1、做X線腰椎正側位片主要檢查什麼呀？
病情分析：腰間盤突出該做檢查：X線腰椎間盤所包括的髓核、纖維環和軟骨板密度均較低，在X線下並不顯影，因此臨床上腰突症患者的腰椎X線平片可僅有一些非特異性的變化，甚至無異常變化。因此單純腰椎平片並不能作為有無腰椎間盤突出症的直接依據。但X線能發現腰椎的退行性改變和結構異常，對提示椎間盤的退變有重要意義，並且能排除其他的一些腰椎疾患，如腰椎結核、腫瘤和腰椎滑脫等。典型的腰椎間盤突出症患者通過病史、體征和X線平片即能作出初步的診斷。CT檢查腰椎的CT可以清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜受壓的情況，同時還可顯示黃韌帶肥厚、小關節增生、椎管和側隱窩狹窄等情況。對腰椎間盤突出症診斷的准確率達到 80%－92%。核磁共振沒有輻射，可以多方位成像（橫斷面、冠狀面、矢狀面和斜面），對解剖細節顯示較好，對組織結構的細微病理變化更敏感（如骨髓的浸潤），可以排除神經和脊柱腫瘤等。對於一些落到椎管的髓核組織也不會遺漏。意見建議：
2、怎樣治療長期的脊椎病？
怎樣治療和預防脊椎病?
臨床上對脊椎病的治療主要採用兩種方法即手術治療和非手術治療。手術治療主要是對症狀較嚴重的，經嚴格的非手術治療無效，身體尚能耐受手術的病人，非手術治療臨床方法常用以下幾種：
牽
引：通過外加或者人體自身的重力將脊椎推體之間間隙增寬，這樣有利於突出髓核回復，恢復正常椎體排列，鬆弛韌帶緊張，從而減少對脊髓、脊神經根的壓迫、刺激。
固定製動：通過定型枕、頸圍、腰圍將頸椎、腰椎固定製動，能減少繼續損傷，有利十損傷修復。
手法推拿、按摩：通過特種手法將椎體、小關節恢復到正常生理位置及正常生理曲線從而達到康復的目的。
」
物理治療:
通過各種物理因子作用於人體(如紅外線、磁、電)，起到消炎、止痛、加速恢復的目的、對改善臨床症狀是十分有效的。
封
閉：將葯物分布於病患局部，效果比較明顯、但不宜長期使用。
葯物治療：通過服用以注射中、西葯，將葯物吸人人體。用葯時間要求較長。且效果較差，副作用較大而不提倡過多、過廣和長期使用。
預防主要有以下幾項：
1．採用正確的工作姿勢，特別是長期從事同—姿勢工作的人要注意適當的活動。
2．使用合理、符合健康要求的寢具。不良的寢具是許多脊椎病的禍根。
3．正確的睡眠姿勢。
4．防止過度疲勞。
5．防止風寒、潮濕的侵襲。
6．加強鍛煉、特別是頸部和腰部的活動。
7．脊椎病能作什麼輔助檢查?
脊椎病能作的輔助檢查較多，臨床上用的最多、最普及的是脊椎X線平片。脊椎X線平片在臨床上有特殊的意義，它較普及，作常規檢查較cT、MRI價值高，有助於療效判定，明確病變的性質、范圍、程度及分型分期。除了脊椎X線平片之外，尚有許多特殊攝影，如：體層攝影、電子計算機體層攝影(cT)、核磁共振(MRl)、脊髓造影術、其它作為功能檢測的腦血流圖、肌電圖、誘發電位等，臨床上具體採用什麼輔助檢查。應根據專科醫生的要求。通常按一般檢查、x線平片、脊髓造影、cT這—順序的原則進行檢查。
專家建議療法
脊椎的保護重在平時的注意。因為長期的坐姿、站姿甚至是睡姿的不正確都可能導致頸肩腰腿疼或脊椎病，因此，睡眠時選擇良好的寢具十分重要。
3、關於強直性脊柱炎或血清陰性脊柱關節病，X線平片或CT片雙骶髂關節Ⅱ期以上改變問題
肯定達到二級了。至於是否達三級，要看臨床上是否達中度或者是進展性骶髂關節炎，因為骶髂關節面已經有硬化了。
4、骨與關節x線平片攝影常需要注意哪些
攝影要注意以下幾點：
①任何部位，包括四肢長骨、關節和脊柱都要用正、側兩攝影位置。某些部位還要用斜位、切線位和軸位等；
②應當包括周圍的軟組織。四肢長骨攝片都要包括鄰近的一個關節。在行脊柱攝影時，例如攝照腰椎應包括下部胸椎，以便計數；
③兩側對稱的骨關節，病變在一側而症狀與體征較輕，或X線片上一側有改變，但不夠明顯時，應在同一技術條件下攝照對側，以便對照。
5、第6胸椎脊椎痛長考慮什麼疾病啊？x線片無任何發現？
大部分的腰背部疼痛是由於肌肉攣縮，外傷或脊柱變形造成的，但每10名患者中大約有1人是因為系統性疾病所導致的。腰背部疼痛可能出現在背部從脖子到腰部的任何一個位置，可能是一小部分，也可能擴散到很大范圍。
腰背部疼痛疾患它不僅存在於腦力勞動者中，也廣泛地存在於體力勞動者中，是臨床中最常見的症狀。
腰背部疼痛因治療困難、療程長、容易復發的特點，已成為現代社會難以醫治的痼疾，嚴重地影響著人們的生活質量。
患者的特徵
患者的特徵為：以腰部、背部、肩部、腿部的放射性疼痛、酸痛、擠壓痛、咳嗽痛、牽拉痛等為主，輕則影響正常生活，重則損害健康，嚴重者可喪失勞動能力。
醫學專家指出
隨著社會節奏的加快、工作壓力的增加，人們生活水平和生活工作環境的改善，腰背部疼痛的發病率正以驚人的速度增長，這可能與人們伏案工作時間延長，活動減少以及肥胖等因素有關，因此非常有必要增進人們對腰背部疼痛疾患的認識，了解相應的治療方案及保健知識，從而達到預防發生、及早診斷、及早治療、防止復發的目的。
為什麼會引起腰痛？
伴隨成長過程出現的S形彎曲
腰痛是人類自從用下肢直立行走以來常犯的老毛病了。從側面看，脊椎的頸部處向前，背部向後，腰部向前，呈S形的彎曲狀。也就是說，我們人類的脊椎，並非是筆直地立著的一根柱子，而是在支撐上半身的同時，能屈伸自如的一種S形的靈活的柱狀構造。那麼，S形的脊椎到底是一種什麼樣的構造呢？
骨盆上累積起來的24塊椎骨
位於我們身體上部的是頭，直接支撐這顆碩大頭顱重量的是頸椎，頸椎由7塊椎骨相連。頸椎之下是由12塊椎骨組成的胸椎，胸椎的兩側是肋骨。胸椎之下是由5塊椎骨組成的腰椎，腰椎立在骨盆之上。骨盆由左右的髖骨（髖骨的上部叫坐骨），中央的骶骨、尾骨組成，骶骨之上便是腰椎。脊椎對支撐上半身起著重要作用，從腰到頸，就像壘磚似的構造。椎骨和椎骨之間並非靠水泥似的堅硬粘合劑固定，而是靠椎間盤這種軟骨性的板夾在骨間，起著類似於軟墊的作用。
椎間盤老化是腰痛的原因
髓核這一軟組織位於椎間盤中央，其四周被輪狀軟骨纖維環環繞，纖維環外側前部是前縱韌帶，後部是後縱韌帶，起輔助作用。
纖維環里有強韌的膠原纖維，是一種非常有彈性的組織，位於中央的髓核呈明膠狀態，含有許多水分。因此，椎間盤有彈性，能吸收並緩和對脊椎的沖擊。
車的輪胎能支撐極重的車體運行，同時還起著軟墊的作用，避免將因道路崎嶇所帶來的沖擊直接傳向車體。這是因為，輪胎是由富於彈力的橡膠製成，裡面充滿了空氣。椎間盤也與之一樣，富於彈性的纖維環組織和髓核的水分發揮著軟墊的作用。
然而，髓核的水分從20歲左右開始逐漸減少，30歲以後，纖維環的水分也逐漸減少，椎間盤最早開始老化，漸漸失去彈性。由此，軟墊功能減弱，不能緩和腰椎受到的沖擊，容易產生疼痛。
肌肉力量不足也是腰痛的原因
上體的活動當然並非僅僅只靠椎骨和椎間盤支撐，連接骨與骨之間的韌帶和肌肉也發揮著很大的作用。其中，肌肉伸長或收縮，除了關繫到關節屈伸外，還起著固定脊椎的重要作用，由許多塊骨頭與骨頭聯結而成的脊椎能筆直挺立，是由於其四周肌肉緊張之故。
比如脊椎兩側的腰大肌、腰內側的腰四方肌、腹側的腹直肌、外腹斜肌、內腹斜肌等，均與脊椎的穩定和活動相關。
然而，肌肉老化後，肌肉力量也會變弱，運動不足也可導致肌肉力量減退，支撐脊椎的肌肉力量退化，自然成了腰痛的原因。
為了固定脊椎，背肌力量與腹肌力量必須很好地保持平衡。但因為腹肌力量退化，使這種平衡遭到破壞，因此，便出現腰痛。這種情況是很常見的。
不過，雖然都叫椎骨，但並非所有部分都大小相同。頸椎只需支撐頭部重量，因此椎骨較細，而承載全部上體重量的腰椎骨，則大而牢固，能充分承載上體的重量。從另一方面來說，由於腰椎需承受重壓，也意味著這部分容易受到損傷。
實際上，最容易出現腰痛的是腰椎最下部的第5腰椎和骶骨部分。
腰背部為什麼容易患病？
人類直立時，從側面來看，脊柱並不是垂直的一條直線來支撐身體，而是骨盆以上稍呈S形彎曲，骨盆相對於地面也稍稍傾斜，在這種狀態下身體受向前移動力的作用，使腰部負擔過重。另一方面，頸部要支撐4～5千克重的頭部，還要保持高度的靈活性，完成轉頭、抬頭、低頭等動作，致使頸部負擔加重。支撐頭頸部的是肩背部，對肩而言，懸掛著占體重1/8的兩條胳膊，兩條胳膊在拿重物時，所有負擔就全落在肩背上了。由此可見，人類在直立行走時，為了生存，不得不提重物或搬運東西等，具有了各種技能，因此，以脊背為中心，頸部與腰部經常承受過重負擔，加之腰背部結構精密、巧妙、復雜，因而很容易受損而患病。
腰背部疼痛產生於日常生活中：
姿勢是決定腰背部是否健康的最重要因素。錯誤的姿勢是引起腰背部病變的主要原因，通常會導致脊柱的骨和關節過早發生不可逆的退行性變，引起肌肉不均衡和緊張，還會使韌帶鬆弛或綳得過緊，所有這些都會引起腰背部疼痛。因此在日常生活中，不良的姿勢，例如：不正確的坐、立、行及睡眠姿勢，長時間伏案閱讀，書寫和看電視、上網，在辦公驗室長時間坐著的工作方式，不正確的搬運物品，長時間駕車，家居生活中工作檯面的高度過低，瑣碎的家務事以及運動損傷等等都會引起腰背部疼痛或加重腰背部疼痛的臨床症狀。椎病的早期，沒有明顯的神經系統受損的體征。
下列職業容易患腰背部疼痛疾患：
辦公室工作人員、運動員、戰士、汽車司機、醫生、護士、教師、會計、設計研究人員、政府公務員、職業經理、公司文員、電腦操作員等及強體力勞動者，長期在礦洞、冷庫等環境中工作的人員，家庭主婦以及夏季在空調室工作的人員等。
按病因分類
無論是骨組織的病變，還是軟組織的病變，均分為五大類進行考慮。即對所有的腰痛病，可以按外傷、炎症、腫瘤、畸形和代謝性疾病五大類去思考，並進行鑒別。
1、外傷性腰痛：外傷性腰痛分為急性和慢性兩種。急性外傷是指較嚴重的外傷引起骨或軟組織的解剖性的損害；慢性外傷是指由急性外傷移行過來的或反復輕傷所造成的腰部損傷。例如腰椎骨折，棘間韌帶斷裂或慢性勞損及脊柱脫位，均屬於此類。
2、炎症性腰痛：炎症性腰痛病一般多指椎骨的急性感染，脊椎骨骨髓炎，但比較少見。軟組織中的纖維組織炎、慢性筋膜炎、第三腰椎橫突周圍炎、椎體骨軟骨炎、脊椎骨髓炎、風濕性腰痛、類風濕性腰痛等屬於此類。
3、腫瘤所致的腰痛：腰部軟組織腫瘤比較少見。椎骨的腫瘤又可分為原發性和繼發性的兩種：椎骨的原發性腫瘤有巨細胞和血管瘤；繼發性的轉移瘤，在腰椎常見，為癌轉移。
4、畸形所致的腰痛：脊椎的畸形能夠引起腰痛的有：峽部不連、脊椎滑脫、水平骶椎、半椎體、一定程度的腰椎骶化和骶椎腰化，脊柱側凸症、小關節不對稱等。另外下肢的畸形亦可導致腰痛，如先天性兩下肢長度不等，馬蹄內翻足，膝內、外翻，平跖足，小兒麻痹後遺症等。
5、代謝性疾病所致的腰痛：屬於代謝性疾病的有脊柱的骨質疏鬆（老年性骨松變）、骨質軟化、增生性脊椎病（屬於衰退性疾病，也可算作代謝性疾病之一）等。
除以上五大類別外，臨床上還有其它原因導致的腰痛，如腹腔臟器疾患有：腎、輸尿管結石、腎炎、腎結核、腎下垂、習慣性便秘等；盆腔臟器疾患有：子宮位置異常、慢性輸卵管炎、子宮頸癌、痛經、妊娠等，還有脊髓炎、馬尾神經壓迫症、坐骨神經痛、佝僂病及軟骨病、布氏桿菌病等，這些疾患均可伴發腰痛。
沒想到的姿勢也是腰痛的病因
什麼姿勢，什麼動作會加重腰的負擔呢？一般說來，大家都知之甚少。第3腰椎與第4腰椎間的椎間盤上，在什麼狀態時承受了多大的壓力？有人對此作了調查，其結果顯示，坐姿較站姿更易加重腰的負擔，這是因為坐下來時腰需彎著。
如果是肌肉有力量的人，稍微運動一下是不會傷腰的，可對肌肉力量較弱的人而言，即使是在椅子上坐著幹活，腰所承受的負擔也是相當大的。這樣，因不在意姿勢而引發腰痛的例子之多也就不難理解了。
一提起腰痛，很容易讓人聯想到老年病。事實上，腰痛在青壯年中也很常見，20歲、30歲剛出頭的人當中，患腰痛的也不少。從20歲開始椎間盤開始老化，讓人總感到無可奈何。如果肌肉有力量的話，二三十歲的人，肯定能充分地彌補椎間盤老化帶來的影響。
據說在舉重運動員、相撲力士這些腰部承載巨大壓力的運動員中，不管腰椎是不 是非常疼，有很多人並沒有反映腰痛，這些就是最好的例證，說明肌肉力量能充分抵消腰椎老化帶來的不便。要證明肌肉力量能彌補腰椎的缺陷，可以說這些是最好的例證。
引起腰痛的的全身疾病
脊椎、椎間盤之類，或者骨骼、肌肉、筋腱、韌帶等都是引發腰痛的病因。但除此之外，因為有這樣那樣的病，作為病症之一而引發的腰痛，這種情況也是有的。由於妊娠、生產導致的腰痛雖不算病，但也還是屬於一種原因而引發的腰痛。
另外，還能舉出以下疾病。
1、消化系統疾病
因為胃、腸、胰臟不好而引起腰痛。有時，便秘也是原因之一。
2、尿路系統疾病
腎臟、膀胱、尿道等疾病很容易引發腰痛，好像尤其是結石更容易引發腰痛，尿路感染時，經常會產生發熱、排尿陣痛、血尿、蛋白質等症狀。
3、婦科病
卵巢、子宮等處長腫瘤、子宮內膜症、附件炎等等這些婦科病好像大多會引發腰痛。此外，常見的還有發熱、非正常出血。另外，也有人每次月經來之前或月經期間就腰痛。這一類人通常是月經不調，下半身一發冷，腰就會痛得厲害。
4、感冒、流感
患感冒、流感等感染症時，經常會伴有肌肉或者關節痛，大多會引發腰痛。除了全身無力、發熱、咳嗽、流鼻涕等感冒症狀外，前者也是判斷的標准。
5、癌
脊椎是癌細胞容易轉移的地方，一出現轉移，也會引發腰痛。
6、如何正確解讀脊柱X線平片
頸背痛和腰腿痛是臨床上最普遍的就診原因，在對這些患者進行診斷時最常用影像檢查就是脊柱X線檢查，因此正確使用和解讀脊柱X線檢查對於基層醫師非常重要。
X線檢查體位和正常影像學表現
脊柱自上而下主要分為頸椎、胸椎和腰骶椎。脊柱X線檢查的基本體位為正位和側位。頸椎的左、右斜位有利於顯示鉤錐關節和椎間孔，也是常用的檢查體位。腰椎斜位用來觀察椎弓根，主要用於腰椎滑脫鑒別。
脊柱的X線平片主要用來觀察椎體骨質結構，無法直接顯示韌帶和椎間盤等軟組織，只能通過觀察相鄰骨質間接反映其變化。椎體骨皮質密度很高，X線表現為線狀緻密影，松質骨（髓質）密度較皮質低，兩者存在良好的對比。
由於X線是二維投照技術，因此棘突、椎弓根和橫突等脊柱附件可能會與椎體重疊，觀察時要注意區分這些結構。另外腸內容物可能會與腰椎重疊，對圖像判讀產生影響，特別是低密度腸氣可能會誤認為骨質破壞，需要結合不同體位綜合分析。
各段脊柱重要結構的X線表現已分別在圖中標注（圖1~圖4），供大家參考學習。正常脊柱生理曲度表現為：頸椎輕度前凸，胸椎輕度後凸，腰椎前凸。正常脊柱序列整齊，X線側位表現為椎體前、後緣連線平滑。椎體形態規則，椎體前後高度基本一致。正常脊柱各椎間隙約等寬，X線正位椎間隙左右等寬，側位示前寬後窄。
閱片原則脊柱X線平片解讀時應該按照一定順序，避免遺漏重要影像表現。主要包括：脊柱生理曲度是否正常，序列是否整齊；椎間隙有無狹窄或增寬；椎體及附件皮質是否連續以及骨質有無異常；椎旁軟組織有無增厚或異常密度；投照范圍內有無其他異常。
掌握脊柱的正常X線表現是發現脊柱異常影像表現的基礎，本期講座主要復習了脊柱正常X線表現，隨後我們會陸續介紹不同脊柱疾病的影像表現。
基層醫師經常遇到脊柱X線平片。臨床醫師應熟悉脊柱常用X線檢查體位和觀察要點，掌握脊柱的正常X線表現，才能發現異常。另一方面，臨床醫師在觀察脊柱X線平片時應按照一定順序，對脊柱X線平片做出全面解讀。
7、X光片，CT，磁共振三者的區別是？
光片（又稱「平片」）、CT片、核磁共振（現通稱「磁共振」）這三者不能獨立的看待誰比誰更好，它們各自有自己的特點，在不同的情況下應用。
平片：是現代醫學影像檢查的常規，應用較早、最普遍，價格也相對便宜。主要用於初步檢查，便於發現較明顯病變的組織和結構。CT片：目前發展得很快，在臨床應用中有很多的優勢，如高解析度、結構細節顯示清楚等，但其缺點就是空間解析度不高，不如X光片，且價格也較貴。磁共振：現代發展的也很迅速，它主要的優勢是可以在三維空間任意平面上成像，可以從不同的角度觀察被檢部位的病變情況，對患者的損傷也較少（幾乎無損傷），但它與CT片一樣，空間解析度也不高（三者中最差），價格也貴，另外，在身上帶有磁性或金屬物質的病人無發做磁共振。
綜上所述，我們不能說誰好誰壞。一般都是，對不太明白病因的患者，先做平片，看看有沒有異常;如果未發現明顯異常或者發現異常而又不勝清楚，根據不同情況（病人身體、疾病、經濟等），可以考慮做CT或者磁共振。這就是你所去的醫院先叫你做X片，然後又叫做CT或磁共振的原因。