1、怎樣運送脊柱受傷者
交通事故時有發生,在事故現場,經常有傷員需要送往醫院救治。可由於種種原因,有經驗的醫護人員很難在第一時間趕到現場,傷員的運送大多是由現場人員完成的。由於缺乏急救的相關知識,一些脊柱受傷者經過不正確的搬運,傷情加重,後果甚至無法挽回。統計表明,在各種事故中,脊柱與脊髓損傷的傷員比例較大,所以,掌握脊柱損傷傷者的搬運方法甚為重要。
1、切勿看見病人就抬,拉起胳膊就背。
2、對傷勢重或傷情復雜難以判斷的傷員,如無木板或人手不夠(少於三人),最好讓傷員就地平躺,不要搬動,火速打電話請急救中心派車救治。在等車時托起傷員下巴,讓其保持呼吸道通暢。
3、對明確的脊柱損傷的傷員不能隨便搬動其頭頸部和腰部,禁止曲伸、轉動、搓揉其身體。
搬運時宜用木板或平板擔架,應多人(三人或三人以上),用手平托起傷員的身體,將傷員托上木板或平板擔架。如傷員訴說頸部疼痛,盡可能用沙袋或衣物塞至頸部兩側以作固定。
4、對脊柱外傷不明顯,但有明顯顱腦損傷或嚴重四肢骨折的傷員,要考慮其伴有脊柱損傷,搬動時要求同上。(嚴朝華)
2、脊柱損傷患者應如何搬運?有何要注意的問題?
需要硬板固定,沒有硬板需要多人雙手平托,保持腰背部水平。
3、如果遇見脊髓損傷的外傷患者,該如何搬運?
外傷性脊髓損傷的早期處理
(1)現場急救:對脊髓損傷的急症病人現傷急救時,要注意防止脊髓損傷加重。搬動病人前首先檢查肢體活動及感覺有否異常,如無異常,可使頭頸部固定位置下移動病人,平卧位拉於硬板上,頭頸部兩側加墊避免擺動,如檢查有神經症狀,則縱軸方向輕輕牽引頭頸,固定好移至硬板上,迅速轉送醫院。由此可見,有專門訓練的急救護送人員對傷後病人預後是很重要的。
(2)盡早解除脊髓壓迫症狀:為脊髓恢復提供條件,如整復脊柱骨折、脫位,脊柱姿 式的固定。對於脊髓橫斷完全性損傷病人,在24小時內給予停止損傷病理變化的處理,如脊髓切開、局部冷凍、高壓氧、葯物應用等都可以改變脊髓損傷後繼發變化,利於截癱的部分恢復。
4、對於脊椎受傷的傷員,應怎樣運送
1.若有傷口,應緊急包紮,不能輕易翻動傷者。 2.對呼吸困難和昏迷者,要及時清理口腔分泌物,保持呼吸道通暢。 3.救助人員在搶救傷者時,若懷疑有脊柱骨折的,均應按脊柱骨折處理。千萬不要對傷者任意翻身、扭曲身體,比如一人托抱式的搬運,或兩個人一人抬頭部一人抬腿的搬運方式,都是嚴禁使用的。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲度,使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、牽拉,加重脊柱和脊髓的損傷。 正確搬運方法是,將傷者的雙下肢伸直,雙上肢也伸直放在身旁,木板放在傷者的一側(搬運脊柱損傷的傷者必須用硬木板,且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品)。在急救現場,門板、黑板或工地的跳板都可作為搬運工具。搬運時,至少要有三人同時將傷者水平托起,輕輕放在木板上,整個過程動作要協調統一、輕柔穩妥,保證傷者軀體平起平落,防止軀干扭轉。然後,用沙袋固定在傷者的軀體兩側,以防搬運途中因顛簸而導致肢體擺動,從而加重脊髓的損傷;或者用大的寬布將傷者與擔架綁在一起,這樣即使擔架歪斜翻轉,傷者也能保持平躺的姿勢。 對頸椎損傷的傷者,應以頸圍固定其脖子,搬運時,要有專人扶住傷者的頭部,沿身體縱軸略加用力向外牽引,使其與軀干軸線一致,防止擺動和扭轉,搬運中嚴禁隨意強行搬動頭部。 4.對於高位截癱者,必要時應及早進行氣管切開。在較長的搬運時間里,應取出傷者衣袋中的硬物,以防壓迫而發生褥瘡。同時,脊髓損傷的傷者對溫度的感知和調節能力較差,所以冬季要注意保暖,用熱水袋時要用厚布包好,防止燙傷皮膚;同樣夏天要注意降溫,以防止發生高熱,降溫的冰袋也應包好。
5、. 緊急情況下,休克如何進行自救互救?()①避免傷者過冷或過熱,利用毛毯或大衣
緊急情況下如何進行自救互救
止血:
目的是降低血流速度,防止大量血液流失,導致休克昏迷。具體方法:
①先轉移到安全或安靜的地方,檢查傷勢,判斷清楚出血性質,如動脈出血、靜脈出血、毛細血管出血;
②可採取直接用手指壓出在出血傷口上或出血的供血動脈上進行止血;
③對四肢受傷出血的,使用腰帶、領帶、證件帶、粗布條、絲巾,也可將自己衣服撕成條狀代替,在大臂上1/3處和大腿中間處進行綁扎止血。
固定:
對骨折、關節受傷的進行固定,目的是避免骨折端對人體造成新的傷害,減輕疼痛和便於搬運搶救。具體方法:
①開放性傷口先包紮傷口再固定,不要送回刺出的骨折端;
②墊高或抬高受傷部分,以減慢流血及減少腫脹。
③對脊柱或懷疑有脊柱損傷的不要移動;
④固定時必須將骨折端上下兩個關節一起寄存定,如小腿骨折應將踝、膝再個關節固定。
燒傷急救:
①用大量潔凈的水清洗傷口,除非傷口燒黑、變白或太深;
②不要直接用冰敷在傷口;
③不要刺破水泡;
④輕輕除下戒指、手錶、皮帶或者緊身衣服;
⑤用干凈、無粘性的布蓋住傷口。
休克急救:
①避免傷者過冷或過熱,利用毛毯或大衣保暖;
②若無骨折,傷者雙腳抬高30CM左右;
③不要給傷者飲水或者餵食;
④留意傷者的清醒程度
⑤向救護人員報告。
呼吸受阻的急救:
如果您胸部受傷出現呼吸障礙,維護胸腔壓力與外界大氣壓的壓力差,是保障呼吸能夠順暢的關鍵。具體方法:
①可使用身份證或其他非吸水性卡片貼住身體壓住傷口;
②也可以使用保鮮膜類的薄膜,撕下約20×20CM大小,貼住傷口,用膠帶固定住上、左、右三個邊,留出下方,以便讓傷口流出的血水排出;
③也可以張開手掌緊貼身體壓住傷口。
腹部受傷的急救:
①止血。如果是閉合性傷口,應及時壓住傷口,進行止血;
②保鮮。如果是開放性傷口,小腸外露時,應用水打濕上衣,包住小腸,不使其外露於空氣中,避免細菌感染,失水乾燥壞死。千萬不要把沾染污物的內臟回填腹腔,這樣會使內臟在腹內相互感染,產生粘聯,加速內臟壞死;
③等待救援。受傷後盡量不移動,採取卧或平躺姿勢等待救援。
6、脊髓損傷後搬運有講究么?
您好,髓損傷後如果隨意搬動,很容易造成了二次傷害。這對脊髓損傷患者,無疑是雪上加霜。最好有專業醫生進行指導,如果能夠及時送到專業的醫院救治,現在的情況就要好得多。
7、傷員救護知識
必須馬上轉移傷者的情況
交通事故的現聲人多,不利於急救,必須馬上把受傷者轉移到安全地方作處理。
火災和煤氣中毒現場,溫度高和溫度低,對受傷者影響甚大,易使病情惡化,也必須馬上轉移到能進行急救處理的地方。
暫時不動體位的情況
骨折病人,尤其是頸、胸、腰部和脊椎骨折,可用毛巾或布條簡易固定,移動時要保持平穩。
對腦中風者,絕對不能移動,如倒在狹小的廁所或浴缸里,也可輕輕地移至附近的可以開展急救的地方,讓病人保持昏睡體位,注意保暖,等候救護車。
如何安全轉運傷者:
救護人員進入災害性現場發現傷者後,應迅速攜帶傷者脫離充滿毒氣的房間、失火的樓房、或即將倒塌的建築物等危險現場。
在搬運過程中,掌握正確的救護方法即可保證救護人員的生命安全,也可避免因搬運造成傷者更大的損傷。
下面介紹幾種搬運傷者的方法:
(1)背負法:多用於傷者不能自行行走,救護人員只有一人之時。對於失去意識神志不清的傷者,可採用交叉雙臂緊握手腕的背負法。這樣可以使傷者緊貼救護者,減少行走時搖動可能給傷者帶來的損傷。
對於神志清醒的傷者可採用普通背負法,只要抓緊傷者的手腕使其不要左右搖晃即可。當救護者需要攀附其他物體才能保持平衡脫離險境時,可將傷者橫扛在肩上,用一隻手臂固定傷者,另一隻手臂用於攀附。
◆注意:以上三種方法不適用於脊柱骨折、股骨幹骨折和胸部損傷的傷者。
(2)抱持法:救護者一手抱其背部,一手托其大腿將傷者抱起。若傷者還有意識可讓其一手抱著救護者的頸部。
(3)拖拉法:如果傷者較重,—人無法背負或抱持時。救護者可從後面抱住傷者將其拖出。也可用大毛巾將傷者包好,然後拉住毛巾的—角將傷者拉走。
(4)雙人搬運法
椅托法: 兩名救護者面對面分別站在傷者兩側,各伸出一隻手放於傷者大腿之下並相至握緊,另一隻手彼此交替搭在對方肩上,起支持傷者背部的作用。
雙人拉車法:兩名救護者,一個站在傷者的頭部兩手伸於腋下,將其抱入懷中;另一人站在傷者的兩腿之間,抱住雙腿。兩人步調一致將傷者抬起運走。
(5) 脊柱損傷搬運法:對於損傷嚴重的患者,象頭頸部骨折、脊柱骨折、大腿骨折、開放性胸腹外傷等,必需要有多名救護人員協同參加並應用器械,才能防止因搬運不當而造成的傷殘或死亡。
對疑有脊柱骨折的傷者,均應按脊柱骨折處理。脊柱受傷後,不要隨意翻身、扭曲。在進行急救時,上述方法均不得使用。因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲,使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、伸拉的損傷,輕者造成截癱,重者可因高位頸髓損傷呼吸功能喪失而立即死亡。
正確的搬運方法是:先將傷者雙下肢伸直,上肢也要伸直放在身旁,硬木板放在傷者一側,用於搬運傷者的必需為硬木板、門板或黑板,且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品。至少三名救護人員水平托起傷者軀干,由一人指揮整體運動,平起平放地將傷者移至木板上。在搬運過程中動作要輕柔、協調以防止軀干扭轉。對頸椎損傷的傷者,搬運時要有專人扶住傷者頭部,使其與軀干軸線一致,防止擺動和扭轉。傷者放在硬木板上後,可將衣褲裝上沙土固定住傷者的頸部及軀幹部,以防止在往醫院轉運過程中發生擺動,造成再次損傷。因為脊柱脊髓損傷的病人對溫度的感知和調節能力差,所以冬季要注意保暖,用熱水袋熱敷時要用厚布包好,防止燙傷皮膚。夏季要注意降溫,以防止發生高熱,冰袋也應包好。對有大腿骨折的傷者,要先將傷肢用木板固定後再行擔架搬運,以防止骨折斷端刺破大血管加重損傷。其他一些較嚴重的損傷也要使用擔架搬運,以減輕傷者的痛苦。
(6)火災現場的搬運法:在濃煙密布的火災現場,或充滿一氧化碳的房間內。救護人員要匍匐進入,發現被濃煙毒氣熏倒的傷者後,應迅速將傷者的前臂重疊捆綁套在救護者的頸部迅速將傷者拖出危險之地。在火災現場因為地表的空氣溫度較高處低,濃煙向高處走。而一氧化碳比空氣略輕而浮於上層,距地面30厘米以內的煙或毒氣比較稀薄,故匍匐前進可使傷者和救護者盡可能少吸入毒氣,防止中毒。但請注意,這種方法不適合有脊柱損傷的傷者。
如何製作搬運工具:搬運中使用的擔架可以就地取材現場製作。可以用大床單將傷者放在中央,兩端捲起,兩側各站三人,一起抬起,搬運傷者。用粗繩在兩個竹竿間交叉結成鋸齒狀結構,即可做成一個簡易擔架。利用木捧與大床單折疊也可快速製成簡易擔架。急救現場一時找不到粗繩或大毛巾,救護者可將衣褲脫下套在兩個木棒之間製成簡易擔架。將兩個椅子背重疊捆綁在一起.再鋪上被子也可用作搬運傷者的擔架。
轉運中的護理:當傷者脫離險境等待向用醫院轉運時,可能因凍傷、水浸、失血等原因而感到周身寒冷,體溫下降。此時應積極採取保暖措施,盡快脫掉更換傷者潮濕的衣物,利用一切可以利用工具電熱毯、熱水袋、熱水瓶、棉被、麻袋甚至救護者的衣物幫助傷者盡快升溫保暖。將熱水瓶放在傷者的腋下、腰部、兩腿之間和足部,然後用棉被包好保暖。貼近傷者體表的熱水瓶要用毛巾包好防止燙傷發生。
在等待轉運的過程中,原則上不要給與傷者任何飲料和食物,最好經過詳細檢查後再作決定。特別是神志不清的重傷者,如果強行給予飲料,可能會因誤吸飲料進入氣管而發生窒息。那些頭、胸、腹或四肢受到嚴重創傷需要手術治療的傷者,也不要給予飲料和食物。因為手術前麻醉後的病人,胃內存留的液體和食物會發生反流誤入氣管造成窒息。更不能將酒精、碳酸類的飲料作為應急醫療品給傷者飲用。除去上述情況,傷者又自覺口渴難耐時,可用小勺少量喂給病人,並密切觀察傷者的反應,是否出現嗆咳、惡心、疼痛加劇的表現,如果出現則立即停止。
在轉運過程中,無論用汽車、小船還是飛機,傷者及擔架都必需嚴格固定,防止途中顛簸、擺動造成的損害。同時還要密切注意傷者的臉色、呼吸、心跳,出現異常立即搶救。對扎止血帶的傷者,每隔40一60分鍾放鬆一次,每次1—2分鍾。抽搐的傷者上下牙齒間墊塞紗布防止咬傷舌部。危重傷者要作好明顯的傷情標志,以便入院後盡快搶救。
8、我女兒12歲永遠離開了我們,她感覺到我想她嗎?
1、判斷是否為猝死
如發現病人跌倒後已昏迷,首先要判斷是否猝死。應立即讓患者平卧在硬木板上,嚴禁搬動。若是心源性猝死,應立即進行心肺復甦、叩擊心前區、胸外心臟按壓和口對口人工呼吸等,並及時與急救中心聯系,爭取時間搶救病人。
2、判斷有無骨折
老年人是骨質疏鬆症的高發人群,跌倒後急忙扶起,可加重損傷和骨骼錯位,還會損傷骨折周圍軟組織神經。而特殊部位的骨折,如脊柱骨折還可能損傷脊髓,導致病人截癱。應認真檢查,明確骨折部位,讓病人保持安靜,並注意保暖。按骨折處理原則進行止血、止痛、包紮固定;對疑為脊柱骨折的病人,在搬運時,嚴禁一個抱頭,另一個抬腳的錯誤動作,經初步處理後,再送院治療。
骨折後的固定方法:一種簡易有效的固定方法是讓傷員平卧,在患者的傷側大腿根部和腰部下面墊一塊木板,沒有木板的話用硬的平的東西也可,再用幾條綳帶或布帶分別繞腰部、受傷大腿根部和膝蓋上部包紮,使木板不能移動。這樣使髖關節得到固定而不會移位,又不影響膝關節和頭、胸部的活動。
3、判斷疾病的性質
高血壓、中風是引起老年人跌倒的常見原因之一,因此,要判斷是短暫性腦缺血發作,還是腦中風。短暫性腦缺血是指頸動脈、椎動脈與腦內大動脈病變引起的一過性局限性神經功能障礙或損傷。腦中風又分為,出血性和缺血性。缺血性腦中風常表現為頭痛、眩暈、一側肢體無力、偏癱、運動障礙等;出血性腦中風,病人多有高血壓病史,多在情緒激動或用力的情況下發病,病情進展快,常在數小時內達高峰,發病前多有徵兆。正確的處理方法,若病人已倒地,將其緩緩放置仰卧位,同時小心地把頭偏向一 側,以防嘔吐物進入氣管引起窒息。在現場急救的同時,與120急救中心聯系,盡快送院搶救。