脊柱神經根炎治療_腰椎間盤突出和強直性脊柱炎一樣嗎

1、腰椎間盤突出和強直性脊柱炎一樣嗎

腰椎間盤突出症狀：
1、腰腿痛：多數患者有外傷、著涼或過度勞累史。起病時，常先表現不同程度腰部疼痛，輕者僅為鈍痛和酸痛，重者卧床不起翻身困難。腰痛經卧床休息後逐漸減輕或消退。
數日功數周後，漸感一側下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打噴嚏及用力大小便時，腰痛加劇。經保守治療，症狀可緩解甚至完全消失。以後腰部再次扭傷、著涼或勞累時，症狀仍可再度復發。如此屢次復發，使症狀呈進行性加重，發作期逐漸延長，發作間隔逐漸縮短，甚至可無明顯緩解期。
2、腰椎姿式異常：腰痛引起的反射性肌肉痙攣，可命名腰椎生理前凸變小，完全消失，甚至變為後凸。此後患者為了減輕突出物對神經根的壓迫，90%以上可出現不同程度脊柱側凸，多數凸向患側，少數凸向健側。
3、腰椎活動受限：因疼痛引起的反射性肌肉痙攣所致。輕者表現為採取部活動發板，脊柱後伸和向患側彎時，活動受限更為明顯；重者卧床不起，翻身困難，甚至晝夜跪伏在床上。
4、壓痛及放射痛：80%以上本病患者，在發生纖維環破裂的椎間隙的椎旁有明顯壓痛點，而且疼痛會向患側下肢放射，甚至可放射到足跟和足趾。臨床90%以上患者壓痛點位於採取椎4-5間隙和採取5-骶1間隙椎旁，是臨床判定受累椎間隙的重要手段之一。
5、直腿抬高試驗和強強試驗陽性：這是診斷本病的重要檢查方法。前者的檢查方法是將膝關節伸直，並在此伸進位將被檢查的下肢抬高，職尚未抬到90°即出現該側坐骨神經牽拉痛時，即可認為陽性。後者的檢查方法是在患肢直腿抬高到將痛未痛時，將足被動背伸，如出現坐骨神經痛即為陽性。
6、下肢皮膚感覺、肌力及反射改變：突出物壓迫腰神經根，可造成受累神經支配區的皮膚感覺、肌力及反射異常。椎間盤突出的椎間隙不同則壓迫不同的腰神經根，因此造成神經功能障礙的症狀出不盡相同。

強直性脊柱炎的症狀：
一、胸椎病變特點

背痛、前胸和協肋疼痛，胸廓擴張受限，病人可出現腹式呼吸和呼吸差小於2.5厘米，肺功能可表現為限制性通氣障礙。晚期可出現胸椎前屈而呈駝背畸形。

二、頸椎病變特點

頸椎疼痛，並可向頭後及上肢放射，頸部強直和活動受限，低頭仰頭、轉動的功能受限，回頭時須連同身體一起轉動，此乃頸部的強直所致。檢查可發現患者的頜柄距離距離增大，強直性脊柱炎嚴重的也可呈頭部和背部的重度前屈畸形。

三、強直性脊柱炎病至胸椎表現

為背痛，前胸、雙脅疼痛，胸擴受限，呼吸痛，憋氣，易造成駝背畸形。病至頸椎表現為頸椎、上肢、頭部疼痛，頸部強直，上下左右轉動受限，不能回頭，不能平視前方，呈龜頸樣畸形。

2、腰椎間盤突出和強直性脊柱炎一樣嗎？

3、腰椎間盤突出的患者，應該要多做哪些康復項目？

前言

隨著人們生活節奏的加快以及社會經濟的迅速發展，腰間盤突出的患者數量越來越多。腰間盤突出症是一種比較常見的疾病，主要的原因是由於腰椎結構發生改變，在加上外力作用，使其脊椎神經受到壓迫，使人們感到不同程度的疼痛。

脊柱的結構

人體的脊柱，由一個個椎體組成的。每個椎體之間有一個椎間盤，厚8～10毫米，上下兩面是椎體的軟骨面，中央有膠狀的髓核，四周包著緻密的纖維環。纖維環相當堅韌，髓核不易向四周移動。椎間盤纖維環和髓核均含有豐富水分，具有良好彈性，可隨脊柱所受壓力而變化。當上下壓力增加時，髓核就會變扁，向四周膨出。

腰椎間盤突出症

腰椎間盤突出症是指腰椎間盤纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。

腰間盤突出的原因和分類

年輕人椎間盤含水分多，彈性好，周期性生理變化頗明顯。椎間盤沒有直接的血液供應，靠四周和上下軟骨給它滲透營養。如果負重大，活動多，髓核和纖維環就會早早發生退變。髓核和纖維環含水量下降，彈性降低，椎間盤向四周均勻擴大，這就形成了椎間盤膨出。

腰間盤突出一般是因為椎間盤以及腰椎發生退行性病變，椎間盤含水量變少，周圍肌肉韌帶失去彈性，變得比較鬆弛。腰椎的平衡性大大降低，當腰椎經受到外界作用力時，椎間盤所受壓力升高，從而破壞了椎間盤周圍的纖維環，髓核的形狀位置發生改變，導致神經根被改變了位置的椎間盤壓迫。周圍組織因為炎症血流不暢等原因導致粘連肥厚、水腫，致使神經根容易受到刺激，使其相對應的肢體支配區的運動、感覺以及反射功能發生明顯的感應變化。

而腰椎間盤突出症多見於青壯年，20-50歲佔80%，男性多於女性，運動員多見於舉重、跨欄、投擲、體操等。腰間盤突出症是指腰部椎間盤的纖維環破裂和髓核組織的突出，刺激或壓迫腰脊神經根、馬尾等周圍組織而引起的相應症狀和體征，主要症狀是腰痛伴發下肢放射痛。

腰間盤突出按位置分為旁側型、中央型、旁中央型、極外側型。其中，約90%的腰間盤突出為旁側型。

腰間盤突出的臨床表現

腰間盤突出的患者會出現腰部以上的疼痛，或是受過損傷而導致的腰部和下肢的疼痛，下腰部偏一側疼痛性多為麻木的放射性疼痛，鞍區、小腿外側、足部出現的疼痛或麻木，或是症狀共同發生。休息時緩解但當運動時疼痛又出現，再或是疼痛到不能直立行走，運動時疼痛加劇的症狀。

腰椎間盤突出的臨床檢查

大部分患者的臨床表現有活動受限與疼痛。隨著年齡的增加，椎間盤變形的程度不斷的加劇，導致纖維環斷裂或者向四周膨出，進而椎間盤的高度逐漸的減小。另一方面隨著長期的勞損，就會導致腰椎間盤突出症。該疾病在臨床診斷根據MRI、CT影像以及患者的臨床症狀進行。

患者的臨床症狀、MRI以及CT檢查結果是臨床診斷該疾病的重要依據。雖然影像學檢查結果能夠幫助醫生對患者腰椎間盤突出的情況進行判斷，但是仍然存在許多的不足之處，有報道指出，接近30%的患者雖然CT影像學檢查結果表明沒有腰椎間盤突出症狀，但是卻存在腰椎間盤突出的臨床症狀。

康復訓練

腰椎間盤突出患者應積極配合康復訓練（運動療法）提高腰背肌肉張力，糾正異常力線，增加韌帶彈性，活動椎間關節，以維持脊柱正常形態。

疼痛控制

1.腹式呼吸：

緩慢深長的腹式呼吸，可以刺激脊柱深層的肌肉，對於穩定脊柱，緩解疼痛有很好的作用和療效。

2.麥肯基療法：

俯卧平躺，雙臂放在身體兩側，頭轉向一側。保持這一姿勢，做幾次深呼吸，然後完全放鬆全身肌肉2到3分鍾。

繼續保持俯卧的姿勢，擺出准備做俯卧撐的姿勢。伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下盡量撐起上半身。將這個姿勢保持一兩秒鍾，然後再回到開始時的姿勢。每次重復這一動作時，盡量使運動的幅度比上一次更大一些。

平躺在地上或床上，雙腿彎曲，使兩膝靠近胸部。抱住雙腿，在疼痛可以忍受的前提下輕柔而緩慢地將兩膝盡量靠近胸部，保持這個姿勢1到2秒，然後放開雙腿回到開始時的姿勢。做本項練習時盡量使兩膝每次都比上一次更靠近胸部。

核心穩定性訓練

1、仰卧臀橋：每組30秒，每天3-4組

2、俯身劃水：每組15個，每天3-4組

3、死蟲訓練：仰卧在墊子上，雙腿屈膝抬起，雙上肢直臂上抬。在姿勢穩定以後對側手臂和腿緩慢而有控制的展開，然後另一側交替完成動作。在運動的過程中應該時刻注意收緊腹部，保持腰椎始終貼在地上。每組10-15次，每天3-4組。

4.四點跪位訓練：保持軀干穩定，慢慢將對側手臂和腿伸展開，注意不要過度伸展，至與後背水平就可以了，動作慢速而有控制的完成。如果訓練到後期，可以進行進階訓練。即抬起的腳在空中有控制的畫圓圈等有規則的圖案。

5、側橋：

開始的時候可以選擇屈曲雙膝，進行側橋穩定支撐，30秒一次，每天3-4次。

進階：在支撐側橋的過程中，雙腿可進行蚌式運動。

進階：雙腿伸直進行側橋運動保持，同時手部可以向側方上舉。

6、貓駝式：弓身、還原為一次，一組15-20次，每天3-4組。

姿勢控制

站或坐姿要正確。脊柱不正會造成椎間盤受力不均勻是造成椎間盤突出的隱伏根源。正確的姿勢應該：胸部挺拔，腰部平直。同一姿勢不應保持太久適當進行原地運動或腰背部活動可以解除腰部肌肉疲勞。

腰椎間盤突出的預防

對於腰椎間盤突出症，除了積極採取各種各樣的治療方法外，最為重要的措施就是預防。注意平時的站姿、坐姿、勞動姿勢以及睡眠姿勢等的合理性。糾正不良姿勢和習慣，加強鍛煉，養成規律的運動習慣，如散步、游泳等有氧訓練，增強體質，尤其加強腰背肌功能鍛煉。因為適當的鍛煉能改善肌肉血液循環，促進新陳代謝，增加肌肉的反應性和強度，松解軟組織的粘連，糾正脊柱內在平衡與外在平衡的失調，提高腰椎的穩定性、靈活性和耐久性，從而起到良好的治療和預防作用。

小結：

腰椎間盤突出產生的原因主要與腰間盤和腰椎的退行性改變有關。隨著人們生活質量不斷的提高，人們的生活壓力和工作量也在增加。腰椎間盤突出患者數量逐漸增加。因此，在平時更要注重腰部的保養。在患有腰椎間盤突出後，要積極的進行主動康復訓練。

4、腰椎間盤突出與強直性脊柱炎有什麼區別？

你好！這是兩種完全不同的疾病，雖然發病都要腰背部疼痛，但是其病情是不同的。
強直性脊柱炎與腰椎間盤突出的不同點在於強直性脊柱炎發病年齡是14～45歲，而腰椎間盤突出一般在20歲以上。強直性脊柱炎有全身症狀，在急性期有發熱、疲乏、關節腫脹，多處疼痛伴隨關節僵硬，無放射性疼痛症狀；
而腰椎間盤突出是腰部局部疼痛，有神經放射症狀，並且這種疼痛與腰椎活動度有關系等。
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5、如何鍛煉對頸椎最好?

1、在床的邊緣躺下，使得頭部略微伸出，讓頸椎處於自然伸直狀態，持續一段時間感到酸痛後，休息5分鍾，繼續，持續3次。

2、自然躺在床上，雙腿彎曲，發力，感覺到頸部承受力量後放鬆，重復，直到感覺到頸部得到放鬆。

3、臉朝下躺下，用腹部的力量固定身子，四肢與頭部用力向上伸展，直到出現肌肉酸痛，停止用力，休息後繼續

4、身體打直，盡量將上半身彎曲，然後挺起背部，讓頭部盡量往後伸，直到頸椎肌肉明顯放鬆

5、自然坐著，頭部頸椎打直，使頸椎向後用力，感覺到輕微疼痛後，再反向用力，持續3次

6、挺胸站立，將兩手背與腦後，左右用力拉伸，直到頸椎放鬆

(5)脊柱神經根炎治療擴展資料

養成良好姿勢

主要強調的是坐姿和卧姿。坐著的時候，臀部要充分接觸椅面，雙肩後展，脊柱正直，兩足著地。寫字時頭部略微前傾，兩肩之間的連線與桌緣平行，前胸不受壓迫，使頭、頸、肩、胸保持微微綳緊的正常生理曲線。

將桌椅高度調到與自己身高比例合適的最佳狀態，避免頭頸部過度後仰或過度前屈，以減輕長時間端坐引起的疲勞。睡眠的時候，要選好枕頭，以中間低、兩端高的元寶枕為佳，有利於保持頸椎前凸的生理體位。

睡時以右側卧為宜，側卧時自耳到同側的肩外緣的高度，以保持頸部的固有位置。枕頭軟硬要適中、床具更要慎重選擇，選擇一張有效分區承托孩子七個部位的床墊能有效讓您孩子的骨骼得到充分的舒展，更能有效抑制駝背的發生。

注重飲食補鈣

青少年每天要攝入800-1000毫克鈣，才能保證骨骼的正常代謝，獲得理想的骨鈣峰值。應常吃牛奶、蛋類、禽肉、魚類、大豆及豆製品等含優質蛋白質和鈣豐富的食物，每天食用40克大豆蛋白，80克優質蛋白質，1000毫克左右鈣，可顯著增加骨密度，預防脊椎病。

適度曬太陽

人體對鈣的吸收和利用離不開維生素D，而陽光中的紫外線可幫助皮膚內7-脫氫膽固醇合成維生素D，促進機體對鈣的吸收和利用。每天適度曬曬太陽，可預防骨質疏鬆。

放鬆活動

中小學生低頭學習20分鍾，需抬頭仰視2-3分鍾;伏案學習30-40分鍾，要起來走一走;學習1-2小時左右，可向左右轉動頭頸部數次，轉動時應輕柔、緩慢，以達到該方向的最大運動范圍為准。

也可利用兩張桌子，兩手撐於桌面，兩足騰空，頭往後仰，堅持5秒鍾，重復3-5次。有利於對脊椎的保健。

經常聳肩

正確的聳肩方法是，頭要正直，挺胸拔頸，兩臂垂直於體側，然後兩肩同時盡量向上聳起，停1秒鍾，再將兩肩用力下沉。一聳一沉為1次，每天做100-120次。這種簡單的聳肩活動，可起到按摩頸椎，促使頸肩部血流暢通的舒筋活血作用。

時常拍打肩膀

自己左手握拳拍右肩膀，右手握拳拍左肩膀，連續拍打二十幾下。拍肩時的震動和刺激，可使肩頸肌得到松緩，消除對神經根的壓迫，解除酸痛不適等症狀。

6、我這是頸椎病還是強直性脊柱炎啊

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出症的總稱 ,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由於頸椎長期勞損、骨質增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓，出現一系列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一系列病理改變，如椎節失穩、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織，並引起各種各樣症狀和體征的綜合征。建議您使用【時氏中醫膏葯】採用純中葯製作，獨家秘方無任何副作用，效果很好；能根治！
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7、腰椎滑脫怎麼治療

腰椎滑脫分為一度、二度、三度、四度，一度的滑脫，沒症狀可採取吃些消炎止痛葯、生活中不搬重物的保守治療，一度以上的滑脫，採取椎弓根螺釘內固定的手術治療。保守治療包括卧床 2-3 天，禁止增加腰部負重的活動，如提重物、彎腰等，結合理療如紅外、熱療，口服消炎止痛葯如布洛芬、芬必得等。
"腰椎滑脫治療方法有非手術治療和手術治療兩類，非手術治療包括：葯物治療、理療、預防保健等。腰椎滑脫是青壯年較常見的病症，往往是由於外傷引起來的，也可能會有一些先天性畸形或者發育方面引起來的腰椎滑脫。最常見的就是腰椎峽部裂，如果患者的症狀不是太嚴重，大多採取非手術治療，包括用一些消炎止痛葯、神經營養葯等，同時佩戴腰部護具，糾正不良姿勢，避免久坐、彎腰搬重物，這是常用的預防辦法。如果患者腰椎滑脫較嚴重，引起持續的疼痛、麻木或下肢無力、行走困難，影響到正常的生活或工作，需採取手術治療。"

8、怎樣預防脊椎炎，頸椎炎？

你好，考慮是頸椎疾病引起的現象.可做頸部手法按摩，中葯熱敷及口服頸復康顆粒治療.平時注意休息及加強頸部鍛煉，忌長時間伏案工作如電腦工作及頸部負重.

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