脊柱側彎導致氣道狹窄

1、脊柱側彎是怎樣形成的？有些什麼危害？

脊柱側凸俗稱脊柱側彎，它是一種脊柱的三維畸形，包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從後面看應該是一條直線，並且軀干兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或後面看到有後背左右不平，就應懷疑「脊柱側凸」。這個時候應拍攝站立位的全脊柱X線片，如果正位X線片顯示脊柱有大於10度的側方彎曲，即可診斷為脊柱側凸。輕度的脊柱側凸通常沒有明顯的不適，外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發育，使身體變形，嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓，造成癱瘓。輕度的脊柱側凸可以觀察，嚴重者需要手術治療。脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見疾病，關鍵是要早發現、早治療。
（一）脊柱側凸的早期診斷
早發現、早治療是關鍵，可以防止畸形發展嚴重。脊柱側凸早期表現有：雙肩高低不平，脊柱偏離中線，肩胛骨一高一低，一側胸部出現皺褶皮紋，前彎時雙側背部不對稱。早期發現主要靠父母、學校老師和校醫，簡單的檢查是彎腰試驗：讓患兒脫上衣，雙足立於平地上，立正位。雙手掌對合，置雙手到雙膝之間，逐漸彎腰，檢查者坐於小孩前或後方，雙目平視，觀察患兒雙側背部是否等高，如果發現一側高，表明可能存在側彎伴有椎體旋轉所致的隆凸。如果彎腰試驗陽性，應到醫院及時就診。
（二）影像學檢查
（1）X線片檢查 最為重要，一般藉助X線片就可以區別側凸的原因、分類以及彎度、部位、旋轉、骨齡、代償度等。
常規的X線片應包括站立位的脊柱全長正側位攝片，上端包括下頸椎、下端包括雙側腰骶關節和髂骨翼。其他特殊的X線片包括仰卧位側彎位片，牽引位片等，可以評估脊柱側彎的柔韌性。
（2）CT掃描 可以很好的顯示骨性畸形，尤其是脊柱三維重建CT可以很好顯示先天椎體畸形，還可以做脊髓造影CT掃描，在一些復雜的脊柱畸形中可以很好顯示脊椎與神經關系，有無脊髓畸形，指導手術治療。
（3）磁共振（MRI） 相比脊髓造影是一種無創性檢查，它的軟組織解析度高，可以很好的顯示脊髓病變。
（三）神經系統檢查
每一個脊柱側凸的病人應進行詳細全面的神經系統檢查，一方面注意有無側凸導致脊髓壓迫，引起截癱，早期有腱反射亢進和病理反射；另一方面注意有無合並脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂、脊髓空洞等脊髓異常。

脊柱側凸的治療可分為兩大類，即非手術治療和手術治療。
常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等，但最主要和最可靠的方法是支具治療。
一般20度以內的特發性脊柱側凸，可先不予治療，進行嚴密觀察，如果每年加重超過5度，則應進行支具治療。首診30度～40度的青少年特發性脊柱側彎，應立即進行支具治療，因為這一組病人60%以上會發展加重。青少年特發性脊柱側凸在下列情況需要考慮手術治療：
（1）胸彎大於40度、胸腰彎/腰彎大於35度者；
（2）支具治療不能控制，側彎快速進展者；
（3）腰背疼痛明顯或者有神經壓迫症狀者。
先天性脊柱側凸的病人，如果側彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現側彎明顯進展，則應盡早手術治療，一般3～5歲是一個比較好的手術時機。
由於脊柱側凸病因復雜，類型繁多，是否需要手術絕非簡單地依據患者年齡或側彎度數，還應考慮到畸形的類型、特點、節段、進展速度、患者骨齡發育及畸形對患者體態的影響程度等因素。進展型的先天性脊柱側凸應早手術已成共識，因其隨年齡增長不僅畸形加重，且變得僵硬，難於矯治。但特發性脊柱側彎如在兒童期過早行後路矯正融合，可能會影響其脊柱生長發育，遠期很可能會出現畸形加重。另外，脊柱的平衡、手術對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內。因此每個脊柱側彎的患者都應該具體分析，採取個體化的治療措施。
脊柱側凸手術目的是：防止畸形進展；恢復脊柱平衡；盡可能的矯正畸形；盡量多的保留脊柱的活動節段；防止神經損害。採用當前的三維矯形技術和椎弓根螺釘固定技術，脊柱側凸可以獲得良好的手術矯形，但也不能得到100%的糾正，因為手術還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性，過分的矯正容易導致內固定物失敗，增加手術並發症發生率，甚至會導致神經損害和癱瘓。不同年齡、不同度數以及病因的側彎矯正度都有不同，一般特發性脊柱側凸其矯正率通常可達到60%～80%。

2、脊柱側彎骨質增生導致椎管狹窄引起腿疼後,應該怎麼療好?

您好，很高興為你解答。可能有部分神經的壓迫，需要手術治療的。

3、求問胸廓狹窄而扁怎麼引起的

胎兒四肢短抄小胸廓狹窄這個寶寶襲能要嗎/?回答者：周亞琴有可能是胎兒發育異常，以後建議查一下染色體看是否有異常。
在醫院拍過胸部片子胸廓不對稱怎麼辦回答者：於心病情分析:不知道你想咨詢什麼，脊柱的側彎引起的你胸廓不對稱，主要是你平時的坐姿不正確，習慣往一側歪導致你脊柱側彎的。別的都很正常，自己再不注意的話就會加重，現在不是很嚴重可以治療和調養一下。指導意見:1，睡覺或者學習的時候要保持正確的坐姿。2，是不是的可以換一個姿勢調整一下3.嚴重的話就只能手術了。4，去找正規的正骨專家給你正一下，治療期間不能吃薑和干體力活5，合理飲食，注意休息。

4、有輕度脊柱側彎，會影響長個嗎？

困擾當代青少年有三大問題，第一問題就是近視眼，第二個問題就是心理健康，而最後一個問題也是最為重要的問題就是脊柱側彎。當青少年脊柱側彎的比較嚴重的時候就有可能影響身體成長發育。

首先我們要知道脊柱側彎又稱脊髓側彎，這種疾病是一種對當代青少年和兒童非常有害的常見疾病，它病情的特徵就是指青少年以及兒童的脊髓側彎大於10度時，就會出現這種現象。而脊柱側彎可分為特發性、先天性和神經纖維瘤型等，其中青少年的脊柱側彎的發生率約為90%也就是說在10個人當中就有9個人會出現這種現象。而輕微脊柱側彎的病人可以根據病情的嚴重性進行觀察或治療。

 脊柱側彎的危害有很多種，首先就是小孩出現脊椎側彎，會使得他原本挺直的脊椎自然會彎曲，如果情節嚴重的話就會影響孩子的身高的發展甚至會造成發育不良個子不高。第二就是當青少年脊柱側彎後，在他們長大之後就會出現雙肩高差及駝背等情況，這種情況就很容易造成他們的體形畸形。最後就是當兒童脊柱側彎後腰痛，會產生骨刺，而這個現象會壓迫青少年們的脊髓或神經，情節嚴重的還能夠青少年造成截癱或椎管狹窄，甚至還能夠造成限制性肺部病變，影響青少年的胸廓發育，如果當一個人的脊柱側彎更加嚴重的時候，他就會導致脊椎壓迫他們的心肺，從而使得青少年心肺功能不全或衰竭。

因此，脊柱側彎對於青少年來說是非常嚴重的疾病所在，他的嚴重程度會導致青少年的成長發育受到傷害甚至還會危及到青少年的生命安全。

5、脊柱側彎會引起呼吸困難嗎

按照解剖學原理，脊柱側彎一般不會造成呼吸困難。
因為脊柱側彎不是短時間內形成的，所以肺組織的發育也適應了測彎的脊柱，而且脊柱側彎的弧度是圓滑的，也不會造成氣管的明顯反折狹窄。
關鍵是一般呼吸困難應該是運動時誘發，因為運動時你的需氧量大增，如果有通氣不足，就會覺得憋氣。可是你卻是靜息狀態下覺得呼吸困難，運動時沒事。
心源性疾患、過敏性哮喘等可以在靜息狀態誘發呼吸困難，
考慮：
1、心理因素導致的呼吸困難，臆想；
2、過敏性哮喘，但是這病一般都有誘發因素，也比較明確。
3、你能運動，應該沒有先天性心臟病，這么小，也不會有患後天性心臟病；
建議：你如果很擔心，可以做個胸部CT，看氣管有沒有狹窄，如果沒有，就不是脊柱側彎導致的呼吸困難。上海胸科醫院在這方面很專業，可以就診。

6、腰椎管狹窄是由什麼原因引起的?

從現代醫學的角度來看，腰椎管狹窄的常見病因有以下幾類：
⑴發育性腰椎管狹窄：這種椎管狹窄是由先天性發育異常所致。
⑵退變性腰椎管狹窄：主要是由於脊柱發生退行性病變所引起。
⑶脊柱滑脫性腰椎管狹窄：由於腰椎峽部不連或退變而發生脊椎滑脫時，因上下椎管前後移位，使椎管進一步變窄，同時脊椎滑脫，可促進退行性變，更加重椎管狹窄。
⑷外傷性椎管狹窄：脊柱受外傷時，特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。
⑸醫源性椎管狹窄：除因為手術操作失誤外，多由於脊柱融合術後引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是後路椎板減壓後再於局部行植骨融合術，其結果使椎管變窄壓迫馬尾或神經根，引起腰椎管狹窄症。
腰椎管結構圖
腰椎管結構圖
⑹腰椎部的各種炎症：包括特異性或非特異性炎症，椎管內或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。各種畸形如老年性駝背、脊柱側彎、強直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎節松動均可引起椎管狹窄症。

7、脊椎畸形，壓迫左下肢神經不知如何治療？

根據你的描述和影像學表現，考慮是先天性半椎體畸形導致的脊柱側彎
，導致椎管狹窄神經受壓，應該手術治療切除半椎體，矯正畸形，同時進行神經減壓。

8、脊柱側彎，會引起哪些不適

正常的脊柱有良好的生理彎曲，通常人體胸椎和腰椎有一定的後凸和前凸。而在站立位從人體後方看，脊柱是沒有彎曲的。如果發現脊柱偏離中心線，向左右方向彎曲，雙側不對稱,雙肩不等高等，可能提示有脊柱側彎。 輕度的脊柱側彎通常沒有明顯的不適，外觀也不易看到明顯的身體變形。但嚴重的脊柱側彎可影響生長發育，使身體變形，如在胸後背部隆起一個「肋峰」，稱為「剃刀背」。隨著胸廓變形，會使內臟的功能和活動受到影響和限制，稍運動就會出現心慌、氣急、胸悶、口唇發紫，並有食慾減退、消化不良等症狀。脊柱側彎是如何發生的呢？ 發生脊柱側彎的病因有多種：特發性、先天性畸形、神經肌肉異常、神經纖維瘤病、骨軟骨營養不良、骨代謝性障礙、脊柱以外組織攣縮、創傷、類風濕、骨感染、腫瘤等多種疾病都可以引起脊柱側彎。 而青少年脊柱側彎在各種脊柱畸形中最為多見。其中，特發性脊柱側彎更常見，佔全部脊柱側彎的80％左右。所謂特發性是指原因不明確,或原因未發現的一類側彎。特發性脊柱側彎常見於青少年,尤其是女性,常在青春期起病,進展快速，治療不當，常帶來不良後果。如何早期發現脊柱側彎? 每個脊柱側彎的孩子表現並不一定相同，常見的表現有:一側肩較另一側高。一側的肩胛骨較另一側突出;腰部橫紋不一樣高;一些細心的家長能夠發現孩子的胸背部或腰背部有一側高起，女孩在穿裙子時裙擺不在同一水平線上，且一側比另一側明顯偏高。如果有上述的一些表現，就要警惕是否有脊柱側彎的可能。 早期發現側彎的最有效方法是：讓孩子立正站立，然後雙臂伸直掌心相對，慢慢向下彎腰，家長則站在孩子的背面仔細觀察其背部，如有胸背部或腰背部兩側不對稱，即一側較另一側偏高，就應該高度懷疑有脊柱側彎。如果發現孩子有這些表現，就要立即去醫院做站立位全脊柱 X線攝片———這是目前對脊柱側彎最確切的診斷方式，因為多數脊柱側彎早期沒有症狀，發現時多以畸形為主要表現。在西方發達國家，學校的篩選檢查是早期發現脊柱側彎的主要手段。而我國學校篩選檢查尚不普遍，所以我們鼓勵家長用上述方法自查。 一旦家長發現自己的孩子出現了脊柱側彎，要保持鎮靜。這種病並不是不治之症，目前國內完全可以治療。家長應帶孩子到專業醫院骨科拍片確診，向有這方面治療經驗的脊柱外科醫生咨詢。還可以藉助目前互聯網查找這方面的信息。然後，根據專業醫生的建議進行觀察或治療。 青少年特發性脊柱側彎較輕時只是影響美觀;而嚴重時則會引起背痛並影響心肺功能。少數側彎隨著度數的增加，可能會產生神經症狀甚至截癱。此外，青少年處於生理和心理都快速成熟的時期，脊柱側彎引起的外觀畸形往往會極大地影響孩子的心理健康。因此，正確認識脊柱側彎，早期診斷，早期治療至關重要。

9、你好醫生 我是腰椎間盤突出引起的脊柱側彎 椎管狹窄 請問 胸12椎腰化

病情分析：
你好，腰椎間盤突出的治療通過按摩,針灸,理療,葯物只專是暫時的緩解症狀,而不能使突屬出的髓核復位.

指導意見：
建議你到骨科進一步檢查，要看具體的突出程度，可能要手術治療，平時要注意避免不良姿勢，注意休息，適當活動，可以局部理療。