1、脊柱側彎有什麼危害？
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2、脊柱側凸和脊柱側彎的區別
脊柱側彎是青少年發育期比較常見的一種脊柱畸形，它是指脊柱向左或向右發生彎曲，超過正常的彎區。初期表現為兩後不等高，腰凹不對稱，此時進行矯正效果較好。其目的是通過矯正練習，加強肌力，恢復脊柱周圍肌力的平衡。矯正練習中脊柱左側彎便向左側同練習，右側彎便向右側屈練習。 （1）手拉肋木體側屈二側對肋木站立，一手拉住肋木，另一手上舉，做體側屈，練習3紐，每組30～50次。要求抬頭、挺胸、收腹，上體不能前傾。 （2）俯卧，兩臂彎曲體前撐地，將脊柱側彎一側的腿用力向上抬起，同時異側手臂伸直前舉，保持3～4秒，再還原。練習3組，每繼10一15次。 （3）兩腿開立，側彎一側的手臂自然下垂，另一側手臂肩側屈抱頭，上體向側彎一側彎曲，手往不伸至最低，保持3秒，還原。練習3組，每組10～15次。或側彎一側手臂提一重物（如啞鈴、書包等）進行練習。 （4）向脊柱側彎方向側卧，兩臂屈臂撐地，外側腿用力向肩側方踢腿至最大限度，再還原，練習25～30次。要求踢腿時身體要正，踢腿幅度要大。
3、脊柱側凸的症狀有哪些？
【臨床表現】
本病以女性為多，在兒童期身體增長慢，畸形並不明顯，即使輕微畸形亦無結構變化，容易矯正，但此時期不易被發現。患者至10歲以後，椎體第二骨骺開始加速發育，側凸畸形的發展即由緩慢轉為迅速，1～2年內可以產生較明顯的外觀畸形。多數側凸發生在胸椎上部，凸向右側;其次好發於胸腰段。凸向左側著較多。脊柱側凸所造成的繼發性胸廓畸形，如畸形嚴重，可引起胸腔和腹腔容量減縮，導致內臟功能障礙，如心臟有不同程度的移位，心搏加速，肺活量減少，消化不良，食慾不振;神經根在凸側可以發生牽拉性症狀，凹側可以發生壓迫性症狀，神經根的刺激，可以引起胸和腹部的放射性疼痛;亦有引起脊髓功能障礙者、由於內臟功能障礙，息者全身往往發育不佳，軀干矮小，體力較弱，心肺儲備力差。
【診斷】
一、病史
首次就診患者要詳細詢問病史。了解患者母親妊娠情況，生產情況，妊娠頭三個月有無潛在致胎兒畸形的影響。家族中同胞兄弟姐妹有無同樣患者，有無糖尿病患者。對脊柱側凸出現的年齡，彎曲進展情況，有無接受過治療及何種方式的治療。現在主要的症狀是什麼，如易疲勞，運動後氣短、呼吸困難、心悸、下肢麻木，走路不便，大小便困難等應予以詳細詢問。輕度的脊柱側凸，可以毫無症狀，特別在好發的青春期少女，胸背不易裸露，畸形常被忽略。故群體普查，認真查體是早期發現的關鍵。
二、物理檢查
物理檢查包括測身高、體重、坐高、雙臂外展位雙中指尖間距等有關項目。然後被檢查裸露整個腰背部，自然站立，雙足與雙肩等寬、雙目平視，手臂自然下垂，掌心向內。觀察被檢查者雙肩是否對稱，雙肩胛下角是否在同一水平，兩側腰凹是否對稱，兩側髂嵴是否等高，棘突聯線是否偏離中軸。五項中如有一項以上不正常列為軀干不對稱。然後作脊柱adam前屈試驗，被檢者雙膝伸直，使軀干由頸至腰徐徐前彎，檢查者從背部中央切線方向觀察上胸段，胸段，胸腰段及腰段兩側是否等高、對稱。不對稱者為前屈試驗陽性，疑為脊柱側凸(圖1)。
在脊柱前屈試驗檢查的同時，檢查者可用脊柱側凸角度測量尺或水平儀等測量被檢者背部各段的傾斜度，或hump角，記錄其最大傾斜角及其部位。若背部不對稱傾斜超過4°者疑為脊柱側凸。
體檢注意事項：包括前屈試驗在內的物理檢查是脊柱側凸體檢的基本檢查方法，特別是前屈試驗(forewardbendingtest)是公認的脊柱側凸的體檢初測中簡易、靈敏、而實用的方法，但在具體應用中必須注意以下幾點：
1、被檢者站立的地面要平坦，若有雙下肢不等長者，應將患肢墊高，使骨盆擺平。
2、被檢查脊背必須完全裸露，並囑其全身放鬆。
3、被檢者應背對光源，側光在脊背造成陰影易產生假象。
4、前屈試驗時，雙手掌相對合攏或手持橫棍，使雙上肢自然下垂，然後緩慢前屈，以了解脊柱全長的情況。
4、脊柱側彎是怎樣形成的？有些什麼危害？
脊柱側凸俗稱脊柱側彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從後面看應該是一條直線，並且軀干兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或後面看到有後背左右不平，就應懷疑「脊柱側凸」。這個時候應拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大於10度的側方彎曲，即可診斷為脊柱側凸。輕度的脊柱側凸通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發育，使身體變形，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側凸可以觀察，嚴重者需要手術治療。脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見疾病，關鍵是要早發現、早治療。
（一）脊柱側凸的早期診斷
早發現、早治療是關鍵，可以防止畸形發展嚴重。脊柱側凸早期表現有：雙肩高低不平，脊柱偏離中線，肩胛骨一高一低，一側胸部出現皺褶皮紋，前彎時雙側背部不對稱。早期發現主要靠父母、學校老師和校醫，簡單的檢查是彎腰試驗：讓患兒脫上衣，雙足立於平地上，立正位。雙手掌對合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，檢查者坐於小孩前或後方，雙目平視，觀察患兒雙側背部是否等高，如果發現一側高，表明可能存在側彎伴有椎體旋轉所致的隆凸。如果彎腰試驗陽性，應到醫院及時就診。
（二）影像學檢查
（1）X線片檢查 最為重要，一般藉助X線片就可以區別側凸的原因、分類以及彎度、部位、旋轉、骨齡、代償度等。
常規的X線片應包括站立位的脊柱全長正側位攝片，上端包括下頸椎、下端包括雙側腰骶關節和髂骨翼。其他特殊的X線片包括仰卧位側彎位片，牽引位片等，可以評估脊柱側彎的柔韌性。
（2）CT掃描 可以很好的顯示骨性畸形，尤其是脊柱三維重建CT可以很好顯示先天椎體畸形，還可以做脊髓造影CT掃描，在一些復雜的脊柱畸形中可以很好顯示脊椎與神經關系，有無脊髓畸形，指導手術治療。
（3）磁共振（MRI） 相比脊髓造影是一種無創性檢查，它的軟組織解析度高，可以很好的顯示脊髓病變。
（三）神經系統檢查
每一個脊柱側凸的病人應進行詳細全面的神經系統檢查，一方面注意有無側凸導致脊髓壓迫，引起截癱，早期有腱反射亢進和病理反射；另一方面注意有無合並脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂、脊髓空洞等脊髓異常。
脊柱側凸的治療可分為兩大類，即非手術治療和手術治療。
常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治療。
一般20度以內的特發性脊柱側凸，可先不予治療，進行嚴密觀察，如果每年加重超過5度，則應進行支具治療。首診30度～40度的青少年特發性脊柱側彎，應立即進行支具治療，因為這一組病人60%以上會發展加重。青少年特發性脊柱側凸在下列情況需要考慮手術治療：
（1）胸彎大於40度、胸腰彎/腰彎大於35度者；
（2）支具治療不能控制，側彎快速進展者；
（3）腰背疼痛明顯或者有神經壓迫症狀者。
先天性脊柱側凸的病人，如果側彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現側彎明顯進展，則應盡早手術治療，一般3～5歲是一個比較好的手術時機。
由於脊柱側凸病因復雜，類型繁多，是否需要手術絕非簡單地依據患者年齡或側彎度數，還應考慮到畸形的類型、特點、節段、進展速度、患者骨齡發育及畸形對患者體態的影響程度等因素。進展型的先天性脊柱側凸應早手術已成共識，因其隨年齡增長不僅畸形加重，且變得僵硬，難於矯治。但特發性脊柱側彎如在兒童期過早行後路矯正融合，可能會影響其脊柱生長發育，遠期很可能會出現畸形加重。另外，脊柱的平衡、手術對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內。因此每個脊柱側彎的患者都應該具體分析，採取個體化的治療措施。
脊柱側凸手術目的是：防止畸形進展；恢復脊柱平衡；盡可能的矯正畸形；盡量多的保留脊柱的活動節段；防止神經損害。採用當前的三維矯形技術和椎弓根螺釘固定技術，脊柱側凸可以獲得良好的手術矯形，但也不能得到100%的糾正，因為手術還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性，過分的矯正容易導致內固定物失敗，增加手術並發症發生率，甚至會導致神經損害和癱瘓。不同年齡、不同度數以及病因的側彎矯正度都有不同，一般特發性脊柱側凸其矯正率通常可達到60%～80%。