脊柱損傷患者的搬運

1、對於脊椎受傷的傷員，應怎樣運送

1.若有傷口，應緊急包紮，不能輕易翻動傷者。 2.對呼吸困難和昏迷者，要及時清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。 3.救助人員在搶救傷者時，若懷疑有脊柱骨折的，均應按脊柱骨折處理。千萬不要對傷者任意翻身、扭曲身體，比如一人托抱式的搬運，或兩個人一人抬頭部一人抬腿的搬運方式，都是嚴禁使用的。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲度，使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、牽拉，加重脊柱和脊髓的損傷。 正確搬運方法是，將傷者的雙下肢伸直，雙上肢也伸直放在身旁，木板放在傷者的一側（搬運脊柱損傷的傷者必須用硬木板，且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品）。在急救現場，門板、黑板或工地的跳板都可作為搬運工具。搬運時，至少要有三人同時將傷者水平托起，輕輕放在木板上，整個過程動作要協調統一、輕柔穩妥，保證傷者軀體平起平落，防止軀干扭轉。然後，用沙袋固定在傷者的軀體兩側，以防搬運途中因顛簸而導致肢體擺動，從而加重脊髓的損傷；或者用大的寬布將傷者與擔架綁在一起，這樣即使擔架歪斜翻轉，傷者也能保持平躺的姿勢。 對頸椎損傷的傷者，應以頸圍固定其脖子，搬運時，要有專人扶住傷者的頭部，沿身體縱軸略加用力向外牽引，使其與軀干軸線一致，防止擺動和扭轉，搬運中嚴禁隨意強行搬動頭部。 4.對於高位截癱者，必要時應及早進行氣管切開。在較長的搬運時間里，應取出傷者衣袋中的硬物，以防壓迫而發生褥瘡。同時，脊髓損傷的傷者對溫度的感知和調節能力較差，所以冬季要注意保暖，用熱水袋時要用厚布包好，防止燙傷皮膚；同樣夏天要注意降溫，以防止發生高熱，降溫的冰袋也應包好。

2、脊柱損傷搬運術的適應症

鈍性創傷者出現下列情況應行脊柱固定：①脊柱疼痛或觸痛；②出現神經性缺損主訴或體征；③脊柱結構變形。

3、脊髓損傷後搬運有講究么？

您好，髓損傷後如果隨意搬動，很容易造成了二次傷害。這對脊髓損傷患者，無疑是雪上加霜。最好有專業醫生進行指導，如果能夠及時送到專業的醫院救治，現在的情況就要好得多。

4、傷員救護知識

必須馬上轉移傷者的情況

交通事故的現聲人多，不利於急救，必須馬上把受傷者轉移到安全地方作處理。

火災和煤氣中毒現場，溫度高和溫度低，對受傷者影響甚大，易使病情惡化，也必須馬上轉移到能進行急救處理的地方。

　
暫時不動體位的情況

骨折病人，尤其是頸、胸、腰部和脊椎骨折，可用毛巾或布條簡易固定，移動時要保持平穩。

對腦中風者，絕對不能移動，如倒在狹小的廁所或浴缸里，也可輕輕地移至附近的可以開展急救的地方，讓病人保持昏睡體位，注意保暖，等候救護車。

如何安全轉運傷者:

救護人員進入災害性現場發現傷者後，應迅速攜帶傷者脫離充滿毒氣的房間、失火的樓房、或即將倒塌的建築物等危險現場。

在搬運過程中，掌握正確的救護方法即可保證救護人員的生命安全，也可避免因搬運造成傷者更大的損傷。

下面介紹幾種搬運傷者的方法：

(1)背負法：多用於傷者不能自行行走，救護人員只有一人之時。對於失去意識神志不清的傷者，可採用交叉雙臂緊握手腕的背負法。這樣可以使傷者緊貼救護者，減少行走時搖動可能給傷者帶來的損傷。

對於神志清醒的傷者可採用普通背負法，只要抓緊傷者的手腕使其不要左右搖晃即可。當救護者需要攀附其他物體才能保持平衡脫離險境時，可將傷者橫扛在肩上，用一隻手臂固定傷者，另一隻手臂用於攀附。

◆注意：以上三種方法不適用於脊柱骨折、股骨幹骨折和胸部損傷的傷者。

(2)抱持法：救護者一手抱其背部，一手托其大腿將傷者抱起。若傷者還有意識可讓其一手抱著救護者的頸部。

(3)拖拉法：如果傷者較重，—人無法背負或抱持時。救護者可從後面抱住傷者將其拖出。也可用大毛巾將傷者包好，然後拉住毛巾的—角將傷者拉走。

(4)雙人搬運法

椅托法： 兩名救護者面對面分別站在傷者兩側，各伸出一隻手放於傷者大腿之下並相至握緊，另一隻手彼此交替搭在對方肩上，起支持傷者背部的作用。

雙人拉車法：兩名救護者，一個站在傷者的頭部兩手伸於腋下，將其抱入懷中；另一人站在傷者的兩腿之間，抱住雙腿。兩人步調一致將傷者抬起運走。

(5) 脊柱損傷搬運法：對於損傷嚴重的患者，象頭頸部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、開放性胸腹外傷等，必需要有多名救護人員協同參加並應用器械，才能防止因搬運不當而造成的傷殘或死亡。

對疑有脊柱骨折的傷者，均應按脊柱骨折處理。脊柱受傷後，不要隨意翻身、扭曲。在進行急救時，上述方法均不得使用。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲，使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、伸拉的損傷，輕者造成截癱，重者可因高位頸髓損傷呼吸功能喪失而立即死亡。

正確的搬運方法是：先將傷者雙下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在傷者一側，用於搬運傷者的必需為硬木板、門板或黑板，且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品。至少三名救護人員水平托起傷者軀干，由一人指揮整體運動，平起平放地將傷者移至木板上。在搬運過程中動作要輕柔、協調以防止軀干扭轉。對頸椎損傷的傷者，搬運時要有專人扶住傷者頭部，使其與軀干軸線一致，防止擺動和扭轉。傷者放在硬木板上後，可將衣褲裝上沙土固定住傷者的頸部及軀幹部，以防止在往醫院轉運過程中發生擺動，造成再次損傷。因為脊柱脊髓損傷的病人對溫度的感知和調節能力差，所以冬季要注意保暖，用熱水袋熱敷時要用厚布包好，防止燙傷皮膚。夏季要注意降溫，以防止發生高熱，冰袋也應包好。對有大腿骨折的傷者，要先將傷肢用木板固定後再行擔架搬運，以防止骨折斷端刺破大血管加重損傷。其他一些較嚴重的損傷也要使用擔架搬運，以減輕傷者的痛苦。

(6)火災現場的搬運法：在濃煙密布的火災現場，或充滿一氧化碳的房間內。救護人員要匍匐進入，發現被濃煙毒氣熏倒的傷者後，應迅速將傷者的前臂重疊捆綁套在救護者的頸部迅速將傷者拖出危險之地。在火災現場因為地表的空氣溫度較高處低，濃煙向高處走。而一氧化碳比空氣略輕而浮於上層，距地面30厘米以內的煙或毒氣比較稀薄，故匍匐前進可使傷者和救護者盡可能少吸入毒氣，防止中毒。但請注意，這種方法不適合有脊柱損傷的傷者。

如何製作搬運工具：搬運中使用的擔架可以就地取材現場製作。可以用大床單將傷者放在中央，兩端捲起，兩側各站三人，一起抬起，搬運傷者。用粗繩在兩個竹竿間交叉結成鋸齒狀結構，即可做成一個簡易擔架。利用木捧與大床單折疊也可快速製成簡易擔架。急救現場一時找不到粗繩或大毛巾，救護者可將衣褲脫下套在兩個木棒之間製成簡易擔架。將兩個椅子背重疊捆綁在一起．再鋪上被子也可用作搬運傷者的擔架。

轉運中的護理：當傷者脫離險境等待向用醫院轉運時，可能因凍傷、水浸、失血等原因而感到周身寒冷，體溫下降。此時應積極採取保暖措施，盡快脫掉更換傷者潮濕的衣物，利用一切可以利用工具電熱毯、熱水袋、熱水瓶、棉被、麻袋甚至救護者的衣物幫助傷者盡快升溫保暖。將熱水瓶放在傷者的腋下、腰部、兩腿之間和足部，然後用棉被包好保暖。貼近傷者體表的熱水瓶要用毛巾包好防止燙傷發生。

在等待轉運的過程中，原則上不要給與傷者任何飲料和食物，最好經過詳細檢查後再作決定。特別是神志不清的重傷者，如果強行給予飲料，可能會因誤吸飲料進入氣管而發生窒息。那些頭、胸、腹或四肢受到嚴重創傷需要手術治療的傷者，也不要給予飲料和食物。因為手術前麻醉後的病人，胃內存留的液體和食物會發生反流誤入氣管造成窒息。更不能將酒精、碳酸類的飲料作為應急醫療品給傷者飲用。除去上述情況，傷者又自覺口渴難耐時，可用小勺少量喂給病人，並密切觀察傷者的反應，是否出現嗆咳、惡心、疼痛加劇的表現，如果出現則立即停止。

在轉運過程中，無論用汽車、小船還是飛機，傷者及擔架都必需嚴格固定，防止途中顛簸、擺動造成的損害。同時還要密切注意傷者的臉色、呼吸、心跳，出現異常立即搶救。對扎止血帶的傷者，每隔40一60分鍾放鬆一次，每次1—2分鍾。抽搐的傷者上下牙齒間墊塞紗布防止咬傷舌部。危重傷者要作好明顯的傷情標志，以便入院後盡快搶救。

5、小搬運術的基本手法是什麼？

一、 搬運的概述

1、搬運的定義:規范、科學的搬運術對傷病員的搶救、治療和預後都是至關重要的。搬運不是簡單的體力勞動。

2、搬動的目的 使傷病員迅速脫離危險，糾正當時的病態體位，以減少痛苦，減少再受傷害，以免造成傷員殘疾。

3、搬運的模式:分為緊急搬運和非緊急搬運。

二、搬運的方法

分為徒手搬運和器械搬運兩種。

(一）徒手搬運

適用於緊急搶救或短距離運送，不適用於懷疑脊椎受傷的傷者。

1.單人搬運法

(1)扶行法:清醒能夠行走的傷者。

(2)背負法:清醒，但不能行走，體重輕的傷者。

(3)手抱法：體重較輕的傷者。

(4)拖運法：急救員無力將傷員搬抬(傷員意識不清）。

(5)爬行法：矮小通道或濃煙密布的火災現場。

2.雙人搬運法

(1)雙人扶行法:清醒、上肢沒有受傷的傷病者。

(2)前後扶持法:排除手臂或肩部受傷的傷病者。

(3)雙手座：清醒、手臂受傷但無力行走的傷病員。

(4)四手座：清醒但無力行走的傷病員。

3.三人平抬法 胸、腰椎骨折的傷者，穿過狹窄的通道，將傷者由地上移至擔架車上。

4.四人搬運法胸、腰椎骨折的傷者由地上移至脊柱板上。

5.多人搬運法（圓木滾動搬運） 對脊椎受傷的患者向擔架上搬動。

（二）器械搬運

適用於長距離運送，對意識不清、脊柱受傷或肢體骨折的傷病者尤為重要。

醫療器械

(1)醫用輪椅

不適合:脊柱、下肢骨折，不省人事，除心衰外的心臟病。

(2)可折疊樓梯輪椅（Weld、SpenCer、Skid系列）

特別適用於:樓梯、山坡、隧道等情況下的病員轉運。

自動鎖裝置保證安全地打開或折疊擔架椅。

(3)帆布擔架:由地面轉移到擔架上。

脊柱損傷者禁用。萬不得已盡量勿用。

(4)鏟式擔架:鏟式擔架是由左右兩片鋁合金板組成，擔架長度根據患者身長可作隨意調節。適用於專業運送骨折及危重患者、不宜翻動的創傷傷者。

(5)脊柱板：用於脊柱損傷病員的現場搬運6-8kg左右重，最大可承1100kg重量，能漂浮於水上，可透X-ray、MRI、CT等放射線。配套設備有:頸托、基板、頭部固定器、頭部約束帶、肢體約束帶。

(6)急救搬運毯

(7)負壓真空擔架

(8)吊籃擔架

(9)救護車擔架

（10）醫院擔架床

（11）急救車

（12）醫用直升機

6、脊柱損傷患者應如何搬運？有何要注意的問題？

需要硬板固定，沒有硬板需要多人雙手平托，保持腰背部水平。

7、如果遇見脊髓損傷的外傷患者,該如何搬運?

外傷性脊髓損傷的早期處理

（1）現場急救：對脊髓損傷的急症病人現傷急救時，要注意防止脊髓損傷加重。搬動病人前首先檢查肢體活動及感覺有否異常，如無異常，可使頭頸部固定位置下移動病人，平卧位拉於硬板上，頭頸部兩側加墊避免擺動，如檢查有神經症狀，則縱軸方向輕輕牽引頭頸，固定好移至硬板上，迅速轉送醫院。由此可見，有專門訓練的急救護送人員對傷後病人預後是很重要的。

（2）盡早解除脊髓壓迫症狀：為脊髓恢復提供條件，如整復脊柱骨折、脫位，脊柱姿 式的固定。對於脊髓橫斷完全性損傷病人，在24小時內給予停止損傷病理變化的處理，如脊髓切開、局部冷凍、高壓氧、葯物應用等都可以改變脊髓損傷後繼發變化，利於截癱的部分恢復。