1、脊椎骨折 治療 注意
脊柱骨折會導致肌肉損傷、四肢麻木等並發症,嚴重時甚至會出現殘疾的情況,一般患者需要及時進行手術治療,由於脊柱周圍神經組織較多,脊柱骨折容易對神經造成壓迫,所以還要考慮是否有術後感染的情況發生,及時採取治療
2、運動中發生骨折怎麼辦?
骨折是運動創傷中較為嚴重的傷害事故,它是指由暴力引起的骨的完整性或連續性被破壞所致,通常多發部位為四肢長骨。骨折按其傷口有無和外界相通,可分為閉合性骨折和開放性骨折;按照骨折部位有無完全斷裂,又可分為完全骨折和不完全骨折。一般在運動創傷的骨折中,較多的是閉合性完全骨折。
骨折的發生,有因直接暴力作用而引起的,如在參加足球比賽時,小腿被人猛踢一腳,而發生脛骨骨折,也可由於間接暴力所致,如自高處摔下,手撐地而引起肱骨骨折。無論是何種原因引起的骨折,發生時往往都會有骨斷裂和骨擦音,肢體形態也會發生改變,骨折部位疼痛,嚴重骨折(如股骨骨折),疼痛劇烈、持久,甚至引起休克。骨折時,由於周圍血管及軟組織的損傷,會出現肢體腫脹。還可能發生內臟破裂、神經或大血管損傷及休克等並發症。因此,骨折發生後必須及時進行急救處理,以搶救生命、保護肢體,使之能安全而迅速地護送到醫院做復位治療。
那麼,如果有同學在運動中發生了骨折應該怎麼辦呢?
一、止痛抗休克
骨折發生後,如疼痛劇烈持久,易造成休克。此時傷者神志不清,呈昏迷狀態,應馬上進行急救處理。其方法是扶傷者躺下,頭部略放低,下肢抬高,以增加頭部供血量,同時要注意保暖,可讓其服去痛片止痛;如果傷者昏迷不醒,可以通過掐人中、合谷穴使其蘇醒。
二、傷口處理
開放性骨折的傷口要覆蓋、包紮。由於人體的骨髓中充滿了血液,骨質中還含有豐富的血管。骨質出血時,其血管裂口不像軟組織那樣可以收縮變小,因而,出血量會比較多。當患者發生閉合性骨折時,雖然在外觀上看不出有血液流出。但實際上血液已淤積在斷骨的周圍。
據估計,人體骨盆骨折的出血量可超過其總血量的80%。開放性骨折或伴有軟組織損傷患者的出血量會更多。突然的大量出血會嚴重威脅患者的健康和生命。因此,對骨折的患者進行急救時首先要止血。若發生大出血時,要先止血;在包紮搬動傷肢時要適當牽引,動作要輕,不得使骨折肢體發生位移。
三、固定傷肢,注意搬運
骨折後,要就地固定。固定前,不要無故移動傷肢。人體脊柱有椎管和馬尾神經。當脊柱發生骨折時,患者極易出現身體某些部位的癱瘓,如胸腰段骨折時常引起截癱;頸椎骨折時除了癱瘓部位升高外,還會引起呼吸肌麻痹,甚或威脅生命。此外,由於骨骼的附近常有神經走行,患者發生骨折後,其神經就會受到挫傷或嵌壓,進而影響局部組織或器官的功能,出現局部的感覺喪失,以及所支配肌肉的癱瘓。
所以,在搬運骨折尤其是脊柱和四肢骨折的患者時,更要特別小心。在搬運疑有脊柱骨折的患者時,應幾個人一起配合將其放在硬擔架或門板上,以保持患者身體平直。當患者的長管狀骨骨折時,由於骨髓腔中含有大量的脂肪。不恰當的搬運會使大量的脂肪溢出並進入血管,使患者形成肺栓塞、腦栓塞,從而引起氣急、胸痛、紫紺、發熱、休克、昏迷等症狀。
此外,不正確的搬動方法還可造成患者的骨折斷端對神經及血管的損傷。因此,患者發生四肢骨折時,應盡量不要搬動,可就地取材用夾板或代用品做簡單的固定後再迅速將患者送往醫院,以避免患者出現骨折並發症。
四、有開放傷時要盡早手術
當患者發生開放性骨折時,由於傷口容易被污染,所以,患者常常會因為疼痛、失血,而使抵抗力降低。假如傷口得不到及時的清理,就容易形成化膿性感染並導致敗血症或骨髓炎等病症。因此,患者一旦出現開放性骨折應盡快進行手術治療,並使用抗生素和破傷風抗毒素。
一般情況下,骨折的患者被送往醫院,經復位、石膏或夾板固定等方法後多可逐漸康復。但患者在治療的過程中,一旦發現骨折部位的皮膚由紅變紫或起水皰、活動時疼痛劇烈或感到麻木時,一定要請醫生檢查,以免出現嚴重的後果。
3、運動時骨折應急處理方法有什麼
一、小夾板固定
(一)方法 可用木板、竹片或杉樹皮等,削成長寬合度的小夾板。固定骨折時,小平板與皮膚之間要墊些棉花類東西,用綳帶或布條固定在小夾板上更好,以防損傷皮肉。此法固定范圍較石膏綳帶小,但能有效防治骨折端的移位,因其不包括販折的上下關節,故爾便於及時進行功能鍛煉,防止發生關節僵硬等並發症,具有確實可靠,骨折癒合快,功能恢復好,治療費用低等優點。
(二)適應症
1.四肢閉合性管狀骨折。
2.四肢開放性骨折,創面小,經處理後創口已癒合者。
3.陳舊性四肢骨折適合於手法得位者。
二、石膏綳帶固定
(一)方法 有無水硫酸鈣(熟石膏)的細粉末,均勻撒在特製的稀紗布綳帶上,做成石膏綳帶,經水浸泡後纏繞在肢體上數層,使成管型石膏;或做成多層重迭的石膏托,用濕紗布綳帶包在肢體上,待凝固成堅固的硬殼,對骨折肢體起有效的固定作用。其優點是固定作用確實可靠。其缺點是無彈性,固定范圍大,不利於患者肢體活動鍛煉,且有關節僵硬等後遺症和防礙患肢功能迅速恢復的弊病。
(二)適應症
1.小夾板難於固定的某些部位的骨折,如脊柱骨折。
2.開放性骨折,經清創縫合術後,創口尚示癒合者。
3.某些骨,關節手術後(如關節融合術後)
4.畸形矯正術後。
5.治療化膿性骨髓炎、關節炎者。
發生骨折後,先按照上述講到的方法進行應急處理,隨後立即送往醫院,進行正確的治療,此外,骨折術後的恢復需要一定的時間,患者和家人都要有足夠的耐心,在飲食上要多加護理,這樣可以幫助疾病恢復。
4、脊椎骨折後能做運動嗎
病情分析: 您好,脊柱骨折後盡量不要做彎腰運動,負重勞動還是在逐漸加重的情況。意見建議:現在瑜伽是不可以的。在休息一段時間!
5、脊柱骨折是怎樣造成的
暴力是引起胸腰百椎骨折的主要原因.常見的有高空墜落,重物撞擊腰背部,塌方事件被泥土礦度石掩埋等.爆破型骨折的治療,對沒有神經症狀的爆破型骨折的傷員,經CT證實沒有骨塊擠入椎管內,可以采版用雙踝懸吊法復位.有骨塊進入的及有神經症狀的,不宜進行復位.是否做手術要具體情況具體分析,要看患者能否權耐受手術.
6、脊椎骨折伴脊髓損傷
胸腰段脊椎活動度最大,骨折伴脊髓損傷亦最為常見。往往是由於脊椎骨折導致的椎體移位、碎骨塊、椎間盤等組織直接壓迫脊髓,導致出血、水腫、缺血甚至是脊髓的斷裂和完全挫滅。損傷造成的人體感覺的減弱和喪失、運動機能的障礙、括約肌功能的失調常給病人帶來極大的痛苦甚至是生命危險。
臨床上,胸腰段脊椎骨折伴脊髓損傷的診斷不難。患者常有嚴重的外傷史,如高空落下、重物打擊腰背部、塌方事故、交通事故等。傷者感腰背部的劇烈疼痛,不能翻身起立。骨折局部可捫及局限性後突畸形。特別是脊髓損傷後,損傷椎體平面以下皮膚的痛覺、觸覺、溫度覺減弱或消失,下肢運動功能出現障礙,還可能出現嚴重的大小便失控現象,如尿瀦留、尿失禁、腹瀉和便秘等。X線、CT、MRI檢查可明確脊椎骨折脊髓損傷的節段及嚴重程度。此類患者傷情嚴重,如診治不利可造成癱瘓,繼而還可出現褥瘡、呼吸系統感染、泌尿系統感染、植物神經系統功能紊亂等等諸多嚴重的並發症。
在處理和治療這類病人時,急救和搬運很重要。凡疑有脊柱骨折患者,應使病人脊柱保持平直,切忌使脊柱過伸或過屈的搬運動作,以免加重損傷。正確的方法是三人用手同時托起患者平抬平放至木板上,人少時可以採用滾動法。
單純胸腰段脊柱骨折,若輕度椎體壓縮,骨折穩定性好不伴脊髓損傷的,患者可平卧硬板床,腰部墊高,使壓縮椎體自行復位,恢復原狀。數日後即可行腰背肌鍛煉。3~4周後即可在腰背支架保護下下床活動。胸腰段脊柱骨折程度壓縮超過三分之一可予以閉合手法復位,復位後行石膏背心固定,固定時間為3個月。胸腰段不穩定型脊柱骨折,椎體壓縮超過1/3以上、畸形角大於20度、或伴有脫位可考慮開放復位內固定。
合並有脊髓損傷患者的功能恢復主要取決於損傷程度,但及早解除對脊髓的壓迫是脊髓功能恢復的前提。而手術治療是對脊髓損傷患者全面康復治療的重要部分。手術目的是恢復脊柱正常軸線,恢復椎管內徑,直接或間接地解除骨折塊或脫位對脊髓的壓迫,穩定脊柱。
手術方式不外乎是前路和後路兩種方式。對於胸腰段椎體爆裂性或粉碎性骨折,臨床多行前路減壓、植骨融合、鋼板螺釘內固定術。後路手術包括椎板切除減壓、椎弓根螺釘鋼棒系統復位內固定,必要時行植骨融合術。
患者的術後治療包括止血、脫水、營養神經、激素治療,特別是大劑量的激素的使用對緩解脊髓的創傷性反應有重要的意義。另外,熱量、營養和維生素的補充也應得到有效的加強。
目前,臨床上胸腰段脊椎骨折伴脊髓損傷者已經能得到有效的治療和處理,且效果明顯。