1、脊椎骨折伴脊髓損傷
胸腰段脊椎活動度最大,骨折伴脊髓損傷亦最為常見。往往是由於脊椎骨折導致的椎體移位、碎骨塊、椎間盤等組織直接壓迫脊髓,導致出血、水腫、缺血甚至是脊髓的斷裂和完全挫滅。損傷造成的人體感覺的減弱和喪失、運動機能的障礙、括約肌功能的失調常給病人帶來極大的痛苦甚至是生命危險。
臨床上,胸腰段脊椎骨折伴脊髓損傷的診斷不難。患者常有嚴重的外傷史,如高空落下、重物打擊腰背部、塌方事故、交通事故等。傷者感腰背部的劇烈疼痛,不能翻身起立。骨折局部可捫及局限性後突畸形。特別是脊髓損傷後,損傷椎體平面以下皮膚的痛覺、觸覺、溫度覺減弱或消失,下肢運動功能出現障礙,還可能出現嚴重的大小便失控現象,如尿瀦留、尿失禁、腹瀉和便秘等。X線、CT、MRI檢查可明確脊椎骨折脊髓損傷的節段及嚴重程度。此類患者傷情嚴重,如診治不利可造成癱瘓,繼而還可出現褥瘡、呼吸系統感染、泌尿系統感染、植物神經系統功能紊亂等等諸多嚴重的並發症。
在處理和治療這類病人時,急救和搬運很重要。凡疑有脊柱骨折患者,應使病人脊柱保持平直,切忌使脊柱過伸或過屈的搬運動作,以免加重損傷。正確的方法是三人用手同時托起患者平抬平放至木板上,人少時可以採用滾動法。
單純胸腰段脊柱骨折,若輕度椎體壓縮,骨折穩定性好不伴脊髓損傷的,患者可平卧硬板床,腰部墊高,使壓縮椎體自行復位,恢復原狀。數日後即可行腰背肌鍛煉。3~4周後即可在腰背支架保護下下床活動。胸腰段脊柱骨折程度壓縮超過三分之一可予以閉合手法復位,復位後行石膏背心固定,固定時間為3個月。胸腰段不穩定型脊柱骨折,椎體壓縮超過1/3以上、畸形角大於20度、或伴有脫位可考慮開放復位內固定。
合並有脊髓損傷患者的功能恢復主要取決於損傷程度,但及早解除對脊髓的壓迫是脊髓功能恢復的前提。而手術治療是對脊髓損傷患者全面康復治療的重要部分。手術目的是恢復脊柱正常軸線,恢復椎管內徑,直接或間接地解除骨折塊或脫位對脊髓的壓迫,穩定脊柱。
手術方式不外乎是前路和後路兩種方式。對於胸腰段椎體爆裂性或粉碎性骨折,臨床多行前路減壓、植骨融合、鋼板螺釘內固定術。後路手術包括椎板切除減壓、椎弓根螺釘鋼棒系統復位內固定,必要時行植骨融合術。
患者的術後治療包括止血、脫水、營養神經、激素治療,特別是大劑量的激素的使用對緩解脊髓的創傷性反應有重要的意義。另外,熱量、營養和維生素的補充也應得到有效的加強。
目前,臨床上胸腰段脊椎骨折伴脊髓損傷者已經能得到有效的治療和處理,且效果明顯。
2、脊髓損傷會導致終生癱瘓嗎?
脊髓損傷必致截癱或不完全截癱並發肢體運動喪失,二便失禁,發病後西醫對脊髓損傷的治療採用手術減壓只能恢復椎管口徑免使受損脊髓再度損害,而不能恢復脊髓功能,故多數患者會在術後醫生無能力治療脊髓損傷的情況下,讓患者用維生素,鉀鈷胺鼠神經生長因子等安慰治療而延誤了治療期為兩年的時間,最後導致導致永久性癱瘓或截癱(一年半後或最長兩年無法補救)。提示,治療不當延誤治療受累神經會繼發缺血壞死,本病恢復無望,需幫助發來術前後磁共震照片為你指導。
3、脊髓損傷會造成癱瘓嗎
脊柱損傷最嚴重的並發症就是脊髓損傷。患者發生脊髓損傷之後,會導致下肢功能出現了損傷和障礙。有的患者不及時治療,就會造成全身性的癱瘓。脊髓損傷不僅給病人帶來嚴重的傷害,還會給家庭造成很大的經濟負擔。脊髓損傷能恢復嗎?對於脊髓損傷,循循漸進是可以慢慢恢復的。對於脊髓損傷的恢復期,大約是在半年到一年。只要積極治療,是完全可以康復的。患者在受到損傷的時候,全身的運動、感覺、肌肉都會出現功能性的障礙,會出現病理反射性的相應改變。患者一定要早發現早治療,這樣恢復的時間就會減少。脊髓損傷發病之後,最常見的治療方法就是手術減壓治療。採用手術治療可以讓患者的生命不受到威脅,還會降低脊髓的損傷程度,避免患者出現癱瘓的情況。如果因為治療不當或者延誤治療,就會出現缺血性的神經損傷,這樣恢復的可能性就會比較小,痛苦的度過下半生。循序漸進是恢復的關鍵。患者在治療的時候不要太過於著急,採用中葯治療,改善血液循環,促進神經細胞的損傷,提供血液。還可以採用中西醫結合,營養神經細胞。在治療的時候增加體育鍛煉,根據病情設定專業的鍛煉方案。脊髓損傷不及時治療會導致缺血性壞死,患者一定要循序漸進。脊髓損傷我相信大多數患者都有所了解了吧。循循漸進式恢復的關鍵,不要急於求成,這對患者沒有一點好處。患者在治療的時候需要有堅定的耐心和毅力,只有這樣才可以達到康復的治療效果。在這里,小編祝願所有的患者早日康復,擺脫疾病的困擾。
4、為何脊柱骨折後導致脊髓損傷不能立即手術治療骨折,緩解脊髓受壓
如果沒有它處損傷危機生命,就在8小時內手術才能起到最佳的脊髓減壓,以保護神經免使其發生更嚴重的缺血性壞死。因對病情不明,需助發來磁共震照片為你導。
5、脊椎神經損傷休克怎麼治療
去醫院!!!