脊柱損傷搬運法

1、怎樣運送脊柱受傷者

交通事故時有發生，在事故現場，經常有傷員需要送往醫院救治。可由於種種原因，有經驗的醫護人員很難在第一時間趕到現場，傷員的運送大多是由現場人員完成的。由於缺乏急救的相關知識，一些脊柱受傷者經過不正確的搬運，傷情加重，後果甚至無法挽回。統計表明，在各種事故中，脊柱與脊髓損傷的傷員比例較大，所以，掌握脊柱損傷傷者的搬運方法甚為重要。
1、切勿看見病人就抬，拉起胳膊就背。
2、對傷勢重或傷情復雜難以判斷的傷員，如無木板或人手不夠（少於三人），最好讓傷員就地平躺，不要搬動，火速打電話請急救中心派車救治。在等車時托起傷員下巴，讓其保持呼吸道通暢。
3、對明確的脊柱損傷的傷員不能隨便搬動其頭頸部和腰部，禁止曲伸、轉動、搓揉其身體。
搬運時宜用木板或平板擔架，應多人（三人或三人以上），用手平托起傷員的身體，將傷員托上木板或平板擔架。如傷員訴說頸部疼痛，盡可能用沙袋或衣物塞至頸部兩側以作固定。
4、對脊柱外傷不明顯，但有明顯顱腦損傷或嚴重四肢骨折的傷員，要考慮其伴有脊柱損傷，搬動時要求同上。（嚴朝華）

2、對於脊椎受傷的傷員，應怎樣運送

1.若有傷口，應緊急包紮，不能輕易翻動傷者。 2.對呼吸困難和昏迷者，要及時清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。 3.救助人員在搶救傷者時，若懷疑有脊柱骨折的，均應按脊柱骨折處理。千萬不要對傷者任意翻身、扭曲身體，比如一人托抱式的搬運，或兩個人一人抬頭部一人抬腿的搬運方式，都是嚴禁使用的。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲度，使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、牽拉，加重脊柱和脊髓的損傷。 正確搬運方法是，將傷者的雙下肢伸直，雙上肢也伸直放在身旁，木板放在傷者的一側（搬運脊柱損傷的傷者必須用硬木板，且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品）。在急救現場，門板、黑板或工地的跳板都可作為搬運工具。搬運時，至少要有三人同時將傷者水平托起，輕輕放在木板上，整個過程動作要協調統一、輕柔穩妥，保證傷者軀體平起平落，防止軀干扭轉。然後，用沙袋固定在傷者的軀體兩側，以防搬運途中因顛簸而導致肢體擺動，從而加重脊髓的損傷；或者用大的寬布將傷者與擔架綁在一起，這樣即使擔架歪斜翻轉，傷者也能保持平躺的姿勢。 對頸椎損傷的傷者，應以頸圍固定其脖子，搬運時，要有專人扶住傷者的頭部，沿身體縱軸略加用力向外牽引，使其與軀干軸線一致，防止擺動和扭轉，搬運中嚴禁隨意強行搬動頭部。 4.對於高位截癱者，必要時應及早進行氣管切開。在較長的搬運時間里，應取出傷者衣袋中的硬物，以防壓迫而發生褥瘡。同時，脊髓損傷的傷者對溫度的感知和調節能力較差，所以冬季要注意保暖，用熱水袋時要用厚布包好，防止燙傷皮膚；同樣夏天要注意降溫，以防止發生高熱，降溫的冰袋也應包好。

3、脊柱損傷患者應如何搬運？有何要注意的問題？

需要硬板固定，沒有硬板需要多人雙手平托，保持腰背部水平。

4、搬運胸腰椎損傷的傷員的正確方法

原位固定傷員，傷員應被固定在硬木板擔架上搬運，絕不可用帆布軟擔架抬運傷員。

兩人或三人用手分別托住傷員的頭、肩、臀和下肢，動作一致地將傷員托起，平放在硬板或門板擔架上。絕不可一人抱頭、一人抱腳的不一致搬動。

脊柱骨折傷員搬運：骨折的脊椎骨容易損傷脊髓，不能活動和負重。

病人有胸、腰椎骨折時，應使病人取俯卧位，胸部稍微墊高。

5、脊柱損傷搬運術的適應症

鈍性創傷者出現下列情況應行脊柱固定：①脊柱疼痛或觸痛；②出現神經性缺損主訴或體征；③脊柱結構變形。

6、脊柱骨折的急救及搬運

1.脊柱損傷的現場急救處理脊柱骨折後，不能輕易移動患者，應依照傷員傷版後的姿勢進行權就地固定。俯卧位時，以「工」字方式將豎板緊貼脊柱，將兩橫板壓住豎板分別橫放於兩肩上和腰骶部，固定前在脊柱的突凹部墊上紗布、棉花等軟物品，然後，先固定兩肩並將三角巾或布帶的布帶打結於胸前，再固定腰骶部。如傷員為仰卧位，不需搬動時，可簡單地在腰下、膝下、足踝下及身旁放置軟墊固定身體位置。2.搬運如事故現場仍有危險必須移動、搬運傷員到安全地帶時，應小心地避免脊柱的彎曲和扭轉，絕對禁止一人抬肩一人抬腿的錯誤抱法。頸椎骨折患者，要固定好頭頸部，有條件時給患者戴上頸套或由專人扶持頭部或用鋼絲頭盔固定。對於胸腰段脊柱骨折的傷員，在搬運過程中，應始終保持脊柱處於正中位，至少要有三個人同時搬運傷員，搬運時三人都蹲在傷員一側，一人托住肩胛部，一人負責腰臀部，一人扶住伸直的雙下肢，協調一致的將患者移動致平板上，取仰卧位，周圍用軟布料墊好。然後，迅速轉運至有條件的醫院，進一步檢查處理。

7、脊柱損傷搬運術的操作步驟

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