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脊柱脊髓損傷ppt

發布時間:2021-01-09 22:12:12

1、脊柱脊髓損傷康復在武漢哪可以做?

康復是西醫手術治療後無能醫生治療恢復受損的脊髓神經推患者出院做的一種減少合並症之鍛煉。對恢復受損神經是沒有多大幫助的(並會延誤黃金治療時間遲發缺血性神經變性壞死而不能恢復導致終殘)。只有通過正確治療使受損脊髓獲得再生修復才能恢 復神經以支配調節運動,二便等各種功能。且治療時間非常有限,機會只有一次,延誤治療和治療不當,受損脊髓會因缺血時間過久發生變性壞死,遺留症狀會終生 相伴。高位截癱因治療缺乏導受損脊髓再度受損後的早期病理改變會發生抽筋,僵硬等。
治療方案1、採用中葯增強改善脊髓血液循環,使受損神經得到充分的血供。2、中西醫結合營養神經。3、並興奮激活受損後麻痹休克的神經使受損神經獲得再生修復才能獲得二便,運動等功能最佳恢復。4,合理鍛煉設計和膀胱訓練指導。提示,治療時間有限,機會只有一次。需幫助發來術前後磁共震照片為你指導。

2、脊椎骨折伴脊髓損傷

胸腰段脊椎活動度最大,骨折伴脊髓損傷亦最為常見。往往是由於脊椎骨折導致的椎體移位、碎骨塊、椎間盤等組織直接壓迫脊髓,導致出血、水腫、缺血甚至是脊髓的斷裂和完全挫滅。損傷造成的人體感覺的減弱和喪失、運動機能的障礙、括約肌功能的失調常給病人帶來極大的痛苦甚至是生命危險。

臨床上,胸腰段脊椎骨折伴脊髓損傷的診斷不難。患者常有嚴重的外傷史,如高空落下、重物打擊腰背部、塌方事故、交通事故等。傷者感腰背部的劇烈疼痛,不能翻身起立。骨折局部可捫及局限性後突畸形。特別是脊髓損傷後,損傷椎體平面以下皮膚的痛覺、觸覺、溫度覺減弱或消失,下肢運動功能出現障礙,還可能出現嚴重的大小便失控現象,如尿瀦留、尿失禁、腹瀉和便秘等。X線、CT、MRI檢查可明確脊椎骨折脊髓損傷的節段及嚴重程度。此類患者傷情嚴重,如診治不利可造成癱瘓,繼而還可出現褥瘡、呼吸系統感染、泌尿系統感染、植物神經系統功能紊亂等等諸多嚴重的並發症。

在處理和治療這類病人時,急救和搬運很重要。凡疑有脊柱骨折患者,應使病人脊柱保持平直,切忌使脊柱過伸或過屈的搬運動作,以免加重損傷。正確的方法是三人用手同時托起患者平抬平放至木板上,人少時可以採用滾動法。

單純胸腰段脊柱骨折,若輕度椎體壓縮,骨折穩定性好不伴脊髓損傷的,患者可平卧硬板床,腰部墊高,使壓縮椎體自行復位,恢復原狀。數日後即可行腰背肌鍛煉。3~4周後即可在腰背支架保護下下床活動。胸腰段脊柱骨折程度壓縮超過三分之一可予以閉合手法復位,復位後行石膏背心固定,固定時間為3個月。胸腰段不穩定型脊柱骨折,椎體壓縮超過1/3以上、畸形角大於20度、或伴有脫位可考慮開放復位內固定。

合並有脊髓損傷患者的功能恢復主要取決於損傷程度,但及早解除對脊髓的壓迫是脊髓功能恢復的前提。而手術治療是對脊髓損傷患者全面康復治療的重要部分。手術目的是恢復脊柱正常軸線,恢復椎管內徑,直接或間接地解除骨折塊或脫位對脊髓的壓迫,穩定脊柱。

手術方式不外乎是前路和後路兩種方式。對於胸腰段椎體爆裂性或粉碎性骨折,臨床多行前路減壓、植骨融合、鋼板螺釘內固定術。後路手術包括椎板切除減壓、椎弓根螺釘鋼棒系統復位內固定,必要時行植骨融合術。

患者的術後治療包括止血、脫水、營養神經、激素治療,特別是大劑量的激素的使用對緩解脊髓的創傷性反應有重要的意義。另外,熱量、營養和維生素的補充也應得到有效的加強。

目前,臨床上胸腰段脊椎骨折伴脊髓損傷者已經能得到有效的治療和處理,且效果明顯。

3、脊柱脊髓損傷會造成怎樣的後果

脊柱脊髓損傷的部位不同,臨床情況也是不一樣的,而桑蘭的脊髓損傷屬於高位的脊髓損傷。像這樣的高位脊椎損傷,脊椎損傷帶來的症狀,跟它的位置有關。像你說的高位,位置越高,管理的范圍越大,支配的神經越多,位置越高,可能會造成雙上肢、雙下肢的損傷,甚至有一部分病人位置更高的話,可能造成病人膈肌和呼吸肌、肋間肌的麻痹,造成病人呼吸困難,直至死亡。位置往下走,從高位置頸椎往胸段走,在上胸段可以作為肋間肌的收縮,造成肋間肌麻痹,可能呼吸功能有所影響,但是他支配呼吸的時候,還有一個膈神經,膈神經從頸3、4的地方發出的,所以膈神經沒有受到影響這部分病人還能繼續生存下來。高位脊椎脊髓的損傷,由於損傷平面比較高,就像電話的總機和分機,總機如果受傷,整個區域的分機都會受到影響。損傷平面越低,受累的范圍越小,對病人的影響相對就較小。(動畫) 如果是單純脊柱骨折有可能導致脊柱活動受限,脊柱畸形等不良後果,而脊髓損傷根據不同的損傷平面會出現相應的神經功能障礙,如呼吸肌麻痹,大小便失禁等症狀,嚴重者可引起不同程度的截癱,甚至會危及生命。現階段,脊髓的損傷,依然是難以完全恢復的。但隨著醫學的發展,科技的進步,新的治療方法不停的被研究出來,也許能使脊髓的損傷得到逆轉,功能得以恢復。

4、脊髓損傷是什麼病

脊髓損傷這種疾病嚴重地影響著患者的生活,這種疾病一直困擾著患者,給患者帶來了巨大的壓力,那麼脊髓損傷如何治療呢?這是大家一直關所關注的問題,所以在選擇治療方法時一定要慎重,下面由專家同大家分析關於,希望對大家有所幫助。1、間接外力:交通事故,高處墜落及跳水意外時,外力多未直接作用於脊柱、脊髓,造成但間接外力可引起各種類型不同的脊柱骨折、脫位,導致脊髓損傷。間接外力作用是造成脊柱、脊髓損傷的主要原因。2、非外傷性脊髓損傷:非外傷性脊髓損傷的發病率難以統計,有的學者估計與外傷性脊髓損傷近似。非外傷的脊髓損傷的病因很多。3、獲得性病因:感染(脊柱結核、脊柱化膿性感染、橫貫性脊髓炎等)腫瘤(脊柱或脊髓的腫瘤)脊柱退化性疾病,代謝性疾病,醫源性疾病等。4、發育性病因:這包括脊柱側彎、脊椎裂、脊椎滑脫等。脊柱側彎中主要是先天性脊柱側彎易引起脊髓損傷,而脊椎裂主要引起脊髓栓系綜合征。5、外傷性脊髓損傷:外傷性脊髓損傷是因脊柱脊髓受到機械外力作用,包括直接或間接的外力作用造成脊髓結構與功能的損害。脊柱損傷造成了穩定性的破壞,而脊柱不穩定是造成脊髓損傷,特別是繼發性損傷的主要原因。相關閱讀推薦:一般導致脊髓損傷的發生有下面幾點:1、壓迫性病變:脊髓內外的腫瘤、脊柱骨折或者脫位、血管畸形等都會造成脊髓神經的壓迫,使其受到損傷。2、獲得性病因:主要包括:感染(脊柱結核、脊柱化膿性感染、橫貫性脊髓炎等)腫瘤(脊柱或脊髓的腫瘤)脊柱退化性疾病,代謝性疾病,醫源性疾病等。脊柱結核曾是造成脊髓損傷的誘發原因之一。3、神經系統的病變會侵犯脊髓:引起肢體上下運動神經癱瘓,孩子就會表現出雙下肢無力、深感覺障礙、行動不穩4、間接外力:交通事故,高處墜落及跳水意外時,外力多未直接作用於脊柱、脊髓,但間接外力可引起各種類型不同的脊柱骨折、脫位,導致脊髓損傷。間接外力作用是造成脊柱、脊髓損傷的主要原因。5、脊髓的炎性病變是危險的致病因素:急性脊髓炎會造成截癱或四肢癱,同時還會引起神經系統的病變,嚴重影響孩子的生長發育。

5、脊柱損傷的急救謝謝了,大神幫忙啊

平卧到硬地,不要輕易搬動,撥打急救電話1201、褥瘡 體位又不能隨意翻動,皮膚及皮下組織很容易受壓,床單潮濕,營養不良,皮膚彈性差,對壓力損傷的耐受性差,均可導致褥瘡的發生。2、容易發生泌尿系統感染與結石 尿失禁或排尿不凈或尿瀦留等,對症處理措施是插導尿管,插導尿管容易引起感染,引流瓶或引流管中的尿液返流入膀胱或引流不暢,膀胱中積存殘余尿均能引起泌尿系感染和結石。3、大便失禁或便秘 與脊髓損傷後胃腸的神經機能受到損傷、長時間卧床、活動少有關,大便失禁可污染床鋪,若不及時更換,易導致褥瘡或局部感染。4、容易發生肺部感染 患者傷後因疼痛不敢咳嗽、深呼吸,平卧位也不利於呼吸,因此肺及氣管內分泌物不易排出,容易發生肺炎。特別是頸椎骨折患者,肋間肌與腹肌均麻痹,只剩下膈肌作用,因此,肺的膨脹不全,更容易發生肺炎。護理1、心理護理 患者思想上承受較大的痛苦,會產生焦慮、緊張、恐懼、抑鬱、悲觀消極等不良心理反應,我們及時做好患者及其家人的思想工作,並以熱情和藹、關心、同情心傾聽等工作態度、嫻熟的護理技術,增加患者的安全感、信任感。向患者介紹治療方案、可獲得的治療效果。可有意識的組織交流同類患者治療較成功的病例,增強患者的信心。細心觀察患者是否有反常情緒,加強防範措施,防止患者出現自傷、自殺。2、合適的卧位與正確的翻身法 患者早期給予正確地翻身法,避免造成進一步的損傷,腰椎骨折患者翻身至少需要2人,頸椎骨折至少需要3人。在受傷4周以後進入截癱晚期,骨折局部已趨穩定,只需1名護士幫助側卧患者即可翻身。平卧時兩腿可平行放置,屈髖、屈膝。上面的腿下墊枕,兩足用皮墊或砂袋頂住,保持踝關節於功能位,下面的腿足踝部要墊棉圈或海綿墊。下肢痙攣的患者採取這樣的睡卧姿勢時,兩腿應分開。側卧位時上面的腿屈髖、屈膝,腿下墊枕,下面的腿伸髖、伸膝,兩腳都頂著砂袋,背部須用枕抵住。頸椎骨折高位截癱的患者多行顱骨牽引,因此翻身時要保護好頭部,顱骨牽引器不要滑脫,保持頭部與軀干成一條直線。平卧或側卧位都要使頭略偏向後伸,保持頸椎與軀干成一水平一條直線。3、預防褥瘡的發生 定時更換體位,禁止在床上拖拉患者,保持床單平整、清潔、乾燥、松軟、無皺褶,對長期卧床或坐輪椅的患者將骨突受壓部墊氣圈、棉團,以減輕局部組織長期受壓,保持皮膚清潔乾燥。4、泌尿系感染的預防與護理 患者受傷早期,一般是傷後2周內,要給患者插留置導尿管,保持尿管持續開放,使膀胱內不積存尿液,減少受損傷的機會,經過2周~3周後將導尿管定時開放有助於建立反射性膀胱排尿;在插導尿管時,要選擇合適型號的尿管,嚴格遵守無菌操作技術,鼓勵或幫助患者大量飲水,預防泌尿系結石。5、消化功能紊亂的處理 脊髓損傷後,軀體神經功能發生障礙,自主神經功能紊亂,患者在傷後或術後可出現腸麻痹,表現為嘔吐、胃擴張、數日不排便、腹脹、膈肌活動受限、呼吸困難等;應給予禁食、胃腸減壓、肛管排氣及肌肉注射新斯的明等。受傷後患者常可因使用激素或體內應激反應而並發應激性潰瘍,出現嘔血、黑便等。我們嚴密觀察病情,給予及時地治療與護理。6、肺炎的預防和護理 患者受傷初期如疼痛時可給適當的止痛劑以減輕疼痛,鼓勵患者有效地咳嗽、排痰,方法是囑患者深呼吸,在呼氣的2/3時用力咳嗽,反復進行,使痰液由肺泡周圍進入氣道咳出;多翻身更換體位,每次翻身時,叩打胸背部,有助於排痰,也可利用吹水瓶方法增進肺泡功能。 頸椎骨折高位截癱患者的排痰問題更是重要,這類患者很容易發生肺炎並發症,甚至由於呼吸道分泌物不能排出而發生窒息,早期做氣管切開,是減少肺炎並發症和降低病死率的重要措施之一。氣管切開以後能否把痰很好地引流出來,與護理工作質量很有關系。在護理氣管切開患者必須強調無菌操作,可做霧化吸入幫助排痰。將葯液從氣管切開插管內滴入時應順著管壁慢慢滴入,以免引起嗆咳。7、預防下肢深靜脈血栓形成 指導雙下肢主動和被動活動定時加壓促進血液循環,勤翻身,服用抗凝葯物如阿司匹 林,經常抬高雙下肢以利於靜脈迴流,輔以手法按摩,盡可能地早期離床活動。8、預防肢體廢用性萎縮與關節僵硬 生命體征穩定後即開始幫助進行功能鍛煉,使癱瘓的肌肉、關節,軟組織不萎縮,關節不僵硬,促進血液循環,預防畸形。對於沒有癱瘓的肌肉,尤其是上肢和背部的肌肉,要認真積極地鍛煉,為將來扶拐下地打基礎、做准備。要細致耐心地向患者講清楚鍛煉的重要性,取得患者的合作。

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