脊柱損失固定與搬運

1、最新的創傷救護四項技術內容是什麼？

創傷救護包括止血、包紮、固定、搬運四項技術：

一、止血技術
1、辨別分析出血的種類
2、外出血的止血方法：指壓止血法、加壓包紮止血法、加墊屈肢止血法、止血帶止血法。

二、包紮技術：常用的包紮材料有綳帶、三角巾及其它臨時代用品（如干凈的手帕、毛巾、衣物、腰帶、領帶等）。綳帶包紮一般用於支持受傷的肢體和關節，固定敷料或夾板和加壓止血等。三角巾包紮主要用於包紮、懸吊受傷肢體，固定敷料，固定骨折等。

三、骨折固定技術
1、骨折的症狀：疼痛、腫脹、畸形、骨擦音、功能障礙、大出血。
2、骨折的固定材料：夾板。

四、搬運技術：常用的搬運有徒手搬運和擔架搬運兩種。可根據傷者的傷勢輕重和運送的距離遠近而選擇合適的搬運方法。徒手搬運法適用於傷勢較輕且運送距離較近的傷者，擔架搬運適用於傷勢較重，不宜徒手搬運，且需轉運距離較遠的傷者。

(1)脊柱損失固定與搬運擴展資料

《創傷急救》分總論（第一章至第四章）、各論（第五章至第九章）、實驗指導和教學大綱四部分。第一章至第四章重點闡述創傷急救的基本理論、基本知識和基本技能。第五章至第九章介紹人體各部位常見急性創傷的病因病理、臨床表現、診斷和治療的基本知識與基本技能，為後續教學、臨床和科研工作奠定了基礎。

2、國內外用於災難救援最先進的擔架有哪些？比如說地震中~

1、升降擔架、走輪擔架
為目前救護車內裝備的擔架，符合病情需要，便於病人與傷員躺內卧。因擔容架自身重量較重，搬運時費力。
2、鏟式擔架
鏟式擔架是由左右兩片鋁合金板組成。搬運傷員時，先將傷員放置在平卧位，固定頸部，然後分別將擔架的左右兩片從傷員側面插入背部，扣合後再搬運。
3、負壓充氣墊式固定擔架
使用負壓充氣墊式固定擔架是搬運多發骨折及脊柱損傷傷員的最好工具。充氣墊可以適當地固定傷員的全身。使用時先將墊充氣後鋪平，將傷員放在墊內，抽出袋內空氣，氣墊即可變硬，同時傷員就被牢靠固定在其中，並可在搬運途中始終保持穩定。

希望你滿意

3、移動懷疑頸椎骨折的傷員時,應在固定頸椎後採用---------------- 人搬運或用脊柱板擔抬。

只要在搬運的時候方法正確，兩者都可以！

4、搬運昏迷或有窒息危險的傷員時，應採用什麼方式？

先開放氣道, 再採取去枕仰卧位,頭偏向一側，保持呼吸道通暢,以防窒息，氣道通暢是呼吸道通暢的前提!
因氣道通暢可解除因舌根後墜、嘔吐物及血塊導致的氣道阻塞。
可以採用手法開放氣道的方法。常用的手法開放氣道有三種：仰頭舉頦法，仰頭抬頸法和仰頭拉頜法。

手法開放氣道

1、適應症

適用於各種原因引起舌後墜而堵塞呼吸道的病人。

2、禁忌症

有可疑頸椎骨折的患者禁用仰頭舉頦法和仰頭抬頸法。

3、方法

首先，將病人置於合適的體位。正確的搶救體位是仰卧位，病人頭、頸、軀干平卧無扭曲，雙手放於軀干兩側。如病人摔倒時面部朝下,應小心轉動病人,並使病人全身各部成一個整體。

轉動時尤其要注意保護頸部，可以一手托住頸部，另一手扶著肩部，使病人平穩地轉動至仰卧位，以防止可能出現的頸椎損傷。

體位擺好後立即清除口咽腔分泌物。即可按照下列三種方法施行徒手開放氣道術，使頭極度後仰，對疑有頸椎骨折者，保持頭頸脊柱一直線，並使頭適度後仰張口。

（1）仰頭舉頦法：搶救者左手掌根放在傷病員前額處，用力下壓使頭部後仰，右手的食指與中指並攏放在傷病員下頦骨處，向上抬起下頦。操作時要注意手指不要壓迫病人頸前部頦下軟組織，以免壓迫氣管，不要使頸部過度伸展。

（2）仰頭抬頸法：傷病員仰卧，撤除枕頭，搶救者一手放在傷病員前額，向後向下按壓，使頭後仰，另一手托住傷病員頸部向上抬頸。

（3）仰頭拉頜法：搶救者在傷病員頭側，雙肘位於傷病員背部同一水平上,用雙手抓住傷病員兩側下頜角，向上牽拉，使下頜向前。同時，使頭部後仰，兩手拇指可將下唇下推，使口腔打開。頭部後仰的程度要求下頜角與耳垂連線和地面垂直。

(4)脊柱損失固定與搬運擴展資料

⑴隱匿傷：墜落傷、車禍傷等鈍挫傷容易出現隱匿傷，病人表面「正常」，但很快出現問題，甚至危及生命，如肝、脾、腎破裂出血，心肌損傷、創傷性濕肺、血氣胸等。如有可疑，到醫院檢查、觀察。

⑵顱腦損傷：患者存在頜面損傷、顱底骨折、深昏迷、呼吸困難、口鼻出血或分泌物時，應及時控制氣道、插管。顱腔異物的外露部分不要撥除，要加以保護，用敷料包紮固定。

耳鼻流血不能填塞（因可能為腦脊液），而應及時擦去。抽搐者用安定肌注，昏迷者納洛酮靜滴，顱內高壓者用20%甘露醇250ml靜滴。

⑶燒傷：正燃燒時，勿呼喊、奔跑或赤手撲火，可卧地滾動。盡快將傷面浸入涼水中，但使用冰水不要超過10分鍾。剪掉燒毀或化學物浸濕衣服，立即用冷水沖洗30分鍾；

化學性腐蝕劑燒傷（包括咽、食道燒傷）可用弱酸或弱鹼中和，一時無合適葯液，可用清水稀釋，然後用牛奶或蛋清、植物油來保護粘膜創面；如有呼吸道燒傷，可表現為咳痰、呼吸困難，應早期大劑量用皮質激素，喉梗阻時，及時氣管切開。

生石灰燒傷應去掉顆粒後再沖冼。磷燒傷應將創面浸入水中或用濕紗布覆蓋。沖洗眼時，必須拉開眼臉，暴露上下穹隆。

⑷斷肢：不要急躁在將肢體從機器上撕下，也不能倒轉機器來移出肢體，應停電、拆開機器移出，使用冰袋等低溫保存（肢體和冰隔開以防凍傷）轉運。

⑸脊柱損傷：診斷：局部疼痛、畸形，相應肢體活動障礙或麻木，大小便失禁或陰莖搏起。

⑹體表損傷的處理：急救時應考慮對傷肢實施降溫處理。外行救助者對皮表創傷者推薦使用自來水沖洗傷口。皮膚或眼睛接觸腐蝕性毒物時，用大量清水沖洗是最基本和最適當的急救措施。

外行救援者對皮膚破損或損傷者使用抗生素葯膏，並使用三種以上抗生素葯膏要優於使用兩種或單一種抗生素軟膏。

⑺其它：

①開放性喉損傷時，為防止縱隔氣腫，應迅速閉合傷口，紗布填塞壓迫止血，喉或氣管應置入氣管套管或塑料管。

②口腔、頜面部損傷時，應清除口腔異物，解除舌後墜，頜骨移位致窒息者立即復位，昏迷或休克者可取俯卧位。

③大靜脈出血的主要危險是空氣栓塞，應暫用手或綳帶壓迫。

④開放性創傷應用敷料覆蓋。如腸管脫出，可用濕紗布或干凈的碗等覆蓋。

⑤蛇咬傷不要用嘴吸吮，可以用綳帶捆綁患肢（不要太緊）。

⑥銳器刺入不要撥出，應用敷料包紮固定，使銳器不移動（相對於身體）。

3．止血：

①指壓動脈止血法，壓迫顳淺動脈、面動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈、股動脈等出血的近心端。頸總動脈損傷可在鎖骨上方直接將它壓向頸椎橫突。

②加壓包紮止血法，最常用且可靠，即用紗布等覆蓋用力加壓包紮。

③止血帶法，使用橡皮條或布條緊纏肢體止血。注意事項：上臂扎在上1/3或下1/3處，下肢於股骨中下1/3交界處；包紮處應有襯墊；松緊以遠端摸不到脈搏為合適；每小時應放鬆1到2分鍾。

4．固定：

固定術是為防止骨折斷端的移動而損傷血管、神經、內臟而實施的。主要用於固定四肢、骨盆和脊柱。院前頭部或頸部受傷時，急救者不能確定頸椎是否受損時都推薦使用頸椎固定托；受到嚴重創傷或雖創傷較輕但有症狀的傷員行急救時也推薦固定頸椎。

固定材料多用夾板和三角巾，於緊急時可就地取材，用竹棒、木棍、樹枝等。固定的目的不是讓骨折復位，而是防止骨折斷端的移動，刺出傷口的骨折端不應該送回。固定要牢靠，松緊適度，皮膚和夾板之間要墊適量的軟物。

5．搬動和轉運 脊柱損傷搬運時，順應傷員脊柱軸線，使脊柱固定或減少彎曲，滾身移到硬擔架上，取仰卧位。或者2～3人協調一致，平起平放，慎勿彎曲，禁用摟抱或一人抬頭，一人抬足的方法。

頸椎患者：上頸托以防止頸椎繼發損傷，如果沒有頸托，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸軀干一同滾動，嚴禁隨便強行搬動頭部，在背部墊上軟枕，使頸部略向後伸展，頭兩側各墊軟枕或折好的衣物。

胸椎腰椎患者：胸腰部應墊軟枕或折好的衣物以防止移位，避免繼發損傷。轉運途中密切觀察生命體征的變化，包括感覺、反射以及大小便情況等，尤其要注意呼吸頻率的改變。監護持續的心電監護和氧療，持續的擴容治療和升壓。昏迷、顱腦損傷的傷員應足朝前、頭朝後放置。

5、脊柱損傷搬運術的操作步驟

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6、止血、包紮、固定、搬運四項基本技術的急救知識

人們掌握急救常識對急診早期救治非常有好處，下面簡單介紹生活中急救常識：鼻出血時可用手指捏住兩側鼻翼4~8分鍾或用浸了冰水的棉球填塞鼻腔，壓迫止血。鼻出血時仰頭的辦法是不正確的，非但不能止血，反而會導致鼻血倒流進入氣管引起窒息。中暑時應將患者迅速轉移至陰涼、通風的地方，保持安靜休息。要解開衣服用冷毛巾擦身，以迅速降低體溫。可讓中暑患者喝淡鹽水、清涼飲料等。嚴重中暑患者會出現神志不清、抽搐等症狀，應立即送往醫院救治。曬傷出現皮膚紅腫、疼痛時可用冷毛巾敷於患處，並適當塗一些潤膚霜。若皮膚已有水泡，千萬不要挑破，以免繼發感染，應到醫院進行專業治療。被蜂蜇傷以後應將殘留的毒刺拔出，輕輕擠出毒液，塗一點氨水、蘇打水等。若病人出現惡心頭暈等異常反應，應立即送往醫院救治。燙傷後應立即用冷水沖洗或冷敷傷處，應持續15分鍾以上。不要擅自在傷口處塗葯，更不能用醬油、植物油等塗抹傷口。若燙傷處有水泡，不要挑破，可用干凈紗布覆蓋後送醫院處理。骨折後一定要對傷肢固定以後，再送往醫院，否則骨折斷端異常活動，會加重損傷。自發性氣胸發作以後，嚴禁拍打背部和搬運患者，要讓患者平卧位。如家中有氧氣，應立即吸氧，同時撥打120急救

7、常用的現場急救技術包括

1、保持呼吸道通暢

可利用物品去除口腔內出血、嘔吐物和其它分泌物，可抬起雙頦使呼吸道通暢（可不使頸椎受到彎曲）；多發傷或單獨頭、頸部損傷時，脊髓必須給予固定保護。意識喪失者、頭面頸部創傷者、無自主呼吸或呼吸困難者，應早期進行院外氣管插管、人工呼吸及高流量吸氧。

2、止血

一般止血法。比較小的創傷出血，用生理鹽水沖洗局部後，覆蓋無菌紗布，用綳帶加壓包紮。當四肢大血管出血用加壓包紮法無效時採用。常用的止血帶有橡皮管（條）與氣壓止血帶兩種，使用時不易時間過長，防止肢體缺血。

3、包紮

綳帶包紮法。最普遍的一種傷口包紮法，其取材、攜帶和操作方便，方法容易掌握；三角巾包紮法。三角巾包紮應用靈活，包紮面積大，效果好，操作快，適用於頭面胸腹四肢等全身各部位。使用時要求三角巾邊要固定，角要拉緊，中心舒展，敷料貼體。

4、固定

可以防止骨折斷端移動而損傷血管、神經、內臟。主要用於固定四肢、骨盆和脊柱。院前頭部或頸部受傷時，急救者不能確定頸椎是否受損時都推薦使用頸椎固定托；受到嚴重創傷或雖創傷較輕但有症狀的傷員行急救時也推薦固定頸椎。

5、搬運與轉送

傷員經止血、包紮、固定等處理後，要將傷員盡快搬運和轉送到救護站或醫院進行治療。其運送先後次序應是先轉運危及生命者，然後轉運開放性損傷和多發性骨折者，最後轉運輕傷員。

需要時應給予傷者鎮痛葯或抗感染葯物，防治疼痛性休克和感染的發生，但顱腦損傷和未確診的胸、腹部損傷患者不宜使用鎮痛葯物。

8、搬運昏迷或有窒息危險的傷員時，應採取側卧的方式。具體的側卧步驟是怎樣的？

昏迷病人,沒有自主能力,分泌物有可能誤入氣管,增加窒息的危險.舌頭後墜堵塞氣管,發生窒息,危及生命. 側卧能防止以上情況發生.如果患者不能側卧的,平卧時,頭側偏向一方