強直性脊柱炎與椎間盤突出有什麼不同？ 中國強直性脊柱炎研治中心強直專家分享： 強直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一種慢性炎性疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關節，並可伴發關節外表現。臨床主要表現為腰、背、 頸、臀、髖部疼痛以及關節腫痛，嚴重者可發生脊柱畸形和關節強直。而腰椎間盤突出是纖維環中央的髓核受到椎體壓力擠壓出纖維盤, 纖維環受損引起的病變，兩 種疾病在早期容易被混淆誤診，但患者自己仔細分辨，仍能發現兩者區別，而進行確診。 強直性脊柱炎的危害是十分大的，如果您患上強直性脊柱炎請咨詢在線專家 一、強直性脊柱炎的病因 1、遺傳因素 AS 有明顯的家族遺傳傾向，其家族集合度約為40% 。AS 病人HLA-B27 抗原為陽性者，在其一級親屬中，約51% HLA-B27 抗原為陽性。除此之外，還發現 HLA-B40，B60 與強直性脊柱炎也有關，其相關程度不低於HLA-B27。 2、感染因素 據現有的研究資料證實AS 與感染有關，其中上呼吸道感染能誘發AS 症狀反復或加重。腸道感染如出現胃腸不適、慢性結腸炎。泌尿系感染、前列腺精囊炎也 是重要因素。臨床上給AS 使用大劑量抗生素能獲得療效也證明了這一點。除上述感染外，肺結核、局部化膿性感染也可能與AS 的發生有關系。 3、其他因素 外傷、甲狀旁腺疾病及其他內分泌及代謝缺陷，鉛中毒、過敏變態反應性疾病也可能是AS 的誘發因素，但證據尚不足，有待進一步研究證實。 二、腰椎間盤突出的病因 1、腰椎間盤突出緣由之一，主要是腰椎的血液供應缺乏，修復才能降低，再加上腰部長期支撐整個身體的動作，使纖維環決裂，腰椎發作退行性改動。 2、緣由之二就是腰椎鍵盤突出長期遭到外力的影響，經常地磕碰、拉傷、扭腰等，招致腰椎後移生理前凸，產生了腰椎間盤突出。 3、第三個緣由就是長期的站立、負重等形成的，背東西普通都是腰部用力，長期下來就會變形，招致生理脊柱的彎曲，受傷形成腰椎間盤突出。 強直性脊柱炎發病後，如不加以治療，大約會10%的病人最終由於脊柱骨橋形成無法活動而出現駝背，無法下蹲，嚴重者有致殘致癱的可能。由此可見，這兩種疾 病之間還是存在許多不同點可供大家鑒別的。青年人(尤其是小夥子)在沒有明顯外傷史的情況下，如果發生持續的腰腿疼痛，就要懷疑是強直性脊柱炎的可能了。 而如果是個中年女性，腰腿疼痛則為腰椎間盤突出症的可能性較大。 溫馨提醒：中國強直性脊柱炎研治中心專家採用最先進的生物因子療法，可通過調節人體自身免疫力而治癒強直患者，其臨床效果極為顯著。
2、強直性脊柱炎與腰間盤突出有哪些不同?
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3、強直性脊柱炎與脊柱結核的區別?
強直性脊柱炎有哪些主要症狀？
強直性脊柱炎發症緩慢隱襲，常不為患者所注意。疾病主要部位在脊柱，即自骶髂關節由下而上地出現腰椎、胸椎和頸椎症狀。病初患者偶有腰背部、骶部或臀部疼痛或僵硬感。大約10％的病人疼痛可沿臀部往大腿和小腿屈側向下放射（沿坐骨神經分布范圍）但神經系統檢查一般無陽性發現。經數月或數年患者臨床症狀逐漸加重，出現持續性腰部、胸椎或頸部疼痛、僵硬，常在半夜痛醒並有翻身困難，需起床活動後方能減輕痛苦。早晨起床或久坐、久蹲後起立時腰背部僵硬感尤為劇烈，輕微活動方可緩解症狀。隨著病性進一步的發展，最終可導致腰、胸及頸椎各個方向的動動受到限制。胸椎和脊肋關節受累可使胸廓擴展范圍縮小，脊柱呈現畸形。微動關節如骶髂關節、恥骨聯合及胸骨柄關節亦可受累，局部出現疼痛或腫脹。
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脊柱結核症狀：
脊柱結核臨床上最為多見，佔全身骨與關節結核的第一位。99%為椎體結核，1%為附件結核，附件結核多繼發於椎體結核或與椎體結核同時存在。椎體結核中的腰椎最多見，胸椎次之，其次為胸腰段脊椎、腰骶段脊椎、頸椎，骶尾骨最少見。這與椎體負重大，易於勞損，肌肉附著少和血液供應差有關。
症狀表現
(一)全身症狀 早期無明顯症狀，活動期則出現食慾不振、消瘦、午後潮熱、盜汗等中毒症狀。
(二)局部症狀和體征
1.疼痛局部痛為主，於勞動、咳嗽時加重。患處可有壓痛、叩擊痛及放射痛。
2.脊柱畸形由於椎體破壞塌陷後，形成角狀後突畸形。為脊柱結核所特有。
3.肌肉痙攣、姿勢異常和運動受限頸椎結核病人可有斜頸畸形，或頭前屈，活動時明顯受限。胸、腰椎結核病人不能彎腰，故拾物姿勢很特殊，不是彎腰去拾，而是屈髖、屈膝、挺腰下蹲，一手撐大腿，另一手去拾地上的東西。
4.寒性膿腫應仔細檢查，如懷疑可作穿刺。
椎體結核按原發病灶部位可分為三型：
(一)中心型 病灶位於椎體中心部，見於兒童。特徵為以骨質破壞為主，椎體被壓成楔形，成人可長期局限在椎體中心，出現死骨，死骨吸收後，可出現空洞。
(二)邊緣型 多見於成人，進一步累及相鄰椎體。以溶骨性破壞為主，很少出現死骨，易侵犯椎間盤，引起椎間隙狹窄。
(三)骨膜下型 由於膿液沿著前縱韌帶上下蔓延，相鄰椎體前側部長期被骨膜下膿腫腐蝕的結果，多為繼發性，可同時累及數個椎體前緣。
椎體結核常形成寒性膿腫，蔓延方式為，沿椎體骨膜下蔓延，形成廣泛的椎旁膿腫，再則是遠離病側形成流注膿腫。
不同的椎體結核有不同的蔓延途徑。
頸椎：常位於頸長肌後方。上部頸椎形成咽後壁膿腫，下部頸椎形成食管後膿腫。
胸椎：常形成椎旁膿腫，正位X線片見呈球形，張力較大，或呈筒形、梭形。椎旁膿腫可經肋橫突間隙向背部流注，或沿肋間血管向肋骨遠端流注。
腰椎：常形成流注膿腫，多沿腰大肌筋膜形成腰大肌膿腫。腰大肌膿腫可因重力關系蔓延至髂窩、股三角或股骨小轉子附近，還可繞過股骨上端後側至大腿外側，再沿闊筋膜向下流注到膝關節附近。腰大肌深層的膿液可穿過腰筋膜，出現在腰三角部位。
寒性膿腫轉歸：病灶處於靜止時，寒性膿腫可自行吸收或鈣化，但常破潰，形成竇道，也有的膿液因膿腫壁與胸、腹腔臟器如肺、腸道、膀胱發生粘連，最後穿破，形成內瘺。
[實驗室檢查]極為重要，不僅要看有無椎體破壞，還要注意脊椎的曲度以及有無附件改變。
椎體破壞情況隨病理類型不同而異。中心型可有死骨、空洞形成，周圍骨質疏鬆，但有的骨質反顯緻密，呈磨砂玻璃樣。邊緣型多表現溶骨破壞，應仔細觀察每個部位，勿使遺漏。椎體破壞嚴重者可發生楔形壓縮，甚至消失。椎間隙可模糊、變窄或消失。
對椎旁軟組織陰影，應注意有無加寬或局限性膨隆。頸胸段脊椎結核膿腫引起的上縱隔擴大陰影，不要誤認為縱隔腫瘤。胸椎結核椎旁膿腫的邊緣需與心臟右緣及胸主動脈陰影相鑒別。也有時椎旁軟組織陰影雖有明顯增寬，但實際上並非膿腫，而是增厚的軟組織，膿腫已被吸收，病變已纖維化。這種椎旁陰影的密度常較低，邊緣一般比較平直，缺乏局限性膨隆。3個月後拍片復查時，該陰影並無明顯增寬或變窄。此外，因病變處於靜止階段，故病人血沉、體溫都比較正常，局部疼痛也明顯減輕。
診斷
[鑒別診斷]
(一)強直性脊柱炎 本病患者常出現脊柱運動受限，血沉增快，累及多數椎體，同時伴有骶髂關節病變。X線片可見韌帶骨化，呈竹節樣改變，椎體無破壞，無軟組織增寬影。
(二)脊柱腫瘤 一般只累及一個椎體，相鄰椎間隙寬度保持正常，破壞常在椎弓根。
(三)椎間盤中央型突出 X線片有時可見椎體上下緣有小圓形缺損，但周圍骨質緻密，系由於髓核向椎體內突出，形成許莫爾結節。有時椎體前上緣可見一小三角形游離骨塊，系由於環形骨骺未癒合。
治療方法
治療應包括三方面：①結核本身的治療；②解除脊髓的壓迫；③預防及治療各種並發症。
手術治療主要是對脊髓進行減壓。術前應作好充分准備，結合病人體征及X線片表現，選擇好恰當的手術方法，才能起到減輕症狀、治癒疾病的目的。在各種手術方法中以後路或側前方減壓術最常用。側後減壓術通過切除一側椎板、椎弓根及關節突，可同時顯露脊髓及椎體病灶，減壓及病灶清除也較徹底，但手術復雜，出血又多，並有可能影響脊柱穩定性，一般很少採用。
長期高位截癱者，常伴有腎上腺皮質功能衰退，手術時易因腎上腺皮質功能衰竭而突然發生休克，甚至死亡，術前應先給予腎上腺皮質激素治療。
4、腰椎呈強直就是強直性脊柱炎了嗎
你好！22歲，腰椎有點強直，應該有原因的。
強直性脊柱炎，又稱類風濕性脊柱炎，是一種慢性炎症性疾病。多見於30歲以下男性。其特徵是從骶髂關節開始，逐漸向上蔓延至脊柱關節。關節外表現多見反復發作性虹膜炎。
臨床早期表現主要是慢性腰骶疼痛，不能久坐，活動加劇，休息緩解。隨著病情的進展，脊柱關節周圍軟組織發生鈣化和骨化，關節僵硬，活動受限，也可累及四肢。病程多遷延不愈，漸進性加重，晚期可出現頸項強直，脊柱畸形，喪失勞動能力。
病因尚未完全明了，在醫學上屬於疑難雜症，目前還沒有特效葯物和治療方法，多採用中西醫結合治療控制炎症，緩解症狀，防止畸形，改善功能，預防後遺症。
懷疑骨頭有問題，最好先拍X片，看看有沒有骶髂關節炎的表現。
不論是不是強直性脊柱炎，都應該適當注意脊柱關節的保健，注意保暖，堅持鍛煉。
5、怎麼區別強直性脊柱炎和腰椎突出？
一般椎間盤突出典型的臨床表現為：腰腿部疼痛，並向下肢放射，一般活動時疼痛較明顯，而休息時好轉。而強脊炎的早期一般表現為髖部，腰部的僵硬感，尤其是早上起床時明顯，活動半小時後症狀緩解。
要分清這兩種病很簡單，你上醫院拍一個骨盆片，看看骶髂關節處有沒有改變。另外可以抽血檢測HLA-B27,這是強脊炎的檢測項目，強脊炎病人陽性率為百分之九十。
6、什麼是強直性脊柱炎的腰椎症狀
強直性脊柱炎的症狀：以脊柱為主要病變的慢性疾病，表現為腰痛和晨僵、腰椎各方面活動受限和胸廓活動度減低。由於本病起病比較隱襲，病程纏綿，特別是強直性脊柱炎的症狀臨床表現形式多種多樣，給針對本病的診斷治療帶來許多困難。因此，希望大家多了解一下強直性脊柱炎的症狀，爭取做到早發現，早診斷，早治療。
一、強直性脊柱炎的症狀獨特：
1、背部或腰骶疼痛
2、早晨起床是腰脊發僵，活動不利，稱之晨僵
3、上升性疼痛，即自骶部向上蔓延疼痛
4、遊走性胸痛
5、足跟痛
6、非對稱性外周（肢體）關節炎
7、脊柱活動受限，甚至部分僵直
8、全身疲乏、短氣、乏力
9、視力減退或有虹膜炎
二、強直性脊柱炎的症狀臨床特徵：
(一)全身症狀
絕大多數的強制性脊柱炎發病於青年期，起病往往隱匿；40歲以上發病者少見。女性病變發展緩慢，往往診斷延遲。強制性脊柱炎是一種全身性疾病，可有厭食、低熱、乏力，體重下降和輕度貧血等全身性症狀。
(二)局部表現
1．下腰痛和脊柱僵硬 是最為常見的表現。下腰痛發生緩慢，鈍痛狀，講不清痛在什麼地方，有時牽涉至臀部。也可以疼痛很嚴重，集中在骶髂關節附近，放射至髂嵴、股骨大轉子與股後部，一開始疼痛或為雙側，或為單側，但幾個月後都變為雙側性，並出現下腰部僵硬。晨僵是極常見的症狀，可以持續時間長達數小時之久。長期不活動使僵硬更為明顯，病人往往訴說由於僵硬與疼痛，起床十分困難，只能向側方翻身，滾下床沿才能起立。
2．周圍大關節炎症35％的強制性脊柱炎可有周圍關節炎，以髖關節最為常見。通常為雙側性，起病慢，很快出現屈曲攣縮和強直，為保持直立位，往往膝部有代償性屈曲。肩關節為第二個好發部位。偶有膝關節病變。其它關節少有發病。
3．關節外骨骼壓痛點 主要發生在胸肋交界處、棘突、髂嵴、股骨大轉子、脛骨結節、坐骨結節和足跟，有時這些症狀也可以早期出現。
4．骨骼外病變 主要為眼部病變，可有急性葡萄膜炎，發生率可高達25％。心血管疾患有主動脈炎，主動脈瓣關閉不全，心臟擴大，房室傳導阻滯和心包炎等。肺部病變主要為肺上葉進行性纖維化。神經系統病變常為繼發性，有自發性寰枕關節半脫位和馬尾神經受壓表現。後者表現為大小便障礙與會陰部鞍區狀麻木。
5．胸廓擴張度減弱 隨著病變向胸段脊柱發展，肋脊關節受累，此時出現胸痛，並有放射性肋間神經痛。只有少數病人自己發覺吸氣時胸廓不能充分擴張。因肋脊關節強直，在檢查時可發現吸氣時胸廓不能活動而只能靠膈肌呼吸。在正常情況下，最大限度吸氣與呼氣，於第四肋間處的活動度可達5cm以上。不足5cm者應視為胸廓擴張度減弱。早期很少有肺功能削弱的。至後期時，由於重度脊柱後凸與喪失胸廓擴張能力，使肺通氣功能明顯減退。
三、 強直性脊柱炎的症狀分早中晚期：
（一）、 早期強直性脊柱炎的症狀：
1、青少年有慢性泛發性或持續性背腰痛，棘突有壓痛；或有散在性壓痛，晨起後背腰部僵痛，後仰時背腰部痛重，活動後好轉；久站或行走易疲倦，時有絞鎖痛，伴血沉增高者。
2、青少年坐骨神經痛，反復發作或左右輪換痛；同時有背腰疼痛或僵硬感者，骶髖關節X線片有輕微改變者。
3、青少年除背痛外，還有臀部、髖、大腿內外側、膝、肩、胸鎖關節，頸部或肋間神經痛者，伴有血沉增高，骶髖關節X線片有改變者。
4、持續性背痛，伴有周圍型類風濕關節炎，骶髖關節X線片有改變者。
5、骶髖關節X線片無改變，脊柱關節突出亦無改變，但背腰僵痛持續半年以上者，若血沉增高者。
6、單側骶髖關節有明顯X線片改變者，伴有背腰僵痛，血沉增高者。
（二）、中期強直性脊柱炎的症狀：
頸、背、腰、髖、膝、肩、胸鎖關節，肋間神經，骶髖關節疼痛，活動受限，伴輕度強直。X線片顯示：骶髖關節面破壞，關節邊緣模糊，間隙變窄，有囊性變，部分有輕微硬化。
（三）、晚期強直性脊柱炎的症狀：頸、背、腰、髖部強直，或駝背畸型。X片顯示：骶髖關節融合或固定，脊柱融合或成竹節狀。
7、腰椎間盤突出和強直性脊柱炎一樣嗎
腰椎間盤突出症狀：
1、腰腿痛：多數患者有外傷、著涼或過度勞累史。起病時，常先表現不同程度腰部疼痛，輕者僅為鈍痛和酸痛，重者卧床不起翻身困難。腰痛經卧床休息後逐漸減輕或消退。
數日功數周後，漸感一側下肢放射性疼痛，站立、行走、咳嗽、打噴嚏及用力大小便時，腰痛加劇。經保守治療，症狀可緩解甚至完全消失。以後腰部再次扭傷、著涼或勞累時，症狀仍可再度復發。如此屢次復發，使症狀呈進行性加重，發作期逐漸延長，發作間隔逐漸縮短，甚至可無明顯緩解期。
2、腰椎姿式異常：腰痛引起的反射性肌肉痙攣，可命名腰椎生理前凸變小，完全消失，甚至變為後凸。此後患者為了減輕突出物對神經根的壓迫，90%以上可出現不同程度脊柱側凸，多數凸向患側，少數凸向健側。
3、腰椎活動受限：因疼痛引起的反射性肌肉痙攣所致。輕者表現為採取部活動發板，脊柱後伸和向患側彎時，活動受限更為明顯；重者卧床不起，翻身困難，甚至晝夜跪伏在床上。
4、壓痛及放射痛：80%以上本病患者，在發生纖維環破裂的椎間隙的椎旁有明顯壓痛點，而且疼痛會向患側下肢放射，甚至可放射到足跟和足趾。臨床90%以上患者壓痛點位於採取椎4-5間隙和採取5-骶1間隙椎旁，是臨床判定受累椎間隙的重要手段之一。
5、直腿抬高試驗和強強試驗陽性：這是診斷本病的重要檢查方法。前者的檢查方法是將膝關節伸直，並在此伸進位將被檢查的下肢抬高，職尚未抬到90°即出現該側坐骨神經牽拉痛時，即可認為陽性。後者的檢查方法是在患肢直腿抬高到將痛未痛時，將足被動背伸，如出現坐骨神經痛即為陽性。
6、下肢皮膚感覺、肌力及反射改變：突出物壓迫腰神經根，可造成受累神經支配區的皮膚感覺、肌力及反射異常。椎間盤突出的椎間隙不同則壓迫不同的腰神經根，因此造成神經功能障礙的症狀出不盡相同。
強直性脊柱炎的症狀：
一、胸椎病變特點
背痛、前胸和協肋疼痛，胸廓擴張受限，病人可出現腹式呼吸和呼吸差小於2.5厘米，肺功能可表現為限制性通氣障礙。晚期可出現胸椎前屈而呈駝背畸形。
二、頸椎病變特點
頸椎疼痛，並可向頭後及上肢放射，頸部強直和活動受限，低頭仰頭、轉動的功能受限，回頭時須連同身體一起轉動，此乃頸部的強直所致 。檢查可發現患者的頜柄距離距離增大，強直性脊柱炎嚴重的也可呈頭部和背部的重度前屈畸形。
三、 強直性脊柱炎病至胸椎表現
為背痛，前胸、雙脅疼痛，胸擴受限，呼吸痛，憋氣，易造成駝背畸形。病至頸椎表現為頸椎、上肢、頭部疼痛，頸部強直，上下左右轉動受限，不能回頭，不能平視前方，呈龜頸樣畸形。