脊柱損傷應怎樣搬運

1、如果遇見脊髓損傷的外傷患者,該如何搬運?

外傷性脊髓損傷的早期處理

（1）現場急救：對脊髓損傷的急症病人現傷急救時，要注意防止脊髓損傷加重。搬動病人前首先檢查肢體活動及感覺有否異常，如無異常，可使頭頸部固定位置下移動病人，平卧位拉於硬板上，頭頸部兩側加墊避免擺動，如檢查有神經症狀，則縱軸方向輕輕牽引頭頸，固定好移至硬板上，迅速轉送醫院。由此可見，有專門訓練的急救護送人員對傷後病人預後是很重要的。

（2）盡早解除脊髓壓迫症狀：為脊髓恢復提供條件，如整復脊柱骨折、脫位，脊柱姿 式的固定。對於脊髓橫斷完全性損傷病人，在24小時內給予停止損傷病理變化的處理，如脊髓切開、局部冷凍、高壓氧、葯物應用等都可以改變脊髓損傷後繼發變化，利於截癱的部分恢復。

2、脊髓損傷後搬運有講究么？

您好，髓損傷後如果隨意搬動，很容易造成了二次傷害。這對脊髓損傷患者，無疑是雪上加霜。最好有專業醫生進行指導，如果能夠及時送到專業的醫院救治，現在的情況就要好得多。

3、傷者搬運法的個案分析（一）

1、徒手搬運法
對非創傷病人，現場找不到擔架，而轉運路途較近，病情較輕，可以採用徒手搬運法。但徒手搬運法，對於搬運者和病人都比較勞累，尤其是病情較重及某些病人如骨折、胸部創傷者，不可使用此法。2、一人搬運適用於老幼體輕、清醒傷病員，而且沒有骨折，傷勢不重。短距離的搬運常用的有扶行法、背負法、抱持法、爬行法等。3、兩人搬運適用於一人搬運相同的傷者。常用的有轎扛式、雙人拉車法等。4、三人或四人搬運（1）適用於骨折病人的搬運，尤其是脊柱骨折的傷者。搬運法：兩名救護者位於傷者的一側，單膝跪在其腰部、膝部，第三名救護者位於傷者另一側，單膝跪在臀部，兩臂伸向傷員臀下、膝部，同時站立，抬起傷者。若有頸椎骨折，第四名救護者牽引病人頭部。
（2）四肢骨折傷員的搬運上肢骨折傷員一般都能自己行走；下肢骨折傷員，可以用擔架抬送。運送過程中，要隨時觀察夾板有無松動、移動，以便及時調速；還要注意觀察傷肢末端的色澤、溫度和脈搏，如果包紮太緊，要適當放鬆，以免引起血液循環障礙。（3）脊柱骨折傷員的搬運對疑有脊柱骨折的傷者，均應按脊柱骨折處理。脊柱受傷後，不要隨意翻身、扭曲。在進行急救時，上述方法均不得使用。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲，使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、伸拉的損傷，輕者造成截癱，重者可因高位頸髓損傷呼吸功能喪失而立即死亡。
正確的搬運方法是：先將傷者雙下肢伸直，上肢也要伸直放在身旁，硬木板放在傷者一側，用於搬運傷者的必需為硬木板、門板或黑板，且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品。至少三名救護人員水平托起傷者軀干，由一人指揮整體運動，平起平放地將傷者移至木板上。在搬運過程中動作要輕柔、協調以防止軀干扭轉。對頸椎損傷的傷者，搬運時要有專人扶住傷者頭部，使其與軀干軸線一致，防止擺動和扭轉。傷者放在硬木板上後，可將衣褲裝上沙土固定住傷者的頸部及軀幹部，以防止在往醫院轉運過程中發生擺動，造成再次損傷。因為脊柱脊髓損傷的病人對溫度的感知和調節能力差，所以冬季要注意保暖，用熱水袋熱敷時要用厚布包好，防止燙傷皮膚。夏季要注意降溫，以防止發生高熱，冰袋也應包好。對有大腿骨折的傷者，要先將傷肢用木板固定後再行擔架搬運，以防止骨折斷端刺破大血管加重損傷。其他一些較嚴重的損傷也要使用擔架搬運，以減輕傷者的痛苦。
脊柱骨折容易損傷脊髓或神經根，造成截癱。搬運脊柱骨折傷員時，如果方法不當，就會加重傷情。所以在搬運之前應先檢查傷員有無截癱。如有截癱，更要注意有無內臟損傷或其他復合傷。此外，還要注意以下幾點：要用脊柱板或硬板擔架搬運，決不能用軟擔架抬送。
往擔架上搬運時，應用3～4人搬運法將傷者平放在擔架上，或將傷者平滾在擔架上，絕對不能用手抱脊背，一手抱腿，或一人抱胸、一人抱腿的單人、雙人搬運，這樣會使脊柱彎曲，造成或加重脊髓神經的損傷。
盡可能按傷後的姿勢做固定，用寬綳帶或布帶將傷者綁在擔架上。頸椎骨折或高位胸椎骨折的傷員，往擔架上搬運時，要戴頸托，要有專人牽引頭部，傷員仰卧在擔架上，頸部要固定，可用衣物等墊在頭和頸部的兩側，避免頭、頸部搖動。昏迷病人的搬運要平穩輕巧地移到擔架上，頭部可稍稍墊高或轉向一側，以免嘔吐物等進入氣管。並注意及時清理嘔吐物。

4、脊柱損傷患者應如何搬運？有何要注意的問題？

需要硬板固定，沒有硬板需要多人雙手平托，保持腰背部水平。

5、小搬運術的基本手法是什麼？

一、 搬運的概述

1、搬運的定義:規范、科學的搬運術對傷病員的搶救、治療和預後都是至關重要的。搬運不是簡單的體力勞動。

2、搬動的目的 使傷病員迅速脫離危險，糾正當時的病態體位，以減少痛苦，減少再受傷害，以免造成傷員殘疾。

3、搬運的模式:分為緊急搬運和非緊急搬運。

二、搬運的方法

分為徒手搬運和器械搬運兩種。

(一）徒手搬運

適用於緊急搶救或短距離運送，不適用於懷疑脊椎受傷的傷者。

1.單人搬運法

(1)扶行法:清醒能夠行走的傷者。

(2)背負法:清醒，但不能行走，體重輕的傷者。

(3)手抱法：體重較輕的傷者。

(4)拖運法：急救員無力將傷員搬抬(傷員意識不清）。

(5)爬行法：矮小通道或濃煙密布的火災現場。

2.雙人搬運法

(1)雙人扶行法:清醒、上肢沒有受傷的傷病者。

(2)前後扶持法:排除手臂或肩部受傷的傷病者。

(3)雙手座：清醒、手臂受傷但無力行走的傷病員。

(4)四手座：清醒但無力行走的傷病員。

3.三人平抬法 胸、腰椎骨折的傷者，穿過狹窄的通道，將傷者由地上移至擔架車上。

4.四人搬運法胸、腰椎骨折的傷者由地上移至脊柱板上。

5.多人搬運法（圓木滾動搬運） 對脊椎受傷的患者向擔架上搬動。

（二）器械搬運

適用於長距離運送，對意識不清、脊柱受傷或肢體骨折的傷病者尤為重要。

醫療器械

(1)醫用輪椅

不適合:脊柱、下肢骨折，不省人事，除心衰外的心臟病。

(2)可折疊樓梯輪椅（Weld、SpenCer、Skid系列）

特別適用於:樓梯、山坡、隧道等情況下的病員轉運。

自動鎖裝置保證安全地打開或折疊擔架椅。

(3)帆布擔架:由地面轉移到擔架上。

脊柱損傷者禁用。萬不得已盡量勿用。

(4)鏟式擔架:鏟式擔架是由左右兩片鋁合金板組成，擔架長度根據患者身長可作隨意調節。適用於專業運送骨折及危重患者、不宜翻動的創傷傷者。

(5)脊柱板：用於脊柱損傷病員的現場搬運6-8kg左右重，最大可承1100kg重量，能漂浮於水上，可透X-ray、MRI、CT等放射線。配套設備有:頸托、基板、頭部固定器、頭部約束帶、肢體約束帶。

(6)急救搬運毯

(7)負壓真空擔架

(8)吊籃擔架

(9)救護車擔架

（10）醫院擔架床

（11）急救車

（12）醫用直升機

6、對於脊椎受傷的傷員，應怎樣運送

1.若有傷口，應緊急包紮，不能輕易翻動傷者。 2.對呼吸困難和昏迷者，要及時清理口腔分泌物，保持呼吸道通暢。 3.救助人員在搶救傷者時，若懷疑有脊柱骨折的，均應按脊柱骨折處理。千萬不要對傷者任意翻身、扭曲身體，比如一人托抱式的搬運，或兩個人一人抬頭部一人抬腿的搬運方式，都是嚴禁使用的。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲度，使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、牽拉，加重脊柱和脊髓的損傷。 正確搬運方法是，將傷者的雙下肢伸直，雙上肢也伸直放在身旁，木板放在傷者的一側（搬運脊柱損傷的傷者必須用硬木板，且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品）。在急救現場，門板、黑板或工地的跳板都可作為搬運工具。搬運時，至少要有三人同時將傷者水平托起，輕輕放在木板上，整個過程動作要協調統一、輕柔穩妥，保證傷者軀體平起平落，防止軀干扭轉。然後，用沙袋固定在傷者的軀體兩側，以防搬運途中因顛簸而導致肢體擺動，從而加重脊髓的損傷；或者用大的寬布將傷者與擔架綁在一起，這樣即使擔架歪斜翻轉，傷者也能保持平躺的姿勢。 對頸椎損傷的傷者，應以頸圍固定其脖子，搬運時，要有專人扶住傷者的頭部，沿身體縱軸略加用力向外牽引，使其與軀干軸線一致，防止擺動和扭轉，搬運中嚴禁隨意強行搬動頭部。 4.對於高位截癱者，必要時應及早進行氣管切開。在較長的搬運時間里，應取出傷者衣袋中的硬物，以防壓迫而發生褥瘡。同時，脊髓損傷的傷者對溫度的感知和調節能力較差，所以冬季要注意保暖，用熱水袋時要用厚布包好，防止燙傷皮膚；同樣夏天要注意降溫，以防止發生高熱，降溫的冰袋也應包好。

7、脊柱損傷搬運術的適應症

鈍性創傷者出現下列情況應行脊柱固定：①脊柱疼痛或觸痛；②出現神經性缺損主訴或體征；③脊柱結構變形。