脊柱骨折十分常見，約佔全身骨折的5％～ 6％，胸腰段脊柱骨折多見。脊柱骨折可以並發脊髓或馬尾損傷，特別是頸椎骨折一脫位常合並有脊髓損傷，能嚴重致殘甚至危及生命。
（1）病因與分類
暴力是引起胸腰椎骨折的主要原因。
①胸腰椎骨折的分類。
單純性楔形壓縮性骨折：是脊柱前柱損傷的結果，這類骨折不損傷中柱，脊柱仍保持其穩定性。
穩定性爆破型骨折：是脊柱前柱和中柱損傷的結果，脊柱的後柱不受影響，因而仍保留了脊柱的穩定性，但破碎的椎體與椎間盤可以突出於椎管前方，損傷脊髓而產生症狀。
不穩定性爆破型骨折：是前、中、後柱同時損傷的結果。由於脊柱不穩定，會出現創傷後脊柱後突和進行性神經症狀。
Chance 骨折：為椎體水平撕裂損傷。這種骨折也是不穩定骨折，臨床上比較少見。
屈曲—牽拉型損傷：屈曲軸在前縱韌帶後方。前柱部分因壓縮力量而損傷，而中、後柱則因牽拉的張力力量而損傷；中柱部分損傷造成後縱韌帶斷裂；後柱部分損傷表現為脊椎關節囊破裂、關節突脫位、半脫位或骨折。這類損傷往往是潛在的不穩定型骨折。
脊柱骨折—脫位：又稱移動性損傷。椎管的對線對位已經完全被破壞，在損傷平面，脊椎沿橫面產生移位。通常三柱均毀於剪力。
損傷平面通常通過椎間盤，因此脫位程度重於骨折。當關節突完全脫位時，下關節突移至下一節脊椎骨的上關節突前方，互相阻擋，稱為關節突交鎖。這類損傷極為嚴重，脊髓損傷難免，預後差。
②頸椎骨折的分類。
屈曲型損傷：是前柱壓縮、後柱牽張的結果。臨床上常見有：
前方半脫位（過屈型損傷），是脊椎後柱韌帶破裂的結果，有完全性和不完全性兩種；雙側椎間關節脫位，因過度屈曲使中後柱韌帶破裂所致；單純性楔形（壓縮性）骨折，較為多見，常見於骨質疏鬆者。
垂直壓縮所致的損傷。
第一頸椎雙側性前、後弓骨折：又稱Jefferson 骨折。X 線上很難發現骨折線，CT 檢查可清晰顯示骨折部位、骨折塊數量及移位情況，MRI 檢查能顯示脊髓受損情況。治療以非手術治療為主。
爆破型骨折：為下頸椎椎體粉碎性骨折，多見於C5， C6 椎體，破碎的骨折片不同程度的凸向椎管內，因此癱瘓的發生率很高。
過伸損傷。
過伸性脫位：常見於高速駕駛汽車，因急剎車或撞車時，由於慣性作用使頭部過度仰伸繼而過度屈曲，使頸椎發生嚴重損傷。前縱韌帶破裂，椎間盤水平狀破裂，上一椎體前下緣撕脫骨折和後縱韌帶斷裂。這種病的特徵性體征是額面部有外傷痕跡。
損傷性樞椎椎弓骨折：此型損傷的暴力來自於額部，使頸椎過度仰伸，在樞椎後半部形成強大的剪切力量，使樞椎的椎弓發生垂直狀骨折。以往多見於被縊死者，故又稱縊死者骨折。
機制不甚了解的骨折。齒狀突骨折可分為3 種類型。第1 型，齒狀突尖端撕脫骨折；第2 型，齒狀突基部、樞椎體上方橫行骨折；第3 型，樞椎體上部骨折，累及樞椎的上關節突，一側或雙側性。
第l 型較為穩定，並發症少，預後較佳；第2 型多見，該處血供不佳，常發生骨不癒合，故需手術治療；第3 型骨折穩定性好，血供亦良好，預後較好。
③根據骨折的穩定性，可分為穩定型和不穩定型。單純壓縮骨折，椎體壓縮不超過原高度1/3 者和腰4 ～ 5 以上的單純附件骨折，不易移位，為穩定型骨折。椎體壓縮1/3 以上的單純壓縮骨折、粉碎壓縮型骨折、骨折脫位、第1 頸椎前脫位或半脫位，以及腰4 ～ 5的椎板、關節突骨折，復位後容易再移位，為不穩定型骨折。
（2）臨床表現
①有嚴重外傷史，如從高空落下，重物打擊頭部、頸、肩或背部，跳水受傷，塌方事故時被泥土、礦石掩埋等。
②胸腰椎損傷後，患者有局部疼痛，腰背部肌痙攣，不能起立，翻身困難，感覺腰部無力。由於腹膜後血腫對自主神經的刺激，腸蠕動減慢，常出現腹脹、腹痛、大便秘結等症狀。
頸椎損傷時，有頭、頸痛，不能活動，明顯壓痛，傷員常用兩手扶住頭部。檢查脊柱時可發現位於中線的局部腫脹和明顯的局部壓痛；頸椎損傷時腫脹和後突畸形並不明顯，但有明顯壓痛；胸、腰段損傷時常有後突畸形。
③ X 線表現X 線攝片檢查對於明確診斷，確定損傷部位、類型和移位情況，以及指導治療，有重要意義。
以胸腰段椎骨骨折為例，X 線的表現是：在側位片上，椎體前上部有楔形改變，或整個變扁。椎體前方邊緣骨的連續性中斷，或有碎骨片，粉碎壓縮骨折時，椎體後部可向後方突出成弧形。合並脫位時，椎體間有前後脫位，關節突的關系有改變，或有關節突骨折。
在正位片上，可見椎體變扁，或一側呈楔形，其兩側的骨連續性中斷，或有側方移位。也可有椎板、關節突、橫突骨折等。
（3）急救處理①用木板或門板搬運。
②先使傷員兩下肢伸直，兩上肢也伸直放於身邊。木板放在傷員一側，2 ～ 3 人扶傷一員軀干，使成一體滾動，移至木板上。注意不要使軀干扭轉。或三人用手同時將傷員平直托至木板上。禁用摟抱或一人抬頭、一人抬足的方法，因這些方法將增加脊柱的彎曲，加重椎骨和脊柱的損傷。
③對頸椎損傷的傷員，要有專人托扶頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一同滾動。或由傷員自己雙手托住頭部，緩慢搬移，嚴禁隨便強行搬動頭部。睡到木板上後，用沙袋或折好的衣物放在頸的兩側加以固定。
（4）脊柱骨折的治療①胸腰椎骨折的治療。
單純性壓縮骨折的治療：椎體壓縮不超過1/5 者，或老年體弱不能耐受復位及固定者可仰卧於硬板床上，骨折部位墊厚枕，使脊柱過伸，囑3 日後開始腰背部肌鍛煉。2 個月後骨折基本癒合，第3個月內可以下地稍許活動，仍以卧床休息為主。3 個月後逐漸增加下地活動時間。
椎體壓縮高度超過1/5 的青少年或中年傷者，可用兩桌法過仰復位。復位後在此位置應用過伸位石膏背心固定。石膏固定期間，鼓勵患者下地活動，堅持每天做腰背肌功能鍛煉。固定時間約3 個月。
也可採用雙髁懸吊法復位。
爆破型骨折的治療：對沒有神經症狀的爆破型骨折，經CT 證實沒有骨塊擠入椎管內者，可以採用雙髁懸吊法復位。對有神經症狀和有骨塊擠入椎管內者，不宜復位。此類骨折宜經側前方途徑，去除椎管內的骨折片以及椎間盤組織，然後行椎體間植骨融合術，必要時還可以置人前路內固定物。後柱有損傷者必要時還需作後路內固定術。
Chance 骨折：屈曲—牽拉型損傷及脊柱移動性骨折—脫位者，都需要做前後路復位及內固定器安裝術。
②頸椎骨折的治療。對頸椎半脫位的病例，在急診時往往難以區別出是完全性撕裂或不完全性撕裂，為防治遲發的並發症，對這類隱匿型頸椎損傷應予以石膏頸圍固定3 個月。對出現後期頸椎不穩定與畸形的病例可採用經前路或經後路的脊柱融合術。
對穩定型的頸椎骨折，輕度壓縮者可採用頜枕帶卧位牽引復位，牽引重量3kg。復位後應用頭頸胸石膏固定3 個月。壓縮明顯的和有雙側椎間關節脫位的可以採用持續顱骨牽引復位再輔以頭頸胸石膏固定。牽引重量3 ～ 5kg，必要時可增加至6 ～ 10kg。攝X 線證實復位後，可於牽引2 ～ 3 周後應用頭頸胸石膏固定，固定時間約3個月。有四肢癱瘓及牽引失敗者須行手術復位，必要時可以切去關節突以獲得良好的復位，同時還須安裝內固定物。
單側小關節脫位者可以沒有神經症狀，特別是椎管偏大者，可以先應用持續骨牽引復位，牽引重量逐漸增加，從1.5kg 開始，最多不能超過10kg，牽引時間約8 小時。在牽引過程中不宜手法復位，以免加重神經症狀。復位困難者以手術為宜，必要時可以切除上關節突，並加作頸椎融合術。
對爆破型骨折有神經症狀者，原則上應該早期手術治療，通常採用前路手術，切除骨片、減壓、植骨融合及內固定手術。
對過伸性損傷，大都採用非手術治療。特別是損傷性樞椎椎弓骨折伴發神經症狀者很少，沒有移位者可以採用保守治療，牽引2 ～ 3周後上頭頸胸上固定3 個月；有移位者應作頸前椎體間植骨融合術。
而對有脊髓中央管周圍損傷者一般採用非手術治療。
有椎管狹窄或脊髓受壓者一般在傷後2 ～ 3 周時作椎管減壓術。
對第l 型、第3 型和沒有移位的第2 型齒狀突骨折，一般採用非手術治療，可先用頜枕帶或顱骨牽引2 周後上頭頸胸石膏3 個月。
第2 型齒狀突骨折如移位超過4mm 者，癒合率極低，一般主張手術治療，可經前路用l ～ 2 枚螺釘內固定，或經後路行Ct 也植骨及鋼絲捆紮術。
2、移動脊柱骨折的傷員，切勿扶持傷者走動，可用軟擔架運送。答案：錯誤 為什麼啊 ？？
注意擔架會引起誤解，脊柱骨折意味著柔軟的脊髓面臨機械損傷（哪怕是非常微小的震動）所以必須保持脊柱固定（軟擔架根本不能規避機械損傷），所以，用軟擔架運送也是錯誤的！
3、脊髓損傷什麼年齡段發病率高？
據最新的一份統計數據顯示，我國脊髓損傷的發生率大約為60/100萬人左右，並呈趨高趨勢，平均年齡在38歲上下，男女比例約為7.5:1，在職人員居多。大多是由於工傷事故或交通事故引起，對家庭和社會影響很大。
楊主任介紹說：「脊柱最常見損傷的部位一處是頸椎，即第4至7節頸椎；另一處是胸椎和腰椎的交界部位，即第10節胸椎至第2節腰椎。嚴重的脊柱骨折或者脫位後，多數情況下會導致相應部位的脊髓損傷，頸部脊髓損傷可導致四肢癱瘓，胸腰部脊髓損傷可導致雙下肢截癱。
4、導致脊髓損傷的主要因素是什麼？
脊髓損傷這種疾病嚴重地影響著患者的生活，這種疾病一直困擾著患者，給患者帶來了巨大的壓力，那麼脊髓損傷如何治療呢?這是大家一直關所關注的問題，所以在選擇治療方法時一定要慎重，下面由專家同大家分析關於，希望對大家有所幫助。1、間接外力：交通事故，高處墜落及跳水意外時，外力多未直接作用於脊柱、脊髓，造成但間接外力可引起各種類型不同的脊柱骨折、脫位，導致脊髓損傷。間接外力作用是造成脊柱、脊髓損傷的主要原因。2、非外傷性脊髓損傷：非外傷性脊髓損傷的發病率難以統計，有的學者估計與外傷性脊髓損傷近似。非外傷的脊髓損傷的病因很多。3、獲得性病因：感染(脊柱結核、脊柱化膿性感染、橫貫性脊髓炎等)腫瘤(脊柱或脊髓的腫瘤)脊柱退化性疾病，代謝性疾病，醫源性疾病等。4、發育性病因：這包括脊柱側彎、脊椎裂、脊椎滑脫等。脊柱側彎中主要是先天性脊柱側彎易引起脊髓損傷，而脊椎裂主要引起脊髓栓系綜合征。5、外傷性脊髓損傷：外傷性脊髓損傷是因脊柱脊髓受到機械外力作用，包括直接或間接的外力作用造成脊髓結構與功能的損害。脊柱損傷造成了穩定性的破壞，而脊柱不穩定是造成脊髓損傷，特別是繼發性損傷的主要原因。相關閱讀推薦：一般導致脊髓損傷的發生有下面幾點：1、壓迫性病變：脊髓內外的腫瘤、脊柱骨折或者脫位、血管畸形等都會造成脊髓神經的壓迫，使其受到損傷。2、獲得性病因：主要包括：感染(脊柱結核、脊柱化膿性感染、橫貫性脊髓炎等)腫瘤(脊柱或脊髓的腫瘤)脊柱退化性疾病，代謝性疾病，醫源性疾病等。脊柱結核曾是造成脊髓損傷的誘發原因之一。3、神經系統的病變會侵犯脊髓：引起肢體上下運動神經癱瘓，孩子就會表現出雙下肢無力、深感覺障礙、行動不穩4、間接外力：交通事故，高處墜落及跳水意外時，外力多未直接作用於脊柱、脊髓，但間接外力可引起各種類型不同的脊柱骨折、脫位，導致脊髓損傷。間接外力作用是造成脊柱、脊髓損傷的主要原因。5、脊髓的炎性病變是危險的致病因素：急性脊髓炎會造成截癱或四肢癱，同時還會引起神經系統的病變，嚴重影響孩子的生長發育。溫馨提示：以上是介紹脊髓損傷的主要因素是什麼的相關內容，相信大家一定有所了解了吧，如果還想了解更多相關內容及有疑問，請點擊在線咨詢與專家進行一對一的交流。專家提醒患者一旦發現病情一定要早治療利於患者的恢復，祝您早日康復。
5、導致脊髓損傷的主要因素是什麼
脊髓損傷這種疾病嚴重地影響著患者的生活，這種疾病一直困擾著患者，給患者帶來了巨大的壓力，那麼脊髓損傷如何治療呢?這是大家一直關所關注的問題，所以在選擇治療方法時一定要慎重，下面由專家同大家分析關於，希望對大家有所幫助。1、間接外力：交通事故，高處墜落及跳水意外時，外力多未直接作用於脊柱、脊髓，造成但間接外力可引起各種類型不同的脊柱骨折、脫位，導致脊髓損傷。間接外力作用是造成脊柱、脊髓損傷的主要原因。2、非外傷性脊髓損傷：非外傷性脊髓損傷的發病率難以統計，有的學者估計與外傷性脊髓損傷近似。非外傷的脊髓損傷的病因很多。3、獲得性病因：感染(脊柱結核、脊柱化膿性感染、橫貫性脊髓炎等)腫瘤(脊柱或脊髓的腫瘤)脊柱退化性疾病，代謝性疾病，醫源性疾病等。4、發育性病因：這包括脊柱側彎、脊椎裂、脊椎滑脫等。脊柱側彎中主要是先天性脊柱側彎易引起脊髓損傷，而脊椎裂主要引起脊髓栓系綜合征。5、外傷性脊髓損傷：外傷性脊髓損傷是因脊柱脊髓受到機械外力作用，包括直接或間接的外力作用造成脊髓結構與功能的損害。脊柱損傷造成了穩定性的破壞，而脊柱不穩定是造成脊髓損傷，特別是繼發性損傷的主要原因。相關閱讀推薦：一般導致脊髓損傷的發生有下面幾點：1、壓迫性病變：脊髓內外的腫瘤、脊柱骨折或者脫位、血管畸形等都會造成脊髓神經的壓迫，使其受到損傷。2、獲得性病因：主要包括：感染(脊柱結核、脊柱化膿性感染、橫貫性脊髓炎等)腫瘤(脊柱或脊髓的腫瘤)脊柱退化性疾病，代謝性疾病，醫源性疾病等。脊柱結核曾是造成脊髓損傷的誘發原因之一。3、神經系統的病變會侵犯脊髓：引起肢體上下運動神經癱瘓，孩子就會表現出雙下肢無力、深感覺障礙、行動不穩4、間接外力：交通事故，高處墜落及跳水意外時，外力多未直接作用於脊柱、脊髓，但間接外力可引起各種類型不同的脊柱骨折、脫位，導致脊髓損傷。間接外力作用是造成脊柱、脊髓損傷的主要原因。5、脊髓的炎性病變是危險的致病因素：急性脊髓炎會造成截癱或四肢癱，同時還會引起神經系統的病變，嚴重影響孩子的生長發育。溫馨提示：以上是介紹脊髓損傷的主要因素是什麼的相關內容，相信大家一定有所了解了吧，如果還想了解更多相關內容及有疑問，請點擊在線咨詢與專家進行一對一的交流。專家提醒患者一旦發現病情一定要早治療利於患者的恢復，祝您早日康復。
6、什麼是脊髓損傷？
由於各種原因引起的脊髓結構和功能損害造成損傷平面以下脊髓神經功能的障礙，致脊專髓損傷，它是屬一種嚴重的致殘性疾病。脊髓損傷可分為兩大類，外傷性和非外傷性。外傷性脊髓損傷它是由直接或間接的暴力造成，多伴隨有脊椎的骨折、脫位。致傷的原因多為高處墜落、車禍、重物砸傷、運動損傷。而非外傷性的脊髓損傷，主要因為脊柱脊髓的病變，考慮腫瘤、畸形、炎症引起。非外傷性的脊椎損傷，大約占脊髓損傷的30%。脊髓損傷是一種致殘重、耗費大的傷殘。我們在和平時期必須完善安全生產制度，加強安全教育，利用多種的形式來開展科普宣傳，大力的預防工傷、交通事故、運動損傷等的發生，來減少脊髓損傷的發生。
7、脊髓損傷是什麼
脊髓損傷是指由於外界直接或間接因素導致脊髓損傷，在損害的相應節段出現各種運動、感覺和括約肌功能障礙，肌張力異常及病理反射等相應改變。
[就診科室]
骨科
[流行病學]
脊髓損傷發生率呈逐年增高的趨勢。
[病因]
外力直接或間接作用於脊髓所造成的損傷。
[臨床症狀]
臨床表現取決於原發性損傷的部位和性質。常見感覺障礙、運動功能異常等症狀。
[危害]
脊髓損傷會造成損傷節段以下肢體嚴重的功能障礙，嚴重者可累及呼吸、泌尿等系統，甚至危及生命。
[並發症]
壓瘡、尿路感染、痙攣、截癱、神經痛、肺炎等。
[檢查]
X線拍片、CT、MRI、體感誘發電位、頸靜脈加壓試驗、脊髓造影等。
8、導致脊髓損傷最關鍵的因素是什麼
分析主要有以下兩點：
1.開放性損傷
主要是戰爭時期，大多有脊椎的損傷，主要見於槍彈、刀刺、爆炸性損傷使刀刃、砸傷、撞傷等直接作用於脊椎，使其發生骨折或脫位，進而使脊髓受到損害，損傷與外力作用的部位一致，損傷程度與外力的大小成正比。可發生於任何脊髓部位，以胸髓最為多見。
2.閉合性損傷
主要是和平時期，主要見於車禍傷、墜落傷、運動性扭傷、脊柱扭傷、過重負荷等，使脊柱發生過度伸展、屈曲、扭轉，造成脊柱骨折、脫位，脊椎附件的損傷或韌帶及脊髓供血血管的損傷，進而造成閉合性損傷。
9、什麼是脊髓損傷？怎麼引發的？
由於外力作用造來成的脊源髓功能損害叫做脊髓損傷。在人體發育過程中，脊髓發育逐漸出現相對較慢的狀態，成年階段的脊柱發育成熟以後，脊髓發育則終止在第一頸椎至第一腰椎的下緣，當受到高處墜落傷或巨大的暴力時，會造成脊柱骨折，導致椎管的完整性遭到破壞，出現脊髓損傷，主要表現為四肢功能活動障礙、大小便功能障礙等