腰硬聯合麻醉脊柱側彎

1、腰硬聯合麻醉 這個硬是指身體是哪個部分？

是指腰麻聯合硬膜外麻醉。 脊柱有3個腔隙：硬膜外腔，硬膜下腔，蛛網專膜下腔（玉顱腔相屬通，裡面充滿腦脊液）
腰麻也即脊麻，將局麻葯注入蛛網膜下隙，使脊神經前後根阻滯的麻醉方法稱為蛛網膜下隙阻滯，簡稱脊麻。將局麻葯注入硬膜外間隙，使脊神經根阻滯的麻醉方法，稱為硬膜外隙阻滯，簡稱硬膜外阻滯或硬膜外麻醉。

2、腰硬聯合麻醉注射時痛么？會有什麼危險么？這個麻醉在手術過程中，大腦有意識么？

首先，穿刺時是會現在皮膚打局麻的，局麻注射器針頭很小，只有尖尖的刺痛一版下，這樣在用權硬膜外針穿刺時就不會痛了。
其次，任何有創傷的操作都是有風險的，比如麻葯過敏、神經損傷、感染，但發生率都是很小的，如果是為了治病救命，這個風險還是要承擔的，就像是不能因為擔心出門摔倒，就不再外出，擔心被噎著，就不去吃飯一樣。
再次，麻醉過程中，病人是清醒的，所以術中有任何不適，都是可以說的。
最後，平時我們身體有任何不適，都要尋求正規醫院正規醫生，因為他們都是專業人士，都是耗費大量時間和精力掌握的專業知識，所以不要輕易在網上搜索，更不要聽信周圍不懂的人。
祝大家健康！

3、腰硬聯合麻醉操作規范

腰麻-硬脊膜外聯合阻滯操作規范1、病人體位 同腰麻
2、穿刺點 L2-3或L3-4。
3、穿刺方法回
無菌操作要求同腰麻答或硬膜外阻滯。硬膜外穿刺成功後，以硬膜外穿刺針為引導，於其針內插入25G腰穿針，穿過硬膜外穿刺針口，刺破蛛網膜，退出針芯，見腦脊液自針內流出。隨機注入腰麻用局麻葯2-3ml，退出腰穿針，經硬膜外穿刺針置入硬膜外導管（通過針口3cm），退出硬膜外穿刺針，穿刺點覆蓋消毒紗布，固定導管。幫助病人翻身仰卧後，測腰麻阻滯平面。經硬膜外導管注入局麻葯3-5ml，5分鍾後無阻滯平面過高徵象，即可開始手術。術中根據需要，經硬膜外導管注入適量局麻葯，維持麻醉。
4、由於輕或重比重局麻葯注入蛛網膜下腔後，尚需要一段時間進行硬膜外操作，勢必使肢體一側阻滯顯著另一側較之差而影響整個阻滯效果。故多主張聯合阻滯時的腰麻用等比重局麻葯。

4、腰麻,硬膜外麻醉，腰硬聯合麻醉的優缺點是什麼

腰麻起效快，效果確切，作用時間短。硬膜外起效慢，效果有時不太確切。腰硬彌補了腰麻的不足。
腰硬聯合麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特點，使麻醉效果得到改善，使操作技術水平增加。其發揚了兩者的優點和長處，彌補了兩者的缺點和不足。
硬聯合麻醉的優點和長處：
起效迅速;效果確切;麻醉時間不受限制;局麻葯用量小;局麻葯中毒的發生率低;術後硬膜外鎮痛;真正的腰麻「不接觸」技術。

腰-硬聯合麻醉的缺點是：
(1)手術范圍限於下半身(受到最高安全穿刺點的限制);
(2)因為兩種麻醉方法的疊加，對病人的干擾也會增加，因此用葯更需小心;
(3)兩種麻醉方法應用後的「並發症」都有可能出現;
(4)麻醉的效果和范圍不會一直保持開始的時候那樣的狀態(會更加趨於硬膜外麻醉)。
(5)CSEA的阻滯范圍較一般腰麻或硬膜外阻滯范圍廣，其原因：
①硬膜外腔局麻葯經硬脊膜破損處滲入蛛網膜下腔;
②硬膜外腔壓力變化，負壓消失，促使腦脊液中局麻葯擴散;
③硬膜外腔注入局麻葯液，容積增大，擠壓硬脊膜，使腰骶部蛛網膜下腔壓力增加，促使局麻葯向頭端擴散，阻滯平面可增加3～4個節段;
④腦脊液從硬脊膜針孔溢出，使硬膜外腔的局麻葯稀釋，容量增加和阻滯平面升高;
⑤局麻葯在蛛網膜下腔因體位改變而向上擴散;
⑥為補救腰麻平面不足，經硬膜外導管盲目注入局麻葯。因此，CSEA期間要加強麻醉管理，合理應用局麻葯，密切生命體征監測，必要時加快血容量補充和適當應用升壓葯物。

5、在做腰硬聯合麻醉時，給彎腰麻葯後置入硬膜外導管，此時如果只管困難，或導管有回血，該怎樣處理才好呢？

置管困難時持續緩慢用力大多可進，如仍然進不了看導管深度差不多了就退針，差太遠就版一起拔出重新權穿刺置管。

導管有回血，先繼續置管到指定深度，退針，導管接注射器邊回抽邊退導管，有時退到一定刻度就沒回血了，如退到最小接受刻度仍有回血馬上拔管重新穿刺置管。

6、什麼是腰硬麻醉 腰硬聯合麻醉的具體步驟是什麼

腰硬聯合麻醉是利用腰麻和硬膜外麻醉的特點，使麻醉效果得到改善，使操作技術水平增加。其發揚了兩者的優點和長處，彌補了兩者的缺點和不足。
硬聯合麻醉的優點和長處：
起效迅速；效果確切；麻醉時間不受限制；局麻葯用量小；局麻葯中毒的發生率低；術後硬膜外鎮痛；真正的腰麻「不接觸」技術。
操作步驟：
1、擺病人體位同腰麻
2、穿刺點取 L2-3或L3-4。
3、穿刺方法
無菌操作要求同腰麻或硬膜外阻滯。硬膜外穿刺成功後，以硬膜外穿刺針為引導，於其針內插入25G腰穿針，穿過硬膜外穿刺針口，刺破蛛網膜，退出針芯，見腦脊液自針內流出。隨機注入腰麻用局麻葯2-3ml，退出腰穿針，經硬膜外穿刺針置入硬膜外導管（通過針口3cm），退出硬膜外穿刺針，穿刺點覆蓋消毒紗布，固定導管。幫助病人翻身仰卧後，測腰麻阻滯平面。經硬膜外導管注入局麻葯3-5ml，5分鍾後無阻滯平面過高徵象，即可開始手術。術中根據需要，經硬膜外導管注入適量局麻葯，維持麻醉。
4、由於輕或重比重局麻葯注入蛛網膜下腔後，尚需要一段時間進行硬膜外操作，勢必使肢體一側阻滯顯著另一側較之差而影響整個阻滯效果。故多主張聯合阻滯時的腰麻用等比重局麻葯。

7、腰硬聯合麻醉的具體步驟是什麼

腰麻-硬膜外聯合麻醉（CSEA）技術已得到臨床普遍開展,一般需採用市場供應的專用穿刺器械包,採用「針內針」法,先後施行腰麻注葯（SA）和硬膜外腔置管備用（EA）,注葯.

8、腰硬聯合麻醉步驟

我是麻醉專業研究生，希望可以幫到你。
脊椎由外向內依次為皮膚》皮下組織》脊專間韌帶屬》黃韌帶》硬脊膜》蛛網膜。脊椎麻醉時，依次穿過全部或者部分。麻醉醫生用帶氣泡的針筒是為了試探是否到達或者說穿破了黃韌帶，防止大量的麻醉葯物由於意外進入蛛網膜下隙，產生全脊麻。腦脊液流出，說明穿刺針到達了蛛網膜下隙，可以給葯。