1、脊椎骨結核與骨癌有什麼明顯的區別？
骨結核與骨轉移病灶症狀上很難區別，這也就是臨床上兩者作為鑒別診斷的原因，所以不要指望能通過症狀就下結論！
所謂根本的區別就是骨結核是有結核的症狀和原發灶，而骨轉移一定有相應的腫瘤原發病灶，而骨轉移之前患者一定有相應的表現，排除這個則會首先考慮是骨結核了！
另外結核不是短時間可以治好的病……
2、脊椎結核與椎體腫瘤具體怎麼鑒別
我體應面進行鑒別:1、否結核病史2、疼痛性質3、病史短4、影像表現5、細菌培養6、病理組織檢查前三項往往兩病共表現鑒別面僅供參考三項往往具特異性特別兩項具診斷價值另外應結合其輔助檢查綜合析 臨床工作遇病拿著X光片、CT、MRI片找夫給看希望能給定診斷通情況50%-80%病通影像初步確定否結核診斷腫瘤診斷般臨床醫比較慎重往往要等拿病理結才確診即使影像傾向腫瘤診斷臨床往往先疑似診斷 脊柱結核發部位胸腰椎、腰骶段、頸椎病變發椎間隙少數病變發椎體央影像表現特點椎間隙變窄、相鄰椎體骨質破壞周圍現膿腫、死骨、部病現竇道骨質破壞特點蟲蝕、骨質破壞同周邊骨質硬化病變發椎體少數累積附件 臨床見椎體腫瘤轉移癌原發椎體腫瘤椎體淋巴瘤、骨巨細胞瘤、神經纖維瘤、嗜酸性肉芽腫、 發性骨髓瘤 、朗格罕斯細胞瘤等終診斷往往靠病理報告臨床列影像表現應考慮椎體腫瘤能:1、椎體溶骨性破壞2、溶骨性破壞累積附件3、扁平椎4、節段椎體破壞
3、脊椎結核如何診斷?謝謝
X線照片在脊柱結核診斷方面有其重要意義，它能明確病變的部位、范圍、程度以及椎旁膿腫的情況。但其分辯率、對病變范圍的揭示以及椎管內是否受累都有較大的局限性。CT掃描分辯率高，能清晰顯示病變范圍及普通X線片難以發現的一些問題，其優點為〔3〕(1)易於發現松質骨死骨片和椎旁組織及腰大肌影內的細小鈣化。(2)顯示脊柱結核病變突入椎管的范圍和其狹窄的程度。(3)明確椎間盤和椎體附件結構受累情況(椎間盤破壞X線片上難以顯示)。(4)明確椎體前部輕微的破壞和椎體前緣淺在的凹陷性缺損。(5)對脊柱結核分型有一定幫助(椎體型、前緣型、附件型)。(6)CT導向可精確地提供穿刺活檢的部位、深度、安全可靠。缺點：有時與多發性骨髓瘤、轉移瘤等鑒別比較困難。
磁共振檢查(MRI)其信號具有多種成象參數，檢查時能隨意切取受檢部位的橫斷、冠狀與矢狀面斷層圖象，圖象十分清晰，對鑒別診斷和治療方法的選擇具有極大價值。吳振華等〔4〕曾探討脊柱結核的MRI表現並和脊柱轉移瘤鑒別，選擇20例經手術證實的脊柱結核和10例臨床證實的脊柱轉移瘤分別觀察椎體、椎間盤、附件破壞的情況，膿腫的有無，MR信號的變化，硬膜囊和脊髓受壓的位置和原因。結果脊柱結核椎間盤均破壞變窄，椎體破壞位置多靠近椎間盤，只有3例附件破壞，20例均有膿腫為從前方壓迫硬膜囊和脊髓的主要原因，少數為楔狀變形的椎體。10例脊柱轉移瘤椎間盤均未受累，MR信號正常，9例附件破壞，壓迫硬膜囊和脊髓的原因為變形的椎體和硬膜囊後方的硬膜外轉移。由於脊柱結核和轉移瘤均有自己的特徵性MRI表現，故對兩者的診斷和鑒別診斷具有極大的價值。但因檢查價格較貴，設備未普及，故尚難以廣泛應用。
B超檢查脊柱結核的椎旁或腰大肌膿腫對確定手術指征、選擇切口和術式都有參考價值。馬化峰等〔5〕報告114例手術治療的脊柱結核椎旁或腰大肌膿腫應用B超診斷的結果，並與X線片對照。B超診斷符合率86.84%，X線片為68.42%。B超聲象圖能確定膿腫的有無、大小、位置、數目和膿腫的性質。它能彌補X線片診斷的不足，為臨床提供可靠的依據，對治療也有一定的指導意義。但必須密切結合臨床資料，尤其是X線照片做出綜合判斷，才能提高准確率。
（摘自南京--李承球）
4、脊柱結核的症狀有哪些？
脊柱結核為慢性骨關節病變，起病緩，進展慢，早期可無症狀常常被忽視。有的被誤診為慢性勞損、風濕症等而長期對症治療。極少數起病急驟，易和急性化膿性炎症混淆。
多發群體
脊柱結核約占所有骨關節結核患者的50%～75%，以前認為脊柱結核的發病年齡基本趨勢是年齡越高，發病越少，現在隨人民身體素質的提高和卡介苗的預防接種，發現脊柱結核發病人群也發生變化，主要發病為一些邊緣地區、老年營養及免疫功能較差人群，脊柱結核以10歲以下兒童最少，約佔2%，10-29歲青年約佔24%，30-49歲中年約佔31%，50歲以上老年約佔43%，其中男性略多於女性，平均年齡47±17.5歲，其中多發性身體負重較大的腰椎、胸椎、胸腰椎、腰骶椎和頸椎等。有兩處椎體病灶者3%～7%，而其間為無病的椎體所隔開，稱之跳躍型脊柱結核。
疾病症狀
1.全身症狀
患者倦怠無力，食慾減退、午後低熱、盜汗和消瘦等全身中毒症狀。偶見少數病情惡化急性發作出現弛張型高熱，體溫39℃左右，多誤診重感冒或其他急性感染。
2.局部症狀
(1)疼痛
患處局限性鈍痛。早期輕，病情進展逐漸加重，勞累、活動後加重，在坐車震動、咳嗽、打噴嚏時加重，卧床休息後減輕。夜間痛加重，如果出現突然症狀加重，多為椎體壓縮或病變累及神經根，疼痛可沿脊神經放射，上頸椎放射到後枕部、下頸椎放射到肩或臂，胸椎沿肋間神經放射至上、下腹部，常誤診為膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎等。下段胸椎11～12可沿臀下神經放射到下腰或臀部，為此X線攝片檢查時多僅攝腰椎片，從而下段胸椎病變經常被漏診。腰椎病變沿腰神經叢多放射到大腿的前方，偶牽涉腿後側，易誤診為間盤脫出症。
(2)活動受限
病變周圍軟組織受到炎症刺激，發生疼痛、保護性攣縮，影響脊柱活動。頸椎與腰椎活動度大，容易查出，胸椎活動度較小，不易查出。脊柱主要有屈伸、側彎和旋轉三個方向活動。無特殊固定體位讓患者主動屈曲、伸展、側彎，如有受限，常常也能一目瞭然。小兒不合作，可使其仰卧，常可發現髖、膝屈曲;如被動伸直髖關節，可出現疼痛;讓患兒俯卧，一手握其雙足並將其提起，可見立即出現疼痛，並能看到腰部板狀。即俯卧背伸試驗陽性。
(3)異常姿勢
患者常有特定姿勢異常，部位不同，姿勢各異。頸椎結核患者常有斜頸、頭前傾、頸短縮和雙手托著下頜體位。胸腰椎、腰椎及腰骶椎結核患者站立或行走時呈挺胸凸腹的姿勢，坐時喜用手扶椅，以減輕體重對受累椎體的壓力。正常人可彎腰拾物，因病不能彎腰而是屈髖屈膝，一手扶膝另手去拾地上的東西，稱之拾物試驗陽性。
(4)脊椎畸形
主要為結核桿菌侵襲破壞造成椎體間形態結構改變所致，頸椎和腰椎可有生理前突消失，胸椎、胸腰段多以後凸畸形多見，多為角型後凸，用手觸摸，一觸即知。脊椎側彎不常見，也不嚴重。脊椎後凸畸形，彎腰受限為脊柱結核的特徵表現。
(5)壓痛及叩擊痛
早期病變較深且較局限，故局部壓痛可不明顯，可採用縱向叩擊法檢查：患者坐直，醫生一手扶住患者胸前，一手握拳縱向叩擊患者頭頂，此時患者常有病損椎隱痛。當局部畸形出向後，用手按壓後凸棘突，即能引起明顯疼痛。
(6)寒性膿腫和竇道形成
常為患者就診的最早體征，就診時70%～80%脊柱結核並發有寒性膿腫，常有將膿腫誤認為腫瘤。位於深處的脊椎椎旁膿腫需通過X線攝片CT或MRI可顯示出。環樞椎病變可有咽後壁膿腫引起吞咽困難或呼吸障礙;中、下頸椎膿腫出現頸前或頸後三角;胸椎結核椎體側方呈現張力性梭形或柱狀膿腫，可沿肋間神經血管束流注至胸背部，偶可穿入肺臟、胸腔、罕見的穿破食道和胸主動脈;胸腰椎、腰椎的膿腫可沿一側或兩側髂腰肌筋膜或其實質間向下流注於腹膜後，偶穿入結腸等固定的臟器，向下不求上進至髂窩、腹股溝、臀部或腿部;骶椎膿液常匯集在骶骨前方或沿梨狀肌經坐骨大孔到股骨大轉子附近。膿腫可沿肌肉筋膜間隙或神經血管束流注至體表。經治療可自行吸收，或自行破潰形成竇道。竇道繼發感染時，病情將加重，治療困難，預後不佳，應盡量避免。
(7)脊髓受壓
結核性炎症蔓延到椎管或椎體畸形壓迫脊髓，可出現脊髓受損症狀，脊柱結核特別是頸胸椎結核圓錐以上患者應注意有無脊髓壓迫征，四肢神經功能障礙，以便早期發現脊髓壓迫並發症。若炎症控制不理想，直接累及蛛網膜下腔，引起結核性腦膜炎，預後極為不良。脊柱結核合並脊髓損傷是預後最差的一種類型。
5、骨科專家請進！！脊柱轉移與脊柱結核如何區別？
你好，首先我非骨科專家，僅僅是一名放射大夫。我要回答的是你所問的二者的區別。 脊柱結核：X線平片特點：1、臨床症狀不明顯，病程較長。2、兩個以上椎體的溶骨性破壞，椎間隙變窄或消失，脊柱後突畸形。3、椎旁膿腫形成和軟組織鈣化影。 CT：可確定隱蔽的骨質破壞，椎體周圍膿腫的位置和范圍。 MRI：可發現X線、CT表現正常的早期椎體結核病灶（所以你選擇做磁共振是很明智的），對於觀察軟組織和向椎管內侵犯優於CT。 脊柱轉移瘤：椎弓根破壞常是脊柱轉移瘤明顯的平片特點。脊柱結核極少反復累及椎體後部及椎弓根，多為椎體廣泛破壞後累及。轉移瘤很少累及椎間盤和沿前縱韌帶下蔓延。 請注意及時復查。
6、脊椎結核是什麼病？
你好！脊柱結核本身是以骨質破壞為主，是一種慢性消耗性的疾病，是全身疾病的局部表現形式。正常人體當中都含有結核桿菌，只有當你機體抵抗力下降的時候，他才會犯病。他不象感冒發熱吃點感冒葯都可以，他是需要經過時間的治療才能痊癒。更何況是個脊柱結核，治療不當嚴重的並發症就是癱瘓。現在最主要的是有哪些症狀？局部有沒有膿腫？骨質破壞嚴重與否?目前多注意卧床休息，不要吃海鮮之類的東西，不要吃辛辣的食物，建議多喝點骨頭湯。祝你早日康復！