脊柱轉移瘤哪疼

1、脊柱轉移癌

可引起一組癥候群，包括疼痛、活動性或自主性功能障礙、感覺障礙，這些主要取決於腫瘤生長速度、骨質受累和破壞程度、神經受壓程度和系統性疾病的程度。腫瘤生長迅速可導致症狀快速進展。溶解性腫瘤由於骨質破壞，可導致病理性骨折或畸形。轉移瘤也可導致神經根受累和脊髓受壓，相應引起神經根病和脊髓病。另外，還會表現出系統性疾病的體征，包括消瘦、食慾減退或器官衰竭。對於體積大的骶骨轉移瘤病例，體格檢查中可發現明顯的椎旁甚至直腸團塊。1.疼痛疼痛是有症狀的患者中最常見的主訴，83-95%的患者均可發生，較其它神經症狀早發數周或數月。它最早出現的症狀是病變平面的胸背或腰背痛，一般較輕微，呈間歇性，常不引起注意，給予對症治療，逐漸變為持續性劇痛。10%的癌症患者首發症狀即為相關性疼痛。患者有三種典型的疼痛類型，包括局部疼痛、機械性疼痛和神經根性疼痛。患者經受的疼痛可能是其中一種類型，也可能是多種類型的聯合影響。區分個別患者疼痛的類型是診斷評估過程的關鍵部分。局部疼痛是由於腫瘤生長引起骨膜拉伸和炎症而引起，被描述為深部咬噬性或酸痛性疼痛，常發生在夜間，活動後緩解，應用抗炎葯或皮質激素類葯物可迅速緩解。對此型疼痛患者進行棘突叩診或觸診可引起叩、壓痛。不同於局部疼痛，機械性背痛應用抗炎葯和止痛葯通常無效，隨姿勢和活動而變化。此種類型的疼痛歸咎於將要形成或已經形成的不穩。腫瘤引起的畸形或受累椎體壓縮常導致脊柱不穩，增加了脊柱支撐和穩定結構的張力，這些結構包括肌肉、肌腱、韌帶和關節囊。這種張力引起脊柱運動或軸向負荷的特徵性疼痛，這種疼痛可在俯卧位或仰卧位誘發，但是側卧位時通常可緩解。佩戴支具或行手術固定可以穩定脊柱，較好的緩解機械性疼痛。當腫瘤壓迫脊柱神經根出口處的神經根時，或者由於 壓縮性骨折閉塞了神經根管，侵犯神經根時，可發生神經根性疼痛，類似於椎間盤突出相關的根性疼痛，常被描述為劇烈、穿透樣刺痛。位於頸椎者，如壓迫上部頸神經根，可引起枕區疼痛。壓迫頸4神經根可引起頸系帶樣疼痛。壓迫下部頸神經可引起臂痛和指痛，咳嗽及用力時疼痛加重。髓外-硬膜內轉移瘤可引起刺激或侵犯神經根，引起鈍性或神經根性痛。與典型的神經根痛不同，此種疼痛被描述為劇烈的燒灼感。2.神經功能障礙患者另一個最常見症狀是運動功能障礙。60-85%的轉移性脊髓硬膜外壓迫症(MESCC)患者存在一組或多組肌群肌無力。這種肌無力可能和脊髓病、神經根病有關，可以由腫瘤直接壓迫神經結構，或病理性骨折導致骨折塊突入椎管或神經根管所致。MESCC患者可能有不同程度的自主性功能障礙表現，例如腸、膀胱或性功能異常，除非醫生直接問診，否則這些表現常不被發現。這類患者最常見的症狀為膀胱功能障礙(通常為尿瀦留)，這與運動功能障礙程度明顯相關。運動功能障礙患者如不治療，可發展為完全癱瘓。感覺障礙包括麻痹、感覺過敏，感覺異常通常與運動功能障礙和與皮區相應的疼痛同步發生，脊髓病患者可能存在胸腹部帶狀分布的感覺異常。胸髓MESCC患者可能描述一種胸部不適感，類似於襯衫或胸衣過緊的感覺，本質上與胸髓橫慣性脊髓炎患者描述的感覺不適類似。當脊髓壓迫診斷明確時，患者神經功能與其預後密切相關。大多數患者在神經功能障礙發生前即可有疼痛的症狀，但由於背痛在普通人群中非常普遍，診斷延誤常發生在最初主訴為新發背痛或頸痛的患者中。因此，臨床醫師應對背痛，且有腫瘤傾向的患者保持高度警覺。另外， 胸椎與 頸椎、腰椎相比，非腫瘤引起的疼痛不常見，因此這個區域出現疼痛應考慮到腫瘤。

2、什麼是腰椎轉移瘤

腰椎腫瘤有原發和轉移之分.原發腫瘤有良性的和惡性的.轉移腫瘤一般都是由其他部位的惡性腫瘤轉移來的,因此脊柱轉移瘤都是惡性腫瘤.如果確定有其他的原發腫瘤病灶,又確定脊柱腫瘤病灶是由該腫瘤轉移來的,那麼就說明疾病已經到了晚期了.脊柱轉移瘤常見的來源有：乳腺癌,肺癌,肝癌,直腸癌,盆腔癌及前列腺癌等.
如果腰椎上的轉移瘤是早期發現的,僅在椎體中,椎管內較少有侵犯,可以考慮行經皮椎體成形術治療.該手術創傷小,痛苦小,止痛效果好,可以再短期內延緩脊柱腫瘤病灶的發展.該手術是通過經皮把以用骨水泥打入到椎體內,應用骨水泥的熱效應把局部腫瘤細胞殺死等作用,達到緩解病情的作用.

3、脊柱轉移瘤導致現在胸骨疼痛，有什麼好辦法嗎？謝謝

病情分析：你好你的情況根據敘述需要考慮肋間神經痛或者肋軟骨發炎的可能.暫時可以對症口服芬必得,消炎痛,阿莫西林即可
意見建議：必要的時候需要進一步檢查化驗明確診斷並針對具體情況採取綜合措施治療

4、骨轉移瘤多發生在哪些部位？

骨轉移瘤為後期癌腫的惡性表現，約有八成骨腫瘤是由其他腫瘤轉移來的。至於什麼是腫瘤骨轉移，顧名思義，骨轉移瘤就是腫瘤通過某種方式擴散到骨頭處，民間俗稱骨頭被腫瘤吃掉了。發生骨轉移瘤的機理比較復雜，主要是原發腫瘤細胞脫落釋放進入血液和淋巴等脈管系統，隨著人體循環，停留在骨髓內的血管壁，再透過內皮細胞逸出血管, 繼而增殖於血管外，建立轉移癌病灶內的血運, 最後形成骨轉移病灶。骨轉移癌病灶可見於髂骨、椎體、肋骨、顱骨和長骨近端等，大多發生在骨骼中軸線血運豐富的部位，腰椎、骨盆是骨轉移瘤的最好發部位。幾乎所有的腫瘤都可以產生骨轉移，最常見的有乳腺癌、小細胞肺癌、淋巴瘤和生殖細胞腫瘤等。骨轉移瘤並非威脅癌症病人生命的直接原因，但其症狀卻常常給患者造成極大痛苦，是晚期腫瘤患者生活質量低下的主要原因之一。最常見的、也是最早的骨轉移癌臨床表現是骨骼的骨痛。持續的鈍痛，鑽心的痛，常常令患者非常痛苦，其發作缺乏規律，以夜間明顯，許多患者常常在睡夢中被痛醒。其次，腫瘤分泌的各種物質，還有腫瘤的疼痛，常常影響患者的食慾及日常的生活節奏，以致病人日漸消瘦，令人痛苦不堪。再次，由於骨頭一點一點地被骨腫瘤細胞吃掉，轉移的骨骼很容易發生病理性骨折，甚至發生了脊柱不穩、脊髓壓迫、高鈣血症和骨髓衰竭等並發症，加速了病情的發展，嚴重影響了癌症患者的生存質量，這會使治療更加棘手，但如腫瘤轉移到機體承重骨如頸椎、胸椎、腰椎等部位則可造成癱瘓的嚴重後果。因此對腫瘤出現骨轉移患者應及時治療。骨轉移瘤是惡性腫瘤最常見的形式。多有嚴重的疼痛、功能障礙(病理骨折、截癱)及其他並發症，最終導致死亡。早期診斷十分困難，目前，病灶穿刺活檢是明確診斷最快最好的方法。據1990年世界衛生組織和世界銀行聯合調查報告，以各種癌症的死亡人數合計，癌症是世界范圍內死亡的第三大原因。約1/4的癌症病人發生骨轉移，所以提高癌症治療的效果，診斷和治療骨轉移不容忽視。骨轉移瘤是指其他臟器腫瘤，通過血液或淋巴等多種渠道轉移到骨組織的腫瘤。骨轉移瘤最常見的原發腫瘤是乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌，其他有鼻咽癌、子宮頸癌、胃癌、結腸癌、卵巢癌、食管癌、黑色素瘤及淋巴瘤等。全身的骨均可發生轉移瘤，但臨床上以肋骨、脊椎骨、髂骨、恥骨、肱骨、股骨及顱骨等多見。骨轉移瘤最常見的症狀是局部疼痛，也可以出現病理性骨折和由於骨破壞塌陷或骨外廣泛擴散而導致相應脊髓、顱神經和周圍神經受壓所致的神經系統症狀。骨腫瘤及惡性骨轉移瘤因其發展較快，常合並全身症狀，如乏力、貧血、營養不良、甚至惡病質，可見局部疼痛和壓痛，常與腫塊同時出現或先出現。開始疼痛輕微呈間歇性鈍痛，繼而變為持續性穿鑿樣劇痛，令人難忍，尤以夜間為重。淺表部位可觸及骨膨脹變形形成軟組織腫塊，皮膚呈暗紅色，緊張發亮，皮溫增高，靜脈充盈，短期內可形成較大腫塊，功能障礙，骨髓畸型病理性骨折及壓迫症狀等。按傳統的方法對於骨癌的治療首選截肢，早期截肢，切除腫瘤，但也有局部復發危險，術後復發需行二次手術。因此大多數患者及親屬不願意接受這種現實，手術後復發轉移突變往往是必然出現的現象。化療由於直接抑制骨髓造血機能，患者的白細胞迅速減少，體質明顯減弱，使治療不得不中斷。腫瘤骨轉移主要是破骨細胞的骨吸收，大多表現為溶骨性病變，即使是成骨性骨轉移也是首先由破骨細胞通過破壞骨表面准備位點，為成骨細胞提供構建腫瘤的基礎。

5、脊柱轉移瘤的症狀有哪些？

脊柱轉移癌可引起一組癥候群，包括疼痛、活動性或自主性功能障礙。這些主要取決於腫瘤生長速度、骨質受累和破壞程度、神經受壓程度和系統性疾病的程度。
腫瘤生長迅速可導致症狀快速進展。溶解性腫瘤由於骨質破壞，抄可導致病理性骨折或畸形。轉移瘤也可導致神經根受累和脊髓受壓，相應引起神經根病和脊髓病。
另外，還會表現出系統性疾病的體征，包括消瘦、食慾減退或器官衰竭，對於體積大的骶骨轉移瘤病例，體格檢查中可發現明顯的椎旁甚至直腸團塊。

6、骨轉移早期疼痛和腰椎突疼痛會有什麼不一樣呢？

骨轉移早期疼痛和腰椎疼痛非常相似，很容易混淆，如果不能及時就診，很容易延誤病情。骨轉移疼痛跟普通的腰椎疼痛還是有一些區別的。骨轉移疼痛症狀比較劇烈、部位固定、疼痛程度逐漸加重等，跟普通腰椎疼痛要分清楚，以免延誤治療的最佳時機。

骨轉移是一些癌症的常見症狀，比如前列腺癌、腎癌、鼻咽癌等，這些癌症晚期容易發生脊椎骨、盆骨和股骨的轉移。當轉移到脊柱的這些惡性腫瘤，發生在腰椎的最為多數，其次是胸椎，頸椎的少見。骨轉移後容易發生的症狀就是疼痛，也有很多人在發現的骨轉移處的病灶在發現癌症，但是這個時候的患者，很難發現骨痛是由於癌症的轉移所引起的，很容易和腰椎疼痛想混淆。不能及時就診，就會延誤病情。

骨轉移疼痛和普通的腰椎疼痛，有什麼區別？

1、疼痛比較劇烈

骨轉移疼痛跟普通的疼痛相比較，疼痛的程度比較劇烈，服用常用的非甾體類止痛葯物不能緩解，需要一些強效止痛葯物才能有效。病理性的骨折疼痛，表現為銳痛，難以忍受，如果是頸椎病、腰椎病引起的疼痛，多數為隱痛，服用口服的非甾體類葯物可以緩解。

2、疼痛逐漸加重

骨轉移疼痛會有逐漸加重的趨勢，按照疼痛的分級，開始的時候會表現為輕度疼痛，隨著時間的推移，1-2個月後，疼痛會逐漸增加，有原來的2-3分增加到5-6分，甚至更多。普通的腰椎疼痛是不會在沒有任何誘因的情況下出現怎麼明顯的疼痛的，疼痛也會出現間斷，不會表現為持久的疼痛。

3、夜間疼痛加劇

骨轉移性疼痛白天相對較輕，夜間相對較重。尤其是夜深人靜的時候疼痛比較嚴重，甚至會有些人害怕黑夜的到來。而腰肌勞損或者是腰間盤突出時候表現的疼痛，會因為休息而有所減輕，不會夜間加重。

4、疼痛的部位固定，骨轉移性疼痛的部位一般比較固定，是骨轉移後病灶部位引起的疼痛。呈現放射狀，向周圍放射，而普通的疼痛不會這樣固定，也不會呈現放射狀，而是找不到具體的痛點，有時表現為下肢疼痛。

5、有癌症病史

有癌症病史的人，如果出現腰椎等疼痛，就要懷疑是不是病灶的骨轉移。

另外，如果癌症發生骨轉移，患者就出現消瘦、乏力、發熱等全身症狀，而普通腰椎疼痛不會伴有這些癌症患者的症狀。

總之，骨轉移疼痛跟普通的腰椎疼痛還是有一定區別的，如果能夠對自己小心謹慎一些，還是能夠及早發發現的。