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脊柱彎了對神經有影響嗎

發布時間:2021-01-11 17:54:54

1、脊椎對神經調節的作用?

脊椎里有脊髓,脊髓里有一些低級中樞,例如排尿、排便的反射中樞,他在神經調節還可起到上傳下達的作用.把大腦和其他部分聯系起來.

2、脊柱里的神經如果斷了,會有什麼影響

?

3、脊柱手術後會脖子歪是不是神經受損了

手術治療之後,如果出現脖子變歪,這個很可能是由於有脊椎側彎等,並不一定是神經損傷引起的表現。

4、脊柱側彎壓迫神經的幾率有多大?

脊柱側彎是青少年最常見的脊柱畸形,國內外發病率統計在2%~4%之間,女性尤其多見,男女比例約為1: 4,嚴重影響青少年身體的健康成長。

脊柱側彎會使患兒駝背、跛行,不但嚴重影響患兒外觀,更易產生自卑、避世心理,不願和不能與周圍同學融洽相處,嚴重影響心理及人格的健康發展。畸形嚴重還會導致心肺功能障礙,甚至由於胸廓的變形擠壓導致心肺的發育畸形。

脊柱側彎的孩子成年後,有半數以上的人腰背疼痛,不能正常工作,甚至影響婚育,嚴重的患者平均壽命比正常人要短。

很長一段時間以來,先天性脊柱側彎患者的家屬有很強的治療需求,但又害怕手術造成癱瘓,風險太大。有的醫生也認為,矯形手術難度很大,術中和術後很容易出現並發症,術後效果不滿意還會引發更難看的畸形。有的專家就建議,等孩子畸形比較穩定的時候再手術矯形。

近年來,隨著脊柱發育解剖學、生物力學等研究發展,先天性脊柱側彎矯形手術開始低齡化。經過多年臨床經驗,協和醫院骨科鄭啟新教授認為,先天性脊柱側彎治療時間越早,效果越好。

鄭啟新教授認為,先天性脊柱側彎患兒5-6歲時即可考慮手術治療,此時患兒脊柱相對柔軟,手術後能獲得滿意矯形,且脊髓受到牽拉損傷的幾率也小;如果按傳統觀點等到脊柱發育相對成熟以後再手術治療,此時脊柱畸形已相當嚴重且僵硬,很難獲得接近正常的完美矯形,總體矯形效果明顯差於年齡較小的患者。

5、脊柱側彎是怎樣形成的?有些什麼危害?

脊柱側凸俗稱脊柱側彎,它是一種脊柱的三維畸形,包括冠狀位、矢狀位和軸位上的序列異常。正常人的脊柱從後面看應該是一條直線,並且軀干兩側對稱。如果從正面看有雙肩不等高或後面看到有後背左右不平,就應懷疑「脊柱側凸」。這個時候應拍攝站立位的全脊柱X線片,如果正位X線片顯示脊柱有大於10度的側方彎曲,即可診斷為脊柱側凸。輕度的脊柱側凸通常沒有明顯的不適,外觀上也看不到明顯的軀體畸形。較重的脊柱側凸則會影響嬰幼兒及青少年的生長發育,使身體變形,嚴重者可以影響心肺功能、甚至累及脊髓,造成癱瘓。輕度的脊柱側凸可以觀察,嚴重者需要手術治療。脊柱側凸是危害青少年和兒童的常見疾病,關鍵是要早發現、早治療。
(一)脊柱側凸的早期診斷
早發現、早治療是關鍵,可以防止畸形發展嚴重。脊柱側凸早期表現有:雙肩高低不平,脊柱偏離中線,肩胛骨一高一低,一側胸部出現皺褶皮紋,前彎時雙側背部不對稱。早期發現主要靠父母、學校老師和校醫,簡單的檢查是彎腰試驗:讓患兒脫上衣,雙足立於平地上,立正位。雙手掌對合,置雙手到雙膝之間,逐漸彎腰,檢查者坐於小孩前或後方,雙目平視,觀察患兒雙側背部是否等高,如果發現一側高,表明可能存在側彎伴有椎體旋轉所致的隆凸。如果彎腰試驗陽性,應到醫院及時就診。
(二)影像學檢查
(1)X線片檢查 最為重要,一般藉助X線片就可以區別側凸的原因、分類以及彎度、部位、旋轉、骨齡、代償度等。
常規的X線片應包括站立位的脊柱全長正側位攝片,上端包括下頸椎、下端包括雙側腰骶關節和髂骨翼。其他特殊的X線片包括仰卧位側彎位片,牽引位片等,可以評估脊柱側彎的柔韌性。
(2)CT掃描 可以很好的顯示骨性畸形,尤其是脊柱三維重建CT可以很好顯示先天椎體畸形,還可以做脊髓造影CT掃描,在一些復雜的脊柱畸形中可以很好顯示脊椎與神經關系,有無脊髓畸形,指導手術治療。
(3)磁共振(MRI) 相比脊髓造影是一種無創性檢查,它的軟組織解析度高,可以很好的顯示脊髓病變。
(三)神經系統檢查
每一個脊柱側凸的病人應進行詳細全面的神經系統檢查,一方面注意有無側凸導致脊髓壓迫,引起截癱,早期有腱反射亢進和病理反射;另一方面注意有無合並脊髓脊膜膨出、脊髓縱裂、脊髓空洞等脊髓異常。

脊柱側凸的治療可分為兩大類,即非手術治療和手術治療。
常見的非手術治療方法包括理療、體操療法、石膏、支具等,但最主要和最可靠的方法是支具治療。
一般20度以內的特發性脊柱側凸,可先不予治療,進行嚴密觀察,如果每年加重超過5度,則應進行支具治療。首診30度~40度的青少年特發性脊柱側彎,應立即進行支具治療,因為這一組病人60%以上會發展加重。青少年特發性脊柱側凸在下列情況需要考慮手術治療:
(1)胸彎大於40度、胸腰彎/腰彎大於35度者;
(2)支具治療不能控制,側彎快速進展者;
(3)腰背疼痛明顯或者有神經壓迫症狀者。
先天性脊柱側凸的病人,如果側彎是容易進展的類型或者在觀察期間出現側彎明顯進展,則應盡早手術治療,一般3~5歲是一個比較好的手術時機。
由於脊柱側凸病因復雜,類型繁多,是否需要手術絕非簡單地依據患者年齡或側彎度數,還應考慮到畸形的類型、特點、節段、進展速度、患者骨齡發育及畸形對患者體態的影響程度等因素。進展型的先天性脊柱側凸應早手術已成共識,因其隨年齡增長不僅畸形加重,且變得僵硬,難於矯治。但特發性脊柱側彎如在兒童期過早行後路矯正融合,可能會影響其脊柱生長發育,遠期很可能會出現畸形加重。另外,脊柱的平衡、手術對脊柱的生長和活動度的影響等因素也要考慮在內。因此每個脊柱側彎的患者都應該具體分析,採取個體化的治療措施。
脊柱側凸手術目的是:防止畸形進展;恢復脊柱平衡;盡可能的矯正畸形;盡量多的保留脊柱的活動節段;防止神經損害。採用當前的三維矯形技術和椎弓根螺釘固定技術,脊柱側凸可以獲得良好的手術矯形,但也不能得到100%的糾正,因為手術還要考慮患者脊柱和脊髓的耐受性,過分的矯正容易導致內固定物失敗,增加手術並發症發生率,甚至會導致神經損害和癱瘓。不同年齡、不同度數以及病因的側彎矯正度都有不同,一般特發性脊柱側凸其矯正率通常可達到60%~80%。

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