脊柱和神經根

1、椎間盤突出的症狀是什麼

臨床表現

（一）症狀
1.腰痛
是大多數患者最先出現的症狀，發生率約91%。由於纖維環外層及後縱韌帶受到髓核刺激，經竇椎神經而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
雖然高位腰椎間盤突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神經痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現為坐骨神經痛。典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢症狀。坐骨神經痛的原因有三：①破裂的椎間盤產生化學物質的刺激及自身免疫反應使神經根發生化學性炎症；②突出的髓核壓迫或牽張已有炎症的神經根，使其靜脈迴流受阻，進一步加重水腫，使得對疼痛的敏感性增高；③受壓的神經根缺血。上述三種因素相互關連，互為加重因素。
3.馬尾神經症狀
向正後方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經，其主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀，臨床上少見。
（二）體征
1.一般體征
（1）腰椎側凸 是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。視髓核突出的部位與神經根之間的關系不同而表現為脊柱彎向健側或彎向患側。如髓核突出的部位位於脊神經根內側，因脊柱向患側彎曲可使脊神經根的張力減低，所以腰椎彎向患側；反之，如突出物位於脊神經根外側，則腰椎多向健側彎曲。
（2）腰部活動受限 大部分患者都有不同程度的腰部活動受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限最明顯，因為前屈位時可進一步促使髓核向後移位，並增加對受壓神經根的牽拉。
（3）壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣 壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致，80%～90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯，系叩擊振動病變部所致。壓痛點主要位於椎旁1cm處，可出現沿坐骨神經放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。
2.特殊體征
（1）直腿抬高試驗及加強試驗 患者仰卧，伸膝，被動抬高患肢。正常人神經根有4mm滑動度，下肢抬高到60°～70°始感腘窩不適。腰椎間盤突出症患者神經根受壓或粘連使滑動度減少或消失，抬高在60°以內即可出現坐骨神經痛，稱為直腿抬高試驗陽性。在陽性病人中，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動屈曲患側踝關節，再次誘發放射痛稱為加強試驗陽性。有時因髓核較大，抬高健側下肢也可牽拉硬脊膜誘發患側坐骨神經產生放射痛。
（2）股神經牽拉試驗 患者取俯卧位，患肢膝關節完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬，使髖關節處於過伸位，當過伸到一定程度出現大腿前方股神經分布區域疼痛時，則為陽性。此項試驗主要用於檢查腰2～3和腰3～4椎間盤突出的患者。
3.神經系統表現
（1）感覺障礙 視受累脊神經根的部位不同而出現該神經支配區感覺異常。陽性率達80%以上。早期多表現為皮膚感覺過敏，漸而出現麻木、刺痛及感覺減退。因受累神經根以單節單側為多，故感覺障礙范圍較小；但如果馬尾神經受累（中央型及中央旁型者），則感覺障礙范圍較廣泛。
（2）肌力下降 70%～75%患者出現肌力下降，腰5神經根受累時，踝及趾背伸力下降，骶1神經根受累時，趾及足跖屈力下降。
（3）反射改變 亦為本病易發生的典型體征之一。腰4神經根受累時，可出現膝跳反射障礙，早期表現為活躍，之後迅速變為反射減退，腰5神經根受損時對反射多無影響。骶1神經根受累時則跟腱反射障礙。反射改變對受累神經的定位意義較大。

檢查

1.腰椎X線平片
單純X線平片不能直接反應是否存在椎間盤突出，但X線片上有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側凸。此外，X線平片可以發現有無結核、腫瘤等骨病，有重要的鑒別診斷意義。
2.CT檢查
可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況，對本病有較大的診斷價值，目前已普遍採用。
3.磁共振（MRI）檢查
MRI無放射性損害，對腰椎間盤突出症的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變，並通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像，清晰地顯示椎間盤突出的形態及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關系，另外可鑒別是否存在椎管內其他佔位性病變。但對於突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢查。
4.其他
電生理檢查（肌電圖、神經傳導速度與誘發電位）可協助確定神經損害的范圍及程度，觀察治療效果。實驗室檢查主要用於排除一些疾病，起到鑒別診斷作用。

診斷
對典型病例的診斷，結合病史、查體和影像學檢查，一般多無困難，尤其是在CT與磁共振技術廣泛應用的今天。如僅有CT、MRI表現而無臨床症狀，不應診斷本病。

治療

1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
（5）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（6）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。

預防
腰椎間盤突出症是在退行性變基礎上積累傷所致，積累傷又會加重椎間盤的退變，因此預防的重點在於減少積累傷。平時要有良好的坐姿，睡眠時的床不宜太軟。長期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改變姿勢。職業工作中需要常彎腰動作者，應定時伸腰、挺胸活動，並使用寬的腰帶。應加強腰背肌訓練，增加脊柱的內在穩定性，長期使用腰圍者，尤其需要注意腰背肌鍛煉，以防止失用性肌肉萎縮帶來不良後果。如需彎腰取物，最好採用屈髖、屈膝下蹲方式，減少對腰椎間盤後方的壓力。

2、脊椎病應該怎麼治療？

3、脊柱轉移癌

可引起一組癥候群，包括疼痛、活動性或自主性功能障礙、感覺障礙，這些主要取決於腫瘤生長速度、骨質受累和破壞程度、神經受壓程度和系統性疾病的程度。腫瘤生長迅速可導致症狀快速進展。溶解性腫瘤由於骨質破壞，可導致病理性骨折或畸形。轉移瘤也可導致神經根受累和脊髓受壓，相應引起神經根病和脊髓病。另外，還會表現出系統性疾病的體征，包括消瘦、食慾減退或器官衰竭。對於體積大的骶骨轉移瘤病例，體格檢查中可發現明顯的椎旁甚至直腸團塊。1.疼痛疼痛是有症狀的患者中最常見的主訴，83-95%的患者均可發生，較其它神經症狀早發數周或數月。它最早出現的症狀是病變平面的胸背或腰背痛，一般較輕微，呈間歇性，常不引起注意，給予對症治療，逐漸變為持續性劇痛。10%的癌症患者首發症狀即為相關性疼痛。患者有三種典型的疼痛類型，包括局部疼痛、機械性疼痛和神經根性疼痛。患者經受的疼痛可能是其中一種類型，也可能是多種類型的聯合影響。區分個別患者疼痛的類型是診斷評估過程的關鍵部分。局部疼痛是由於腫瘤生長引起骨膜拉伸和炎症而引起，被描述為深部咬噬性或酸痛性疼痛，常發生在夜間，活動後緩解，應用抗炎葯或皮質激素類葯物可迅速緩解。對此型疼痛患者進行棘突叩診或觸診可引起叩、壓痛。不同於局部疼痛，機械性背痛應用抗炎葯和止痛葯通常無效，隨姿勢和活動而變化。此種類型的疼痛歸咎於將要形成或已經形成的不穩。腫瘤引起的畸形或受累椎體壓縮常導致脊柱不穩，增加了脊柱支撐和穩定結構的張力，這些結構包括肌肉、肌腱、韌帶和關節囊。這種張力引起脊柱運動或軸向負荷的特徵性疼痛，這種疼痛可在俯卧位或仰卧位誘發，但是側卧位時通常可緩解。佩戴支具或行手術固定可以穩定脊柱，較好的緩解機械性疼痛。當腫瘤壓迫脊柱神經根出口處的神經根時，或者由於 壓縮性骨折閉塞了神經根管，侵犯神經根時，可發生神經根性疼痛，類似於椎間盤突出相關的根性疼痛，常被描述為劇烈、穿透樣刺痛。位於頸椎者，如壓迫上部頸神經根，可引起枕區疼痛。壓迫頸4神經根可引起頸系帶樣疼痛。壓迫下部頸神經可引起臂痛和指痛，咳嗽及用力時疼痛加重。髓外-硬膜內轉移瘤可引起刺激或侵犯神經根，引起鈍性或神經根性痛。與典型的神經根痛不同，此種疼痛被描述為劇烈的燒灼感。2.神經功能障礙患者另一個最常見症狀是運動功能障礙。60-85%的轉移性脊髓硬膜外壓迫症(MESCC)患者存在一組或多組肌群肌無力。這種肌無力可能和脊髓病、神經根病有關，可以由腫瘤直接壓迫神經結構，或病理性骨折導致骨折塊突入椎管或神經根管所致。MESCC患者可能有不同程度的自主性功能障礙表現，例如腸、膀胱或性功能異常，除非醫生直接問診，否則這些表現常不被發現。這類患者最常見的症狀為膀胱功能障礙(通常為尿瀦留)，這與運動功能障礙程度明顯相關。運動功能障礙患者如不治療，可發展為完全癱瘓。感覺障礙包括麻痹、感覺過敏，感覺異常通常與運動功能障礙和與皮區相應的疼痛同步發生，脊髓病患者可能存在胸腹部帶狀分布的感覺異常。胸髓MESCC患者可能描述一種胸部不適感，類似於襯衫或胸衣過緊的感覺，本質上與胸髓橫慣性脊髓炎患者描述的感覺不適類似。當脊髓壓迫診斷明確時，患者神經功能與其預後密切相關。大多數患者在神經功能障礙發生前即可有疼痛的症狀，但由於背痛在普通人群中非常普遍，診斷延誤常發生在最初主訴為新發背痛或頸痛的患者中。因此，臨床醫師應對背痛，且有腫瘤傾向的患者保持高度警覺。另外， 胸椎與 頸椎、腰椎相比，非腫瘤引起的疼痛不常見，因此這個區域出現疼痛應考慮到腫瘤。

4、將青蛙腦破壞，保留脊髓，在脊柱下部打開脊椎骨，剝離出脊髓一側鄰近的兩對脊神經根（一對脊神經根包含一

根據實驗過程與結果可知，分別電剌激每對脊神經根的背根與腹根均可引起蛙同側後肢發生運動反應肢能收縮，說明反射弧完整．①在第一對脊神經根的背根中央處剪斷，電剌激背根向中段，蛙後肢發生運動反應；電剌激背根外周段，蛙後肢不發生反應．由後肢反射弧：感受器→後肢傳入神經→神經中樞→傳出神經→後肢效應器，出發分析我們所破壞的是縮腿反射弧在後肢的傳入神經，背根的功能傳入功能．②在第二對脊神經根的腹根中央處剪斷，電剌激腹根向中段，蛙後肢不發生反應；電剌激腹根外周段，蛙後肢發生運動反應，再從後肢反射弧：後肢感受器→後肢傳入神經→神經中樞→傳出神經→後肢效應器，我們分析所破壞的是縮腿反射弧在後肢的傳出神經．
故答案為：
（1）傳入功能．　電刺激背根向中段可以產生後肢運動反應，表明神經興奮進入脊髓中樞並通過傳出神經引發肌肉收縮，因此是傳入功能．電刺激背根外周段不發生反應，表明背根無傳出功能．
（2）傳出功能．　因為電刺激腹根向中段不發生反應，而電刺激腹根外周段可以產生後肢運動反應，表明神經興奮沿傳出神經引發肌肉收縮，因此是傳出功能．

5、脊神經都分別支配哪些肌肉？

脊神經支配的肌肉：

1、支配頭運動肌

2、支配膈肌，斜方肌

3、支配三角肌，肱二頭肌

4、支配腕伸肌

5、支配髂腰肌

6、支配股四頭肌

7、支配脛前肌

8、支配拇長伸肌

9、支配腓腸肌

脊神經連接於脊髓，分布在軀干、腹側面和四肢的肌肉中，主管頸部以下的感覺和運動。脊神經由脊髓發出，主要支配身體和四肢的感覺、運動和反射。赤稱脊髓神經，由脊髓發出的成對神經。人體共有31對，其中頸神經8對，胸神經12對，腰神經5對，骶神經5對，尾神經1對。每一對脊神經由前根和後根在椎間孔處合成。

前根由脊髓前角運動神經元的軸突及側角的交感神經元或副交感神經元的軸突組成。纖維隨脊神經分布到骨骼肌、心肌、平滑肌和腺體，支配控制肌肉收縮和腺體的分泌。後根上有脊神經節，是傳入神經元細胞體聚集而成，後根由感覺神經元的軸突組成，其末梢分布全身各處，能感受各種刺激。

脊神經是混合神經，典型的脊神經含有四種纖維成分：軀體運動、軀體感覺、內臟運動、內臟感覺纖維。脊神經出椎間孔後即刻分為前支、後支，每支內均含傳入、傳出纖維。後支一般細小，分布於脊柱附近較小區域內的皮膚和肌肉。前支粗大，分布到頸部以下其餘各部位的皮膚和肌肉。

其中除第2～11對胸神經前支沿肋間分布外，其餘神經的前支都先交織成叢，再由此叢發出分支分布於所支配的區域。這些脊神經分別形成頸叢、臂叢、腰叢和骶叢，而且均左右成對。

(5)脊柱和神經根擴展資料：

頸神經：

位於頸部，共有8對。第1～7對頸神經在相應頸椎椎弓上方的椎間孔出椎管；第8對頸神經在第7頸椎與第1胸椎之間的椎間孔出椎管。頸神經的前支在頸部組成頸叢和臂叢。第1～4頸神經的前支組成頸叢，第5～8頸神經的前支組成臂叢。

頸神經的後支較相應的前支較粗大，為感覺性轉入纖維，前支為運動纖維。經椎骨橫突之間向後穿行。頸神經的分布，按照脊髓節段，呈節段性分布。

頸叢神經分布於胸鎖乳突肌、膈肌、胸膜及枕部、耳廓、頸前區和肩部的皮膚；臂叢神經分布於上臂的肌肉和皮膚；後支分布於枕、項、背部的肌肉和皮膚。第1、2頸神經根離開脊髓後並不通過椎間孔，而直接沿椎體進入分布區。因此第1、2神經根容易遭受直接外傷，但不存在受椎間孔壓迫的可能性。

參考資料來源：網路-脊神經

6、L4L5腰椎間盤膨出超出椎體外緣相應神經根及脊椎稍受圧嚴重嗎？

這個主要看你的症狀。腰3-4突出（腰4神經根受壓）時，可有膝反射減退或消失，小腿內側感覺減退。腰4-5突出（腰5神經根受壓）時，小腿前外側足背感覺減退，伸及第2趾肌力常有減退。腰5骶1間突出（骶1神經根受壓）時，小腿外後及足外側感覺減退，第3、4、5趾肌力減退，跟腱反射減退或消失。神經壓迫症狀嚴重者患肢可有肌肉萎縮。看看你符合哪個？

7、能詳細說一下人體脊柱每一節對應的神經根所支配神經的功能嗎？

脊神經
脊髓每個節段發出一對脊神經，共31對（個別人32對），脊頸神經8對，胸神經12對，腰神經5對，骶神經5對及尾神經1～2對。脊神經由脊髓前根（運動根）和後根（感覺根）合成根神經通過椎間孔後，分成前支和後支。後支較細，穿橫突向後行，分布於頸、背、腰、骶部肌肉和皮膚；前支粗大，向外前行，支配頭頸、胸、腹及四肢的肌肉和皮膚。每一對脊神經前支在椎間孔外不遠處發出交通支，與交感神經節相聯系，並發出脊膜返支（竇椎神經）再入椎管，支配椎管內骨膜、硬脊膜、硬膜外血管、椎間盤後部纖維環、後縱韌帶及關節囊。
一，脊神經的纖維
脊神經包含有四種神經纖維：
（一）軀體感覺纖維：神經末梢終於皮膚、肌肉、肌腱、關節和骨膜，向中樞傳導各種深、淺感覺。
（二）軀體運動纖維：末梢終於前身骨骼肌中的運動終板，支配頸、軀干及四肢骨骼肌的運動。
（三）內臟感覺纖維：傳導胸、腹部內臟、血管及腺體的感覺。
（四）內臟運動纖維：來自脊髓側角交感神經元的纖維，分布至皮膚的汗腺、立毛肌、血管及肌肉內血管，使汗腺分泌、血管收縮及調節肌肉營養。
部分頸神經與腦神經聯合支配的，稱為交通支。例如C3，4部分纖維與副神經結合支配斜方肌和胸鎖乳突肌，故常見落枕患者胸鎖乳突肌痙攣，當糾正落枕引起2～4頸椎小關節錯位後，肌痙攣即可緩解。
二，神經叢
脊神經前支組成個種神經叢，即頸神經叢（C1～4組成）、臂叢（C5～8、T1組成）、腰叢（T12、L1～4組成）、骶叢（尾叢）（L4～5，S1～5、Co1～2組成），胸神經不組成叢。各神經叢分布情況如下：
（一）頸叢（C1～4前支）
1，皮支
（1）枕小神經（C2）：支配枕外部、耳廓後面及乳突部皮膚。
（2）耳大神經（C2、3）：支配耳廓。乳突及腮腺區皮膚。
（3）頸皮神經（C2、3）：支配頸前麵皮膚。
（4）鎖骨上神經（C3、4）：支配鎖骨區、肩部及上胸部皮膚。
2，肌支
（1）胸鎖乳突肌支（C2、3）。（參與副神經支配）。
（2）斜方肌支（C3、4）。
（3）頸深肌支：C1支配頭前直肌、頭側直肌；C2～4支配頭長肌；C1～4支配頸長肌；C3～4支配中斜角肌；C4支配前斜角肌。
（4）提肩胛肌支（C3～5）。
3，膈神經（C3～5）
（1）運動纖維：支配膈肌。
（2）感覺纖維：支配心包、膈、縱膈胸膜和肋胸膜一部分。
（3）至舌下神經交通支：支配頦舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲狀肌及甲狀舌骨肌。
（4）至迷走神經交通支（C1）：支配顱後窩硬腦膜感覺。
（二）臂叢（C5～8、T1前支）
1鎖骨上分支
（1）肩胛背神經（C3～5）：支配菱形肌及提肩胛肌。
（2）胸長神經（C5～7）：支配前鋸肌。
（3）鎖骨下神經（C5、6）：支配鎖骨下肌。
（4）肩胛上神經（C5，6）：支配岡上肌、岡下肌。
（5）胸前神經（C5～T1）：支配胸大肌、胸小肌。
（6）肩胛下神經（C5、6）：支配肩胛下肌、大圓肌。
（7）胸背神經（C6～8）：支配胸闊肌。
2鎖骨下分支
（1）外側束
1肌皮神經（C5～7）：皮支支配前臂外側麵皮膚；肌支支配肱二頭肌及肱肌。
2正中神經（C6～T1）：皮支支配手掌面橈側三個半手指皮膚；肌支支配前臂旋前圓肌、掌長肌、指屈淺肌及橈側屈腕肌、姆內收肌以外之拇指肌及橈骨側之2、3蚓狀肌、姆屈長肌、指屈深肌的橈骨頭、旋前方肌。
（2）內側束
1臂內側皮神經（C8、T1）：支配臂內側麵皮膚。
2前臂內側皮神經（C8、T1）：支配前臂內側麵皮膚。
3尺神經（C7～T1）：皮支支配手掌面尺側一個半手指和手背面尺側兩個半指的皮膚；肌支支配尺側屈腕肌、指屈深肌之尺骨頭、尺側二個蚓狀肌、各骨間肌及內收拇肌。
（3）後束
1腋神經（C5、6）：皮之支配臂外側麵皮膚；肌支支配三角肌及小圓肌。
2橈神經（C5～T1）：皮支支配臂和前臂背面、手背橈側兩個半手指皮膚；肌支支配肱三頭肌之長頭、肘肌、肱橈肌及前臂背側各伸肌及橈側之各伸肌。
（三）胸神經前支（T1～12）
（1）肋間神經：皮支支配胸前和胸部外側皮膚，第二肋間神經外側皮支稱肋間臂神經，支配臂內側麵皮膚；肌支支配肋間肌。下6對肋間神經還支配腹肌。
（2）肋下神經：為T12胸神經前支。
（四）腰叢（T12、L1～4前支）
（1）髂腹下神經（T12、L1）：皮支支配大腿上外側及恥骨聯合附近的皮膚；及支支配腹肌。
（2）髂腹肌溝神經（L1）：皮支支配陰囊、陰莖根的皮膚（女性支配陰阜和大陰唇皮膚）及大腿上內側皮膚；肌支支配腹肌。
（3）生殖股神經（L1、2）：皮支支配大腿前側、腹股溝韌帶下方和陰唇皮膚；肌支支配提睾肌和肉膜。
（4）股外側皮神經（L2、3）：支配大腿外側麵皮膚。
（5）股神經（L2～4）：皮支支配大腿前麵皮膚及小腿內側和足內側緣皮膚（名隱神經）；肌支支配股四頭肌。
（6）閉孔神經（L2～4）：皮支支配大腿內側面中部皮膚和髖關節；肌支支配大腿內收肌群和閉孔外肌。
（五）骶尾叢（L4～、S1～5、Co1～2前支）
（1）陰部神經（S1～4）：皮實支配會陰及外生殖器皮膚；肌支支配會陰肌。
（2）臀上神經（L4～S1）：支配臀中肌、臀小肌、闊筋膜張肌。
（3）臀下神經（L5～S2）：支配臀大肌。
（4）肌支：支配梨狀肌（S1、2）、閉孔內肌（L5、S1）及股方肌（L5、S1）。
（5）股後皮神經（S1～3）：支配大腿後麵皮膚。
（6）坐骨神經（L4～5、S1～3）
○1脛神經：皮支支配小腿後面及足外側緣、足跟內外側及足底的皮膚；肌支支配腓腸肌、跖肌、比目魚肌、腘肌、脛後肌、拇屈長肌、趾屈長肌及足底部肌肉。
○2腓總神經：皮趾支配小腿前側、外側和足背皮膚；肌支支配脛前肌、伸拇長肌、伸趾長肌、腓骨長肌、腓骨短肌及足背肌肉
（六）脊神經後支的分布：
（1）枕大神經（C2）：支配頭下斜肌、頭夾肌。頭最長肌及枕部皮膚。
（2）枕下神經（C1）：支配頭上斜肌、頭下斜肌、頭後大直肌、頭後小直肌。
（3）第3枕神經（C3）：支配頭半棘肌及枕部皮膚。
（4）頸神經4～8
（5）胸神經1～12
（6）腰神經1～5
以上頭、胸及腰神經後支按節段支配頸、背、腰部的肌肉及皮膚感覺。其中L1～3後支的皮支組成臀上皮神經，支配臀部上部皮膚。
（7）骶神經（S1～5）：從骶孔穿出支配臀中部皮膚。
（8）尾神經（Co1～2）：從骶管裂孔穿出，支配尾部皮膚。

8、腰椎間盤突出與強直性脊柱炎有什麼區別？

你好！這是兩種完全不同的疾病，雖然發病都要腰背部疼痛，但是其病情是不同的。
強直性脊柱炎與腰椎間盤突出的不同點在於強直性脊柱炎發病年齡是14～45歲，而腰椎間盤突出一般在20歲以上。強直性脊柱炎有全身症狀，在急性期有發熱、疲乏、關節腫脹，多處疼痛伴隨關節僵硬，無放射性疼痛症狀；
而腰椎間盤突出是腰部局部疼痛，有神經放射症狀，並且這種疼痛與腰椎活動度有關系等。
合肥市黃山路446號