及塗片檢查某些寄生蟲病；惡性腫瘤疑骨髓轉移；用於骨髓移植等。
2．適應證
2．1 各類血液病的診斷。
2．2 敗血症，某些傳染病或寄生蟲病需行骨髓細菌培養或塗片尋找瘧原蟲及黑熱病原蟲者。
2.3 網狀內皮系統疾病的診斷。
2．4 惡性腫瘤疑骨髓轉移者。
3．禁忌證
血友病及穿刺部位有感染及皮膚病時不宜做穿刺。
4．用物
清潔盤，骨髓穿刺包，2％碘酒和75％酒精，5ml和20ml滅菌注射器，無菌手套，2％普魯卡因，清潔乾燥玻片，推片，如做骨髓培養，另需20ml滅菌注射器、含培養基的細菌培養瓶，酒精燈，火柴。
5. 病人准備
5．1 患者需洗澡，更換清潔衣服。
5．2 向患者做好解釋工作，以取得配合。
5．3 使患者樹立信心，消除其恐懼、緊張心理。
6．方法
6．1 髂前上棘穿刺術
6．1．1 患者仰卧，取髂前上棘向後1～1．5cm的一段較寬鎔緣為穿刺點，局部常規消毒後鋪洞巾，局部麻醉應達骨膜。
6．1．2 術者左手拇指及食指分別在髂前上棘內外因定皮膚，右手持穿刺針垂直刺入達骨膜後再進1cm即達骨髓腔。
6．1．3 刺人骨髓腔時有落空感，當即抽出針芯，接上20ml無菌乾燥注射器，抽取骨髓約0．2ml左右作塗片檢查；如作培養，取3～5ml骨髓。
6.1．4 術畢即插回針芯，拔出針頭，局部敷以無菌紗布，用膠布固定。
6．2 鎔後上棘穿刺術
6．2．1 患者側卧或俯卧，髂後上棘一般均突出於臀部之上，能骨的兩側；或取骸骨上緣下6～8cm與脊柱旁開2～4cm之交點為穿刺點。
6．2．2 穿刺針的方向幾乎與背部垂直，稍向外側傾斜。
6．3 胸骨柄穿刺術
6．3．1 患者仰卧治療台上，肩背部墊枕使頭盡量後仰，並轉向左側，以充分暴露胸骨上切跡。
6．3．2 術者立於患者頭側，先用左手揭指摸清胸骨上切跡，並緊貼胸骨柄上緣將皮膚向下壓緊，右手持針由切跡中央沿胸骨柄水平方向進針，慢慢旋轉刺入，達胸骨柄上緣骨板之正中深度約0．5～1.0cm。
6．4 脊椎棘突穿刺術
6．4．1 患者側卧或反向坐於椅子上，兩臂置於椅背，頭枕臂上。
6．4．2 以上部腰椎棘突為穿刺點，左手拇指及食指在預定穿刺的棘突上下固定皮膚，右手持針由棘突之側方或中央垂直刺入。
6．5 脛骨穿刺術(僅適用2歲以內的患兒)
6．5．1 患兒仰卧治療台上，由助手固定下肢，選脛骨結節平面下約1cm(或腸骨上中l／3交界處)之前內側面腸骨為穿刺點。
6．5．2 左手拇指及食指固定皮膚，右手持針，在骨面正中部與之成垂直方向刺入。
7．注意事項
7．1 術前應向患者說明檢查目的與方法，以取得配合。
7．2 嚴格無菌操作，以防感染。
7．3 物品准備齊全。
7．4 穿刺針經皮膚達骨膜後，針應與骨面垂直，緩慢旋轉進針，持針須穩妥，切忌用力過猛或針頭在骨面上滑動。如已刺入骨髓腔，此時針頭應固定不動。
7．5 抽取骨髓塗片檢查時，應緩慢增加負壓，當注射器內見血後應立即停止抽吸，以免骨髓稀釋。同時要作塗片及培養者，應先抽骨髓少許塗片，再抽骨髓培養，不可並做一次抽出。取下注射器時，應迅速插回針芯，以防骨髓外溢。
7．6 胸骨柄穿刺時，要求穿刺角度一定要與胸骨柄平行，以防止針尖滑脫或刺穿胸骨柄後壁皮質。
8．護理
8．1 術中注意觀察患者的面色、脈搏、呼吸。
8．2 拔針時用力按壓穿刺點，至不出血為止。
8．3 術後24小時內觀察穿刺部位有無血腫、出血及感染徵象。
8．4 穿刺處換葯1次／日。
8．5 囑患者三日內勿洗浴。