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脊柱融合術出血

發布時間:2021-01-12 14:03:44

1、我的脊椎骨長得有些彎,我要怎麼辦??

脊柱側彎是青少年發育期比較常見的一種脊柱畸形,它是指脊柱向左或向右發生彎曲,超過正常的彎區。初期表現為兩後不等高,腰凹不對稱,此時進行矯正效果較好。其目的是通過矯正練習,加強肌力,恢復脊柱周圍肌力的平衡。矯正練習中脊柱左側彎便向左側同練習,右側彎便向右側屈練習。
(1)手拉肋木體側屈二側對肋木站立,一手拉住肋木,另一手上舉,做體側屈,練習3紐,每組30~50次。要求抬頭、挺胸、收腹,上體不能前傾。
(2)俯卧,兩臂彎曲體前撐地,將脊柱側彎一側的腿用力向上抬起,同時異側手臂伸直前舉,保持3~4秒,再還原。練習3組,每繼10一15次。
(3)兩腿開立,側彎一側的手臂自然下垂,另一側手臂肩側屈抱頭,上體向側彎一側彎曲,手往不伸至最低,保持3秒,還原。練習3組,每組10~15次。或側彎一側手臂提一重物(如啞鈴、書包等)進行練習。
(4)向脊柱側彎方向側卧,兩臂屈臂撐地,外側腿用力向肩側方踢腿至最大限度,再還原,練習25~30次。要求踢腿時身體要正,踢腿幅度要大。

診斷:

早期診斷,以使早期治療非常重要。因此需健全中、小學生的普查工作,作到預防為主。

(一)病史

詳細詢問與脊柱畸形有關的一切情況,如患者的健康狀況、年齡及性成熟等。還需注意既往史、手術史和外傷史。脊柱畸形的幼兒應了解其母親妊娠期的健康狀況,妊娠頭三月內有無服葯史,懷孕分娩過程中有無並發症等。家族史應注意其它人員脊柱畸形的情況。神經肌肉型的脊柱例凸中,家族史尤為重要。

(二)體檢

注意三個重要方面:畸形、病因及並發症。

1.充分暴露,僅穿短褲及後面開口的寬松外衣,注意皮膚的色素病變,有無咖啡斑及皮下組織腫物,背部有無毛發及囊性物。注意乳房發育情況,胸廓是否對稱,有無漏斗胸、雞胸及肋骨隆起及手術疤痕。檢查者應從前方、側方和背面去仔細觀察。

然後病人面向檢查者,向前彎曲觀察背部是否對稱:一側隆起說明肋管及椎體旋轉畸形。然後檢查者從患者背面觀察腰部是否對稱,檢查腰椎是否旋轉畸形。同時注意兩肩是否對稱,還需測定兩側季肋角與胯骨問的距離,還可從頸7棘突放鉛錘線,然後測量臀部裂縫至垂線的距離以表明畸形的程度。 然後檢查脊柱屈曲、過伸及側方彎曲的活動范圍。檢查各個關節的可曲性,如腕及拇指的接近,手指過伸,膝肘關節的反曲等。

最後應仔細進行神經系統檢查,尤其是雙下肢。懷疑有粘多糖病者應注意角膜。馬凡氏綜合征者應注意上齶。

病人的身高、體重、雙臂間距、雙下肢長度,感覺均需記錄在案。

(三) X像檢查

1. 直立位全脊柱正側位像。照 X相時必須強調直立位,不能卧位。若患者不能直立,宜用坐位像,這樣才能反映脊柱側凸的真實清況。是診斷的最基本手段。 X像需包括整個脊柱。

2. 仰卧位左右彎曲及牽引像。反映其柔軟性。 Cobb氏角大於90度或神經肌肉性脊柱側凸,由於無適當的肌肉矯正側凸,常用牽引像檢查其彈性,以估計側彎的矯正度及各柱融合所需的長度。脊柱後凸的柔軟性需攝過伸位側位像。

3. 斜位像。檢查脊柱融合的情況,腰骶部斜位像用於脊柱滑脫、峽部裂患者。

4. Ferguson像。檢查腰骶關節連接處,為了消除腰前凸,男性病人球管向頭側傾斜30度,女性傾斜35度,這樣得出真正的正位腰骶關節像。

5. Stagnara像。嚴重脊柱側凸患者(大於100度),尤其伴有後凸、椎體旋轉者,普通 X像很難看清肋骨、橫突及椎體的畸形情況。需要攝去旋轉像以得到真正的前後位像。透視下旋轉病人,出現最大彎度時拍片,片匣平行於肋骨隆起內側面,球管與片匣垂直。

6. 斷層像。檢查病變不清的先天性畸形、植骨塊融合情況以及某些特殊病變如骨樣骨瘤等。

7. 切位像。患者向前彎曲,球管與背部成切線。主要用於檢查肋骨。

8. 脊髓造影。並不常規應用。指征是脊髓受壓、脊髓腫物、硬膜囊內疑有病變。 X像見椎弓根距離增寬、椎管閉合不全、脊髓縱裂、脊髓空洞症。以及計劃切除半椎體或擬作半椎體楔形切除時,均需脊髓造影,以了解脊髓受壓情況。

9. CT和 MRI。對合並有脊髓病變的患者很有幫助。如脊髓縱裂、脊髓空洞症等。了解骨嵴的平面和范圍,對手術矯形、切除骨嵴及預防截癱非常重要。但價格昂貴,不宜作常規檢查。

10. X像閱片的要點

端椎:脊柱側彎的彎曲中最頭端和尾端的椎體。

頂椎:彎曲中畸形最嚴重,偏離垂線最遠的椎體。

主側彎即原發側彎:是最早出現的彎曲,也是最大的結構性彎曲,柔軟性和可矯正性差。

次側彎:即代償性側彎或繼發性側彎,是最小的彎曲,彈性較主側彎好,可以是結構性也可以是非結構性。位於主側彎上方或下方,作用是維持身體的正常力線,椎體通常無旋轉。當有三個彎曲時,中間的彎曲常是主側彎,芳有四個彎曲時,中間兩個為雙主側彎。

11.彎度及旋轉度的測定

彎度測定:(1) Cobb氏法:最常用,頭側端椎上緣的垂線與尾側端椎下緣垂線的交角即為 Cobb氏角。若端椎上、下緣不清,可取其椎弓根上、下緣的連線,然後取其垂線的交角即為 Cobb氏角。(2) Ferguson法:很少用,有時用於測量輕度側彎。找出端椎及頂椎椎體的中點,然後從頂椎中點到上、下端椎中點分別畫二條線,其交角即為側彎角。

椎體旋轉度的測定: Nash和Mod根據正位X像上椎弓根的位置,將其分為5度。0度:椎弓根對稱;I度:凸側椎弓根移向中線,但未超出第一格,凹側椎弓根變小;II度:凸側椎弓根已移至第二格,凹側椎弓根消失;III度:凸側椎弓根移至中央,凹側椎弓根消失;IV度:凸側椎弓根越過中央,靠近凹側。

2、脊椎骨折 治療 注意

脊柱骨折會導致肌肉損傷、四肢麻木等並發症,嚴重時甚至會出現殘疾的情況,一般患者需要及時進行手術治療,由於脊柱周圍神經組織較多,脊柱骨折容易對神經造成壓迫,所以還要考慮是否有術後感染的情況發生,及時採取治療

3、我媽媽腰椎間盤突出中醫治療一段時間了,最近又開始疼了,還有什麼好的方法治療嗎?

介紹一個小處方:
紅花一兩配米醋一斤浸泡一周左右(顏色呈黑紅色,注意不是藏紅花),每天擦拭患處,方便就多擦拭幾次,不能根治,能緩解症狀。比較管用。
另外,注意多散步或吊單杠,不要做過於劇烈的運動。

4、腰椎間盤突出,做微創小開窗腰椎間盤減壓手術多久可以下床活動,容易復發嗎?術中用了生物膜,而且還很貴

手術創傷小:與常規開放手術相比,脊柱微創手術切口更小,對椎旁肌肉的損傷也明顯減小。常規開放手術需要對腰背部肌肉廣泛剝離和牽開,有時還要需打開胸腔和腹腔,對患者創傷很大,而脊柱微創手術對人的創傷明顯小於常規開放手術。 療效滿意:研究表明,很多常規開放手術的患者發生術後腰背部疼痛緩解不明顯,而且術後的磁共振檢查發現腰背部的肌肉在術後較長時間中都出現明顯的水腫和瘢痕,這主要是由於開放手術對椎旁肌肉軟組織損傷過大引起的。而脊柱微創手術由於對椎旁肌肉等軟組織損傷小,患者術後很少發生因為手術創傷導致的腰背部疼痛,療效滿意。 恢復快:常規開放手術由於對脊柱的結構以及對椎旁肌肉破壞更大,所以術後容易引起脊柱的失穩,且切口局部疼痛持續時間較長,術後往往需要1-3個月的恢復期。而脊柱微創手術由於對脊柱結構和椎旁肌肉軟組織破壞小,術後恢復更快。 手術出血少:微創手術小暴露,切口小,所以出血也很少,往往不需要輸血,有利於患者的恢復。 皮膚切口小,疤痕小,外形更美觀: 腰椎常規開放手術的切口一般為10-15cm,有時甚至更長,而且加上縫線反應,往往瘢痕很大,癒合後就像一個大蜈蚣,嚴重影響美觀,特別對於愛美的女性來說,往往難以接受。而微創手術則切口一般為0.72-5cm,還可採用整形美容縫合方法,術後瘢痕小,十分有利於美觀。 住院時間短,可降低醫療費用:脊柱微創術後患者在醫院住院時間短,而且可以較早地恢復工作,這樣就節約了有限的醫療資源。 疾病復發和再發時更容易補救:不管是微創手術還是開放手術,術後都可能出現復發和再發的問題,而微創手術由於對脊柱和組織破壞少,再次手術時就簡單,而且療效也好。而如果做了廣泛的暴露、椎板切除、脊柱融合等手術,則再次手術時就十分困難,影響再次手術的而且療效欠佳。

5、脊椎神經損傷休克怎麼治療

去醫院!!!

6、哪些腰腿痛疾病可以做腰椎融合術

腰椎融合術即採用手術方法自體或異體植骨使腰椎相鄰的兩個椎體成為一體,融合固定。一般可分為前方及後方融合兩種術式。腰椎前路植骨融合術是由腹部切口,由腹膜外到達腰椎前側或前外側,摘除病變的椎間盤.在兩個椎體之間進行自身植骨固定融合,本術式的優點是方法較簡便,日後不引起醫潦性椎管狹窄,且還可再做後路手術。腰椎後路植骨融合術後可分為後側及後外側兩種術式。後側融合術又分為椎板間及椎間關節融合術及棘突間融合術。椎板間融合術又稱為改良Hibbs融合術,取腰後正中切口,顯露棘突和椎板,在椎板上植入適量的火柴棍樣的自體骼骨。此種手術方法簡便,適用面大.是臨床工作中應用較多的術式。後外側腰椎融合術是在腰椎橫突間或包括兩側小關節部植骨,此種手術較復雜,出血也較多。總之腰椎融合術的目的是通過在腰椎的不同部位植骨使其融合固定,以此來治療某些疾病。 腰椎融合術是臨床上治療腰椎疾病應用較為廣泛的一種手術方法,多用於治療以下疾病: (1)腰椎結核。由於體質較弱或其它原因而不能做病灶清除術的;或病灶清除術後病變處脊柱不穩定者;或病任清除術後脊柱成角畸形較重者,均可做腰椎融合術。 (2)脊柱側凸畸形.由干脊柱側凸可在未成年時在凸側植骨融合固定,這樣隨著年齡的增長,凹側可生長發育而凸側受到限制,逐漸使側凸得到矯治。也可在矯正脊柱側彎手術中行植骨融手術。 (3)腰椎骨折或骨折脫位後使腰椎不穩定,引起長期慢性疼痛後遺症者,通過植骨融合術使脊柱得到穩定。 (4)腰椎間盤突出症術後復發再行二次手術,椎板切除較多,甚至棘突切除,這種情況可行橫突及椎間小關節間植骨融合固定,以增加腰椎的穩定性。 (5)腰椎滑脫明顯,並伴有較嚴重的腰痛,長期非手術治療無效並影響日常生活及工作者,或腰痛伴腰'9神經根受刺激或壓迫症狀者均可以行腰椎植骨融合術。一方面阻止繼續滑脫,一方面緩解症狀. (6)其它嚴重的腰椎病或需要穩定脊柱者適合腰椎融合術。

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