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脊柱手術後脂肪液化

發布時間:2020-12-30 13:34:27

1、做完手術後脂肪液化怎麼回事?

具體機制目前還不清楚,主要可能是手術中脂肪細胞被破壞、以及術中血管損傷,破壞脂肪細胞的血液供應,最終導致脂肪細胞破裂壞死。引起無菌性炎症,可引起切口延遲癒合。供參考

2、手術後脂肪液化是誰的責任

切口脂肪液化是比較常見的,是病人本身的原因,無法避免的。加強換葯吧,我見過一個多月才傷口癒合的病人呢。

3、手術後脂肪液化怎麼辦

手術後脂肪液化怎麼辦?手術後許多患者會發生傷口不癒合的症狀,其中部分患者是由於脂肪液化的原因導致的傷口不癒合。那麼究竟是什麼原因導致了脂肪液化?手術後脂肪液化怎麼辦?

手術後脂肪液化的原因
手術後脂肪液化的原因:其發生機制可能是由於電刀所產生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表性燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發生變性,同時脂肪組織內毛細血管由於熱凝固作用而栓塞,使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應進一步發生障,術後脂肪組織發生無菌性壞形成較多滲出液,影響切口癒合。另外,切口暴露時間較長,在機械作用如擠壓、鉗夾等刺激下很易發生氧化分解反應引起無菌性炎症反應,使脂肪組織發生液化。

END
手術後脂肪液化怎麼辦
1
對於手術後脂肪液化我們應該根據患者切口癒合的情況以及切口滲出液的多少採取不同的治療方法。

2
如果患者傷口部位滲出液較少,切口部分癒合不良,只需剪去1—2根縫線,內置以鹽水紗條引流,通過換葯就可使切口順利癒合。

3
若滲液較多,切口不癒合應及時敞開切口充分引流,並以慶大黴素鹽水紗布濕敷,待肉芽組織新鮮後及時行Ⅱ期縫合,以縮短癒合時間。

4
如果患者傷口脂肪液化較為嚴重,引流後效果不甚良好,可使用於氏收口方濕敷瘡面進行治療,刺激肉芽生長,很短時間內創面即變為新鮮肉芽組織,且有很好的局部抗炎能力,抑制細菌生長,加速創口癒合。

END
注意事項
治療固然重要,關鍵是預防其發生。術中止血徹底;逐層縫合組織不留死腔;損傷的脂肪組織一定要清理干凈;皮下脂肪組織過厚者最好行皮下引流。

4、脂肪液化後一個多月了,有肉芽組織長出來,什麼時候進行2期縫合?怎麼縫合?

會留下疤痕的,建議聽醫生的囑咐吧,不過北京的醫院是最好的了

5、手術後出現脂肪液化責任誰之過

脂肪液化有兩個原因,一個是手術中切口太小,對切口周圍的牽拉太重,讓版切口周圍的皮下權組織受損,液化。還有就是本身脂肪太厚,囊腫太大,剝離囊腫的時候損傷了皮下組織,也會出現液化。門診換葯就可以了,沒必要住院吧。
這個不好說是醫療失誤,有時確實是難以避免的手術並發症。

6、手術後傷口脂肪液化是什麼原因引起的


原因不明復

如何醫制
早發現,早引流是關鍵.首先是充分引流,清除壞死、液化組織,同時可以用高滲鹽水紗條引流、乙底酚換葯、高滲鹽水沖洗,紅外線燈管烤理療。外加v-c針劑外用局部。有人說用高流量氧氣吹切口有一定的效果.用磺胺咪隆換葯.....出現這種情況也就只有慢慢換葯了,實在不癒合,等滲液減少或沒有的時候做二期縫合了。
脂肪液化沒有太大的影響,你也不要著急.只要不感染,很快就會好的.在臨床上很多的.原因也是多方面的.祝她早日康復!

治療期
在生活起居,飲食方面等有什麼護理措施
1.注意保暖
2.多吃雞肉牛肉含蛋白質多滋補的東西。

特別是飲食,吃什麼東西有助於傷口癒合.
鋅缺鋅會使纖維細胞功能下降.鋅主要存在於木耳,海帶等食物中.
脂肪
脂類的缺乏會導致傷口癒合缺損.魚油中含有豐富的脂肪酸,具有抗炎作用,
對傷口癒合有一定益處.
葡萄糖糖是人體主要的供能者,供給充足的能量是傷口癒合不可缺少的.
蛋白質飲食中增加蛋白質能促進傷口癒合,減少感染機會.
維生素a
它主要存在於魚油,胡蘿卜,西紅柿等食物中.
維生素c存在於各種蔬菜,水果中大棗,辣椒是維生素c的寶庫.

7、手術後脂肪液化危害

動態針分割線

切口脂肪液化是外科手術切口癒合過程中比較常見的一種並發症,尤其是肥胖和糖尿病患者最為常見。這不僅延長了患者的切口癒合時間和住院時間,往往還給患者及其家屬造成身體、心理上的痛苦和創傷。

為什麼切口會出現脂肪液化?

我們知道,人體皮下脂肪細胞內含有一個大的中央脂滴,成分主要是甘油三酯,皮下脂肪因為含有的不飽和脂肪比較多,熔點比較低而流動性大,呈液態。

而脂肪液化,其實就是切口部位脂肪細胞無菌性變性壞死的一個過程。細胞破裂後脂滴溢出,在切口內形成一定量的液態脂肪,而脂肪裂解產生的脂肪酸能對周圍組織產生刺激,從而造成炎性反應。

所以,脂肪液化是切口不癒合的局部因素,也是切口繼發感染的潛在因素之一。

不過,有關切口脂肪液化的具體機制目前還不明確,可能與這些因素有關:

■ 肥胖

一般情況下,患者皮下脂肪在2.5cm以下的很少發生脂肪液化,而超過2.5cm的切口脂肪液化發生率會明顯增加,並且是隨著皮下脂肪的厚度增加而增加。

■ 糖尿病

糖尿病患者本身血運就比較差,如果圍術期血糖控制不佳,脂肪組織的血液供應會進一步發生障礙,從而誘發脂肪液化。

■ 高頻電刀操作不當或過度使用

高頻電刀在切割皮膚和皮下組織時電弧的溫度能高達200~1000℃,電凝止血時,組織受到熱損傷,容易發生粘連、焦痂、炭化,導致切緣兩側組織壞死、變性,從而造成切口局部組織血管閉塞和血液供應障礙,增加切口發生脂肪液化的風險。

■ 手術操作

術中切口暴露時間過長,沒有規范護皮或使用切口保護膜,鉗夾組織動作粗暴,嚴重擠壓和過多鉗夾脂肪組織,也有可能刺激脂肪組織發生氧化分解反應,引起脂肪液化。

關閉腹膜時切口不沖洗,壞死組織未得到清除,切口縫合過緊、過密、過松、漏縫等都可以導致切口脂肪液化。

同時,術中常用的消毒劑,比如碘酒、酒精等也是引起切口脂肪液化的誘因。

■ 營養不良

由於體內缺乏必需氨基酸、維生素、微量元素,導致脂肪組織不能修復,細胞營養障礙,進而發生脂肪細胞壞死分解,脂肪釋放、液化。

如何處理脂肪液化?

由於切口脂肪液化目前沒有一個統一的診斷標准,臨床上主要根據患者切口的表現來判斷:

多發生在術後3~7天,表現為皮下組織游離,按壓切口有比較多黃色滲液,滲液中能見到漂浮的脂肪滴,無異味;

切口無紅腫、疼痛等炎性表現,切口邊緣和皮下組織無壞死現象,無膿性分泌物;

化驗血象正常,滲出液塗片鏡檢可見大量脂肪滴,連續3次培養無細菌生長。

這里需要注意的一點是,脂肪液化不是細菌感染造成的,屬於無菌性炎性反應,處理前要明確患者是脂肪液化而不是切口感染,千萬不能把感染的切口當作是脂肪液化,反之也是。

而一旦切口發生脂肪液化,我們可以採取的治療方法很多,但具體哪種治療方法更有效,還缺乏大規模的臨床對比研究。

下面,介紹幾個簡單的處理方法。

當切口滲出液量比較少時,可以撐開切口,沿切口兩側向中間加壓將液化脂肪擠出來,每天擠壓2~3次,並根據敷料滲液情況,每日或隔日換葯,大部分切口可以癒合。

而當滲出液量比較多時,可以拆除部分縫線,用生理鹽水沖洗切口,清除壞死組織,同時內置紗條或膠片引流,根據敷料滲液情況,每日或隔日換葯,當創面肉芽組織新鮮時用蝶形膠布固定,直至切口癒合。

還有一種方法,在皮下深層、前鞘前面放置無菌吸痰管,採用持續負壓吸引的方法,有利於縮短脂肪液化的治療過程。

這可能是因為通過持續負壓吸引,壞死的脂肪液化組織及時被吸走,保持了切口的乾燥,又避免了壞死脂肪組織引起周圍脂肪組織的進一步液化壞死。

而皮下置管雖然會限制患者的活動,但免去了撐開引流的痛苦,也減少了瘢痕面積,能取到良好的效果。

8、手術後傷口脂肪液化怎麼辦?

建議徹底清copy潔所有傷口,切除損傷組織,重新縫合,日常注意護理。手術後傷口脂肪液化可能是電刀產生的高溫對皮下脂肪組織造成的表面灼傷和部分脂肪細胞的變性。同時脂肪組織中的毛細血管被熱凝栓塞,進一步阻礙了血液循環不良的肥厚脂肪組織的血液供應。術後脂肪組織無菌惡化,滲出物增多。傷口癒合良好。

9、什麼是手術後刀口脂肪液化

脂肪液化是手術傷口癒合不良的主要原因之一。特別是切口處脂肪較多並採用電刀回手術時,其發生機制可答能是由於電刀所產生的高溫造成皮下脂肪組織的淺表燒傷及部分脂肪細胞因熱損傷發生變性, 同時脂肪組織內毛細血管由於凝固作用而栓塞, 使本身血運較差的肥厚脂肪組織血液供應進一步發生障礙, 術後脂肪組織發生無菌性壞死, 形成較多滲液, 影響切口癒合

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