1、患者無手術指征，醫生給予手術，應該怎麼追究
如果患來者確定沒有手自術指征的話，而醫生給予手術，這是違反醫療規定的，作為患者有權維護自己的權益，應該到醫療有關部門上述。這時一個是嚴肅的問題，治病救人是醫生的責任和義務，但是合適的治療手段對於疾病的治療很重要，醫生在給病人治療之前，一定要做好充分的溝通，患者也要了解自己的治療方式，行使好自己的知情權。
2、脊椎結核該做什麼檢查
試驗）將稀釋的包囊液作為抗原，在患者前臂作皮內注射，引發局部過敏反應。准確率高達90%以上。該試驗不但有診斷價值，還可以觀查治療效果。2.包囊蟲補體結合試驗（Weingerg試驗）臨床上常利用人體對包囊腫發生的免疫反應作血清學檢查，行補體結合試驗，其陽性率可達90%，尤以囊腫破裂或手---tiansdlw21脊椎結核如何治療？[脊椎結核]你好，針對你的問題，我建議你早帶你爸爸去醫院做檢查，另外不要再干太過勞累的活。1、脊椎結核非手術治療脊椎結核無手術指征的病人，應用合理的化療方案治療（參閱總論）和局部制動。病人低熱和脊背痛或生物力學不穩定者，應卧硬板床休息，Glisson布帶牽引或Halo-vest背心適用於頸椎不穩定的病人。體表有膿腫環樞椎結核咽後壁膿腫較大影響呼吸或吞咽者，可行穿刺抽膿---eandcn
3、脊柱結核能否微創治療
(一)非手術治療脊椎結核無手術指征的病人，應用合理的化療方案治療和局部制動專。病人低熱屬和脊背痛或生物力學不穩定者，應卧硬板床休息，Glisson布帶牽引或Halo-vest背心適用於頸椎不穩定的病人。體表有膿腫環樞椎結核咽後壁膿腫較大影響呼吸
4、骨關節結核手術指征
①病灶內有較來大死骨。
源②竇道經久不愈。
③病灶內及周圍有較大膿腫不易吸收。
④單純滑膜結核和單純骨結核，經保守治療無效，有破入關節可能。
⑤有脊髓壓迫症狀(如四肢無力或麻木，大小便困難)。
⑥關節嚴重畸形，影響行走及生活。
⑦疼痛嚴重，影響休息及生活。
⑧脊柱出現後凸畸形且有加重趨勢。
5、脊柱結核圍手術期及術後要注意什麼?
胸腰椎結核是骨科的常見病。手術採用內固定技術是解決病灶清除和脊柱穩定性的唯一有效的方法。為使患者能很好的配合手術，確保手術的成功，注意圍手術期護理是非常必要的。 一、術前護理
1.心理護理
多數患者病程比較長，症狀較重，多方求醫久治無效。住院期間患者心情復雜，一方面希望盡快手術治療，另一方面對治療信心不足，擔心治療效果，特別是當告知患者手術需要做內固定及植骨時，他們又表現出異常恐懼，懼怕內固定材料和植骨對自己產生副作用，如感染、松動、壓迫神經等。針對患者的病情和心理特點，首先，我們在治療前向患者及其家屬講解手術的安全性，介紹科內的技術力量；並安排同病種病例且術後恢復較好的患者住同一病室，讓其介紹自己的治療過程，現身說法，消除顧慮和恐懼心理，積極配合治療。其次說明手術有嚴密的計劃和充分的准備，手術植骨——髂骨是人體的「骨庫」，按常規取骨對身體無影響；介紹其他患者治癒情況和沒有手術治療的嚴重後果。對於症狀重、生活不能自理的病人，生活上給予關懷照顧，使他們振奮精神增加信心。通過以上宣教及發放有關骨結核的治療與護理知識的小冊子，使病人有充分的心理准備，增加治療信心。
2. 飲食護理
結核病是慢性消耗性疾病，尤其並發膿腫後更使肌體消耗量增大，常出現低蛋白血症。患者面黃消瘦，如不能及時攝入足夠的蛋白質和維生素則很難耐受手術的創傷，術後易致傷口不癒合及再次形成膿腫和竇道。這樣既加重了病人的精神痛苦又增加了經濟負擔，更重要的是病情久而不愈，致使病人失去對治療的信心。因此，必須親自到床前向病人介紹飲食治療的重要性，說明飲食是攝取營養的重要途徑之一，既經濟方便，又符合生理要求。根據患者不同情況，制定合理飲食方案，指導患者正確進餐，給予高熱量、高蛋白，並選擇色、味、美具全的飲食。每日保證2個雞蛋和適量肉類、新鮮蔬菜、水果及豆製品，早晚加餐飲用新鮮牛奶，提供方便潔凈的就餐環境。有些經濟條件差的患者對飲食治療不理解，認為治療主要靠打針吃葯，飲食只是次要的，從而在飲食方面節省，這樣的認識是錯誤的，通過耐心細致地解釋，患者均能接受。
3. 卧位護理
脊柱結核患者術前需絕對卧床休息，目的是減輕椎體壓力，防止脊柱變形及神經受損，使病灶局限。患者卧床後，由於體位和習慣的改變，患者不能適應床上排便，告知其在床上大小便的重要性，並指導其在床上解大小便的正確方法，為術後長時間卧床做適應性准備。但有的患者對絕對卧床非常習慣，特別是大小便不願麻煩護士，我們都及時地做好每位患者的工作，耐心講解卧床休息的目的，在生活上給予熱心誠懇的幫助，並在病人床旁備呼叫器和將常用物品放置在病人宜取處，使患者真正認識到卧床是必不可少的治療手段，從而安心在床上渡過術前准備期，學會卧床的日常生活方式。
二、 術後護理
1.術後病情觀察
術畢返回病房後，嚴密觀察生命體征：血壓、脈搏、呼吸，特記脈氧。在患者即將清醒時，可能出現躁動，此時須加強監護。
2.密切觀察呼吸變化
胸椎結核手術易損傷胸膜，如果術中胸膜破壞小，則予以修補；若未發現，術後則易並發氣胸，嚴重者可能發生縱隔擺動造成患者突然死亡，因此觀察呼吸變化十分重要。本組病例中有一例患者，由於術中胸膜輕度受損未被發現，術後突然出現呼吸淺快、鼻翼扇動，自述胸悶氣短，我們立即報告醫生，並同時給予高流量氧氣吸入，迅速將床頭抬高，配合醫生進行對症處理，經以上及時正確地處理，患者症狀消失。
3.觀察切口滲血情況
由於胸、腰椎結核手術創傷較大，術中出血多，術後切口處放置引流管以便引出滲出液。一般病人術後引流管接負壓，術後引流量24h小於400ML。如果前4小時大於400ML，則應立即查血常規，急輸新鮮同型血400 ML，同時將負壓引流改為自然引流。此外還要觀察引流液的顏色、性狀，如為淡血性液應考慮是否有腦脊液漏，若有腦脊液漏則將平卧位改為頭低腳高位或健側卧位，減少腦脊液的滲出，同時胸腰段支具加壓固定，以防翻身不當引起傷口疼痛及出血。咳嗽、打噴嚏時要先用手壓住傷口，防止用力過大而造成傷口裂開加重出血，特別要注意對髂骨取骨處的觀察。髂骨處血液供應豐富，切口處易發生滲血，主要需觀察切口敷料滲血情況。 4.密切觀察下肢感覺運動情況
脊柱結核病人術後密切觀察雙下肢感覺、運動功能尤為重要，通常與術前相比較。若功能改善，表示脊髓壓迫已緩解，若功能變差或無恢復，則可能為脊髓水腫等，應及時報告醫生做相應處理。
5.加強生活護理
患者術畢回病房後，先去枕平卧4-6小時，然後根據病情每2-3小時翻身一次，翻身時必須保持正確的動作，防止脊柱扭轉造成內固定和植骨塊的松動、移位或脫落。翻身的方法是患者雙腿稍屈膝，護士一手托患者肩部，一手托臀部，雙手協同用力使患者側卧於一側；如有胸腔閉式引流管著，應保持引流管的通暢，為保持椎體穩定，在腰背部墊一硬枕支持，兩膝間放一軟墊，囑患者不要隨意翻動；截癱者足下放一硬枕防足下垂，卧氣墊床。為保持椎體穩定，還要解決患者的排便問題。
6. 預防術後並發症 內固定後，卧床時間大大縮短，術後三周可帶支具坐起或下地活動，但不能長時間離床做好預防褥瘡的護理。
7.預防肺部並發症
鼓勵患者咳嗽，深呼吸，增加肺活量。教患者以最大吸氣量和最大呼氣量為一次，每三十次為一組，每日不少於3組。如為胸腔閉式引流，保持引流管暢通，管道不打折、扭曲，每日用無菌鹽水更換水封瓶里的液體一次，注意水柱波動情況，防止引流管松動。霧化吸入每日三次，以稀釋痰液易咳出。鼓勵病人吹氣球，每日吹1-2次。 8.預防腹脹及便秘
術後病人如為胸腹聯合切口，囑病人等通氣以後再進飲食，一般後路手術6小時後方可進食，術後三天禁食牛奶及豆製品，這是因為術後腸管麻痹，腸蠕動慢再加上乳製品、豆製品產氣，易引起腹脹。指導患者進行自我按摩，方法是：（1）患者雙手交叉放於腹部，以臍為中心按摩，先以順時針方向按摩30圈，然後逆時針方向按摩30圈為一組，每日做3組；（2）用單手，雙手放腹中部，做振顫動作，可調節胃腸功能。通過按摩無一例因便秘行清潔灌腸者。
9.預防肌肉萎縮和關節僵直
囑患者隨時做全身肌肉靜止放鬆練習。在不影響脊柱穩定的情況下，強調四肢關節活動，對截癱患者，協助其進行被動功能鍛煉，根據病情掌握鍛煉量和方法。鍛煉原則是從小運動開始，逐漸加大，循序漸進，長期堅持。
10.出院指導
堅持葯物治療 脊椎結核用葯時間一般為4-9個月，服葯期間應特別注意觀察有無聽神經損傷的症狀，如耳鳴、聽力減退等。同時還應警惕功能受損及發生多發性神經炎的可能，定期檢查肝、腎功、血沉、血象，並向醫生報告主觀症狀。
6、脊椎結核生活習慣哪些要注意嗎
1、飲食上以清淡為主注意補充維生素和無機鹽，維生素和無機鹽對脊柱結核治療康復起到促進作用。維生素可以增強身體抗病能力，.維生素B和C促進和調節體內的各種代謝過程，增進食慾,健全肺和血管等組織功能。具體飲食上應多吃綠葉蔬菜,水果以及雜糧,補充多種維生素和礦物質。忌食刺激性食物及辛辣的食物;不要飲酒、吸煙。
2、注意卧床休息避免體力消耗。為了緩解疼痛，防止增加畸形，避免病灶的擴散，應避免體力的消耗，有助於患者身體的康復。
3、脊柱結核伴有截癱的患者，平時要注意預防褥瘡的發生，注意局部清潔，定時翻身，有時間可以做一些按摩。
4、外於轉期過程中的脊柱結核患者。可以適當增加活動時間和強度，做些輕微體力勞動，為恢康復後的常工作做好准備。但絕對不能過於激烈，過於勞累，以不感到疲勞為宜。當病情已穩定時，可以恢復正常工作，但不要於疲勞注意休息，保證有充足的睡覺和足夠的營養。
脊柱結核是非常頑固的一種骨病，那當其在機體上患發之後則需要我們的結核病患者在生活中的各個方面都要多加註意，尤其是在日常生活中，避免一切對疾病治療不利的因素出現，以免這些東西的形成影響到身體上結核病的治療進程。脊柱結核的頑固性要求我們的患者朋友，在治療疾病的過程當中需積極的做好骨結核的日常保健，爭取早日根治結核病頑疾。
7、請教 頸椎結核的手術指征和時間
手術治抄療脊柱結核，一般是分襲為微創手術治療和內固定治療，常常手術治療脊柱結核，要先將脊柱結核分兩期，活動期和癒合期，兩期的手術指征是有區別的。
活動期脊柱結核微創手術適應症為：沒有神經壓迫症狀，沒有有症狀後凸畸形的活動期脊柱結核。
而活動期脊柱結核內固定的適應症在此基礎上應該更受嚴格限制:1、活動期的適應症：出現神經壓迫症狀和體征的脊柱結核。脊柱結核膿腫形成、死骨空洞形成
、腰椎神經損傷、胸椎輕中度神經損傷、竇道形成、病灶復發、輕度畸形、輕度神經壓迫、脊柱不穩定等等病理變化，這樣的病例多數經過微創手術可以治癒。2、癒合期的適應症：出現由於後凸畸形導致的神經症狀和體征的癒合期脊柱結核。該類患者不是微創手術的適應症。是否需要手術，要看病人的要求。醫生一般不做預防性手術，後凸畸形多數沒有神經壓迫症狀和體征，多不需要手術治療。
8、脊椎結核如何診斷?謝謝
X線照片在脊柱結核診斷方面有其重要意義，它能明確病變的部位、范圍、程度以及椎旁膿腫的情況。但其分辯率、對病變范圍的揭示以及椎管內是否受累都有較大的局限性。CT掃描分辯率高，能清晰顯示病變范圍及普通X線片難以發現的一些問題，其優點為〔3〕(1)易於發現松質骨死骨片和椎旁組織及腰大肌影內的細小鈣化。(2)顯示脊柱結核病變突入椎管的范圍和其狹窄的程度。(3)明確椎間盤和椎體附件結構受累情況(椎間盤破壞X線片上難以顯示)。(4)明確椎體前部輕微的破壞和椎體前緣淺在的凹陷性缺損。(5)對脊柱結核分型有一定幫助(椎體型、前緣型、附件型)。(6)CT導向可精確地提供穿刺活檢的部位、深度、安全可靠。缺點：有時與多發性骨髓瘤、轉移瘤等鑒別比較困難。
磁共振檢查(MRI)其信號具有多種成象參數，檢查時能隨意切取受檢部位的橫斷、冠狀與矢狀面斷層圖象，圖象十分清晰，對鑒別診斷和治療方法的選擇具有極大價值。吳振華等〔4〕曾探討脊柱結核的MRI表現並和脊柱轉移瘤鑒別，選擇20例經手術證實的脊柱結核和10例臨床證實的脊柱轉移瘤分別觀察椎體、椎間盤、附件破壞的情況，膿腫的有無，MR信號的變化，硬膜囊和脊髓受壓的位置和原因。結果脊柱結核椎間盤均破壞變窄，椎體破壞位置多靠近椎間盤，只有3例附件破壞，20例均有膿腫為從前方壓迫硬膜囊和脊髓的主要原因，少數為楔狀變形的椎體。10例脊柱轉移瘤椎間盤均未受累，MR信號正常，9例附件破壞，壓迫硬膜囊和脊髓的原因為變形的椎體和硬膜囊後方的硬膜外轉移。由於脊柱結核和轉移瘤均有自己的特徵性MRI表現，故對兩者的診斷和鑒別診斷具有極大的價值。但因檢查價格較貴，設備未普及，故尚難以廣泛應用。
B超檢查脊柱結核的椎旁或腰大肌膿腫對確定手術指征、選擇切口和術式都有參考價值。馬化峰等〔5〕報告114例手術治療的脊柱結核椎旁或腰大肌膿腫應用B超診斷的結果，並與X線片對照。B超診斷符合率86.84%，X線片為68.42%。B超聲象圖能確定膿腫的有無、大小、位置、數目和膿腫的性質。它能彌補X線片診斷的不足，為臨床提供可靠的依據，對治療也有一定的指導意義。但必須密切結合臨床資料，尤其是X線照片做出綜合判斷，才能提高准確率。
（摘自南京--李承球）